W przypadku, gdy w wyniku zaburzeń hormonalnych kobieta gromadzi płyn pod zewnętrzną powłoką jajnika, może rozwinąć się torbiel. Nie wyklucza się również wykrycia komórek nowotworowych. W takim przypadku ginekolog zaleci usunięcie patologicznego miejsca. Lekarze wybierają również operacyjną opcję leczenia zespołu policystycznych jajników, jeśli konieczne jest zachowanie funkcji rozrodczych pacjentki. We wszystkich takich sytuacjach ginekolodzy mówią o potrzebie resekcji tkanki jajnika. O rodzajach resekcji jajników, wskazaniach do jej wykonania i konsekwencjach takich operacji opowiemy poniżej.
Co to jest resekcja?
W tym przypadku mówimy o interwencji chirurgicznej, w której tylko uszkodzony obszar jest usuwany (wycinany) w jednym lub obu narządach jednocześnie, a zdrowa tkanka pozostaje nienaruszona. Operacja ta nie oznacza całkowitego usunięcia gruczołów rozrodczych, wDlatego w większości sytuacji zachowana jest zdolność kobiety do posiadania dziecka. Ponadto czasami zalecana jest resekcja jajników w celu zwiększenia szans kobiety na zajście w ciążę.
Wykonywać taką interwencję tylko wtedy, gdy jest to konieczne i tylko po dokładnym badaniu w celu zminimalizowania ryzyka powikłań pooperacyjnych. Jeśli chcesz zajść w ciążę natychmiast po zabiegu, kobiecie można przepisać terapię, która zachęca samice gonad do intensywnego wytwarzania jaj.
Rodzaje operacji
Istnieją tylko trzy główne typy resekcji jajników, które są obecnie przeprowadzane:
- Częściowa resekcja.
- Wykonywanie resekcji klina.
- Ooforektomia.
Wskazania do częściowej resekcji
W tym przypadku mówimy o odcięciu części ciała. Ta operacja jest wykonywana w celu leczenia następujących chorób:
- Pacjent ma pojedynczą torbiel jajnika, która osiąga znaczne rozmiary i nie reaguje na trwające leczenie zachowawcze.
- Rozwój torbieli dermoidalnej.
- Obecność krwotoku w tkance jajnika.
- Obecność wyraźnego zapalenia narządu, zwłaszcza gdy jest on zaimpregnowany ropą.
- Obecność potwierdzonej wstępnej biopsji (nakłucia i usunięcia części niezdrowego materiału) łagodnego guza jajnika, na przykład z cystadenoma.
- Obecność urazu narządu, w tym spowodowanego wcześniejszą operacją, która została wykonana np. na drogach moczowych lub jelitach.
- Obecność pękniętej torbieli jajnika z krwawieniem do jamy brzusznej.
- Obecność skrętu torbieli jajnika, któremu może towarzyszyć bardzo silny ból.
- Wystąpienie ciąży pozamacicznej jajnika, w której zarodek rozwija się na narządzie z góry.
Klinowa resekcja jajników i wskazania do niej
W obecności policystycznych resekcja jest najczęściej wykonywana w kształcie klina. Celem tej operacji jest pobudzenie owulacji. Jest to możliwe, gdy w ramach operacji wycina się z jajnika kawałek tkanki w kształcie klina, którego podstawa jest skierowana do torebki narządu, która jest pogrubiona w tej chorobie. W ten sposób uformowane komórki jajowe są w stanie opuścić jajnik, aby spotkać się z plemnikiem. Efekt klinowej resekcji jajników może zwykle trwać od sześciu do dwunastu miesięcy i wynosi osiemdziesiąt procent.
Całkiem niedawno wynaleziono inną metodę chirurgicznego leczenia choroby policystycznej. Zamiast resekcji w kształcie klina wykonuje się teraz nacięcia punktowe, które wykonuje się na pogrubionej błonie jajnika. Pozwala również wychodzić jajkom. Takiego zniszczenia dokonuje się w ilości do dwudziestu pięciu sztuk każda za pomocą uderzenia laserowego lub elektrycznego. Skuteczność tej techniki wynosi siedemdziesiąt dwa procent.
Po co jeszczedotyczy?
