Wdychanie toksycznych chemikaliów, gorących oparów cieczy i gazów powoduje uszkodzenie błony śluzowej i prowadzi do oparzeń dróg oddechowych. Z reguły takie urazy są trudne do załatwienia i leczone, a narządy muszą stale pełnić funkcje życiowe. Często rozwijają się poważne komplikacje, prowadzące do kalectwa, a czasem śmierci. W artykule rozważymy stopień zaawansowania choroby, sposób udzielania pierwszej pomocy i metody leczenia.
Klasyfikacja
Oparzenia dróg oddechowych są podzielone w następujący sposób:
- Termiczne - powstające pod wpływem wysokich temperatur.
- Chemiczne - gdy chemikalia lub ich opary dostaną się na błony śluzowe układu oddechowego.
W czystej postaci takie obrażenia są rzadkie, częściej są łączone. Podczas pożarów, zapłon często wywołuje eksplozję i parowanie chemikaliów lub odwrotnie, kontakt wysoce aktywnych związków z powietrzem powoduje pożar.
Według lokalizacjioparzenia dróg oddechowych są górne i dolne. Pierwsze powstanie:
- w jamie nosowej - dochodzi do zaniku błony śluzowej, co prowadzi do nieżytu nosa i gardła;
- gardło - zajęte struny głosowe, możliwy skurcz krtani, utrata głosu i asfiksja;
- krtań - uszkodzony nabłonek, w ciężkich przypadkach mięśnie, więzadła i chrząstki; istnieje duże prawdopodobieństwo poważnych konsekwencji.
Obserwowany dół:
- W tchawicy - występuje niewydolność oddechowa, sinica, duszność, duszenie i kaszel. Uszkodzenie tchawicy z reguły następuje jednocześnie z krtanią, co znacznie pogarsza stan ofiary.
- W oskrzelach - uszkodzeniom towarzyszy przekrwienie, nagromadzenie płynu w płucach, niewydolność oddechowa. Oparzenia tkanki płucnej zwykle nie są naprawiane.
Należy zauważyć, że samo oparzenie górnych dróg oddechowych występuje rzadko, jedynie przy płytkim i pojedynczym wdychaniu toksycznych oparów lub gorącego powietrza. Częściej uszkodzeniu ulegają zarówno górne, jak i dolne drogi oddechowe.
Stopnie ważności
Odparowanie substancji toksycznych, wdychanie gorącego powietrza, pary wodnej lub spożycie wrzącej wody powoduje uszkodzenie błon śluzowych jamy ustnej, nosa i gardła. Stan pacjenta i taktyka leczenia zależą od głębokości i obszaru zmiany śluzówkowej. W zależności od tego istnieją cztery stopnie oparzenia dróg oddechowych:
- Zewnętrzne warstwy błony śluzowej są dotknięte: od jamy nosowej do krtani. Występuje przekrwienie błony śluzowej,lekki świszczący oddech w płucach. W późniejszych stadiach może wystąpić zapalenie płuc.
- Środkowe warstwy tkanek są uszkodzone, pojawia się obrzęk, głos staje się ochrypły, oddychanie jest utrudnione, możliwy jest świszczący oddech i duszność. W tchawicy tworzą się włókniste błony. Stan pacjenta określa się jako poważny.
- Tkanka miękka głębokich warstw zostaje zerwana. Błony śluzowe silnie pęcznieją, głos często zanika, dochodzi do martwicy błony śluzowej, możliwy jest skurcz krtani i oskrzeli. Stan pacjenta pogarsza się stopniowo, często brak mowy.
- Występuje rozległa martwica tkanek i ustanie oddychania prowadzące do śmierci.
Chemiczne oparzenia dróg oddechowych
Takie oparzenia można uzyskać w miejscu pracy poprzez wdychanie oparów różnych toksycznych związków, jeśli nie są przestrzegane zasady bezpieczeństwa:
- jeśli nie jest używany sprzęt ochrony osobistej;
- system wentylacji nie działa;
- Chemikalia są przechowywane nieprawidłowo.
