Podstawowe nadciśnienie tętnicze jest patologią typu przewlekłego. Zmiany morfologiczne na tle choroby są różne, wszystko zależy od charakteru jej występowania. Następnie zastanów się, co stanowi samoistne nadciśnienie o różnym nasileniu.
Informacje ogólne
Głównym klinicznym objawem patologii jest utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi. Diagnoza opiera się na wykluczeniu wszystkich innych postaci choroby. Nadciśnienie samoistne jest stałe od momentu zmniejszenia czynności nerek depresyjnego. Przede wszystkim zmiany morfologiczne obejmują serce i naczynia krwionośne.
Opcja normalna
W zdrowym stanie ciśnienie powstaje na tle skurczu lewej komory. W takim przypadku przepływ krwi jest wyrzucany do aorty, a następnie trafia do małych tętnic. Poziom ciśnienia ustala się zgodnie z objętością krwi w naczyniach, stopniem napięcia ścian tętnic. Ważny jest również ton tętniczek (najmniejszych kanałów). Nadciśnienie to wzrost naczyń tętniczych dużego kręgu hydrostatycznegonacisk. Zwykle wskaźniki mogą się zmieniać w zależności od stanu osoby. Tak więc podczas snu zmniejszają się, a podczas stresu psycho-emocjonalnego lub fizycznego zwiększają się. Jednak z reguły ciśnienie wraca do normy - od 100/60 do 140/90. Jeśli wskaźniki są wyższe niż podane, stwierdza się nadciśnienie. Przyczyny nadciśnienia pierwotnego są różne.
Czynniki ryzyka
Nadciśnienie podstawowe jest uważane za najczęstszy rodzaj nadciśnienia, ale nie zawsze można zidentyfikować czynnik prowokujący. Jednak u pacjentów cierpiących na patologię stwierdza się pewne charakterystyczne zależności. Na przykład nadciśnienie samoistne występuje tylko w tych grupach, w których spożycie soli przekracza 5,8 g/dzień. Eksperci zauważają, że w rzeczywistości takie nadmierne spożycie może stać się istotnym czynnikiem ryzyka. Szczególnie predysponowane do rozwoju nadciśnienia są osoby starsze, osoby z niewydolnością nerek i otyłością. Istnieje również czynnik genetyczny.
Cukrzyca
Przede wszystkim podczas diagnozowania liczy się historia choroby. Nadciśnienie samoistne często towarzyszy cukrzycy. Trzustka zawiera komórki wysp Langerhansa. Wytwarzają hormon insuliny. Kontroluje stężenie glukozy, sprzyja jej przechodzeniu w elementy strukturalne. Jednocześnie insulina ma również działanie rozszerzające naczynia krwionośne. Normalnie hormon jest w stanie stymulować układ współczulnydziałalność. W takim przypadku ciśnienie krwi się nie zmienia. Ale w ciężkich przypadkach, takich jak cukrzyca, współczulna aktywność stymulująca może zniwelować efekt rozszerzający naczynia.
Czynnik genetyczny
Specjaliści uważają to za jeden z głównych czynników rozwoju patologii. Nie znaleziono jednak genów odpowiedzialnych za pojawienie się nadciśnienia. Obecnie naukowcy pracują nad zbadaniem czynników wpływających na układ renina-angiotensyjny. Bierze udział w syntezie związku biologicznie czynnego – reniny – który przyczynia się do wzrostu ciśnienia. Ten system znajduje się w nerkach. Nadciśnienie samoistne w około 30% przypadków jest spowodowane czynnikami genetycznymi. Na przykład częstość występowania jest wyższa u Afroamerykanów niż u Europejczyków czy Azjatów. Ponadto osoby, które mają jednego lub oboje rodziców cierpią na nadciśnienie, są bardziej podatne na rozwój patologii. W rzadkich przypadkach nadciśnienie samoistne jest wynikiem zaburzenia genetycznego w nadnerczach.
