W diagnostyce kłębuszkowego zapalenia nerek ważną rolę odgrywa prawidłowa i terminowa diagnoza. Które powinny obejmować zarówno ogólne metody badań klinicznych, jak i dodatkowe. To oni umożliwią przeprowadzenie diagnostyki różnicowej między procesem ostrym a przewlekłym oraz określą postać kłębuszkowego zapalenia nerek (nerczycowego, nerczycowego), co jest bardzo ważne w dalszej taktyce leczenia pacjenta. Profilaktyka pierwotna i wtórna kłębuszkowego zapalenia nerek (postaciorkowcowego i innych typów) obejmuje zestaw środków mających na celu utrzymanie zdrowia.
Powody
W większości przypadków przyczyną kłębuszkowego zapalenia nerek jest poważna infekcja, która powoduje zaburzenia czynności nerek. Te infekcje obejmują:
- dusznica bolesna;
- ospa wietrzna;
- sepsa;
- szkarlatyna;
- zapalenie wątroby typu B;
- monkuloza zakaźna.
I kilka innych chorób zakaźnych. Ponadto wśród czynników powodujących zapalenie kłębuszków są również zaburzenia ogólnoustrojowe:
- dziedziczny zespół płucno-nerkowy;
- lupus;
- zapalenie naczyń.
W niektórych przypadkach problemy z nerkami mogą być spowodowane wprowadzeniem szczepionek i surowic, zwykle o niskiej jakości, lub w obecności ciężkich reakcji alergicznych na leki.
Jednym z czynników jest zatrucie organizmu substancjami toksycznymi, w tym alkoholem, nikotyną, rtęcią. Rozpuszczalniki organiczne, ołów i inne związki. Kłębuszkowe zapalenie nerek często rozwija się również po ekspozycji na promieniowanie.
Należy zauważyć, że choroba zaczyna się objawiać średnio po 1-4 tygodniach od momentu, w którym wymienione powyżej negatywne czynniki wpływają na organizm. Wczesne rozpoznanie choroby pozwala uniknąć jej rozwoju i dalszych powikłań.
Objawy
Objawy kłębuszkowego zapalenia nerek zaczynają się aktywnie ujawniać jakiś czas po infekcji, która je wywołała. Należy zauważyć, że u dzieci rozwój kłębuszkowego zapalenia nerek występuje na tle bardziej nasilonych, ostrych objawów, podczas gdy u dorosłych przebiega w łagodnej postaci utajonej. Wraz z ostrym rozwojem tej choroby objawy mają następujące charakterystyczne wskaźniki:
- Podwyższona temperatura ciała, dreszcze, upośledzenieapetyt, ogólne pogorszenie samopoczucia;
- Lokalizacja bólu w odcinku lędźwiowym, bóle głowy;
- Upośledzone oddawanie moczu (ponadto w początkowej fazie ilość moczu jest zmniejszona, a wraz z rozwojem choroby zwiększa się objętość oddawania moczu), obecność zanieczyszczeń krwi (krwiomocz) można wykryć w samym moczu;
- Poważne poranne obrzęki, które stopniowo ustępują w ciągu dnia;
- Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie).
W zależności od postaci, w jakiej przebiega kłębuszkowe zapalenie nerek, specyficzne objawy są najbardziej wyraźne. Na przykład w wariancie nerczycowym przeważają objawy ze strony układu moczowego, w wariancie nadciśnieniowym przeciwnie, objawy ze strony układu moczowego są łagodne, a przeważają objawy nadciśnienia, w wariancie utajonym wszystkie objawy są bardzo łagodne.