A także w nagłych wypadkach:
- ze względu na naruszenie szczelności pojemników, w których przechowywane są substancje toksyczne;
- odparowanie chemikaliów w wysokich temperaturach.
Najczęściej oparzenia chemiczne dróg oddechowych dotykają pracowników przemysłu chemicznego oraz personel, który na służbie ma do czynienia z detergentami i środkami dezynfekującymi. Należą do nich pracownicy różnych laboratoriów, młodszy personel medyczny oraz pracownicy stacji uzdatniania wody.
Uszkodzenie narządów oddechowych przez chemikalia występuje jednocześnie z uszkodzeniem skóry twarzy, szyi i jamy ustnej. W praktyce do czasu wykonania badania krwi bardzo trudno jest określić, jakie opary (zasady lub kwasy) spowodowały uszkodzenia.
oparzenia termiczne dróg oddechowych
Uszkodzenie termiczne występuje podczas wdychania gorącego powietrza, pary lub połykania gorącego płynu. W tym przypadku pojawia się duszność, powłoki skóry stają się niebieskie, następuje zmiana głosu. Podczas badania zauważalne jest uszkodzenie podniebienia górnego i gardła. Pacjent jest niespokojny z powodu silnego bólu i trudności w oddychaniu. W ciężkich przypadkach traci przytomność.
Opalenie jest bardzo typowe. Szyja ofiary, usta, jama ustna i błona śluzowa nozdrzy są uszkodzone i wypełnione sadzą. A przy oparzeniu dróg oddechowych parą pojawia się skurcz krtani. Podczas wdychania gorącej pary mięśnie krtani mimowolnie kurczą się, dzięki czemu nie ma widocznych uszkodzeń tchawicy, oskrzeli i płuc. Ten rodzaj oparzenia nie powoduje poważnych obrażeń.
Objawy oparzeń
Następujące objawy są typowymi objawami oparzeń dróg oddechowych:
- chrapliwy głos;
- suchy kaszel;
- silny ból, ataki astmy;
- oddychanie ciężkie i chaotyczne;
- zewnętrzne ubytki skóry właściwej twarzy i błon śluzowych jamy nosowej i gardła.
Objawy te obserwuje się przy oparzeniach zarówno górnych, jak i dolnych dróg oddechowych. Na ciężki etaptypowy:
- Nadmierne wydzielanie śliny i surowicza wydzielina z nosa.
- Wymioty z smugami krwi i martwymi cząsteczkami nabłonka.
- Upośledzenie oddychania lub jego całkowity zanik.
- Utrata przytomności.
Pierwsze objawy oparzenia dróg oddechowych pojawiają się natychmiast po ekspozycji na szkodliwy czynnik. Należy koniecznie zauważyć ciężką bolesność w gardle, narastającą wraz z inhalacją. Powierzchnia warg i błony śluzowej jamy ustnej jest obrzęknięta i silnie przekrwiona. Ofiara ma przyspieszone bicie serca, wzrost temperatury ciała, bóle głowy, senność i ogólne złe samopoczucie.
Pierwsza pomoc
Po znalezieniu ofiary należy natychmiast wezwać lekarzy, a przed ich przybyciem szybko i kompetentnie udzielić pierwszej pomocy przy oparzeniach dróg oddechowych. Celowe i jasne działania pomagają zmniejszyć liczbę możliwych powikłań, które uratują poszkodowanej nie tylko zdrowie, ale i życie. Do tego potrzebujesz:
- Zabezpiecz ofiarę - wyciągnij ją z rany.
- Zapewnij dostęp do świeżego powietrza.
- Przyjmij ofierze pozycję półsiedzącą, jeśli jest przytomna, w przeciwnym razie połóż ją na boku i umieść głowę nad ciałem tak, aby wymiociny nie dostały się do dróg oddechowych.
