W swojej praktyce lekarze często spotykają ludzi z chorobami serca. Częściej dotyczy to pacjentów w podeszłym wieku lub w wieku starczym. W niektórych przypadkach patologie serca występują również w populacji pracującej. Noworodki, które nabyły wady w okresie prenatalnym, nie są wyjątkiem. Jednym z objawów takich patologii jest powiększone serce. Ten objaw jest powszechny w wielu chorobach serca. Wzrost mięśnia sercowego zwykle wskazuje na długotrwałą patologię, która doprowadziła do CHF.
Kardiomegalia - co to jest?
Zwykle wielkość serca jest indywidualna dla każdego. Zależą od karnacji osoby, płci, wieku. Uważa się, że wielkość narządu jest w przybliżeniu równa wielkości dłoni zaciśniętej w pięść. Niemniej jednak istnieją granice oddzielające normę od patologii. Powiększone serce nazywa się kardiomegalią. Można go wykryć zarówno podczas badania fizykalnego, jak i diagnostyki instrumentalnej. W większości przypadków komora serca jest powiększona, głównielewy. Rzadziej dochodzi do kardiomegalii z powodu odpowiednich działów. Wzrost narządu pojawia się z powodu przerostu warstwy mięśniowej, a także z powodu rozciągnięcia mięśnia sercowego (rozszerzenia). Zjawisko to rzadko występuje w krótkim okresie. Kardiomegalia jest zwykle poprzedzona długotrwałą chorobą przewlekłą.
Powiększone serce: przyczyny patologii
Kardiomegalia może wystąpić z wielu powodów. Zależy to od wieku pacjenta, predyspozycji dziedzicznych, masy ciała i trybu życia. Czasami powiększone serce jest uważane za wariant normy. W takim przypadku kardiomegalia powinna być umiarkowana. Takie przypadki obejmują stałą aktywność fizyczną, ciążę, rzadko okres dojrzewania. Znaczący wzrost wielkości serca w tej kategorii ludzi jest również patologią. Wyróżnia się następujące przyczyny kardiomegalii:
- Wady wrodzone (CHF). Powstają w czasie ciąży, mogą mieć różne rozmiary. W przypadku dużych lub połączonych wad niewydolność serca pojawia się szybko. W takim przypadku kardiomegalia może objawiać się już w pierwszych miesiącach życia dziecka. Jeśli wady są niewielkie, powiększenie serca następuje stopniowo, czasem w ogóle nie występuje.
- Choroby zapalne. Należą do nich zapalenie mięśni, wsierdzia i osierdzia. Najczęściej te patologie występują w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Kardiomegalia obserwuje się tylko w przypadkach, gdy choroba stała się przewlekła. Tej grupie można również przypisać miopatię rozstrzeniową.
- Nabyte wady serca. Powstały w wieku dorosłym. Najczęściej są następstwem reumatyzmu.
- Przewlekłe patologie sercowo-naczyniowe. Należą do nich niedokrwienie mięśnia sercowego (zawał serca, dusznica bolesna), nadciśnienie tętnicze.
- Przewlekłe choroby płuc. Wśród nich jest astma oskrzelowa, POChP.
- Patologie innych narządów i układów. Powiększenie serca można zaobserwować przy ciężkiej anemii, niewydolności nerek i wątroby, nadczynności tarczycy.
- Zespół metaboliczny (otyłość połączona z cukrzycą).
