W artykule rozważymy taką patologię jak wywinięta macica.
To jest główny organ rozrodczy kobiety. Znajduje się w dolnej miednicy. Kiedy dochodzi do wywrócenia, oznacza to, że jakaś warstwa narządu częściowo lub całkowicie wystaje poza miednicę. Taka choroba jest diagnozowana dość rzadko, ale istnieje wiele oznak, dzięki którym można określić patologię. A leczenie powinno być rozpoczęte natychmiast i tylko przez zaufanego, wykwalifikowanego ginekologa.
Podstawowa koncepcja
Wywinięcie macicy jest poważnym i zagrażającym życiu powikłaniem położniczym, które występuje w jednym przypadku na 400 000 urodzeń. Inwersja macicy nazywana jest zagłębieniem dna macicy od strony brzucha i klatki piersiowej do wewnątrz, aż cała macica zostanie wywinięta przez szyjkę macicy z błoną śluzową na zewnątrz. W tym przypadku macica schodzi do pochwy, a w jamie brzusznej tworzy się głęboki lejek, który jest wyłożony warstwą surowiczą. Wciągane są do niej jajowody, więzadła macicy i jajniki.
Odwróconymacica może wystąpić, gdy grupy tkanek i mięśni podtrzymujących narządy miednicy są osłabione. W przypadku zwiotczenia tych narządów dochodzi do wypadania górnej części macicy. Kobieta może doświadczyć zarówno zwiotczenia macicy do górnej części pochwy (jest to uważane za pierwszy stopień choroby), jak i wypadnięcia macicy do 10 cm, co spowoduje jej wypadnięcie z ciała.
Najczęściej inwersja macicy wiąże się z niewłaściwym porodem, jest niebezpieczna dla kobiety i wymaga natychmiastowej eliminacji.
Przyczyna choroby
Odwrócenie macicy może być spowodowane przez:
- atony, kiedy nie ma napięcia mięśniowego narządu po porodzie, co jest szczególnie widoczne podczas kaszlu, kichania, ucisku na brzuch;
- przedwczesne naciągnięcie pępowiny, gdy łożysko jeszcze się nie oddzieliło;
- surowe postępowanie lekarza porodowego, gdy łożysko jest mocno naciskane na macicę, aby oddzielić łożysko;
- usuwanie polipów lub mięśniaków krótkimi nożami.
Wyznaczane są również czynniki spontanicznej ewersji:
- przyczepienie łożyska do dna macicy;
- obecność dużego węzła mięśniakowatego w okolicy jego dna.
Objawy
Występują objawy wywiniętej szyjki macicy:
- krwawa wydzielina z dróg rodnych jest jasnoczerwona z dużymi skrzepami krwi.
- bladość skóry i błon śluzowych, u pacjenta pojawia się zimny pot;
- ostry intensywny ból w podbrzuszu, kości krzyżowej.
- możliwa utrata przytomności;
- spadek ciśnienia krwi przy ledwo wyczuwalnym pulsie;
- obecność czerwonego śluzu w pochwie.
Te manifestacje nie powinny pozostać niezauważone.
Kształty
Odwrócona macica może prowadzić do jej stanu rozluźnienia, z jednoczesnym wzrostem ciśnienia w okolicy brzusznej. Nazywa się to spontaniczną ewersją. Gwałtowność występuje w przypadkach wczesnego napinania pępowiny i silnego nacisku na macicę.
Rozróżnij pełne i niepełne wywrócenie:
- Przy niepełnym wywinięciu dno macicy nie przekracza granic ujścia wewnętrznego.
- Gdy są pełne, macica i pochwa wychodzą na zewnątrz, poza szczelinę narządów płciowych. W zależności od czasu wystąpienia choroba charakteryzuje się jako ostra lub przewlekła. Pierwsza forma pojawia się podczas porodu lub zaraz po nim, druga rozwija się powoli, nasila się kilka dni po porodzie.
Odwrócona macica po porodzie
Inwersja macicy występuje, gdy układ mięśniowy narządów miednicy jest słaby i dochodzi do urazu porodowego. W większości przypadków to właśnie powoduje przerwy. Pleśniawki również mogą to sprowokować, ponieważ pod wpływem tej infekcji tkanka mięśniowa ulega korozji, co powoduje, że są one cieńsze i słabsze, przez co same mogą się rozerwać podczas porodu. Rozdarte obszary są czasami trudne do zszycia, a blizny goją się bardzo słabo i zajmują dużo czasu.
W niektórych przypadkach podczas porodu używa się kleszczy położniczych, co równieżłatwo zranić osłabione tkanki.
Aby utrzymać je w elastycznej formie, kobiece ciało potrzebuje estrogenów. Z wiekiem poziom hormonu młodości spada, co prowadzi do utraty dawnej elastyczności, tkanki stają się cienkie, właśnie w tym czasie kobiety najczęściej borykają się z problemem wypadania macicy.
Czy można odwrócić macicę poza porodem?
Przyczyna choroby poza porodem
Taka nieprzyjemna sytuacja może mieć miejsce i to nie tylko podczas porodu. Kobieta, która w przeszłości miała szereg problemów ginekologicznych, może napotkać podobną patologię. Może się to zdarzyć również po dużym wysiłku fizycznym, co jest niezwykle niebezpieczne, może wystąpić silne krwawienie i stan szoku. Powinna zostać jak najszybciej przewieziona do szpitala na pomoc w nagłych wypadkach.
