Liszaj paciorkowcowy występuje wszędzie u osób o delikatnej i wrażliwej skórze. Ta infekcja jest zwykle wynikiem złej higieny, dlatego często występuje u dzieci, zwłaszcza w ciepłym sezonie.
Definicja
Liszawiec paciorkowcowy (ICD 10 L01) to wysoce zaraźliwa choroba skóry wywoływana przez bakterię z grupy paciorkowców. Objawia się konfliktami (drobna, pęcherzowa wysypka) z obrzękiem i zaczerwienieniem. Osadzając się w grupach, bąbelki łączą się i powiększają, a po przejściu wysypki przez jakiś czas na skórze pozostają różowawe plamy.
Manifestacje skórne są aktualizowane co pięć do sześciu dni. Infekcja szybko rozprzestrzenia się na zdrowe obszary i proces zaczyna się od nowa. Niewłaściwe leczenie i zapobieganie może spowodować uszkodzenie dużego obszaru skóry. Najczęstsza lokalizacja: twarz, dłonie, ramiona i inna odsłonięta skóra.
W dermatologii wyróżnia się następujące odmiany liszajca paciorkowcowego: pęcherzowy, pierścieniowy, szczelinowaty, a także turniole (choroba fałdów paznokciowych), paciorkowcowa pieluszkowa i kiła tylnopodobna.
Przyczyny liszajca
Główne czynniki wywołujące infekcje to paciorkowce i gronkowce złociste. Drogą transmisji jest kontakt, poprzez brudne ręce, zabawki, ubrania i inne przedmioty gospodarstwa domowego. Przenikanie bakterii przez błony śluzowe jest możliwe tylko wtedy, gdy są one uszkodzone, np. pęknięcia lub zadrapania.
Liszajc paciorkowcowy u dzieci występuje na tle atopowego zapalenia skóry, egzemy, alergicznego kontaktowego zapalenia skóry, ponieważ układ odpornościowy jest już osłabiony. Maceracja skóry, nadmierne pocenie się (pocenie), nieżyt nosa lub zapalenie ucha z obfitą wydzieliną są również sprzyjającymi warunkami do wystąpienia choroby. Rodzice małych dzieci nazywają liszajec paciorkowcowy „ogniskiem”, ponieważ rozprzestrzenia się w społeczności dziecięcej w niesamowitym tempie.
Objawy choroby
Wszystko zaczyna się od pojawienia się małych czerwonawych plam na skórze. Kilka godzin później na ich miejscu pojawiają się bąbelki, ale przekrwienie nigdzie nie idzie - to konflikty. Na tym etapie bąbelki są napięte, płyn w nich zawarty jest przezroczysty. Ale z biegiem czasu ich kopuła osiada, a zawartość staje się mętna i zamienia się w ropę. Od tego momentu możliwe są dwa scenariusze: ropa wysycha, a na skórze pozostają żółte lub brązowe strupki lub bąbelki otwierają się samoistnie, płynna ropa wypływa pozostawiając rany. Po tym, jak wszystko się zagoi lub złuszczą się skórki, liliowe plamy pozostają na skórze przez jakiś czas.
Liszajec gronkowcowy utrzymuje się bez leczenia (jeden cykl konfliktu) przez siedem dni. Wysypka,z reguły znajduje się na otwartych obszarach ciała: twarzy, ramionach, brzuchu i plecach. Konflikty znajdują się w konglomeratach i mają tendencję do łączenia. Ponieważ dziecko swędzi, on sam rozprzestrzenia infekcję po całym ciele. Przy odpowiednim leczeniu choroba znika w ciągu miesiąca i nie pozostawia żadnych konsekwencji kosmetycznych.
Diagnoza
Dermatolog może zidentyfikować objawy kliniczne liszajca paciorkowcowego. Zdjęcie skóry (dermatoskopia) i badanie jej kwasowości tylko potwierdzają diagnozę. Aby dokładnie określić etiologię choroby, zawartość pęcherzyków wysiewa się na pożywkę, a gdy kolonia bakterii rośnie, wykonuje się jej mikroskopię.
Jeśli choroba często się powtarza, warto poddać się badaniu immunologa, aby nie przeoczyć żadnych poważnych naruszeń. Bakteryjne choroby skóry to pierwszy dzwonek wskazujący na skalę problemu.
