Rwa kulszowa (neuralgia, rwa kulszowa) to zespół bólowy rozciągający się na całej długości nerwu kulszowego. Głównym powodem jego pojawienia się jest ucisk korzeni nerwowych w okolicy kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Rwa kulszowa najczęściej wyprzedza pacjentów po 30-35 latach. Złożoność terapii jest spowodowana potrzebą pilnej blokady ostrego bólu, dopiero po tym etapie można przystąpić do diagnozy i przepisywania leków, fizjoterapii i innych metod.
Powody
Nerw kulszowy wywodzi się z okolicy krzyżowo-lędźwiowej i schodzi wzdłuż linii uda do kolana, gdzie dzieli się na dwie gałęzie - jedna z nich biegnie do podudzia, a druga do stopy. Pacjent odczuwa ból rwy kulszowej, ponieważ nerw reaguje na podrażnienie powstałe w kręgosłupie. Przyczyn występowania tego zespołu jest wiele, a wszystkie dotyczą patologii krążków międzykręgowych lub uszkodzeń samego nerwu.
Przyczyny choroby:
- Przepuklina międzykręgowa. Kiedy choroba dotyka galaretowatego ciała, pojawia sięwystęp przepukliny, zaciskający korzenie nerwu kulszowego. Przepukliny międzykręgowe występują u 50% pacjentów, większość przepuklin jest przyczyną nerwobólów.
- Ostre choroby zakaźne, w których nerw kulszowy zostaje zainfekowany toksynami wydzielanymi przez patogenne mikroorganizmy (gruźlica, dur brzuszny, malaria, grypa, kiła itp.). W takim przypadku po zablokowaniu bólu zaleca się leczenie infekcji i usunięcie powikłań zapalenia nerwu.
- Hipotermia. Czasami chodzenie w mokrych butach lub siedzenie na zimnej powierzchni wystarcza, aby wywołać nerwoból kulszowy.
- Osteofity. Rozrosty kości wynikające z patologii zwyrodnieniowych kręgosłupa (osteochondroza, choroba zwyrodnieniowa stawów, spondyloza).
- Zatrucie produktami rozpadu w przypadku zatrucia ołowiem, rtęcią, arsenem i innymi substancjami. Zatrucie endogenne w chorobach cukrzycy, alkoholizmie, dnie moczanowej itp.
- Nowoaki o dowolnej etiologii (kostniak, kostniakomięsak, osteoblastoma itp.).
- Przerzuty guza nowotworowego, który wyrósł na krążki międzykręgowe i rdzeń kręgowy.
- Nowotwory rdzenia kręgowego i tkanek kręgosłupa.
- Spondylolisteza - przemieszczenie kręgu względem osi głównej na bok lub w stosunku do sąsiednich krążków.
Objawy
Główną dolegliwością pacjenta z chorobą jest ból w dolnej części pleców i podudzi, jest to główny objaw wyróżniający rwę kulszową. Leczenie jest przepisywane po postawieniu diagnozy i ustaleniu przyczyny zespołu. Podczas wywiadu specjalista zbiera dane na temat charakteru bólu. Jest opisana następująco:
- Charakter - ostry, ostry, tnący, strzelający itp. Eksperci operują koncepcją "bólu sztyletowego".
- Rozpowszechnienie - w którym obszarze jest najbardziej zauważalne i gdzie występuje czucie resztkowe (pośladki, plecy, boki lub przód uda, rozciągnięte do kolana lub do stopy). W odcinku lędźwiowo-krzyżowym ból nie zawsze jest wyrażany.
- Czas trwania - przy nerwobólach nerwu kulszowego ból jest stały, przewlekły. W rzadkich przypadkach objawia się atakami, nasileniem i osłabieniem, ale jest zawsze obecny.
- Intensywność waha się od ostrej do łagodnej. Przy silnym zespole bólowym pacjent nie może zająć pozycji pionowej. Leżenie łagodzi ból, ale także powoduje wiele cierpienia.
- Symetria - ból rwy kulszowej rozprzestrzenia się po jednej chorej stronie. W rzadkich przypadkach obserwuje się go po obu stronach ciała.
Zaburzenia neurologiczne
W ostrym przebiegu choroby pacjent nie może skoncentrować się na jakichkolwiek obserwacjach, skupiając się na przezwyciężeniu zespołu bólowego, który najwyraźniej charakteryzuje rwę kulszową. Objawy, w opinii doświadczonego lekarza, mają inne objawy:
- Naruszenie wrażliwości skóry podudzia, stopy.