Patologie naczyń
Wielu pacjentów z nadciśnieniem ma wysoką odporność (zmniejszoną elastyczność) tętniczek. Te naczynia stają się naczyniami włosowatymi. Kiedy traci się elastyczność, ciśnienie zaczyna rosnąć. Powód tego naruszenia tętniczek nie jest do końca jasny. Stwierdzono jednak, że spadek elastyczności naczyń jest charakterystyczny dla osób z nadciśnieniem tętniczym spowodowanym czynnikami genetycznymi, starzeniem się, nadmiernym spożyciem soli i brakiem aktywności fizycznej. pewna rola wRozwój patologii należy również do procesów zapalnych. W związku z tym wykrycie we krwi związku białka C-reaktywnego może działać jako czynnik prognostyczny.
Otyłość
Jest to kolejny istotny czynnik występowania nadciśnienia pierwotnego. Przy nadmiernej masie ciała prawdopodobieństwo patologii jest 5 razy wyższe. Na przykład w Stanach Zjednoczonych około dwie trzecie wszystkich przypadków nadciśnienia jest związanych z otyłością. Ponad 85% pacjentów ma wskaźnik masy większy niż 25.
Sód
Związek ten jest również niezbędny w rozwoju nadciśnienia. Około jedna trzecia wszystkich przypadków nadciśnienia jest związana z nadmiernym spożyciem sodu w organizmie. Rozwój choroby opiera się na zdolności związku do zatrzymywania wody. Wraz z nadmiarem płynu w krwiobiegu ciśnienie wzrasta.
Renin
Działanie tego biologicznie aktywnego związku jest związane ze wzrostem napięcia naczyniowego. Powoduje to wzrost ciśnienia. Nadciśnieniu może towarzyszyć zarówno niski, jak i wysoki poziom reniny. Na przykład obniżone poziomy związku są typowe dla Afroamerykanów. Pod tym względem leki moczopędne są uważane za bardziej skuteczne w terapii.
Inne czynniki
Udowodniono, że chrapanie ma znaczący wpływ na rozwój nadciśnienia. Wiek jest uważany za dość powszechny i znaczący czynnik prowokujący. Z biegiem lat w ścianach naczyń obserwuje się wzrost liczby włókien kolagenowych. Z tego powodunastępuje ich pogrubienie i utrata elastyczności, zmniejszenie światła.
Zdjęcie kliniczne
Jak objawia się samoistne nadciśnienie? Objawy patologii są często nieobecne. Przez długi czas tylko zwiększone ciśnienie działa jako jedyny specyficzny przejaw. Istnieją wartości graniczne, według których ustala się diagnozę. Tak więc dla „górnego” (skurczowego) ciśnienia jest to 140-159 mm Hg. Art., dla rozkurczu - 90-94. W niektórych przypadkach nadciśnieniu pierwotnemu pierwotnemu towarzyszy:
- Ból głowy z tyłu głowy.
- Szybkie bicie serca.
- Podwójna wizja.
- Szum w uszach.
Intensywność tych objawów wzrasta wraz z gwałtownym wzrostem ciśnienia (kryzys nadciśnieniowy). Z biegiem czasu zaczynają się zmiany w naczyniach i narządach wewnętrznych o nieodwracalnym charakterze. „Celami” są serce, nerki, mózg.
Etapy patologii
Przy łagodnym przebiegu stan charakteryzuje się okresowym wzrostem ciśnienia (rozkurczowe - powyżej 95). W takim przypadku stabilizacja stanu jest możliwa bez użycia leków. Średnie nasilenie patologii charakteryzuje się stałym wzrostem ciśnienia (rozkurczowe - w granicach 105-114). Na tym etapie można wykryć rozszerzenie żyłek, zwężenie tętniczek, krwotoki dna oka bez innych chorób. Ciężki etap charakteryzuje się stałym wzrostem ciśnienia (rozkurczowe - ponad 115). Stabilizacjastan nie występuje nawet po kryzysie. Na tym etapie zmiany dna oka są bardziej wyraźne. Stanowi towarzyszy również rozwój miażdżycy i miażdżycy, przerost lewej komory, miażdżyca. Stwierdzono również zmiany patologiczne w narządach wewnętrznych.
