Kał składa się z wody, strawionych i niestrawionych resztek jedzenia, bakterii, złuszczonego nabłonka. Główną część kału zajmują detrytus z cząstek pokarmu, zniszczone komórki nabłonka jelitowego i bakterie. Najbardziej zróżnicowany skład odchodów u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Może zawierać niestrawione włókna mięśniowe, kwasy tłuszczowe, tłuszcz, ziarna skrobi. Zmiany w kale wskazują na naruszenia układu pokarmowego. Analiza kału jest wykonywana w celu zidentyfikowania lub potwierdzenia patologii tych narządów, pozwala również ocenić skuteczność leczenia.
Kiedy zlecona jest analiza
Analiza kału jest zalecana podczas badania pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego. Ujawnia:
- zaburzenia funkcji żołądka: synteza kwasu solnego i enzymów;
- naruszenia funkcji enzymatycznych trzustki, jelit;
- naruszenia różnych funkcji wątroby;
- złe wchłanianie w jelicie cienkim;
- zapalenie przewodu pokarmowego;
- nowotwory złośliwe odbytnicy;
- pokonaj robaki i pierwotniaki.
Jak wykonać test stolca
Siusiu do toalety przed pobraniem próbek. Kał zbiera się z naczynia lub doniczki. Pojemnik jest wstępnie traktowany roztworem dezynfekującym, myty pod bieżącą wodą i spłukiwany wrzącą wodą. Z różnych części kału próbka jest pobierana za pomocą specjalnej łyżki-łopatki, która znajduje się w jednorazowym pojemniku. Próbka nie powinna zajmować więcej niż jedną trzecią objętości pojemnika. Nie dotykaj łyżki, wewnętrznej strony pokrywki i pojemnika.
Kał jest zbierany po spontanicznej defekacji. Niedozwolone:
- używanie lewatyw, środków przeczyszczających, czopków;
- użycie barwników - żelazo, bar, bizmut.
Niektóre badania wymagają specjalnej diety.
Laboratorium przeprowadza analizy makroskopowe, chemiczne i mikroskopowe biomateriału.
Badanie makroskopowe
Lekarz ocenia ilość kału i jego kształt (w zależności od pacjenta), konsystencję, kolor, zapach.
| Ocena makroskopowa kału | |
| Ilość | |
| 100-200g | Norma |
| Zmniejsz | Przewaga białek w diecie, zaparcia, spastyczne zapalenie jelita grubego |
| Wzrost | Uszkodzenie trzustki, niedostateczne trawienie w okrężnicy (niestrawność, stany zapalne), zapalenie okrężnicy z biegunką, przyspieszoneewakuacja |
| Spójność | |
| Gęsty, zdobiony | Norma, zaburzenia trawienia w żołądku |
| Mazevidny | Zaburzone wydzielanie gruczołu trzustkowego - ostre zapalenie trzustki, martwica trzustki, mukowiscydoza |
| Cienkie, wodniste |
Niewydolność trawienia w jelicie cienkim - zapalenie jelit, brak żółci, przyspieszona ewakuacja Zmiana okrężnicy - wrzodziejące zapalenie okrężnicy, gnilne zapalenie okrężnicy (zmniejszone wchłanianie wody) |
| Pycha | Niestrawność fermentacyjna, zapalenie okrężnicy, przewlekłe zapalenie jelit, przyspieszone wydalanie kału z okrężnicy |
| Pieniony | Fermentacyjne zapalenie jelita grubego, dysbakterioza |
| Kmarszczona, bezbarwna | Brak żółci - kamica żółciowa |
| Duże grudki, twardy stolec raz na kilka dni | Zaparcie |
| Małe, zaokrąglone fragmenty - „odchody owiec” | Spatyczne zapalenie jelita grubego |
| W kształcie wstążki, w kształcie ołówka | Hemoroidy, skurcz zwieracza odbytu, szczelina odbytu, obrzęk odbytnicy |
| Kolor | |
| Brązowy | Norma |
| Czarny | Krwawienie z żołądka, jelita cienkiego |
| Ciemnobrązowy | Problemy z trawieniem w żołądku, niestrawność gnilna, zapalenie okrężnicy z zaparciami, zwiększona funkcja wydzielnicza jelita grubego |
| Jasnobrązowy | Przyspieszone przejście treści pokarmowejw dwukropku |
| Czerwony | Owrzodzenia (świeża krew) |