Klinowa resekcja jajnika jest stosowana nie tylko w leczeniu choroby policystycznej. Lekarze wykonują taką interwencję i, jeśli to konieczne, wykonują biopsję. W takim przypadku, gdy ultradźwięki wykryją jakąkolwiek gęstą masę na tkankach jajnika, pacjentka wycina trójkątny obszar, aby wykluczyć raka, który następnie jest badany pod mikroskopem.
Wskazania do usunięcia jajników
Gdy przeprowadza się całkowite usunięcie jajników, mówi się o usunięciu jajników. Ten rodzaj operacji planowany jest w przypadku raka jajnika. W takim przypadku jajowody z częścią macicy są usuwane. Również ten rodzaj operacji jest konieczny w przypadku dużych torbieli u kobiet w wieku powyżej czterdziestu pięciu lat, a ponadto na tle ropnia gruczołu, powstałego natychmiast po inwazyjnej interwencji lub na tle rozległego endometrioza.
Lekarze mogą przejść na wycięcie jajników po wstępnym zaplanowaniu częściowej resekcji tkanki jajnika. Może się tak zdarzyć, jeśli podczas operacji okaże się, że nie ma torbieli typu retencyjnego, ale występuje gruczołowy torbiel rzekomośluzowy. W tym przypadku u kobiet po czterdziestym roku życia oba gruczoły rozrodcze są całkowicie usunięte, aby uniknąć ich zwyrodnienia nowotworowego.
Występuje między innymi resekcja jajników wraz z rozwojem w nich obu cyst. W przypadku wykrycia torbieli brodawkowatej, co jest niebezpieczne i wiąże się z wysokim ryzykiem zwyrodnienia w raka, oba jajniki są usuwane jednocześnie u pacjentów w każdym wieku.
Jak jeszcze przeprowadza się resekcję jajników?Zdecydowanie najczęściej stosowana jest laparoskopia.
Laparoskopowa i laparotomiczna resekcja
Resekcja jajników może być wykonana przez lekarzy na dwa sposoby: laparotomię lub laparoskopię. Wycięcie narządu metodą laparotomii wykonuje się przez nacięcie o długości co najmniej pięciu centymetrów, które wykonuje się skalpelem. Lekarze wykonują resekcję pod kontrolą wzrokową przy użyciu konwencjonalnych narzędzi, takich jak zacisk i pęseta.
Laparoskopowa resekcja torbieli jajnika jest wykonywana w następujący sposób. W dolnej części brzucha wykonuje się cztery nacięcia o długości nie większej niż półtora centymetra. Wprowadza się do nich rurki ze stali medycznej wraz z trokarami. Przez jeden z nich do żołądka pacjenta wstrzykiwany jest sterylny gaz, który odpycha narządy od siebie. Kamera jest wkładana przez inny otwór. Kamera z kolei przesyła obraz do chirurgów na ekranie. Lekarze kierują się tym obrazem podczas laparoskopowej resekcji jajników. Przez inne nacięcia wprowadzane są małe instrumenty, za pomocą których wykonywane są wszystkie niezbędne czynności.
Po wykonaniu niezbędnych czynności i manipulacji dwutlenek węgla jest usuwany, a nacięcia są zszywane. Następnie dowiedz się, jak przeprowadza się resekcję jajników w przypadku choroby policystycznej.
Jak wykonywana jest operacja?
Zabieg przeprowadzany jest zwykle w znieczuleniu ogólnym, w związku z tym po wejściu pacjentki na stół operacyjny i wstrzyknięciu jej dożylnie leków natychmiast zasypia, przestającczuć cokolwiek. W międzyczasie operujący chirurg wykonuje jedną dużą laparotomię lub kilka małych nacięć laparoskopowych i za pomocą narzędzi wykonuje się następujące czynności:
- Narząd i jego torbiel zostają uwolnione od pobliskich zrostów.
- Klamry są umieszczane na więzadle jajnikowym jajnika.
- W tkankach jajnika wykonuje się nacięcie, które jest nieco wyższe niż materiał zmieniony patologicznie.
- Przeprowadzanie kauteryzacji lub zamykanie krwawiących naczyń.
- Zszycie pozostałego gruczołu szwem wchłanialnym.
- Badanie miednicy i drugie badanie jajników.
- Sprawdzenie krwawiących naczyń wraz z ostatecznym zamknięciem.
- Instalacja drenów w okolicy miednicy.
