Odra to ostra, wysoce zaraźliwa choroba wirusowa, która występuje głównie u dzieci. Zakażenie antroponotyczne charakteryzuje się gorączką, wysypką plamisto-grudkową na całym ciele, przekrwieniem spojówek i zapaleniem górnych dróg oddechowych. W miarę gromadzenia się wirusa w komórkach układu siateczkowo-śródbłonkowego objawy odry u dziecka nasilają się. Tuż po naturalnym zakażeniu lub wprowadzeniu żywej szczepionki rozpoczyna się produkcja przeciwciał, które będą krążyć w osoczu krwi przez wiele dziesięcioleci. W konsekwencji przenoszona infekcja pozostawia stabilną, dożywotnią odporność.
Patogeneza
Czynnik wywołujący odrę, a mianowicie duży (120-250 nm) wirus o kulistym RNA, nie zawiera enzymu neuraminidazy, co odróżnia go od innych członków rodziny paramyksowirusów. Zakażenie następuje poprzez unoszące się w powietrzu kropelkiinfekcja odrą to osoba chora. Podczas kaszlu, kichania lub mówienia patogen przedostaje się do środowiska zewnętrznego, a następnie drobna zawiesina ze strumieniem powietrza jest przenoszona na znaczną odległość.
Najpierw wirus namnaża się w błonie podśluzowej i regionalnych węzłach chłonnych, by ostatecznie przedostać się do krwiobiegu dziecka. Pierwsze objawy odry u dzieci pojawiają się 1-2 tygodnie po zakażeniu (okres inkubacji). W odpowiedzi na wprowadzenie obcego czynnika powstają immunoglobuliny klasy M („przeciwciała lękowe”) i dopiero po 5 dniach rozpoczyna się synteza IgG, która chroni młody organizm przed reinfekcją.
Wskaźnik zakaźności
Odra należy do kategorii „lotnych” infekcji wieku dziecięcego o wysokim stopniu zaraźliwości (98%). Wirus dobrze czuje się w słabo wentylowanych, wilgotnych pomieszczeniach, z łatwością przemieszcza się z najwyższego piętra na dół po schodach, korytarzach, a nawet szybach wentylacyjnych. W ten sposób w strefę kontaktu wchodzą wszystkie osoby mieszkające nie tylko w tym samym mieszkaniu z chorym dzieckiem, ale także sąsiedzi w wejściu.
Funkcje diagnostyczne
Niedoświadczony lekarz może łatwo pomylić pierwsze objawy odry u dzieci ze zwykłą infekcją dróg oddechowych. Badania serologiczne (RSK, RTGA, RIF) oraz metoda immunoenzymatyczna służą do potwierdzenia lub obalenia obecności wirusa w organizmie. Podczas badania fizykalnego dziecka pediatra stwierdza obrzęk i obrzęk powiek, opuchliznę twarzy, szorstką błonę śluzową jamy ustnejz białawymi plamkami naprzeciw małych zębów trzonowych.
W ogólnej analizie krwi z zakażeniem odrą występuje spadek poziomu limfocytów, eozynofili, wzrost ESR na tle umiarkowanej leukocytopenii, a także plazmocytozy. Jeśli podejrzewasz rozwój zapalenia płuc, nie możesz obejść się bez prześwietlenia płuc. Aby odróżnić ostre infekcje dróg oddechowych lub wysypki alergiczne od objawów odry u dzieci i dobrać odpowiednie leczenie, stosuje się metody diagnostyki różnicowej. Alergii zwykle towarzyszy swędzenie skóry, ale nie charakteryzuje się ostrym zatruciem organizmu i pojawieniem się enanthemy.
Odra u dzieci: objawy choroby
Obraz kliniczny odry charakteryzuje się następującymi po sobie okresami choroby – inkubacja, katar, wysypki i pigmentacja (rekonwalescencja). Okres utajony trwa około 7-14 dni, w przypadku wprowadzenia immunoglobuliny w przeddzień zakażenia infekcja nie objawia się w żaden sposób przez 3-4 tygodnie. Dziecko może „dzielić się” wirusem z innymi tylko w ostatnich dwóch dniach etapu inkubacji i do czwartego dnia wysypki.