| Żółty | Niewydolność trawienia w jelicie cienkim, niestrawność fermentacyjna, przyspieszony postęp w jelitach |
| Szary, jasnożółty | Niewydolność trzustki |
| Biały | Zablokowanie kamieni |
| Zapach | |
| Brak | Zaparcie |
| Zgniłe | Problemy z trawieniem w żołądku, niestrawność gnilna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego |
| Śmierdzący (zjełczałe masło) | Zaburzone wydzielanie lipazy trzustkowej, brak żółci (tłuszcz jest rozkładany przez bakterie) |
| Kwaśny | Procesy fermentacji w jelicie grubym (powstają kwasy lotne), zaburzenia wchłaniania kwasów tłuszczowych w jelicie cienkim - zapalenie jelit, przyspieszony pasaż podzielonego pokarmu |
| Reakcja kałowa | |
| Neutralny lub lekko zasadowy (pH 6,8-7,6) | Norma |
| Alkaliczne (pH 8,0-8,5) | Niewydolność żołądka (brak kwasu solnego) lub jelita cienkiego (gnijące białka prowadzą do tworzenia substancji alkalicznych, takich jak amoniak) |
| Wysoce alkaliczny (pH powyżej 8,5) | cuchnąca niestrawność z zapaleniem okrężnicy |
| Kwaśny (pH 5,5-6,7) | Patologie wchłaniania kwasów tłuszczowych |
| Wysoce kwaśny (pH poniżej 5,5) | Niestrawność fermentacyjna (powstawanie dwutlenku węgla i lotnych kwasów) |
Badania chemiczne kału
Badania chemiczne można przeprowadzić metodą ekspresową przy użyciu pasków testowych. Analiza chemiczna kału obejmuje wykrycie białka, krwi utajonej, bilirubiny, sterkobiliny oraz ustalenie pH.
W kale zdrowej osoby nie ma białka. Wykrycie tego pierwiastka wskazuje na stan zapalny, krwawienie lub obecność niestrawionego białka pokarmowego w kale. Dodatni wynik testu na białko wskazuje na uszkodzenie:
- żołądek (rak, wrzód, zapalenie żołądka);
- jelito cienkie (zapalenie dwunastnicy, zapalenie jelit, wrzody, nowotwory, celiakia);
- okrężnica (zapalenie okrężnicy, polipy, rak, wysoka czynność wydzielnicza, dysbakterioza);
- okrężnica (zapalenie odbytnicy, rak, hemoroidy, szczelina).
Krew w kale
Przygotowanie do analizy ma swoją specyfikę:
- Na tydzień przed badaniem krwi utajonej w kale należy zaprzestać stosowania żelaza, witaminy C, niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Paracetamol, Ibuprofen, Aspiryna);
- wyeliminuj pokarmy bogate w żelazo przez trzy dni - wątrobę, mięso, ryby i rośliny zielone;
- wyeliminuj pokarmy barwiące stolec przez dwa dni - buraki, jagody, granat;
- wykluczyć dostanie się krwi z jamy ustnej - ekstrakcja zęba, krwawienie z nosa; przy krwawiących dziąsłach zastąp szczotkowanie płukaniem.
Krew w kale można wykryć wzrokowobadanie, badanie pod mikroskopem lub reakcja chemiczna. Aby wykryć krew utajoną, przeprowadza się reakcję jakościową na hemoglobinę, która jest w niej zawarta. Zwykle w kale nie ma hemoglobiny.
Przepisano test kału w celu wykrycia tego wskaźnika w celu wykrycia krwawienia w przewodzie pokarmowym.
Wykrycie widocznej lub utajonej krwi wskazuje na patologie:
- hemoroidy w odbytnicy, rozszerzone żyły przełyku, żołądka, jelit;
- wrzody żołądka lub jelit, ostre lub przewlekłe zapalenie narządów trawiennych;
- polipy w jelitach;
- guzy złośliwe przewodu pokarmowego;
- rozszerzone żyły w marskości wątroby;
- gruźlica jelit;
- robaki, które uszkadzają ścianę jelita;
- skaza hemoroidalna.
Wykrycie krwi jest poważnym objawem wymagającym pomocy medycznej.
Sterkobilina, bilirubina
Sterkobilina powstaje z bilirubiny żółciowej w jelicie grubym podczas żywotnej aktywności mikroflory. Substancja nadaje odchodom brązowy kolor. W przypadku całkowitego zablokowania przewodu żółciowego nie ma go w kale, a kał staje się bezbarwny.
