Liszaj płaski (LP) to dość powszechna choroba skóry, która zwykle rozwija się na tle przewlekłych ogólnoustrojowych zaburzeń zdrowia. Często patologia towarzyszy cukrzycy lub łączy się z procesami wrzodziejącymi w przewodzie pokarmowym, marskością wątroby, zapaleniem żołądka. Takie połączenie jest kluczową cechą LP, która odróżnia go od innych dermatoz.
Skąd się wzięły kłopoty?
Liszaj płaski pojawia się, gdy dana osoba ma obniżony stan odporności. Wiele czynników może wywołać chorobę, od stresujących sytuacji po urazy, a także zaburzenia metaboliczne, zaburzenia równowagi hormonalnej. Na tle takiego narażenia komórki skóry stają się bardziej podatne na czynniki chorobotwórcze.
Badając liszaj płaski i inne dermatozy, eksperci odkryli, że takie choroby są w dużej mierze związane z czynnikiem genetycznym. Uważa się, że predyspozycje do LP są dziedziczone. Znana jest rodzinna historia choroby. Najbardziej prawdopodobne jest zachorowanie, jeśli w drugim,trzecie kolano miało pacjentów z LP.
Obecnie istnieją trzy główne przyczyny LP. Pierwszą i najważniejszą jest infekcja. Liszaj płaski może rozwijać się na tle ekspozycji na leki i związki chemiczne - profesjonalne, domowe. Wreszcie trzeci powód to substancje czynne wytwarzane przez organizm człowieka w sytuacji stresowej, a także związki wydzielane przez komórki pod wpływem czynników chorobotwórczych. Specyficzne składniki wytwarzane przez narządy wewnętrzne pod wpływem choroby to inny typ trzeciej przyczyny LP.
Typy i gatunki
Liszaj płaski, zakodowany w ICD 10 kod L43, najczęściej występuje w postaci typowej. Są to wielokątne różowawe blaszki z liliowym odcieniem. Forma nazywa się typowa. Oprócz niej istnieją:
- atrofia;
- bullous;
- przerost;
- rumień.
W przypadku przerostu choroba objawia się dużymi węzłami, blaszkami, których powierzchnia jest podobna do brodawek. Atrofia charakteryzuje się obecnością przebarwień lub całkowitym brakiem koloru. Liszaj płaski w jamie ustnej, na innych błonach śluzowych, w innych partiach ciała może pojawić się w postaci pęcherzyków pod skórą. Jeśli choroba jest powszechna, a jej najbardziej uderzającą cechą jest przekrwienie skóry, rozpoznaje się postać rumieniową. Możliwa jest nadżerkowa forma liszaja płaskiego - jak sama nazwa wskazuje, przy takim uszkodzeniu błon śluzowych rozwija się erozja.
Na podstawie przebiegu przypadek jest klasyfikowany jako ostry, podostry, długotrwały. Pierwsza obejmujesytuacje, w których dana osoba jest chora nie dłużej niż miesiąc, druga opcja - nie dłużej niż sześć miesięcy. Długoterminowe LP jest opcją, gdy diagnoza utrzymuje się przez sześć miesięcy lub dłużej.
Jak to zauważyć?
Najczęściej można zidentyfikować liszaj płaski w jamie ustnej. Naruszenie integralności błony śluzowej jest zwykle wyrażane przez wysypki skórne, chociaż możliwe są izolowane ogniska. LP objawia się płytkami, pęcherzami, owrzodzeniami, czerwonymi zmianami.
Prawie 20% osób cierpiących na tę chorobę doświadcza uszkodzenia płytki paznokcia. Jest to możliwe w przypadku wszystkich typów i form. Częściej z własnego doświadczenia wiedzą, jak wygląda liszaj płaski na paznokciach, osoby, u których choroba występuje w postaci nadżerkowo-wrzodowej lub towarzyszy jej pęcherzowa wysypka. Pod wpływem procesów związanych z CPL płytki tracą zdrowy kształt, pojawiają się wybrzuszenia, przegrzebki, rowki, a pośrodku tworzy się pęknięcie. Z biegiem czasu płytka staje się cieńsza, może całkowicie zniknąć.