Diagnoza
Ogólne metody badania:
- CBC
- kliniczna analiza moczu (wymagana!);
- analiza moczu na codzienny białkomocz (oznaczanie dziennego białka w moczu);
- analiza moczu według Nechiporenko;
- analiza moczu według Zimnickiego (ocena funkcji koncentracji nerek);
- biochemia krwi (cholesterol, białko całkowite i jego frakcje, mocznik, kreatynina, elektrolity - K, Na, Cl);
Monitorowanie:
- Kontrola BP;
- kontrola dziennego moczu;
- dodatkowe metody diagnostyczne;
- immunologiczne badanie krwi (miano - antystreptolizyna O, CEC);
- ocena funkcji nerek (wskaźnik filtracji kłębuszkowej według Schwartza);
- USG nerek z oceną nerkowego przepływu krwi ECHO-EKG.
Porada specjalisty:
- okulista (badanie dna oka);
- otolaryngolog (rehabilitacja przewlekłych ognisk infekcji);
- biopsja nerki (w przypadku przewlekłego steroidoopornego kłębuszkowego zapalenia nerek w celu oceny stanu morfologicznego nerek).
Leczenie
Istnieje kilka sposobów leczenia choroby „ostre kłębuszkowe zapalenie nerek” za pomocą leków, wszystkie zależą od pochodzenia choroby. Jeśli zaczął się rozwijać z powodu wprowadzenia infekcji paciorkowcami, specjalista przepisuje leczenie lekiem takim jak penicylina. Jest to jeden z niewielu leków, który nie uszkadza nerek.
Lek stosuje się domięśniowo, w odstępie raz na cztery godziny, wymagana objętość wynosi 500 000 jednostek. Przebieg leczenia w ten sposób powinien wynosić co najmniej dziesięć i nie więcej niż czternaście dni. Jeśli z jakiegoś powodu nie chcesz brać penicyliny, możesz zamiast tego wstrzyknąć oksacylinę, dawkowanie jest dokładnie takie samo.
W niektórych przypadkach prowadzi się terapię patogenetyczną, polegającą na stosowaniu leków przeciwzapalnych i tłumiących negatywne działanie różnych leków. Takiśrodki należą do grupy cytostatyków i glikokortykoidów. Te ostatnie stosuje się, jeśli dana osoba ma niewydolność nerek lub serca, a także nadciśnienie tętnicze.
Prednizolon jest jednym z tych leków. Dzienna dawka takiego leku nie przekracza dwóch miligramów. Jeśli ten lek nie dał pozytywnych wyników, lekarz przepisuje cytostatyki, można je również przepisać, jeśli pierwszy lek powoduje negatywne reakcje.
Cyklosporyna jest uważana za najpopularniejszy lek, jej dzienna dawka zależy od wagi osoby i jest obliczana w następujący sposób: nie mniej niż 2,5 i nie więcej niż 3,5 miligrama na kilogram wagi. Leczenie tym lekiem powinno odbywać się pod pełną kontrolą, która polega na oddaniu krwi do badań.
Aby poprawić krążenie krwi w nerkach i zatrzymać rozwój zakrzepicy, lekarze przepisują leki przeciwzakrzepowe i przeciwzakrzepowe. Należą do nich:
- "Heparyna";
- "Dipyridamole" i inne.
Pierwszy jest przepisywany w dawce nie większej niż 30 IU dziennie, a drugi od 400 do 600 miligramów dziennie. Przebieg leczenia tymi lekami nie powinien przekraczać dwóch i pół miesiąca.
Inne środki zaradcze
Ponadto w leczeniu ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek można stosować następujące leki:
- Leki obniżające ciśnienie krwi, przykładem jest Enalapril. Jego dzienna dawka to 10 do 20 miligramów. Być możezostać mianowany i „Ramipril”. Jego dzienna norma to nie więcej niż 10 miligramów i nie mniej niż dwa i pół.
- Leki usuwające nadmiar płynów z ludzkiego ciała. Należą do nich Aldactone, jego dzienne spożycie nie powinno przekraczać 300 miligramów. Możesz także użyć "Furosemide", jego dzienna stawka wynosi od czterdziestu do osiemdziesięciu miligramów.
- Następujące leki pomagające pozbyć się niewydolności serca to „Hypotipzid” i „Uregit”. Ich dzienna dieta waha się od pięćdziesięciu do stu miligramów.