- Nienaturalna pozycja ciała - pacjent stara się przyjąć pozycję, w której ból będzie jak najmniej odczuwalny. Zmienia się ton mięśni dolnej części pleców i nóg.
- Zmiana chodu - naruszenia występują wzginanie kolana, stopy, ruchy tylnej grupy mięśni udowych i skokowych zmieniają się.
- Atrofia jest wynikiem upośledzenia ruchu niektórych grup mięśni.
- Osłabiony refleks.
- Zaburzenia autonomiczne (pocenie się, kołatanie serca itp.).
- Osteoporoza - występuje w zaawansowanych przypadkach patologii. Kości stopy ulegają zniszczeniu, kości podudzia i uda cierpią.
- Zmiana koloru skóry - w dotkniętym obszarze naskórek blednie lub staje się czerwony.
- Rzedzienka, sucha skóra.
- Kruchość, ścieńczenie płytki paznokcia na nogach.
- Intensywne pocenie.
Diagnoza
Zespół bólu, gdy już się pojawi, sygnalizuje bardziej globalną chorobę, w której rwa kulszowa jest uważana za objaw. Leczenie opiera się na identyfikacji patologii, która spowodowała uszkodzenie nerwu kulszowego.
Metody badań:
- RTG - diagnozuje patologie kręgów, które spowodowały ucisk korzeni nerwowych.
- Tomografia komputerowa (CT). Wykrywa zmiany w kręgosłupie, daje dokładniejszy obraz stanu nerwów i tkanek w plastrach lub w modelu trójwymiarowym.
- Rezonans magnetyczny (MRI) wizualizuje zmiany w tkankach wyraźniej niż tomografia komputerowa, pozwala zobaczyć przyczyny rwy kulszowej lędźwiowej związanej ze zmianami w rdzeniu kręgowym i jego błonach.
- Elektroneuromiografia ocenia przewodnictwo nerwowe w powikłaniach prowadzących do utratyzaburzenia wrażliwości i ruchu.
Lekarz przepisuje terapię, po otrzymaniu wszystkich danych dotyczących obrazu choroby, w tym przyczyny, która doprowadziła do zapalenia nerwu i rozwiniętych powikłań rwy kulszowej. Zabieg realizowany jest w ramach kompleksowego programu, którego głównym celem jest wyeliminowanie patologii i normalizacja funkcjonowania nerwu kulszowego.
Metody terapii
W większości przypadków pacjent odczuwa ostry ból, zadaniem pierwszego etapu terapii jest złagodzenie zespołu bólowego, który towarzyszy rwie kulszowej. Leczenie choroby ma kilka kierunków:
- Użycie leków.
- Masaż leczniczy.
- Zabiegi fizjoterapeutyczne.
- Akupunktura.
- terapia ruchowa, osteopatia.
- Korzystanie z metod medycyny tradycyjnej.
- Skuteczne metody specjalne (pyeloterapia, hirudoterapia itp.).
Istnieje kilka przyczyn nerwobólu kulszowego. Po zidentyfikowaniu patogenu lub okoliczności, które doprowadziły do choroby, przepisuje się zestaw środków w celu przezwyciężenia rwy kulszowej. Leczenie jest długoterminowe i obejmuje środki zapobiegawcze w celu uniknięcia nawrotów.
Znieczulaj, uspokajaj, przywracaj
Na pierwszym etapie specjalista przygotowuje recepty mające na celu złagodzenie bólu, który jest głównym objawem rwy kulszowej. Leczenie obejmuje stosowanie leków zewnętrznych, domięśniowych i doustnych.
Aby złagodzić ból, pacjentowi przepisuje się środki przeciwbólowe. Leczenie rwy kulszowej obejmuje stosowanie niesteroidowychleki. Oto środki:
- Analizowanie. Najczęściej stosowany środek przeciwbólowy na rwę kulszową. Dostępny w postaci tabletek, zastrzyków do podania domięśniowego lub dożylnego do środowiska organizmu.
- Połączone leki. Pentalgin, Baralgin, Andipal itp.
- Silny środek przeciwbólowy - blokada nowokainy na rwę kulszową. Zabieg wykonywany jest przez doświadczonego specjalistę, który wie, gdzie w okolicy lędźwiowej znajdują się wiązki zakończeń nerwowych.
Leki łagodzące ból, stany zapalne i obrzęki:
- "Diclofenac", "Voltaren", "Rapid" itp. Zakres środków jest szeroki, leki są dostępne w tabletkach, zastrzykach, maściach. Zastrzyki na rwę kulszową skuteczniej i szybciej łagodzą objawy i mają działanie terapeutyczne. Aplikacja zewnętrzna zapewnia przedłużoną pomoc, usuwając zewnętrzne objawy choroby w tkankach.