Obszary skóry, na których zlokalizowane są wysypki, są zaburzone przez silny swędzenie.
Wyjaśnienie diagnozy
Jeśli podejrzewasz liszaj płaski na ciele, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Sprawą zajmie się dermatolog. Zwykle nie ma trudności z postawieniem diagnozy, ponieważ wielokątne blaszki charakterystyczne dla LP są trudne do pomylenia z objawami innych chorób. Dodatkowo zmiany skórne mają zwykle specyficzny kolor, gładką górną warstwę z charakterystycznymi odciskami – już na podstawie pierwszego badania lekarz może postawić trafną diagnozę.
Jeśli patologiczne formacjewielokrotne, często są zgrupowane. Liszaj płaski u dzieci i dorosłych jest zwykle zlokalizowany na powierzchniach, które osoba często zgina - łokciach, przedramionach, goleniach, pod pachami. Również dość często choroba jest wykrywana na narządach układu rozrodczego, w dolnej części brzucha, na powierzchni dolnej części pleców, na biodrach od wewnątrz.
W razie wątpliwości od pacjenta pobierane są próbki skóry do biopsji. Na podstawie tej analizy można dokładnie określić, jaki rodzaj liszaja płaskiego jest niepokojący w konkretnym przypadku.
Co robić?
Na podstawie objawów, leczenie liszaja płaskiego jest wybierane przez lekarza. Jednocześnie analizują warunki, w jakich objawiała się choroba. Przede wszystkim należy wykluczyć wpływ wszelkich czynników ryzyka związanych z życiem codziennym, warunkami pracy. W przypadku chorób współistniejących lekarz zaleci, jakie badania należy wykonać, aby je wyjaśnić, z którym lekarzem się skontaktować, aby uzyskać program terapeutyczny, aby wyleczyć problem. Gdy zostaną zidentyfikowane ogniska zakaźne, lekarz, biorąc pod uwagę etiologię liszaja płaskiego, najpierw przepisze środki, aby zatrzymać aktywność tego obszaru, dopiero potem zacznie eliminować konsekwencje, czyli LP.
Po ustaleniu diagnozy pacjentowi zostają przepisane procedury odkażania błony śluzowej jamy ustnej. W razie potrzeby zaleca się protetykę. Dieta na liszaj płaski zobowiązuje do odrzucenia wszelkich produktów drażniących tkanki organiczne. Wybierając program, przeanalizuj, któryleki, które osoba zażywała na krótko przed LP oraz w okresie choroby - być może trzeba je również porzucić.
Leki i metody
W zależności od przyczyny, liszaj płaski może być zalecany do leczenia lekami hormonalnymi, stymulatorami metabolizmu lub innymi lekami. Wśród substancji hormonalnych najczęściej stosowane są substancje oparte na produktach przetwarzania 4-aminochinoliny.
Jeśli chorobie towarzyszy silne swędzenie niektórych obszarów skóry, można stosować antydepresanty, środki uspokajające, normalizujące sen i łagodzące nasilenie objawów. Dozwolone jest stosowanie środków w celu wyeliminowania reakcji alergicznej. Spośród popularnych nazw aptek warto zwrócić uwagę na Tavegil i Claritin. Z reguły przepisując te leki, lekarz natychmiast zgłosi możliwe negatywne konsekwencje ich zażywania.
Co jeszcze pomoże?
Jeśli przyczyną liszaja płaskiego są zaburzenia metaboliczne, lekarz przepisuje kompleksy multiwitaminowe w celu zwalczania choroby. Wybór na korzyść konkretnej opcji opiera się na cechach konkretnego przypadku.