Mechanizm rozwoju kardiomegalii
Patogeneza kardiomegalii zależy od przyczyny. Najczęściej przerost lewej komory występuje u osób z zespołem metabolicznym, chorobą wieńcową lub nadciśnieniem tętniczym. Przy niskim zaopatrzeniu w tlen mięsień sercowy kurczy się bardziej niż zwykle i stopniowo się powiększa. To samo dzieje się z nadciśnieniem. W takim przypadku serce nie ma czasu na wystarczająco szybkie pompowanie krwi z powodu wysokiego ciśnienia, więc organizm potrzebuje więcej wysiłku. Mechanizm rozwoju kardiomegalii różni się zwężeniem i niewydolnością zastawek. W przypadku tych patologii krew nie dostaje się całkowicie do sąsiedniej komory lub naczynia (aorty, tętnicy płucnej) i powoduje rozciąganie jednego z odcinków serca. Przy długotrwałych wadach zwiększa się zarówno komora, jak i przedsionek. W niektórych przypadkach może wystąpić przerost całego narządu. Niewydolność prawej komory występuje z patologiami płuc, chorobami wątroby.
Symptomy, gdypowiększone serce
Objawy powiększonego serca można wyrazić w różnym stopniu. W przypadku przerostu lewej komory pacjenci skarżą się na duszność. Ataki braku powietrza występują podczas ćwiczeń, podnoszenia ciężarów, szybkiego i długiego chodzenia. W przypadku ciężkiej kardiomegalii duszność może być w spoczynku. Ponadto niektórzy pacjenci zgłaszają się z zespołem obrzęku. Najczęściej wieczorem płyn gromadzi się w dolnej jednej trzeciej nogi. Jeśli przyczyną CHF jest niedokrwienie, pacjenci obawiają się bólu w okolicy serca. Również obraz kliniczny zależy od przyczyny kardiomegalii. W przypadku patologii płuc do wymienionych objawów dodaje się kaszel, uduszenie. Niewydolność wątroby charakteryzuje się masywnym obrzękiem (wodobrzusze, anasarca), obrzękiem żył szyjnych. Starsi ludzie z powiększonym sercem często mają nadciśnienie.
Jak zdiagnozować kardiomegalię?
Nie ma wystarczającej historii, aby wykryć kardiomegalię. W tym celu konieczne jest przeprowadzenie badania palpacyjnego i perkusji narządu. Kiedy serce jest pukane, lekarz staje się jasny, czy jego rozmiar jest normalny, czy wykracza poza jego granice. Dodatkowo wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej. Przy kardiomegalii zarys narządu na zdjęciach jest powiększony. Aby określić, w których oddziałach obserwuje się przerost, wykonuje się EKG. Dzięki temu badaniu możesz również dowiedzieć się o przyczynie choroby (niedokrwienie, patologia płuc). Echokardiografia (USG serca) jest uważana za najdokładniejszą do diagnozy. To pozwalaokreślić grubość mięśnia sercowego w każdej komorze, wielkość ubytków, obecność poszerzenia.
Leczenie powiększonego serca
Kiedy ten objaw zostanie wykryty, pacjenci zastanawiają się, co zrobić, jeśli serce jest powiększone. Leczenie należy rozpocząć dopiero po całkowitym zbadaniu i wyjaśnieniu przyczyn. W razie potrzeby przepisywane są leki rozszerzające oskrzela, leki przeciwnadciśnieniowe, moczopędne. W niektórych przypadkach potrzebna jest kombinacja tych środków. Bez względu na przyczynę ważne jest przyjmowanie leków wpływających na zahamowanie niewydolności serca. Należą do nich leki „Coronal”, „Propronolol”, „Captopril” itp. W przypadku ciężkich wad serca konieczne jest leczenie chirurgiczne. Jest również przepisywany w przypadku uporczywego niedokrwienia i ostrej niewydolności krążenia.
Powiększone serce: konsekwencje choroby
Niestety niewydolność serca rzadko ustępuje całkowicie, ponieważ jest to przewlekła, postępująca choroba. Przy nieodpowiedniej terapii lub jej braku konsekwencje mogą być poważne. W przypadku ciężkiej kardiomegalii pacjentowi stale brakuje powietrza, w wyniku czego cierpią wszystkie narządy. Choroba może również prowadzić do zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu, choroby zakrzepowo-zatorowej serca lub naczyń płucnych.