- Zszycie naciętej tkanki, przez którą włożono instrument.
Ostrzega się pacjenta, że nawet w przypadku planowanej interwencji laparoskopowej, w przypadku podejrzenia raka lub rozległego zapalenia ropnego lub nasiąkania krwią, chirurdzy mogą przestawić się na laparotomię. W tym przypadku życie i zdrowie kobiety mają pierwszeństwo przed szybszym procesem powrotu do zdrowia jajnika po interwencji, co obserwuje się na tle operacji laparoskopowych.
Jakie są konsekwencje resekcji jajników?
Konsekwencje operacji i okres pooperacyjny
Wykonywane najdelikatniejszymi metodami(laparoskopia) po usunięciu niewielkiej ilości tkanki operacja zwykle przebiega gładko. Główną konsekwencją resekcji jajników może być jedynie menopauza, która pojawia się bardzo szybko po operacji, jeśli zbyt dużo tkanki jajnikowej zostało usunięte z obu narządów jednocześnie. Może również nastąpić przyspieszenie początku menopauzy ze względu na to, że zniknęła tkanka, z której mogły się tworzyć nowe komórki jajowe.
Wiele osób zastanawia się, kiedy miesiączka zacznie się od resekcji jajników.
Inną częstą konsekwencją są zrosty, czyli zrosty między narządami rozrodczymi a jelitami. Jest to drugi powód, dla którego ciąża może nie wystąpić po resekcji jajników. Rozwój powikłań również nie jest wykluczony. Mowa o infekcji narządów miednicy mniejszej, krwiakach, przepuklinach pooperacyjnych i krwotokach wewnętrznych.
Z reguły ból po resekcji prawego jajnika zaczyna się po sześciu godzinach, w związku z czym pacjentka przebywająca w szpitalu otrzymuje zastrzyk znieczulający. Takie zastrzyki wykonuje się przez kolejne trzy dni, po czym ból powinien się zmniejszyć. W przypadku, gdy zespół bólowy utrzymuje się dłużej niż tydzień, należy to zgłosić lekarzowi. Taki znak może wskazywać na rozwój powikłań, najprawdopodobniej w tym przypadku sprawa będzie dotyczyła choroby adhezyjnej.
Ściegi są zwykle usuwane siódmego dnia. Całkowite wyleczenie pacjenta po operacji następuje po czterech tygodniach, z zastrzeżeniem interwencji laparoskopowej. Osiemtygodnie są potrzebne do powrotu do zdrowia po zabiegu laparotomii. Bezpośrednio po operacji można zaobserwować krwawienie z pochwy przypominające miesiączkę. Intensywność takich wydzielin powinna się zmniejszyć, a czas trwania tej reakcji organizmu zajmie pięć dni.
Miesięcznie
Jak przebiega okres po resekcji jajników?
Okresy po zabiegu rzadko przychodzą na czas. Ich opóźnienie, które trwa od dwóch do dwudziestu jeden dni, uważa się za normalne. Dłuższa nieobecność miesiączki wymaga obowiązkowej konsultacji z lekarzem.
Jeśli chodzi o owulację po operacji resekcji, zwykle obserwuje się ją po dwóch tygodniach. Zawsze możesz się o tym dowiedzieć dzięki podstawowym pomiarom temperatury. Możesz także zrobić follikulometrię. W przypadku, gdy lekarz przepisze leki hormonalne po operacji, w tym miesiącu może nie być owulacji, ale najlepiej zapytać o to swojego lekarza.
Czy kobieta może zajść w ciążę?
Dopóki nie usunięto zbyt wielu tkanek jajnika, jest to możliwe. Nawet w przypadku choroby policystycznych jest to całkiem możliwe, co więcej, w takim przypadku jest to nawet konieczne, w przeciwnym razie dwanaście miesięcy po operacji szanse na zajście w ciążę zmniejszą się do minimum, a po pięciu latach nawrót tej choroby jest całkowicie możliwe.
Recenzje resekcji jajników
Recenzje na ten tematoperacje są niespójne. Pomogła wielu pacjentkom pozbyć się choroby policystycznych i zajść w ciążę. Innym nie podobał się fakt, że nie zauważyli żadnego efektu. Pożądana ciąża nie wystąpiła, okres rekonwalescencji okazał się bolesny, a u niektórych osób pojawiły się zrosty.
