Rokowanie na całe życie w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek jest określane na podstawie stopnia utrudnienia odpływu moczu. Rokowanie zależy również od nasilenia stanu zapalnego. Im cięższa zmiana patologiczna, tym wyraźniejsza manifestacja kliniczna. Choroba w tym przypadku ma zwykle charakter wtórny. Kamienne odmiedniczkowe zapalenie nerek (zgodnie z ICD N20.9.) to nieswoiste zapalenie nerek, które rozwija się na tle kamicy moczowej. Oznacza to, że jest to powikłanie kamicy moczowej. Następnie dowiemy się, jakie są przyczyny rozwoju tej choroby, dowiemy się, jak się objawia i zapoznamy się z głównymi metodami jej leczenia.
Jakie są cechy tej choroby?
Czynniki, które przyczyniają się do powstania odmiedniczkowego zapalenia nerek to:
- Posiadanie dużego rozmiaru lub liczby kamieni.
- Rozwój uporczywej niedrożności dróg moczowych.
- Zredukowana odpornośćreaktywność ludzkiego ciała.
- Okres starości.
- Obecność przeszłych patologii zapalnych dróg moczowych.
Zapalenie może wystąpić w bardzo ciężkiej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek (o ostrym przebiegu) lub z niewielkimi objawami w przewlekłym typie choroby. Według danych kamica moczowa występuje w czterdziestu procentach przypadków patologii urologicznych. Jego osobliwość polega na rozwoju choroby w wieku produkcyjnym (od dwudziestu do pięćdziesięciu lat), która występuje u sześćdziesięciu procent pacjentów. Przyczynia się to do niepełnosprawności w dwudziestu pięciu procentach przypadków.
Gdzie powstają skały?
Kamienie często tworzą się w kielichu nerkowym, ale mogą również występować w moczowodach, miednicy, pęcherzu moczowym i tak dalej. Z reguły występuje jednostronna zmiana. A w trzydziestu procentach przypadków choroba występuje po obu stronach. Kamienie są pojedyncze lub wielokrotne, mają różne kształty i rozmiary (od jednego milimetra do dziesięciu centymetrów lub więcej). Zapalenie nerek dotykają głównie kobiety, jednak kamienie w drogach moczowych występują częściej u mężczyzn. U osób starszych częstość występowania choroby wzrasta u obu płci. Następnie dowiedz się, co powoduje tę patologię wśród populacji.
Przyczyny choroby
Do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek przyczyniają się następujące przyczyny:
- Występowanie zaburzeń metabolicznych wraz ze wzrostem zawartości soli iinne związki chemiczne w postaci cysteiny, szczawianów, fruktozy, galaktozy.
- Nadmiar żywności liofilizowanej i puszkowanej. Za dużo witaminy D. Niedobór witamin A i C.
- Wysoka temperatura wraz z wilgotnością klimatu (faktem jest, że zwiększone pocenie się zwiększa stężenie soli w moczu).
- Przedłużony zaburzony odpływ moczu połączony z pogorszeniem mikrokrążenia w nerkach.
- Występowanie przewlekłych chorób zapalnych w innych częściach układu moczowo-płciowego.
- Obecność ciał obcych w drogach moczowych, a dodatkowo uszkodzenie nerek.
- Długotrwały leżenie w łóżku (na przykład przy chorobach kręgosłupa i udarach).
- Niektóre patologie w postaci nadczynności przytarczyc, dny moczanowej i nie tylko.
Rozmnażanie się drobnoustrojów
Nie każdy pacjent z kamicą moczową może rozwinąć odmiedniczkowe zapalenie nerek (ICD-10 N20.9.). W rzadkich sytuacjach jego objawy w ogóle nie są wykrywane. Jednak obecność kamieni sprzyja powstawaniu i rozmnażaniu drobnoustrojów.
E. coli, flora kokosowa, enterokoki lub flora bakteryjna są często wykrywane, gdy pojawia się choroba. Rzadziej Klebsiella można znaleźć wraz z Pseudomonas aeruginosa, enterobakteriami, cytobakteriami, grzybami i tak dalej. Teraz zastanówmy się, jakie objawy towarzyszą tej chorobie.