Zaburzenia współistniejące
Nadciśnieniu może towarzyszyć:
- Nefropatia cukrzycowa.
- Angina.
- Atak serca.
- Rewaskularyzacja tętnic wieńcowych.
- Przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego.
- Udar krwotoczny i niedokrwienny.
- Obrzęk nerwu wzrokowego.
- Krwotok lub wysięk.
- Ciężka retinopatia.
- Preparowanie tętniaka.
- Niewydolność nerek i zastoinowa niewydolność serca.
Diagnoza
Opiera się na ocenie wskaźników ciśnienia. Aby wyjaśnić diagnozę, wymagane są co najmniej trzy niezależne pomiary. W tym przypadku stosuje się tonometr rtęciowy i metodę Korotkova. Diagnozę wtórnych postaci patologii i określenie stopnia uszkodzenia narządu wykonuje się za pomocą dodatkowych badań. W szczególności pacjentowi przepisuje się szczegółowe i ogólne badania moczu i krwi, USG narządów wewnętrznych i serca, różne badania, EKG i inne.
Codzienny monitoring
Podczas korzystania z tej metody badawczej pacjentowi zakładany jest automatyczny tonometr, który ustala poziom ciśnienia krwi w ciągu dnia. Odstęp między pomiarami, aszazwyczaj 30-60 minut w dzień i 60-120 minut w nocy. W efekcie uzyskuje się kilkadziesiąt wyników. Na podstawie danych możesz określić średnie ciśnienie w ciągu dnia, nocy, dnia. Oprócz wskaźników bezpośrednich można uzyskać informacje, które pośrednio wskazują na obecność nadciśnienia. Ta informacja jest dostarczana poprzez pomiar tempa wzrostu i spadku ciśnienia o różnych porach dnia.
Leczenie podstawowego nadciśnienia
Istnieją różne metody stabilizacji państwa. Wybór będzie zależał od charakteru patologii. Tak więc nadciśnienie pierwotne i nerkowo-naczyniowe mają różne nasilenie objawów. Przede wszystkim środki terapeutyczne powinny mieć na celu stabilizację ciśnienia. Jednocześnie należy skorygować wszystkie czynniki ryzyka. Pacjent musi rzucić palenie i inne złe nawyki, przejrzeć dietę i znormalizować wagę. W przypadku pacjentów, u których zdiagnozowano samoistne nadciśnienie tętnicze, leczenie powinno mieć również na celu wyeliminowanie chorób współistniejących: cukrzycy i innych. Szczególną uwagę należy zwrócić na aktywność fizyczną, czuwanie i wzorce snu. W jadłospisie należy ograniczyć ilość soli i tłuszczów zwierzęcych. Jednocześnie w diecie powinny być obecne pokarmy roślinne, nabiał, zboża, owoce i warzywa. Wraz z tymi produktami, mikroelementami i innymi przydatnymi związkami, witaminy dostaną się do organizmu.
Efekty leków
Tu następujeNależy zauważyć, że samoistne nadciśnienie jest dość łatwe do wyeliminowania. Dziś w Rosji zaleca się siedem klas leków. Nadciśnienie nerkowo-naczyniowe (wtórne) jest trudne do wyeliminowania. W takim przypadku terapia ma na celu przede wszystkim zwalczanie podstawowej patologii. Wśród leków przepisywanych na tę chorobę wyróżnia się:
- Diuretyki (diuretyki). Pomagają usunąć nadmiar płynów z organizmu. Należą do nich środki „furosemid”, „hipotiazyd” i inne.
- Beta i adrenoblokery. Te ostatnie są używane tylko w przypadku współistniejących patologii. Beta-blokery obejmują Nadolol, Acebutolol.
- Angoniści wapnia. Wraz z tym, dodatkowe spożycie magnezu jako część diety można również uznać za przyjmowanie antagonisty wapnia.
- Inhibitory ACE.
- Agoniści receptora imidozaliny.
- Antagoniści receptora angiotensyny (Losartan).
Wyboru leków dokonuje lekarz.