Retinol (witamina A) stymuluje procesy regeneracyjne, aktywując podział komórek. W przypadku pacjentów dorosłych zaleca się spożywanie 100 000 IU dziennie. Pochodne tego związku hamują procesy zapalne, normalizują regenerację komórkową. Wykazują największy efekt, jeśli choroba jest zlokalizowana w jamie ustnej, dotyczy to brzegu warg. Na dzień wyznaczyć 25-50 mg. Czas trwania programu terapeutycznego wynosi do trzech tygodni. Dodla utrzymania siły organizmu można stosować karotenoidy – dobre analogi retinolu.
Przy kompleksowej terapii hormonalnej LP niezbędny jest octan alfa-tokoferolu. Witamina ta pozwala na obniżenie dawki leków hormonalnych i skrócenie czasu trwania cyklu.
Niektóre funkcje
Jeśli patologia ma skłonność do nawrotów, konieczne jest zastosowanie środków stymulujących dopływ tlenu do tkanek. Lekarstwa "Actovegin" i "Cyto-Mak" sprawdziły się dobrze.
Maść z liszaja płaskiego u ludzi jest ważnym elementem kursu terapeutycznego. Oprócz maści stosuje się roztwory, żele. Preparaty aplikuje się przez aplikację. Najczęściej leki na KPL są produkowane z mentolu, ekstraktów z cytryny, leków przeciwhistaminowych i przeciwbólowych. Leczenie zewnętrzne może złagodzić swędzenie. Środki ludowe do leczenia liszaja płaskiego również mają na celu to samo.
Jeśli płytki urosły do bardzo dużych rozmiarów, do ich usunięcia konieczne jest użycie ciekłego azotu lub lasera. Nowoczesne technologie umożliwiają niszczenie formacji przy minimalnym uszkodzeniu zdrowych tkanek. Ogniska owrzodzenia leczy się preparatami regeneracyjnymi, aby aktywować naprawę tkanek na poziomie komórkowym. Z pomocą chorym przychodzą olejek z rokitnika, olejek z dzikiej róży, maść i żel Solcoseryl.
W niektórych przypadkach lekarz zaleca naświetlanie promieniami ultrafioletowymi. Ugruntowane leki wpływające na odpornośćstan pacjenta. W szczególności przepisywane są domięśniowe zastrzyki leku „Neovir”. Czas trwania programu to pięć wstępów. W przypadku krótszego kursu (4 zastrzyki) można użyć leku „Ridostin”.
Choroba: czasami tak inna
Najczęściej LP to przewlekła dermatoza, która charakteryzuje się pojedynczą grudką. Lekarze twierdzą, że LP rozpoznaje się średnio w 2,5% ogólnej liczby chorób skóry u ludzi. Wśród zaburzeń zdrowia i integralności błony śluzowej jamy ustnej znacznie częściej występuje LP – jego rozpowszechnienie szacuje się na 35%. W ostatnich latach częstotliwość występowania znacznie wzrosła. Lekarze z grubsza obliczyli, że prawie 4% światowej populacji przynajmniej raz w życiu jest zmuszanych do stawienia czoła CPL. Istnieje ryzyko rozwoju choroby u osób w różnym wieku. Częściej LP rozpoznaje się u kobiet niż u silniejszej płci.
Błony śluzowe jamy ustnej z porostami częściej występują u osób w wieku 50-60 lat. Ale wysypki skórne są bardziej typowe dla osób w wieku 40-45 lat. Wśród dzieci częstość występowania LP jest dość niska – znacznie niższa niż u dorosłych.
Nie przegap tego
Chociaż LP objawia się różnymi objawami, wszystkie przypadki łączą jednokształtne wysypki. Średnica grudek powstałych podczas choroby zwykle nie przekracza 5 mm. W środku grudka jest cofnięta, ma błyszczącą powierzchnię. Aby zobaczyć guzki, trzeba spojrzeć na formację przy oświetleniu bocznym - tak są najlepiej widoczne.