- "Meloksykam" - jest przepisywany na bardzo silny ból. Szybko i skutecznie łagodzi stany zapalne, łagodzi. Formularz wydania - tabletki.
Nerwy w stanie zapalnym należy nie tylko znieczulić, złagodzić stany zapalne, ale także przywrócić normalne funkcjonowanie. W tym celu specjalista przepisuje kompleksy witaminowe wskazane do leczenia rwy kulszowej. Leczenie polega na przyjmowaniu witamin z grupy B w zastrzykach, dawkowanie dobierane jest indywidualnie.
Oprócz tych czynności, lekarz może przepisać leki rozpraszające. Ich działanie podrażnia skórę, łagodząc uczucie bólu. Dodatkową właściwością tej grupy środków jest to, że po wprowadzeniu do skóry uwalniają biologicznie aktywnechemikalia i endorfiny. Ta rodzina leków obejmuje maści na rwę kulszową na bazie jadu papryki, terpentyny, pszczoły lub jadu węża.
Masaż
Większość pacjentów jest zainteresowana pytaniem: „Czy można wykonać masaż z rwą kulszową?” Eksperci uważają, że ten rodzaj procedury jest wskazany na każdym etapie patologii. Dla pomyślnej realizacji tego typu terapii konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad, a mianowicie:
- W ostrej fazie stosuje się ruchy głaskania i pocierania.
- W okresie łagodzenia bólu wskazana jest bardziej intensywna interwencja - możliwy masaż punktowy, ugniatający, odruchowo-odcinkowy, puszka.
- Zapalenie lędźwiowo-krzyżowe (rwa kulszowa) pozwala na manipulacje na odcinku lędźwiowym, pośladkowym, zalecany jest masaż podudzia, uda, stopy.
- Podczas sesji dopuszczalne jest - dla wzmocnienia efektu - stosowanie olejków eterycznych, które powodują rozluźnienie układu nerwowego.
Czas trwania sesji to nie więcej niż 35 minut, łączna liczba procedur w kursie to 10.
Fizjoterapia
Zabiegi fizjoterapeutyczne mają pozytywny wpływ na przebieg terapii. Leczenie rwy kulszowej odbywa się następującymi metodami:
- Elektroforeza, UHF.
- Laseroterapia, magnetoterapia.
Celem zabiegów jest złagodzenie bólu i stanów zapalnych w tkankach, przywrócenie funkcjonalności nerwu kulszowego. O tym, jaki rodzaj fizjoterapii potrzebuje pacjent, decyduje lekarz prowadzący. Wszelkie czynności są przeprowadzane w okresie remisji. Ostra faza choroby, przy odpowiedniej terapii, mija po 7 dniach, po czym przepisuje się środki w celu wyeliminowania stanu zapalnego.
Aktywność fizyczna
Przydatnym środkiem na wzmocnienie kręgosłupa, rozwinięcie uszkodzonego nerwu i tkanek, przywrócenie przepływu krwi jest kompleks ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Ćwiczenia na rwę kulszową wykonuje się w różnych pozycjach. W pierwszym etapie zalecane jest oszczędne podejście do pleców, dlatego większość początkowych kompleksów gimnastycznych przeznaczona jest do wykonywania w pozycji leżącej. Po wzmocnieniu mięśni w odcinku lędźwiowym kompleks staje się bardziej skomplikowany.
Pacjentom zaleca się odbycie kilku treningów pod okiem specjalisty terapii ruchowej, szczególnie przydatne jest to na pierwszym etapie. Ponadto ćwiczenia można wykonywać w domu, przestrzegając podstawowych zasad - stałości i stopniowego zwiększania obciążenia. Kompleks często zawiera takie ćwiczenia:
- Półmost - leżąc na plecach, ugnij nogi i przyciągnij pięty bliżej pośladków, podnieś miednicę i utrzymaj pozycję przez 5-7 sekund (czas wydechu), ostrożnie opuść się do pozycji wyjściowej. Ćwiczenie wykonujemy w spokojnym rytmie do 10 serii.
- Siedzenie na podłodze z nogami wyciągniętymi do przodu. Nie garb się, staraj się sięgać rękoma do palców u nóg. W tej pozycji główny nacisk kładziony jest na plecy, ponieważ mięśnie i więzadła są rozciągnięte, brzuch, a następnie klatka piersiowa powinny leżeć spokojnie na wyciągniętych nogach. Ćwiczenie wykonujemy bez szarpnięć, stopniowo rozciągając całą powierzchnię plecówciało.