Lekarz, zbierając informacje o chorobie, musi odróżnić ją od zapalenia mieszków włosowych, zapalenia ostiofolliculitis, liszajca pospolitego, pęcherzycy epidemicznej, opryszczki zwykłej, zapalenia skóry Dueringa. Klinicznie wszystkie przypominają liszajec paciorkowcowy. Zdjęcie uszkodzonej skóry w dużym powiększeniu pomaga odróżnić choroby.
Liszaj obrączkowy
Ta choroba zaczyna się od pojawienia się małych płaskich pęcherzy wypełnionych mętną cieczą. Szybko rosną wszerz, rozprzestrzeniając się dozdrowe obszary, ale jednocześnie wysychają w środku z utworzeniem brązowej skórki. Dlatego pod koniec choroby konflikty mają postać pierścieni. W niektórych przypadkach wzór wysypki przypomina girlandę.
Pod wszystkimi innymi względami choroba zwykle przypomina liszajec paciorkowcowy. Specjaliści odróżniają tę postać od półpaśca, rumienia wysiękowego i zapalenia skóry Dühringa.
Liszaj pęcherzowy
Czynnikiem sprawczym jest paciorkowiec, ale w niektórych przypadkach u pacjentów wysiewa się również gronkowce. Bakterie dostają się do organizmu przez zmacerowaną skórę. Najczęściej dzieje się to latem. Literatura opisuje całe epidemie tej choroby wśród żołnierzy.
Oznaki odróżniające liszajec pęcherzowy od paciorkowcowego to przede wszystkim rodzaj wysypki. Bąbelki o dużych rozmiarach (do dwóch centymetrów) mają kształt półkuli i są wypełnione mętną cieczą zmieszaną z krwią. Ulubioną lokalizacją tych konfliktów są ręce i golenie. Wokół dotkniętych obszarów występuje obrzęk i stan zapalny naczyń limfatycznych. Miejscowym objawom towarzyszy ogólna reakcja organizmu: gorączka, ból głowy, wzrost leukocytów i ESR (opadania erytrocytów) w ogólnym badaniu krwi.
Na tle innych chorób skóry liszajec pęcherzowy jest jeszcze bardziej dotkliwy.
Przekrwienie streptogeniczne
Jest to liszajec paciorkowcowy, który rozwija się w kącikach ust, tworząc małe płaskie pęcherze, najpierw wypełnionepłyn surowiczy, a następnie ropa. Wskutek ciągłej traumatyzacji (podczas jedzenia, rozmowy) otwierają się konflikty, a na ich miejscu pojawiają się pęknięcia. Jeśli choroba zostanie zaniedbana, pęknięcia te są dość głębokie i bolesne. W dzieciństwie napady często powracają. Wynika to ze złej higieny i braku witamin z grupy B, a także z obecnością chorób takich jak cukrzyca.
Różnicuj napady z twardym wrzodem, wczesną kiłą wrodzoną, zespołem Plummera-Vinsona. Dwie pierwsze choroby charakteryzują się dodatnimi reakcjami serologicznymi na kiłę i obecnością innych objawów, a zespołowi Plummera-Vinsona towarzyszy niedokrwistość hipochromiczna, dysfagia, zapalenie języka i zapalenie jamy ustnej, które nie występują w napadach paciorkowcowych.
Panarit powierzchniowy (tourniol)
Ta choroba jest rodzajem liszajca pęcherzowego i występuje w fałdach okołopaznokciowych. Jego występowanie jest wywoływane przez urazy, zadziory i zadrapania, które zarażają się paciorkowcami i ropieją. Bąbelki znajdują się w formie podkowy, otaczając płytki paznokciowe na dłoniach i stopach. Może to być odosobniona zmiana jednego palca lub rozległa, obejmująca całą dłoń.
Pęcherzyki powiększają się i są wypełnione treścią surowiczą lub ropną. Jeśli pokrywka fiolki jest uszkodzona, pozostaje erozja, która ostatecznie pokrywa się strupami. Jeśli choroba przebiega pomyślnie, wszystkie rany goją się, ale w rzadkich przypadkach infekcja wnika głębiej pod paznokieć, aż do jego odrzucenia. Bakterie następnie rozprzestrzeniają się przez naczynia limfatyczne i krwionośne.