Objawy
Obraz kliniczny odmiedniczkowego zapalenia nerek zależy bezpośrednio od wielu różnychczynniki, takie jak płeć, wiek, a ponadto aktywność fizyczna. U niektórych pacjentów odmiedniczkowe zapalenie nerek może być utajone przez lata i zostanie wykryte przypadkowo. W innych sytuacjach objawy pojawiają się dotkliwie. Często odmiedniczkowe zapalenie nerek ma następujące objawy:
- wzrost temperatury;
- pojawienie się dreszczy i pocenia;
- pojawienie się bólów w odcinku lędźwiowym;
- występowanie bólu mięśni i stawów;
- pojawienie się zmian w częstości oddawania moczu;
- pojawienie się przebarwień moczu;
- obecność bólu głowy i ogólne osłabienie.
Przewlekła postać tej patologii
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje u dość dużej liczby pacjentów. Działa jak choroba zapalna, która bezpośrednio wpływa na układ czynnościowy nerek. Ta choroba może rozwinąć się u osoby w absolutnie każdym wieku i występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek (ICD-10 N20.9.) jest chorobą niezależną lub bezpośrednią konsekwencją innej. Jej objawy to:
- Obolałe, raczej słabe i asymetryczne bóle. W przypadku, gdy nerka jest ruchoma, ból może dotyczyć brzucha.
- Wzrost temperatury ciała do około trzydziestu ośmiu stopni.
- Oddawanie moczu przez pacjenta staje się częstsze.
- Odczuwalnie zwiększone ciśnienie.
- Załamania występują wraz ze słabością, wahaniami nastroju, bólami głowy i tak dalej.
Leczenie tej choroby obejmuje eliminację patogenu. W tym celu stosuje się różne antybiotyki z uroseptykami. Penicyliny są również przepisywane wraz z cefalosporynami, fluorochinolonami, nitrofuranami i oksychinolinami.
Jak długo trwa terapia?
Czas trwania aktywnej terapii przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek wynosi zwykle co najmniej dwa tygodnie, a w przypadku pozostałych dolegliwości może trwać do jednego miesiąca. Zaleca się wymianę wskazanych leków co dziesięć dni, powtarzając posiew moczu, a także biorąc pod uwagę skuteczność każdego z leków.
Jaka jest diagnoza tej choroby?
W diagnostyce można jednocześnie stosować metody wykrywające objawy kamicy moczowej i odmiedniczkowego zapalenia nerek (kod ICD-10 N20.9.). Pacjenci są zaplanowani na następujące badania:
- Przedawanie ogólnych badań moczu i krwi.
- Przeprowadzanie biochemicznego badania krwi. Wskaźniki tego badania pozwalają podejrzewać chorobę. W celu wyjaśnienia diagnozy wymagane jest dokładniejsze badanie.
- Badanie ultrasonograficzne nerek.
- Wykonaj cystoskopię i urografię wydalniczą.
- Wykonywanie scyntygrafii z użyciem środków radioaktywnych. Jednocześnie można ocenić stan czynnościowy nerek.
- Wykonywanie tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego.
Jak leczy się tę patologię?
Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerekprzeprowadzone zgodnie z ogólnymi zasadami terapii wtórnej postaci patologii. Szczególne znaczenie ma leczenie kamicy moczowej, która jest przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek. Najskuteczniejsze jest usuwanie kamieni. W takim przypadku główna przyczyna odmiedniczkowego zapalenia nerek zostaje wyeliminowana. Techniki chirurgiczne są niebezpieczne w przypadku wystąpienia powikłań i nie wykluczają nawrotu kamieni. W zależności od wskazania (określonego przez lekarza) stosuje się następujące zabiegi:
- Powrót do konserwatywnych metod przejścia kamieni. Na przykład stosowanie leków zawierających kwas cytrynowy (Uralit i Blemaren) do usuwania kamieni moczanowych. Można również zalecić stosowanie suchego wyciągu z marzanny, cystenalu i innych leków. Często stosuje się obciążenia wodne, takie jak wypicie do dwóch litrów ciepłej herbaty (którą należy wypić trzydzieści minut wcześniej), a następnie podanie leków przeciwskurczowych i moczopędnych.