- Wykonuj sztuczne oddychanie, jeśli jesteś nieprzytomny.
- Podczas samodzielnego transportu lub oczekiwania na karetkę, monitoruj swój oddech.
W przypadku oparzenia termicznego pacjent powinien przepłukać usta i nosogardło wodą,o temperaturze pokojowej, do której można dodać roztwór „Novocain”, aby zmniejszyć ból. Jeśli oparzenie powstało w wyniku kontaktu z kwasem na błonie śluzowej, należy rozpuścić trochę sody oczyszczonej w wodzie, a alkalia zneutralizować kwasem octowym lub cytrynowym.
Pierwsza pomoc
Po przybyciu brygady pracownicy medyczni udzielają pomocy ofierze z oparzeniami dróg oddechowych w następujący sposób:
- Środki przeciwbólowe są podawane domięśniowo przy użyciu metamizolu sodu lub Ketorolaku oraz środków uspokajających, na przykład difenhydraminy, Relanium.
- Umyj twarz i szyję czystą zimną wodą, dokładnie wypłucz usta.
- Oddychaj przez maskę tlenową.
- Jeśli nie ma oddechu, dożylnie podaje się „efedrynę” lub „adrenalinę”, a jeśli nie ma efektu, wykonuje się tracheostomię.
Po wykonaniu wszystkich czynności pacjent jest natychmiast zabierany do placówki medycznej w celu dalszej opieki medycznej.
Taktyki leczenia
Po zabraniu ofiary do szpitala z oparzeniem termicznym lub chemicznym górnych dróg oddechowych, lekarz przeprowadza dokładne badanie, ujawniając przyczynę, charakter i dotkliwość. Po wynikach uzyskanych podczas badania diagnostycznego lekarz przepisuje terapię dla każdego pacjenta indywidualnie, biorąc pod uwagę cechy ciała. Wszystkie działania lecznicze mają na celu:
- eliminacja szoku bólowego;
- normalizacja oddychania;
- zmniejszenie opuchliznykrtań;
- wyłączenie skurczu oskrzeli;
- ułatwiają usuwanie nagromadzonych komórek nabłonka, śluzu;
- zapobieganie zapaleniu płuc;
- ostrzeżenia przed niedodmą płuc, która występuje, gdy światło oskrzeli jest zablokowane z powodu nagromadzenia lepkiej tajemnicy.
Wszystkie te problemy są eliminowane dzięki zachowawczemu leczeniu oparzeń.
Określenie dotkliwości
Kiedy powierzchnia skóry osoby ulegnie uszkodzeniu podczas oparzeń, specjalista może natychmiast zobaczyć, do jakiego stopnia przypisywana jest ta patologia. W przypadku narządów oddechowych wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane, badanie zewnętrzne nie dostarcza pełnych informacji. Bardzo trudno jest ocenić głębokość i rozległość uszkodzeń tkanek wewnętrznych. Podczas wykonywania czynności diagnostycznych oparzenie dróg oddechowych jest utożsamiane z głębokim oparzeniem skóry. Etap określa się po laryngoskopii i bronchoskopii. Zabiegi te pozwalają w krótkim czasie sprawdzić stan tchawicy i oskrzeli. W warunkach stacjonarnych schemat leczenia oparzeń termicznych i chemicznych nie różni się.
Lekoterapia
Leczenie oparzeń dróg oddechowych odbywa się standardowo według następującego schematu:
- Lekarz zaleca pacjentowi odpoczynek w łóżku i całkowity odpoczynek. Zabrania się rozmawiać przez co najmniej dwa tygodnie, aby nie uszkodzić strun głosowych.