Katar lub prodromalny okres odry objawia się objawami grypopodobnymi:
- Słabość patologiczna.
- Katar lub zatkany nos.
- Suchy, „szczekający” kaszel.
- Zaczerwienienie i obrzęk powiek, zapalenie spojówek.
- Wzrost temperatury ciała do 38-40°C.
- Mdłości, rozstrój żołądka.
- Enanthem odry (nierównomierne przekrwienie podniebienia miękkiego i twardego).
Wkrótce błona śluzowa policzków w okolicy drugich dolnych zębów trzonowych pokryta jest białawymi formacjami z czerwonawą obwódką na obwodzie. Plamy Filatov-Koplik-Belsky są głównym patognomonicznym znakiem odry. Szaro-białe kropki wielkości ziarenka maku (o średnicy 1-2 mm) powstają w wyniku zniszczenia i złuszczania komórek nabłonka. W tym samym czasie dziecko staje się ospałe, skarży się na bóle głowy i senność, stale mruży oczy, język jest podszyty. Niemowlęta są niegrzeczne, ich apetyt jest słaby lub całkowicie nieobecny, czasami pojawia się światłowstręt i wzmożone łzawienie. Objawy odry u zaszczepionych dzieci (nietypowa postać choroby) są rzadkie, objawy zatrucia organizmu są łagodne.
Po 3-4 dniach nieżytowe stadium choroby zostaje zastąpione okresem wysypki. Wysypka początkowo zlokalizowana jest na twarzy, z tyłu głowy, pod linią włosów, następnie rozprzestrzenia się na tułów, kończyny górne i dolne dziecka. Czerwono-bordowe grudki mają nieregularny kształt i lekko wznoszą się ponad powierzchnię skóry, miejscami łączą się ze sobą tworząc rozległe obszary zaczerwienienia. Od 4 dnia wysypki objawy odry u dzieci (wysypka, gorączka, kaszel, światłowstręt itp.) zanikają, wzrasta apetyt, normalizuje się sen i stan psycho-emocjonalny dziecka. Pigmentacja utrzymuje się przez kolejne 1-1,5 tygodnia, elementy wysypki ustępują w tej samej kolejności pojawiania się.
Metody oficjalnej medycyny
Ponieważ odra jest infekcją wirusową, nie ma konkretnego leku na jej leczenie. Antybiotyki są wskazane tylko w przypadku zapalenia płuc lub innych powikłań bakteryjnych. Nie będzie można pozbyć się objawów odry u dzieci w początkowej fazie choroby, ponieważ immunoglobuliny nie zostały jeszcze opracowane. Leczenie objawowe obejmuje leżenie w łóżku, picie dużej ilości płynów, przyjmowanie środków mukolitycznych i przeciwgorączkowych.
Zapobieganie odwodnieniu organizmu w przypadku gorączki lub wymiotów pomogą gotowe rozwiązania „Regidron”, „Humana Electrolyte”. Rodzice mogą samodzielnie przygotować podobny środek: rozpuścić 1 łyżkę w litrze gorącej wody. łyżka cukru i ½ łyżeczki. proszek do pieczenia. Oznakom i objawom odry u dzieci często towarzyszy apatia, brak apetytu, wirus osłabia układ odpornościowy, prowokując w ten sposób wzrost oportunistycznej mikroflory. Kompleksy multiwitaminowe „Pikovit”, „Alfavit”, Multi-tabs, „Vitrum Junior” itp. uzupełniają niedobór witamin, mikro- i makroelementów w organizmie dziecka.
W przypadku zapalenia spojówek oczy przemywa się 2% roztworem kwasu borowego, furacyliny. „Sulfacyl sodu”, „Suprastin”, „Diazolin”, „Clemastin”, „Tavegil” i inne leki przeciwhistaminowe są przepisywane w przypadku ciężkiego zatrucia organizmu, obrzęku, przekrwienia gardła i skóry. Niesteroidowe leki przeciwzapalne nie tylko obniżają temperaturę, ale także pomagają uporać się z bólami głowy, bólem gardła. Dawkowanie leków na bazie paracetamolu lub ibuprofenu zależy od wieku i kategorii wagowejdziecko. Ataki suchego kaszlu są zatrzymywane za pomocą tabletek „Ambroxol”, „Haliksol”, dla najmniejszych odpowiedni jest syrop o smaku jagodowym „Lazolvan”. Powierz wybór schematu leczenia objawów odry u dzieci wykwalifikowanemu specjaliście.