Peeling skóry jest możliwy w przypadku LP, ale dotkliwośćone są małe. Rozdzielenie łusek jest trudne. W niektórych przypadkach peeling przypomina obraz kliniczny łuszczycy – jest to podstawa do zdiagnozowania konkretnej postaci, w medycynie zwanej porostem łuszczycowym.
Częściej wysypki - wiele zgrupowanych guzków, które tworzą paski, girlandy. Czasami formacje układają się w koła. Po połączeniu uzyskuje się tablice. Z biegiem czasu wokół takiego obszaru pojawiają się nowe wysypki. Kiedy guzek ustąpi, czerwonawy odcień utrzymuje się przez długi czas na tym obszarze skóry.
Na co zwrócić uwagę?
Dzięki LP chore obszary skóry są stale zaburzone przez silne swędzenie. Bez pomocy medycznej człowiek praktycznie nie może spać w nocy, co prędzej czy później prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania układu nerwowego. Najsilniejsze doznania związane są z pieczęciami zlokalizowanymi na palcach. Koncentrując się na takich znakach, często mieszkańcy miasta są często przekonani w LP, że należy leczyć świerzb.
Części głowy pokryte roślinnością, stopy, dłonie, twarz dla LP rzadko stają się ogniskami lokalizacji. Twarz, czyli część głowy pokryta włosami, dotyka średnio co dziesiąty pacjent. Manifestacje choroby w tym przypadku to foki o wyraźnym ciemnym odcieniu czerwieni. Obszary są zaburzone przez silne swędzenie. Z czasem choroba postępuje, prowadząc do wypadania włosów.
Prawie co czwarta osoba cierpiąca na LP na błonach śluzowych nie doświadcza objawów tej choroby na skórze. Oprócz jamy ustnejchoroba jest zlokalizowana w przedsionku pochwy, na głowie męskiego narządu płciowego. Guzki na błonach śluzowych mają szarawy kolor. Jeśli choroba obejmuje język, pojawiają się tutaj płaskie formacje z postrzępionymi krawędziami. Na ustach KPL objawia się fioletowymi blaszkami. W górnej części możliwe jest delikatne obieranie.
Etapy i funkcje
Jeżeli LP rozwija się u kobiet, a obszarem lokalizacji jest układ rozrodczy, istnieje ryzyko zmniejszenia przejścia cewki moczowej, co negatywnie wpływa na zdolność opróżniania pęcherza. Często w tym przypadku LP wywołuje ból podczas kontaktu intymnego. Na tle choroby okolica pachwinowa jest swędząca, podrażniona.
CPL można zauważyć po tak zwanej siatce Wickhama. Termin ten odnosi się do objawu, który objawia się na powierzchni dużych formacji - te obszary od góry wydają się być pokryte cienką siatką. Jeśli na dotknięty obszar zostanie nałożony olej roślinny, siatka jest szczególnie wyraźnie widoczna.
Kiedy się zaostrzy, możliwe jest pojawienie się zjawiska Koebnera. Termin ten odnosi się do stanu, w którym nowe formacje są zlokalizowane na obszarach dotkniętych jakimkolwiek urazem.
Cechy niektórych typów KPL
Jeśli LP objawia się brodawkami, forma charakteryzuje się rozwarstwieniem, powierzchnia formacji jest wyboista. Wokół dużej płytki znajdują się liczne guzki. Ta forma jest częściej obserwowana na goleniach, ale może rozprzestrzeniać się na twarz, kończyny górne. Do pewnego stopnia objawy są podobne do basiloma, rogowacenia.
Gdy dotknięty jest otwarty obszar skóry, głowa w części, w którejobserwuje się zmiany sklerotyczne, zanik włosów, co dało nazwę postaci LP. Łysienie pojawia się w małych plamach.