Bilirubina znajduje się w kale dzieci karmionych piersią do trzeciego miesiąca życia, natomiast mikroflora jelitowa jest zasiedlona. Do 9 miesiąca powstaje biocenoza jelita grubego, która całkowicie wykorzystuje bilirubinę. Od tego wieku obecność tego składnika w kale wskazuje na patologię: dysbakteriozę lub szybki przepływ pokarmujelita.
Wykrycie zarówno sterkobiliny, jak i bilirubiny w analizie kału pokazuje, że patogenne drobnoustroje skolonizowały jelito grube i zastąpiły normalną florę.
Badanie mikroskopowe kału
Krople przygotowanej emulsji stolca są barwione różnymi odczynnikami i badane pod mikroskopem. W ten sposób znajdują się resztki jedzenia. Ich skład i ilość zależą od pracy narządów trawiennych oraz sposobu odżywiania, dlatego przed wykonaniem badania lekarz może poprosić pacjenta o przestrzeganie przeciętnej diety bez wyraźnej przewagi mięsa lub warzyw, zwłaszcza bez odpowiedniej obróbki cieplnej.
Leukocyty są nieobecne w kale dorosłych i dzieci, tylko u niemowląt można je znaleźć w minimalnej ilości. Wykrycie leukocytów wskazuje na obecność procesu zapalnego w okrężnicy lub zanik guza.
Przy standardowym badaniu mikroskopowym prawdopodobne jest wykrycie jaj robaków i pierwotniaków. Nie ma ich w kale zdrowych ludzi, dopuszczalna jest niewielka ilość drożdżaków.
Badanie kału robaków i pierwotniaków
Jeśli istnieją oznaki, że osoba jest zarażona robakami lub pierwotniakami, zaleca się specjalne badanie kału w celu ich identyfikacji, co jest nieco trudniejsze. Niektóre rodzaje drobnoustrojów można znaleźć tylko w ciepłym stolcu – nie później niż 20 minut po wypróżnieniu.
W jednym badaniu rzadko można znaleźć ślady robaków. Dlatego analiza kału na jaja robakówpowtórz jeszcze dwa razy z jedno- i dwutygodniową przerwą. W przypadku stwierdzenia robaczycy i przepisania leczenia, analizę kontrolną przeprowadza się miesiąc po rozpoczęciu terapii.
Jaja owsików nie są wykrywane w kale. Aby je wykryć, pobierają zeskrobanie ze skóry wokół odbytu.
Badanie kału na dysbakteriozę
Badanie mikrobiologiczne kału pozwala ustalić naruszenia składu flory jelitowej, a także zidentyfikować czynniki zakaźne.
Kału na dysbakteriozę nie należy przyjmować po zażyciu antybiotyków lub leków chemioterapeutycznych. Dokładna toaleta odbytu jest niezbędna przed pobraniem próbki. Zbieraj kał do specjalnych sterylnych probówek.
Jelito człowieka jest skolonizowane przez mikroflorę w dzieciństwie. Każda osoba ma inny jakościowy i ilościowy zestaw mikroorganizmów. Łącznie w jelicie grubym znajduje się około 500 różnych rodzajów bakterii. Niewielka liczba gatunków ma charakter trwały dla żywiciela, przeważają liczebnie, pełnią liczne funkcje. Zwykła mikroflora koniecznie obejmuje bifidobakterie, eubakterie, pałeczki kwasu mlekowego. Bakterie tymczasowe są zawsze obecne w jelitach - jest ich niewiele, ale ich skład jest zróżnicowany, można wśród nich znaleźć patogenne.
Przyjmowanie antybiotyków i niewłaściwa dieta w określonych warunkach zaburzają równowagę w składzie mikroflory, co jest obarczone pojawieniem się patologii. Objawy kliniczne dysbakteriozy są niewyraźne i niespecyficzne. Dlatego diagnozę można ustalić tylko na podstawie wyników analizy kału dladysbakterioza. To poważna patologia, która wymaga leczenia. Brak równowagi drobnoustrojów jest szczególnie niebezpieczny dla dzieci.
Rozszyfrowanie analizy kału nie zastępuje pójścia do lekarza. Wybierz wykwalifikowanego specjalistę, nie stosuj samoleczenia.