Porada ludzi
Aby poradzić sobie z bolesnym kaszlem przy odrze, pomogą ekstrakty z korzenia lukrecji lub prawoślazu. Jako środek wykrztuśny stosuje się również napary z liści podbiału, tymianku, kwiatów nagietka i rumianku. Owoce czarnego bzu, wywary z omanu, miodunka posiadają właściwości napotne i przeciwzapalne, wzmacniają układ odpornościowy.
Kilka pomocnych wskazówek przyspieszających powrót do zdrowia:
- Aby wysypka odry z błony śluzowej jamy ustnej i gardła szybciej zniknęła, dziecko powinno co 2 godziny płukać usta i gardło wywarem z rumianku lub szałwii (1 łyżka stołowa trawy w szklance wrzącej) woda).
- Skutecznie łagodzi swędzenie i eliminuje łuszczenie się skóry ciepłą kąpielą odrową z dodatkiem otrębów. Upewnij się, że czas trwania procedury wodnej nie przekracza 10 minut. Optymalna temperatura do pływania to 34-35 °C
- Herbata lipowa działa przeciwgorączkowo i uspokajająco na organizm dziecka. Aby to przygotować, potrzebujesz 5 łyżek. l. suszone kwiaty lipy, litr wody. Surowce zalać wrzątkiem, szczelnie zamknąć pokrywkę i owinąć czajnik ręcznikiem. Po 30-40 minutach środek leczniczy jest gotowy do użycia. Napój 150-200 ml przed snem łagodzi początkowe objawy odry u dzieci.
Dieta i schemat picia
Wirus odry jest niszczycielskiwpływ na witaminę C i retinol (witamina A), stąd problemy z oczami, błoną śluzową dziąseł, jamą ustną, górnymi drogami oddechowymi. Kwas askorbinowy wraz z retinolem promuje produkcję przeciwciał, stymuluje fagocytarną aktywność leukocytów, zwiększając w ten sposób potencjał odpornościowy dziecka.
Zwróć szczególną uwagę na sposób odżywiania i picia Twojego dziecka. Pokarm powinien być wysokokaloryczny, ale lekkostrawny, aby organizm poświęcał wszystkie siły nie na jego trawienie, ale na walkę z chorobą wirusową. W wysokich temperaturach nie obciążaj przewodu pokarmowego ciężkimi pokarmami, trzymaj się oszczędnej diety mlecznej i warzywno-owocowej. Preferuj kotlety rybne na parze, duszone warzywa, mleko w naturalnej postaci, a także twarożek, kefir i domowe jogurty. Zakwas „Narine” służy jako doskonały detoksykant na infekcje odry.
Dietetycy zalecają wykluczenie z menu:
- Żywność smażona i tłuszcze zwierzęce (smalec, olej spożywczy).
- Wędliny, marynaty.
- Wygoda i fast food.
- Przyprawy (chrzan, musztarda, ostra papryka).
- Żywność o wyraźnym działaniu alergizującym: truskawki, melony, jaja kurze, napoje zawierające kofeinę, owoce cytrusowe i inne egzotyczne owoce, orzechy (orzeszki ziemne, laskowe).
Objętość płynu zależy od wieku dziecka i wynosi 1,5-2,5 litra czystej, niegazowanej wody dziennie. Dobrze nadają się bezkwasowe napoje owocowe, słodka herbata z cytryną, małże, kompoty, świeżo wyciskane soki owocowe i warzywne. Wraz z ustąpieniem zjawisk kataralnych wdo diety wprowadza się kaszę mleczną (ryżową, gryczaną, jaglaną), zupy wegetariańskie, pieczone owoce, sałatki warzywne, liście szpinaku, koperek czy pietruszkę. Wskazane jest gotowanie pierwszych dań w bulionie mięsnym o niskiej zawartości tłuszczu. Gdy objawy odry u Twojego dziecka ustąpią, możesz powrócić do normalnej diety.