- Prowadzenie terapii przeciwwstrząsowej. Nawilżony tlen jest dostarczany w celu wyeliminowania głodu tlenu. Agoniści morfiny są wykorzystywani do łagodzenia bólu.wlewa się roztwór glukozy i substytut krwi, wspomaganie zapewnia „Dopamina” – hormon szczęścia „Dobutamina”, która pobudza receptory mięśnia sercowego, „Heparyna” w celu zmniejszenia zakrzepicy i utrzymania czynności serca.
- Blokada szyjkowo-współczulna. Stosowany do długotrwałego uśmierzania bólu, co ogranicza stosowanie środków odurzających.
- Aby osłabić proces patologiczny, zaleca się podawanie diuretyków, glikokortykosteroidów, kwasu askorbinowego, mieszaniny polaryzacyjnej, która zawiera glukozę, potas, magnez, insulinę.
Po przywróceniu objętości krwi i moczu oraz częściowym usunięciu stanu zapalnego błon śluzowych, leczenie oparzeń dróg oddechowych jest kontynuowane:
- leki przeciwbakteryjne zapobiegające wtórnej infekcji;
- "Kwas bursztynowy" zapobiegający zmianom w równowadze kwasowo-zasadowej;
- witamina B12 i Neurovitan - wspomagają organizm i regenerują tkanki.
Dodatkowo przeprowadza się terapię za pomocą inhalacji aerozolowych, w przypadku niewydolności oddechowej wykonuje się intubację tchawicy lub oskrzeli, a także tracheotomię z wprowadzeniem specjalnej rurki w celu przywrócenia funkcji oddechowej.
Zabieg fizjoterapeutyczny
Choroby oparzeń, oprócz układu oddechowego, towarzyszą zaburzenia pracy układu sercowego i ośrodkowego układu nerwowego. W przypadku oparzeń górnych dróg oddechowych zaleca się zabiegi fizjoterapeutyczne, które pomagają w głównym leczeniu. Pomagają w szybszej rehabilitacji, zapobiegają infekcji uszkodzonychpowierzchni, przyspieszają i ułatwiają odprowadzanie martwej tkanki, stymulują tworzenie się nabłonka. Stosowane są do tego następujące procedury:
- UHF i mikrofale - zapobiegają stanom zapalnym i poprawiają przepływ limfy.
- Promieniowanie UV, elektroforeza leków - pomagają złagodzić ból.
- Magnetoterapia wysokoczęstotliwościowa, laseroterapia na podczerwień - aby zapobiec tworzeniu się blizn keloidowych.
Ponadto metody fizjoterapeutyczne są często stosowane w celu przywrócenia równowagi układu nerwowego i sercowego. W tym celu stosuje się elektrosonoterapię, aeroterapię, elektroforezę z lekami.
Zabiegi ludowe
Do leczenia uszkodzonej błony śluzowej dróg oddechowych można stosować w domu:
- Leczenie na zimno. Nałóż zimny kompres na szyję. Połam lód na małe kawałki i użyj do połykania.
- Olej. Nakładaj kilka razy dziennie do smarowania uszkodzonej błony śluzowej. Do tego celu nadają się oliwa z rokitnika, dzika róża, brzoskwinia i oliwa z oliwek, a także olej rybny.
- Wywary ziołowe. Przygotowuje się je z ziela rumianku, krwawnika, nagietka, kory dębu. Na 200 ml wrzącej wody weź łyżkę suchych surowców. Używaj roztworu do płukania w temperaturze pokojowej kilka razy dziennie.
- Produkty mleczne. Możesz pić mleko, kefir i serwatkę, jeść śmietanę. Wszystko to pomoże w gojeniu błony śluzowej.
Zazwyczajwszystkie te metody są stosowane tylko w przypadku łagodnych oparzeń, ale w każdym razie przed leczeniem środkami ludowymi należy skonsultować się z lekarzem. Ponadto pacjent musi przestrzegać diety ze względu na ból krtani. Żywność powinna być spożywana w postaci puree i w umiarkowanych temperaturach.