W obecności guzów macicy możliwa jest również wywinięcie narządu. W takim przypadku objawy tego stanu będą się stopniowo nasilać, sama kobieta może nie zauważyć, co się stało i najprawdopodobniej po kilku dniach zwróci się o pomoc lekarską.
W każdym razie kobieta jest hospitalizowana. Jej leczenie będzie zależeć od jej wieku, od czasu, w którym macica pozostaje w stanie wywróconym. W przypadku całkowitego wypadnięcia narządu owija się go sterylnym bandażem.
Diagnoza
Diagnozę wywiniętej błony śluzowej szyjki macicy może przeprowadzić tylko ginekolog. Przede wszystkim pyta się pacjenta: kiedy i jaki rodzaj wydzieliny pojawił się, jaka jest jego objętość, czy są jakieś odczucia bólowew podbrzuszu, czy były interwencje chirurgiczne lub aktywność porodowa.
Zbierane są dalsze informacje położnicze i ginekologiczne: możliwe wcześnie przebyte choroby ginekologiczne, ciąże, rodzaj porodu, specyfika i wynik porodu, przebieg ostatniej ciąży.
Lekarz prowadzący bada kobietę, mierzy jej ciśnienie krwi, puls, bada jej żołądek i macicę. Podczas badania zewnętrznego lekarz określa wielkość narządu, kształt i napięcie. Następnie na specjalnym krześle przeprowadzane jest badanie. Lekarz, wkładając jedną rękę do pochwy, bada macicę, jej więzadła i jajniki, a drugą trzyma na brzuchu pacjentki. Ponadto, aby określić dokładny obraz, lekarz bada szyjkę macicy w specjalnych lusterkach medycznych.
Leczenie
Istnieje ręczna metoda eliminowania patologii, czyli przywracania narządu na swoje miejsce. Lekarz naciska dłonią na dno macicy, odkładając ją z powrotem. Jeśli zdarzy się to podczas porodu, najpierw ręcznie oddziela łożysko od jego ścian. Lekarze uważają tę metodę za niebezpieczną ze względu na możliwość wystąpienia wstrząsu i powikłań infekcyjnych. Najczęściej stosowane zachowawcze leczenie inwersji macicy, które stosuje się:
- Cholinomimetyki, które działają na szyjkę macicy, zapobiegając jej kurczeniu.
- Leki antyseptyczne są stosowane w celu zapobiegania rozwojowi bakterii, myją jamę macicy.
- Stosuje się wodne i koloidalne roztwory zwiększające ciśnienie krwidożylnie.
Podczas leczenia chirurgicznego wykonuje się kolpohysterotomię, gdy na tylnej ścianie pochwy i macicy wykonuje się nacięcie, zakłada się je, a następnie zszywa ubytek. Ta metoda jest stosowana, jeśli ręczna redukcja nie jest możliwa. Jeśli od wypadnięcia macicy minęło więcej niż 24 godziny, jest ona usuwana. Po udanej redukcji macicy wymagana jest tamponada, przepisywane są leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania, a jama jest leczona roztworem antyseptycznym. Po pacjencie na podbrzusze umieszcza się zimną i ciężką podkładkę grzewczą. Konieczne jest ograniczenie ruchów pacjentki w pierwszych godzinach po zabiegu, jej pozycja powinna być ściśle pozioma, nogi powinny być lekko uniesione.
Jakie jest niebezpieczeństwo wywrócenia macicy u kobiety?
Możliwe komplikacje i konsekwencje
W praktyce medycznej spotykają się z następującymi komplikacjami:
- zapalenie błony śluzowej macicy - zapalenie błony śluzowej macicy;
- zapalenie otrzewnej;
- sepsa, w której bakterie dostają się do krwioobiegu;
- następuje martwica macicy, czyli śmierć jej części;
- wstrząs krwotoczny;
- rozwój zaburzeń krzepnięcia;
- śmiertelny.
Należy podjąć środki zapobiegawcze, aby temu zapobiec.
Zapobieganie
Aby zapobiec wywinięciu macicy u kobiety, należy:
- Planuj i przygotuj się do ciąży, wykrywaj i lecz na czas choroby przewlekłe. Jeślibyła operacja na macicy, wtedy lepiej odłożyć planowanie poczęcia o dwa lata.
- W odpowiednim czasie zarejestruj się na ciążę w poradni przedporodowej.
- Odwiedzaj swojego lekarza ginekologa/położnika regularnie, przynajmniej raz w miesiącu.
- Jedz racjonalną i zbilansowaną dietę, kobietom w ciąży zaleca się rezygnację z tłustych, bardzo gorących i pikantnych potraw, nie jedz konserw.
- Śpij dobrze.
- Weź witaminy i środki uspokajające, jeśli lekarz zaleci.
- Rzuć palenie, alkohol i narkotyki.
- Wyklucz nadmierny stres fizyczny i psycho-emocjonalny.
Zalecane przy zwiększonym ryzyku wypadnięcia macicy podczas porodu:
- wyeliminuj ciągnięcie sznurka;
- unikaj silnego nacisku na macicę;
- prawidłowo zastosuj technikę Krede-Lazarevich;
- przyjmuj leki redukujące tkankę mięśniową macicy;
- Wykonaj badanie ultrasonograficzne narządów miednicy w celu szybkiego wykrycia i leczenia nowotworów, polipów i węzłów chłonnych.
Przyjrzeliśmy się, co to znaczy - szyjka macicy jest odwrócona.