Przestępstwo powierzchowne należy odróżnić od przestępcy chancre, kandydozy fałdów paznokciowych i Allopo dermatitis. Chancre jest przejawem kiły pierwotnej, dlatego związane są z nią charakterystyczne objawy: gęsta czerwono-niebieskawa elewacja z wrzodem pośrodku. Ponadto pacjent ma inne objawy kiły. Kandydoza fałdów paznokciowych jest przejawem ogólnoustrojowego obniżenia odporności. W tym przypadku nie dochodzi do obrzęku tkanek palca, paznokcie są brudnobrązowe, aw wydzielinie z erozji znajdują się grzyby.
Syfiloidalna kiła
Albo choroba Sevestre-Jacqueta. Najczęściej występuje u niemowląt z nadwagą. Ze względu na obecność dużej ilości fałd rodzice nie zawsze radzą sobie z ich dobrą pielęgnacją, przez co na skórze pojawiają się obszary maceracji i podrażnienia.
Głównym objawem choroby jest pojawienie się wysypki na pośladkach, która po otwarciu pozostawia nadżerki otoczone aureolą złuszczonych komórek skóry. W zaawansowanych przypadkach konflikty mogą znajdować się na plecach i wewnętrznej stronie ud, łączyć się, tworząc dziwaczne łukowate kształty.
Po pewnym czasie miejsca erozji zostają zinfiltrowane, a na ich miejscu pojawiają się grudki. Po ustąpieniu wysypki, czyli wygojeniu wrzodów, często pozostają plamy starcze. Ze względu na tak dużą ilość elementów morfologicznych nie zawsze udaje się zdiagnozować chorobę na czas.
Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku kiły grudkowej i egzemy bakteryjnej. W pierwszym przypadku jestpozytywna reakcja Wassermana, aw drugim - nie ma zaczerwienienia pod polimorficznymi elementami wysypki. Ponadto grudki i pęcherzyki w wyprysku drobnoustrojów nie łączą się ze sobą.
Leczenie
Istnieją ogólne zasady leczenia streptodermii, które pomogą wyeliminować liszajec paciorkowcowy. Zabieg przeprowadza się za pomocą leków przeciwbakteryjnych i miejscowych środków dezynfekujących. Jeśli elementy wysypki są pojedyncze, można je leczyć barwnikami anilinowymi: jaskrawą zielenią lub fukorcyną. Skuteczne jest również stosowanie maści z antybiotykami ("Oxycort", "Dermazolon", "Neomycyna" i inne). Kiedy konflikty rozprzestrzeniają się na duże obszary skóry, liszajec paciorkowcowy można leczyć balsamami rezorcynolowymi.
Leczenie antybiotykami w tabletkach jest wskazane w szczególnie ciężkich przypadkach i przy częstych nawrotach choroby. Ponadto dodatkowo przepisywane są ogólne leki wzmacniające. Liszajec paciorkowcowy u dzieci nie różni się zasadniczo. Zabieg pozostaje bez zmian, ale przed nałożeniem maści należy poczekać na samoistne otwarcie się bąbelków, a także upewnić się, że dziecko nie drapie skóry.
Zalecenia i zapobieganie
Jako środek zapobiegawczy należy wpajać kulturę higieny. Zaleca się, aby dzieci i dorośli nie zwilżali dotkniętych obszarów podczas całego procesu leczenia. Wszystkie poniższe muszą być przestrzegane:
- unikaj kontaktu z innymi dziećmi;
- używaj oddzielnych akcesoriów do kąpieli i regularnie zmieniaj łóżko i bieliznę;- wyróżnijchory zestaw naczyń.
Jeśli będziesz przestrzegać tych zasad, to ani w rodzinie, ani w zespole dziecięcym, choroba nie rozprzestrzeni się. Aby zapobiec infekcji, nie zaniedbuj higieny osobistej, zawsze ostrożnie lecz otarcia i zadrapania oraz staraj się nie drapać skóry podczas wysypki. Liszajec paciorkowcowy nawracający jest powikłaniem, które rozwija się w wyniku zmniejszenia odporności organizmu. Nie zapomnij o tym i dbaj o swoje zdrowie.