Zasady leczenia i profilaktyki kłębuszkowego zapalenia nerek (postaci ostrej i przewlekłej) są ze sobą ściśle powiązane. Wszystkie imprezy odbywają się w kompleksie.
Leczenie ludowe
Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek alternatywną terapią jest możliwe tylko w początkowych stadiach, kiedy objawy choroby są dobrze widoczne. Najlepiej skorzystać z tego typu leczenia dopiero po uprzedniej konsultacji ze specjalistą. Oto przepis na skuteczną medycynę ludową, wymaga to:
- trzy łyżki suszonych liści brzozy;
- cztery łyżki siemienia lnianego;
- trzy łyżki suszonego korzenia brony.
Otrzymaną mieszaninę zalać wrzątkiem i pozostawić do zaparzenia. Musisz pić powstały napój trzy razy dziennie, pijąc mniej niż pół szklanki, ale nie dłużej niż tydzień. Po nim ustępują obrzęki i znikają bóle serca, a lek jest również dobrym lekarstwem,redukcja ciśnienia.
Dieta
Zaleca się przestrzeganie diety, która wyklucza z diety następujące produkty spożywcze:
- morele;
- słodkie jabłka;
- twarożek;
- ziemniaki.
Przydatne jest spożywanie dyni codziennie przez cały dzień, w małych porcjach. Na ogół taka choroba wiąże się z pobytem w szpitalu i koniecznością stosowania określonej diety.
Za pomocą metod ludowych można tylko złagodzić silny ból spowodowany chorobą i nadaje się również jako metoda profilaktyczna. Najważniejsze jest, aby zidentyfikować chorobę na jej początkowych etapach, w przeciwnym razie w przyszłości spowoduje to komplikacje i zacznie negatywnie wpływać na całe ciało.
Prewencja podstawowa
Prewencja pierwotna przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek ma na celu przede wszystkim ogólne wzmocnienie układu odpornościowego organizmu oraz zapobieganie czynnikom i chorobom, które mogą prowadzić do rozwoju choroby nerek. Podstawowe środki zapobiegawcze obejmują:
1. Szybka diagnoza i leczenie infekcji w różnych narządach, które mogą wywoływać zaburzenia w nerkach.
2. Regularne monitorowanie i monitorowanie stopnia zaawansowania kłębuszkowego zapalenia nerek (badanie, wizyta u lekarza prowadzącego).
3. Ponieważ jednym z najważniejszych czynników w walce z chorobami zakaźnymi jest własna odporność człowieka, pierwotna profilaktyka kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci powinna naturalnie być ukierunkowana na jejwzmocnienie, czyli:
- spacery na świeżym powietrzu, ćwiczenia;
- zbilansowana dieta bogata w witaminy i pierwiastki śladowe;
- utwardzanie jak najbardziej (za pomocą prysznica kontrastowego, polewanie ze stopniowym spadkiem temperatury, chodzenie boso, regularne spacery zimą).
4. Farmakoterapia mająca na celu zapobieganie nawrotom (przepisywana i monitorowana przez lekarza prowadzącego).
Zapobieganie wtórne
Aby zapobiec przewlekłej postaci kłębuszkowego zapalenia nerek, konieczne jest przestrzeganie pewnych środków zapobiegawczych, które pomogą zapobiec pogorszeniu objawów choroby.
W przeciwieństwie do podstawowych środków zapobiegawczych w przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek, których głównym celem jest zapobieganie zakażeniom organizmu, zwiększenie odporności i medyczne rozwiązanie powstałych patologii. Profilaktyka wtórna to optymalizacja stylu życia, normalizacja życia.
Co obejmuje ten rodzaj profilaktyki?
Działania dodatkowe obejmują następujące elementy:
- Optymalizacja stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego, w tym ograniczenia uprawiania sportu, unikanie sytuacji stresowych.