Szczepienie przeciw odrze
Szczepionka przeciwko odrze zawiera atenuowany (sztucznie osłabiony) wirus RNA, który nie może sam wywołać choroby, a jedynie „zapoznaje” organizm dziecka ze szczepem odry. Wprowadzenie materiału antygenowego przyczynia się do tworzenia pamięci immunologicznej, zapobiegając w ten sposób pierwotnemu lub ponownemu zakażeniu dziecka. Podobną zasadę działania ma trójskładnikowa szczepionka przeciwko odrze, różyczce i śwince (MMR).
W wieku 12 miesięcy wykonuje się pierwsze szczepienie, planowane ponowne szczepienie przeprowadza się w wieku sześciu lat. Jeśli z jakiegoś powodu odporność ochronna nie rozwinęła się, zdiagnozowanie objawów odry u dziecka nie będzie łatwe. Około 5-10% dzieci po szczepieniu zachoruje na łagodną odrę, która charakteryzuje się wydłużonym okresem inkubacji i wymazanym obrazem klinicznym. W łagodnej postaci choroby występują noworodki i niemowlęta, które nie utraciły przeciwciał przeciw odrze uzyskanych przez łożysko od matki, a także te, które przeszły immunizację czynną (szczepienie) lub bierną (podawanie immunoglobulin).
Zapobieganie
Wybuch epidemii odry ma charakter cykliczny i powtarza się co 2-4 lata. Rodzice wkonieczne jest poznanie, w jaki sposób objawy odry manifestują się u dzieci, pomoże to w porę rozpoznać niebezpieczną chorobę i zapobiec rozwojowi zagrażających życiu powikłań. Przestrzegaj zasad indywidualnej pielęgnacji (oddzielne naczynia, ręczniki, zabawki itp.). Dziecko musi pić jak najwięcej płynu, pożądane jest, aby napój był ciepły. Wzbogać swoją dietę pokarmami wzbogacanymi, gotowe posiłki nie powinny podrażniać dotkniętej chorobą błony śluzowej przewodu pokarmowego.
W przypadku odry pomieszczenia nie są dezynfekowane. Temperatura pokojowa i promieniowanie ultrafioletowe mają szkodliwy wpływ na wirusa, po 2-3 godzinach całkowicie traci swoje właściwości chorobotwórcze. W przypadku wykrycia objawów odry u dziecka informacje o chorym i osobach, które miały z nim kontakt, przekazywane są do odpowiednich placówek dziecięcych. Eksperci zalecają podanie immunoglobuliny przeciw odrze w ciągu 5 dni od momentu kontaktu.
Możliwe komplikacje
Istnieje błędne przekonanie, że odra jest nieszkodliwą chorobą, którą najlepiej leczyć w młodym wieku. W rzeczywistości ciężka infekcja wirusowa grozi zaburzeniami układu oddechowego, ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, przewodu pokarmowego (zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit). Dzieci poniżej 2 roku życia mogą zachorować na wielokomórkowe zapalenie płuc odry, w okresie pigmentacji dochodzi do włóknisto-martwiczego lub wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej, zapalenia krtani, zapalenia krtani i tchawicy. Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego obarczone jest stanem zapalnym błon mózgu i / lub rdzenia kręgowego, rozwojem stwardniającego zapalenia mózgu i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Kiedy są poważnepowikłania, dziecko potrzebuje leczenia szpitalnego, wyznaczenia leków przeciwbakteryjnych. W ciężkich przypadkach przeprowadza się infuzyjną terapię detoksykacyjną.
Przed masową immunizacją ludności, która rozpoczęła się w 1967 roku, odrę nazywano „plagą dziecięcą”. W tamtych niespokojnych czasach infekcja wirusowa pochłonęła życie co czwarte chore dziecko. Wraz z wynalezieniem szczepionek atenuowanych powstrzymano rozprzestrzenianie się epidemii śmiertelnego wirusa, jednak szczepienia nie zmniejszają do zera ryzyka zachorowania na odrę. Przestrzegaj podstawowych zasad zdrowej diety oraz podstawowych norm sanitarno-higienicznych dotyczących opieki nad dzieckiem. Właściwe leczenie pierwszych objawów odry u dzieci pozwoli Ci szybko pokonać podstępną chorobę, przywrócić dziecku aktywne, satysfakcjonujące życie!