Konsekwencje
W przypadku oparzenia górnych dróg oddechowych możliwe jest zwężenie oskrzeli, spowodowane skurczem mięśni. Poważne uszkodzenie tchawicy dosłownie w ciągu kilku minut powoduje uduszenie. Występowanie wczesnych konsekwencji związanych z zaburzeniami oddychania zagraża życiu jednostki.
Tylko natychmiastowe procedury resuscytacyjne mogą pomóc ofierze. W przypadku oparzeń narządów oddechowych najczęstszymi późnymi powikłaniami są:
- Wtórna infekcja uszkodzonych tkanek i powstawanie procesów ropnych.
- Strukturalne zaburzenia głosu.
- Występowanie przewlekłych chorób tchawicy.
- Rozwój zapalenia płuc - występuje u wszystkich osób, które doznają oparzenia chemicznego lub termicznego drugiego lub trzeciego stopnia.
- Rozedma - w płucach dochodzi do nadmiernego nagromadzenia powietrza z powodu zniszczenia struktury pęcherzyków płucnych.
- Niewydolność oddechowa, nerek i serca w fazie przewlekłej.
- Śmierć tkanek tchawicy i oskrzeli, rozwój sepsy - reakcja zapalna podczas rozwoju miejscowego procesu zakaźnego.
Prognoza
Urazy narządów dróg oddechowych, takie jak oparzenia skóry, powodująpoważne zaburzenia wszystkich procesów życiowych. Rokowanie zależy bezpośrednio od ciężkości urazu, kompetentnej i terminowej pierwszej pomocy, wieku osoby i jej kondycji fizycznej, a także istniejących przewlekłych dolegliwości.
Urazy związane z pierwszym stopniem ciężkości z niewielkim odsetkiem oparzeń dróg oddechowych nie stanowią poważnego zagrożenia dla zdrowia. Można je łatwo leczyć lekami, zwłaszcza u osób młodych i w średnim wieku. U osób starszych terapia jest dłuższa i mogą pojawić się powikłania.
Nawet poważne oparzenia narządów oddechowych, zlokalizowanych aż do tchawicy, nie stanowią zagrożenia dla życia ofiary. Ale uszkodzenie drugiego i trzeciego stopnia układu oddechowego zawsze wiąże się z powikłaniami. W przypadku zajęcia oskrzeli i płuc dochodzi do znacznej śmierci tkanek, co często prowadzi do śmierci.
Opalenie układu oddechowego jest poważnym urazem i może wystąpić nawet po kilku latach gojenia. Dlatego należy systematycznie poddawać się badaniom profilaktycznym i stosować się do wszystkich zaleceń lekarza.
Środki zapobiegawcze
Podstawowe środki zapobiegawcze zapobiegające oparzeniom narządów oddechowych i ich skutkom obejmują następujące środki:
- Pełna rehabilitacja. Po starannym leczeniu pacjent musi wykonywać zabiegi fizjoterapeutyczne, terapię ruchową, spacery na świeżym powietrzu, przestrzegać diety oszczędzającej, dbającorganizm z wystarczającą ilością minerałów i witamin.
- Odrzucenie złych nawyków.
- Zgodność z przepisami bezpieczeństwa podczas pracy z toksycznymi cieczami, gorącym powietrzem i wodą.
Wniosek
Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku oparzenia, ponieważ dalszy stan poszkodowanego w dużej mierze zależy od jego prawidłowej organizacji. Po zdarzeniu konieczne jest pokazanie pacjenta wykwalifikowanemu specjaliście, nawet jeśli wydaje się, że oparzenie nie jest niebezpieczne. W końcu bardzo trudno jest samodzielnie ocenić stan błon śluzowych wewnątrz.
Aby zapobiec niebezpiecznym sytuacjom, musisz dokładnie sprawdzić temperaturę używanego płynu i przestrzegać zasad bezpieczeństwa podczas pracy z substancjami, które mogą powodować oparzenia.