- Ograniczenia związane z warunkami pracy, w tym przestrzeganie norm sanitarnych w miejscu pracy (nie zaleca się pracy w wilgotnym pomieszczeniu, podnoszenia ciężarów, zabronione jest stosowanie pestycydów i innych szkodliwych substancji). Ponadto nocne zmiany idługie podróże służbowe powinny być ograniczone.
- Ważnym elementem profilaktyki jest dieta – przy kłębuszkowym zapaleniu nerek opiera się ona na ograniczeniu spożycia pokarmów białkowych, co może dodatkowo obciążać nerki.
- Regularne badania lekarskie u lekarza prowadzącego.
Zapobieganie ostremu kłębuszkowemu zapaleniu nerek
Główną zasadą zapobiegania tej chorobie jest unikanie różnych infekcji. Kilka zaleceń:
- Jeśli zauważysz oznaki nawet najbardziej nieszkodliwych infekcji, powinieneś natychmiast umówić się na wizytę u lekarza, aby uzyskać od niego zalecenia dotyczące leczenia.
- Każda choroba zakaźna charakteryzuje się wysoką gorączką, pogorszeniem stanu, dreszczami i zatruciem organizmu.
- Zabrania się samodzielnego wybierania leków do leczenia, może je przepisać tylko wykwalifikowany specjalista.
- Jeśli rozpoczniesz leczenie na czas, proces leczenia przebiegnie dość szybko i nie będzie żadnych skutków ubocznych.
- Spróbuj ograniczyć się do jakiejkolwiek hipotermii, a dla tych pacjentów, którzy mieli reakcje alergiczne o dowolnej genezie, wszelkie szczepienia są surowo zabronione.
- Aby zapobiec nawrotom, musisz co roku odwiedzać nefrologa. W przypadku takiej choroby śmiertelny wynik jest prawie niemożliwy, ale nadal istnieje możliwość, lepiej nie ryzykować.
- Ludzie, którzy przeszli taką chorobę, powinni unikać pracy w mokrych ichłodnie.
- Jeśli pacjent miał drgawki, musi przestrzegać określonej diety. Unikaj słonych, tłustych lub nadmiernie pikantnych potraw.
Profilaktyka przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek
Kiedy choroba staje się przewlekła, istnieje szereg środków, które mogą zapobiec ponownemu wybuchowi choroby. W celu zapobiegania kłębuszkowemu zapaleniu nerek obowiązują następujące zasady:
- specjalna codzienna rutyna z odpowiednim odpoczynkiem i zbilansowaną dietą z ograniczeniem soli i płynów, dieta bezsodowa;
- bać się przeciążenia fizycznego i nerwowego; należy również unikać nadmiernych ćwiczeń, które mogą wywołać chorobę;
- nie choruj na hipotermię;
- nie przebywaj w wilgotnym pomieszczeniu ani w pobliżu szkodliwych chemikaliów;
- być zarejestrowany w przychodni na co najmniej 3 lata.
Środkami zapobiegającymi przewlekłemu kłębuszkowemu zapaleniu nerek są wyeliminowanie wszystkich czynników, które mogą powodować chorobę.
Rola układu odpornościowego
W tym przypadku należy zwrócić uwagę przede wszystkim na układ odpornościowy, aby wzmocnić obronę. Organizm musi być w stanie poradzić sobie z infekcją wirusową i innymi patologiami. Do tego potrzebujesz:
- leczyć choroby zakaźne na czas i ukończyć terapię, w przeciwnym razie patologie wpłyną na funkcjonowanie nerek;
- stosuj się do zaleceń lekarza podczas przyjmowania leków przepisanych w związku z jakąkolwiek chorobą;
- przesyłaj kilka razy w roku w celach badawczychmocz i krew;
- zwróć uwagę na właściwą dietę, wykluczając ze zwykłego menu potrawy smażone, wędzone i zbyt słone, ale jedz więcej owoców i warzyw;
- codzienne spacery, ćwiczenia;
- utwardzanie.
Ponadto pacjent ma prawo do specjalnych warunków pracy bez nocnych zmian i hipotermii.