Jeśli chorobie towarzyszy tworzenie podskórnych grudek, wewnątrz takich formacji zwykle zawierają surowiczą substancję. Istnieje możliwość włączenia krwi. Pęcherzyki są zlokalizowane zarówno na zdrowych obszarach skóry, jak i na płytkach, grudkach. Dodatkowo LP może towarzyszyć wysypka. Częściej ta forma choroby jest zlokalizowana na kończynach dolnych. Jeśli pęcherze są duże, rozpoznaje się pęcherzowy typ LP.
Moniliform KPL to wysypka, której elementy mają połysk zbliżony do wosku. Zwykle tworzą rodzaj „naszyjnika”. Częściej ten typ LP jest zlokalizowany w dolnej części brzucha oraz na biodrach, łokciach, czole i szyi. Możliwe uszkodzenie ucha.
Co jeszcze jest?
KLP można zdiagnozować w postaci punktowej. Częściej ten typ jest zlokalizowany na kończynach dolnych, możliwe jest uszkodzenie szyi, łopatek. W tym przypadku wysypka powstaje z grudek o określonym kształcie. W centrum formacji znajduje się tłuszcz - hiperkeratoza.
W typie pigmentu wysypce towarzyszy pojawienie się na skórze brązowawych obszarów o zwiększonej pigmentacji. Guzki charakterystyczne dla LP są zwykle zabarwione na ciemny odcień brązu. W niektórych przypadkach plamy pojawiają się przed wysypką.
Możliwy KPL w kształcie pierścienia. Wysypki tworzą koła lub połówki kół. Choroba częściej występuje u mężczyzn, zwykle zlokalizowana w okolicy narządów układu rozrodczego lub na wewnętrznej powierzchni kości udowej.
Kiedywrzodziejąca forma nadżerkowa LP jest zlokalizowana na błonach śluzowych, głównie w jamie ustnej. Tkanki organiczne owrzodzone, nie gojące się obszary pojawiają się tu przez długi czas, a obszar wokół nich pęcznieje, staje się czerwony. Zdarzają się przypadki, kiedy takie formacje niepokoiły pacjenta przez lata. Nawet po całkowitym ustąpieniu objawów istnieje możliwość nawrotu.
W znikomym odsetku przypadków LP rozwija się w formie tępej, rumieniowej, serpigii.
Nauka nie stoi w miejscu
Przyczyny pojawienia się CLP są liczne i zróżnicowane. Do dziś ich wyjaśnianiem zajmują się specjaliści o wybitnym światowym nazwisku. Udało się zidentyfikować wiele czynników, ale profesjonaliści są przekonani, że wiele pozostaje do nauczenia. LP to choroba wieloprzyczynowa, która rozwija się pod wpływem czynników endo-, egzogennych.
W imponującym odsetku przypadków sytuację można wyjaśnić stanem układu nerwowego. LP po raz pierwszy nawrót jest częściej obserwowany na tle ciężkiego urazu psychicznego, psychicznego i emocjonalnego. Często wraz z LP rozpoznaje się nerwicę wegetatywną lub neurastenię. Możliwe są inne odchylenia i zaburzenia psychiczne. W przypadku zapalenia nerwu wysypki charakterystyczne dla LP są zlokalizowane wzdłuż gałęzi układu nerwowego w przeważającym odsetku przypadków.
Uważa się, że LP jest wywoływany przez patogenną mikroskopijną formę życia, która przez długi czas istnieje w komórkach ludzkiego naskórka. Jeśli sytuacja rozwija się w taki sposób, że kilka czynników oddziałuje jednocześnie, pojawia się ostraetap na tle osłabionej obrony immunologicznej. Teoria ta ma nie tylko zwolenników, ale i przeciwników, dlatego wymaga udoskonalenia.
KLP jest możliwe w przypadku samozatrucia. Obserwuje się to, gdy upośledzona jest funkcjonalność wątroby, układu żołądkowego lub przewodu pokarmowego. Czasami porosty towarzyszą chorobom serca i naczyń krwionośnych.
