Pomyślna ciąża nie zawsze jest gwarantowana nawet dla absolutnie zdrowej kobiety. Co możemy powiedzieć o tych, którzy z woli losu musieli zmierzyć się z jakimkolwiek problemem ginekologicznym. Porozmawiajmy o nieprzyjemnej patologii - jednorożca macicy. Przeanalizujemy przyczyny rozwoju, diagnozy i leczenia tak rzadkiego zjawiska. Najpierw dowiedzmy się, co oznacza macica jednorożca, endosonografia, czy ciąża z taką patologią jest możliwa i jak urodzić zdrowe dziecko.
Główny narząd rozrodczy
Macica to niesparowany wydrążony narząd w kształcie gruszki, w którym następuje rozwój zarodka i ciąża. Składa się z dołu, ciała i szyi. W normalnej budowie anatomicznej narząd ma kształt trójkąta. Jego naturalna pozycja jest harmonijnie stworzona dla niezakłóconego rozwoju płodu. W ciągu 9 miesięcy ciąży macica ulega ogromnym zmianom wielkości. Każda wada może zaburzyć prawidłowy rozwój dziecka. Co więcej, może to zagrozić życiu mamy i dziecka.
Główne patologie
Wraz z normalną strukturą występujeszereg patologii:
- macica dwurożna;
- macica z przegrodą;
- siodło macicy;
- całkowite podwojenie macicy;
- macica jednorożca (której zdjęcie można zobaczyć w artykule).
Każdy z tych niestandardowych objawów może obiecać pacjentce niezdolność do urodzenia dziecka. Jednak są szanse nawet w najrzadszych przypadkach z jednorożną macicą.
Co to za patologia i jak wpływa na życie kobiety?
W prostych słowach, jednorożca macica jest połową normalnej macicy. Ma zaokrąglony, wydłużony kształt, nie ma dna przy przechodzeniu od środka do jajowodu. Warto powiedzieć, że ciało macicy formy jednorożca jest dość powszechne. Należy również wspomnieć, że gatunek ten ma kilka podgatunków:
- Z komunikującymi się wnękami podstawowego i głównego klaksonu.
- Z niekomunikującymi się wnękami podstawowego i głównego klaksonu.
- Z szczątkowym sygnałem dźwiękowym bez ubytków.
- Z brakującym szczątkowym klaksonem.
Te cztery opcje można zidentyfikować tylko za pomocą złożonej diagnostyki: laparoskopii i histeroskopii. Najbardziej niebezpieczne przy takiej diagnozie może być wystąpienie ciąży pozamacicznej. Płód, który zaczął się rozwijać w prymitywnym rogu, po prostu nie ma warunków do pełnoprawnego istnienia. Wynik ciąży w tej sytuacji może zagrażać życiu. Jakie są więc przyczyny pojawienia się i rozwoju takiej wady?
Powody
Prawdziwe przyczyny tej patologii są wciąż nieznane. ona jeststanowi tylko 1 - 2% całkowitej liczby nieprawidłowej, mutacyjnej formacji żeńskiego układu rozrodczego. Jedyne, co naukowcy mogą powiedzieć, to to, że awaria systemu występuje nawet na etapie rozwoju embrionalnego, czyli w pierwszym trymestrze ciąży. W ciągu tych pierwszych 12 tygodni ma miejsce układanie wszystkich ważnych narządów dziewczynki. Prawdopodobieństwo wystąpienia anomalii wzrasta, jeśli matka przeszła jakąkolwiek infekcję w tym okresie. Czynnik dziedziczny jest również uważany za jedną z przyczyn pojawienia się tej anomalii.
W ten sposób, podczas formowania się jednorożca, zamiast dwóch przewodów paramezonerkowych, powstaje jeden. Rzadziej - dwa, ale każdy z nich okazuje się szczątkowy, niedorozwinięty, niezdolny do normalnego funkcjonowania. Najczęściej macica jednorożca nie jest jedyną anomalią w układzie moczowo-płciowym. W połączeniu z innymi zaburzeniami strukturalnymi narządów kobiecych stanowi czynnik nasilający rozwój niepłodności i poronienia.
Według jakich objawów można podejrzewać tę chorobę i jak ją zdiagnozować? Czy mogę to zrobić sam, czy muszę iść do lekarza?
Objawy
Wystąpienie pierwszych klinicznych objawów choroby zależy od wariantu wady. Z funkcjonującym zamkniętym rdzennym rogiem pojawiają się wkrótce po pierwszej miesiączce. Charakteryzuje się algomenorrhea.
Naruszenie odpływu krwi menstruacyjnej z patologicznego narządu prowadzi do powstania w nim hematometrów i hematosalpingów z jednostronnym bólem w ciągu 3-4 dnicykl kobiecy. Refluksowi wstecznemu wydzieliny może towarzyszyć ostry zespół brzuszny, rozwój endometriozy i zrosty w miednicy. W większości przypadków problemy z narządami rozrodczymi u kobiet mają podobne objawy. Podsumowując je, otrzymujemy następujący obraz kliniczny:
- bolesne i obfite okresy lub ich brak;
- jednostronny ból brzucha promieniujący dookoła;
- formacje nowotworowe;
- poronienia mimowolne;
- poronienie.