- Złagodzenie kolki nerkowej u pacjenta. Środki przeciwskurczowe są zwykle stosowane w postaci "Baralgin", są połączone z procedurą termiczną (grzejnik lub gorąca kąpiel).
- Przeprowadzanie operacji usunięcia kamieni. Istnieją różne techniki, takie jak zastosowanie technik endoskopowych w połączeniu z technikami przezskórnymi. W skomplikowanych i ciężkich przypadkach wykonuje się operację otwartą.
- Wykonywanie medycznego lub instrumentalnego niszczenia kamieni. Najszerzej stosowana jest pozaustrojowa litotrypsja falowa (przy zastosowaniu fal ultradźwiękowych).
- Odbywają się również zabiegi ludowe. WZasadniczo takie metody są stosowane w okresie remisji. Preparaty ziołowe mogą mieć pozytywny wpływ. Wody mineralne mają również działanie lecznicze. Stosuje się je do małych kamieni (o średnicy do pięćdziesięciu milimetrów), a także przy braku poważnej niedrożności dróg moczowych. Wskazania do przepisania terapii określa lekarz. Przy niewłaściwym stosowaniu wód mineralnych możliwy jest efekt odwrotny (czyli wzrost ilości kamieni).
- W leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek ważna jest dieta. W przypadku pojawienia się w diecie kamieni moczanowych należy ograniczyć lub wykluczyć stosowanie wędzonego i smażonego mięsa, bulionów mięsnych, suszonych ryb i podrobów. W przypadku powstawania kamieni fosforanowych zalecana jest dieta mięsna z wyjątkiem nabiału, grochu i fasoli. W obecności kamieni szczawianowych niepożądane jest spożywanie pomidorów, szczawiu, koncentratu pomidorowego i ziół.
Czy możliwe są powikłania choroby?
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest obarczone następującymi komplikacjami:
- Rozwój wodonercza i wtórne zmarszczki nerek (w przypadku długotrwałego odmiedniczkowego zapalenia nerek).
- Ostra niewydolność nerek. Występowanie objawów takich jak bezmocz wraz z pragnieniem, nudnościami, wymiotami i innymi objawami. W przypadku powolnego odmiedniczkowego zapalenia nerek u pacjenta może wystąpić przewlekła niewydolność tego narządu.
- Rozwój paranephritis (zapalenie tkanek okołonerkowych) wraz z rozprzestrzenianiem się ropnego zapalenia na inne narządy w okolicy brzucha.
- Zakaźny i toksycznyszok.
- Występowanie krwawienia z nerek. Dzieje się tak z powodu uszkodzenia kamieni błony śluzowej, martwicy tkanek nerek oraz zaburzeń w układzie krzepnięcia.
- Rozwój anemii. Występuje w ostrej postaci w wyniku ekspozycji na toksyny lub przedłużonego przebiegu choroby.
- Rozwój objawowego nerkopochodnego nadciśnienia tętniczego (z powodu stwardnienia nerek lub zatrzymania płynów).
Porada urologa dotycząca tej patologii
Urologom w ramach profilaktyki tej choroby zaleca się stosowanie diety ograniczającej buliony mięsne, kawę, smażone i pikantne potrawy z nabiałem. Ponadto należy spożywać co najmniej półtora litra płynów dziennie.
Lekarze nalegają również na szybkie wykrywanie wczesnych postaci kamicy moczowej i odmiedniczkowego zapalenia nerek. Nie mniej ważna, zdaniem ekspertów, jest rehabilitacja ognisk ostrej lub przewlekłej infekcji. Zalecana jest między innymi dokładna kontrola rekompensaty za cukrzycę, dnę moczanową i inne choroby.