- Ćwiczenia na stojąco. Rozstaw stopy na szerokość barków, rozłóż ręce na boki i powoli zginaj w prawo i lewo. Podczas wykonywania upewnij się, że płaszczyzna nachylenia nie porusza się do przodu ani do tyłu. Ćwiczenie wykonujemy ostrożnie, delikatnie rozciągając boki ciała.
Wszystkie ćwiczenia na rwę kulszową wykonywane są z najwyższą ostrożnością i pod nadzorem specjalisty. Wraz ze wzmocnieniem gorsetu mięśniowego i ustąpieniem stanu zapalnego do kompleksu wprowadzane są elementy jogi.
Metody ludowe
Rwa kulszowa (w ICD-10 choroba ma przypisany kod M54.3) jest leczona przez długi czas. Pacjent w ostrej fazie może przebywać zarówno w szpitalu, jak iw domu, gdzie istnieje możliwość terapii (zastrzyki, leżenie w łóżku, leki itp.). Obowiązkowy nadzór lekarski jest konieczny tylko w przypadku bardzo ostrego bólu.
Zabiegi ludowe pozwalają skutecznie przezwyciężyć rwę kulszową. Leczenie w domu można uzupełnić wielokrotnie sprawdzonymi środkami. Na przykład:
- Infuzja zmniejszająca ból. Zrób kolekcję ziół - 1 łyżka. l. kwiaty kaliny, nagietka, ziela tymianku i 2 łyżki. l. skrzyp polny. W 0,5 litra wody zagotuj 2 łyżki. l. zbieranie, gotować przez 5 minut, ostudzić, odcedzić. Weź 0,5 szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami.
- Maść. Wymieszaj składniki w szklanej butelce - 5 szklanek soku z czarnej rzodkwi, 1 szklanka miodu, 1 łyżka. l. sól, 250 ml wódki. Przed użyciem dobrze wstrząsnąć i dokładnie wymieszać. Skład rubokolicy lędźwiowo-krzyżowej i uda zabieg przeprowadza się 2 razy dziennie.
- Skompresuj. Na bolące miejsce nałóż startą czarną rzodkiewkę. Kompres nakłada się szmatką i mocuje ciepłym bandażem. Czas trwania - 15 minut, ilość powtórzeń - 2 razy dziennie.
Zapobieganie
Zdrowy styl życia i brak złych nawyków nie gwarantują absolutnego zdrowia, może dojść do sytuacji, w której dochodzi do zapalenia nerwu kulszowego (rwa kulszowa). Leczenie zaleca się prowadzić zgodnie z zaleceniami lekarza, aż do całkowitego wyzdrowienia. Ale kiedy już się zdarzy, neuralgia ma tendencję do powracania. Stresująca sytuacja, niezręczny ruch, hipotermia lub przeziębienie mogą stać się katalizatorem jego pojawienia się.
Zapobieganie pomaga zminimalizować ryzyko nawrotów. Zestaw miar zawiera:
- Umiarkowane ćwiczenia w pracy i fitnessie. Większość pacjentów zauważa, że proste ćwiczenia są czasami bardziej korzystne niż leki. Lekarze zalecają poświęcenie czasu na spacery, bieganie w spokojnym tempie, jazdę na rowerze, pływanie i jogę. Podczas takich ćwiczeń normalizuje się czynność mięśnia sercowego, krew wnika do wszystkich tkanek, znika sztywność stawów, więzadła poprawiają elastyczność.
- Gimnastyka produkcyjna. Jeśli w ciągu dnia pracy musisz stale siedzieć lub stać, zajmij tę samą pozycję, eksperci zalecają robienie przerw na rozgrzewkę. Wyposaż miejsce pracy w krzesła ortopedycznejakości, kup specjalne buty, gorsety, bandaże itp.
- Śpij prawidłowo. Miejsce na nocny odpoczynek powinno być wyposażone w twardy materac ortopedyczny i poduszki. Zaleca się nieznaczne podniesienie nóg wezgłowia.
- Podnoszenie ciężarów odbywa się poprzez napinanie mięśni ramion, nóg, ale nie pleców. Aby to zrobić, musisz lekko ugiąć kolana, pochylić się z prostymi plecami i podnieść ciężki przedmiot. W takim przypadku całe napięcie zostanie rozłożone prawidłowo, a dolna część pleców nie ucierpi.