Konsekwencją tego wszystkiego jest niepłodność.
Diagnoza
Prawie niemożliwe jest zidentyfikowanie i zdiagnozowanie jednorożca podczas rutynowego badania ginekologicznego. Można to zrobić tylko metodami sprzętowymi. Diagnoza pierwotna w przypadku podejrzenia rozpoznania macicy jednorożnej - badanie ultrasonograficzne. Po jej przeprowadzeniu widać wyraźnie zmniejszoną grubość ścianek żeńskiego narządu, asymetrię, brak jednego z jajników.
Aby uzyskać dokładniejsze widzenie obrazu, zaleca się wykonanie laparoskopii, histeroskopii, rezonansu magnetycznego, USG nerek. Metody te określają kształt macicy, obecność lub brak szczątkowego rogu, jego wielkość, obecność dodatkowych nieprawidłowych formacji w przydatkach macicy, pojedyncze ujście jajowodu.
Kiedy zostanie postawiona dokładna diagnoza, kobiecie można zaproponować różne terapie.
Leczenie
Zarządzanie takimi pacjentami nie ma jednej taktyki. Lekarze zgadzają sięże każdy przypadek musi być rozpatrywany indywidualnie. Zgodnie z powołaniem specjalisty, w zależności od stanu pacjenta, stosuje się następujące rodzaje leczenia:
- Niekwestionowanymi wskazaniami do zabiegu są: zespół bólowy, jama endometrium w prymitywnym rogu, ciąża pozamaciczna.
- W przypadku braku bólu i obfitej wydzieliny pokazana jest zwykła obserwacja kobiety z wyznaczeniem badań okresowych. Chociaż wielu ekspertów uważa, że operacja jest wskazana dla każdego. W każdym razie przed poczęciem pacjentka musi podjąć decyzję, jak pozbyć się istniejącego problemu.
Operacyjną metodę usunięcia prymitywny rogu można przeprowadzić na dwa sposoby: laparoskopowo oraz podczas wycięcia jamy brzusznej.
Oczywiście, obecnie wybierana jest mniej traumatyczna metoda. To jest laparoskopia. Pozwala nie tylko na usunięcie szczątkowego rogu, ale także na korektę innych patologii ginekologicznych ujawnionych podczas interwencji chirurgicznej. Również ta metoda może znacząco zminimalizować możliwe powikłania pooperacyjne i skrócić czas pobytu pacjenta w szpitalu.
Operacja jest ważna
Podczas operacji korekcyjnych (niezależnie od metody) rozwiązywane są również inne związane z tym problemy ginekologiczne. Należą do nich:
- konserwatywna miomektomia (usunięcie mięśniaków);
- usunięcie jajnika lub jajowodu;
- salpingoliza (przywrócenie drożności jajowodówrury);
- resekcja lub biopsja;
- salpingostomia (utworzenie otworu w jajowodzie do połączenia z jamą brzuszną);
- elektrokoagulacja ognisk endometriozy (kiełkowanie komórek macicy do innych narządów);
- odłączenie zrostów.
Po tej delikatnej operacji laparoskopowej pacjenci mogą zacząć chodzić w ciągu 2–3 godzin i zostać wypisani do ambulatorium w ciągu 2–3 dni.
Większość z nich operowała odnotowując poprawę ogólnego stanu zdrowia. Ci, którzy doświadczyli nieznośnego bólu podczas menstruacji, któremu towarzyszyły zawroty głowy, nudności i wymioty, następnie odnotowują zniknięcie tych objawów.
Po 2-3 miesiącach pacjentki z usuniętym prymitywnym rogiem mogą zajść w ciążę. Jednocześnie nic nie stoi na przeszkodzie, aby kobieta urodziła dziecko w sposób naturalny, bez uciekania się do cięcia cesarskiego. Wynika to z faktu, że po amputacji niedorozwiniętego zaczątka nie pozostaje żadna blizna.
W co trzecim przypadku u kobiet bez korekcji wrodzonej wady macicy wykryto wada podczas cięcia cesarskiego lub ręcznego usunięcia łożyska podczas porodu. Według danych klinicznych i USG nie wykryto patologii. Wskazuje to na złożoność jego diagnozy, zwłaszcza przy braku naruszenia odpływu krwi menstruacyjnej.
Jedną z przyczyn trudnych do zdiagnozowania wad wrodzonych narządów płciowych była spóźniona wizyta u lekarza z powodu niepłodności i nawracających poronień.
Wynik
Do wszystkich kobiet,którzy borykają się z tym problemem, lekarze radzą nie wpadać w panikę. Poczęcie i ciąża z jednorożną macicą ze szczątkowym rogiem są całkiem realne. A jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń, szansa na przetrwanie i urodzenie zdrowego dziecka będzie sto procent.
Właściwą decyzją jest skontaktowanie się z lekarzem. Musi wyznaczyć wszystkie niezbędne studia. Następnie wspólnie z pacjentem znajdź najlepsze wyjście z określonej sytuacji.
Współczesna medycyna jest w stanie wiele. Nie bój się tej diagnozy. Pamiętaj, że istnieje wyjście - operacja laparoskopowa, po której będzie można począć, znieść i urodzić zdrowe dziecko.
