Każde dziecko jest inne - to nie tajemnica. Istnieją jednak wskaźniki, że dzieci w określonych grupach wiekowych powinny spełniać średnie standardy statystyczne. Takie parametry pomagają lekarzowi określić możliwą obecność problemów ze strony rozwoju fizycznego i psychicznego, a także sugerować obecność jakiejkolwiek choroby.
Ocena rozwoju fizycznego dziecka jest bardzo ważnym punktem dla każdego lekarza i oczywiście dla rodziców. Co te wszystkie skale, oceny i tabele oznaczają w życiu dziecka i skąd się biorą?
Noworodek
Kiedy dziecko dopiero się rodzi, natychmiast dostaje pierwsze oceny. Według skali Apgar neonatolog wyznacza określoną liczbę punktów w pierwszej i piątej minucie życia dziecka. Od tych dwóch liczb zależy, czy zostanie z matką, czy też potrzebuje dodatkowej opieki medycznej, rozstrzyga się kwestia pierwszych szczepień.
Dziecko do roku
Kiedy dziecko skończy miesiąc, mamomusi nosić dziecko na zaplanowane wizyty u pediatry. Dzieje się to zgodnie z harmonogramem, gdy dziecko jest wykonywane:
- jeden miesiąc;
- trzy miesiące;
- sześć miesięcy;
- dziewięć miesięcy;
- dwanaście miesięcy.
Na tych przyjęciach ocena rozwoju fizycznego jest obowiązkowa zgodnie z tabelami centylowymi. Rejestrują też wiek, w którym dziecko zaczęło się uśmiechać, pierwszy raz siadało, wstało, stawiało pierwsze kroki, wypowiadało pierwsze słowo, moment ząbkowania. Środek:
- Waga.
- Długość ciała.
- Objętość/obwód głowy.
- Rozmiar klatki piersiowej.
- Temperatura ciała.
- Rozmiar kanału.
Na podstawie tych danych i ewentualnych skarg matki dziecko może zostać skierowane na dodatkowe badania lub wizytę u specjalisty. W pozostałych przypadkach ocenę rozwoju fizycznego podaje się według tabel centylowych. Zgodnie z tymi tabelami uważa się, że tempo rozwoju zawsze mieści się w środkowych korytarzach, czyli w przedziale 25–75 procent. Ale dziecko może również rozwijać się całkiem normalnie, jeśli dane dla wszystkich wskaźników są w tym samym zakresie, poniżej lub powyżej średniej (w tym przypadku mówią o cechach ciała).
Stoły centylowe dla chłopców poniżej pierwszego roku życia
Do pomiaru wzrostu dziecka do 1 roku życia w klinice używana jest specjalna tablica z bokami. Głowa dziecka jest przyciśnięta do jednego z nich, nogi do drugiego.
| Wiekchłopiec, za miesiące | Wzrost chłopca | ||||||
| Odstępy centylowe, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| noworodek | 46, 5 | 48 | 49, 8 | 51, 3 | 52, 5 | 53, 5 | 55 |
| 1 | 49, 5 | 51, 5 | 52, 7 | 54, 5 | 55, 5 | 56, 5 | 57, 5 |
| 3 | 55, 5 | 56, 5 | 58, 1 | 60 | 61 | 62 | 64 |
| 6 | 61, 5 | 63 | 65 | 66 | 68 | 69 | 71, 5 |
| 9 | 67, 5 | 68, 2 | 70 | 71, 5 | 73, 2 | 75 | 79 |
| 12 | 71 | 72, 5 | 74 | 75, 5 | 77, 3 | 80 | 82 |
Tabele centylowe dla chłopców i dziewcząt zawierają również dane dotyczące wielkości głowy dziecka. Nieprzestrzeganie norm dla tego parametru jest powodem skierowania dziecka do neurologa.
| Wiekchłopiec, za miesiące | Obwód głowy chłopca | ||||||
| Odstępy centylowe, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| noworodek | 33 | 34 | 34-35 | 35 | 35-37 | 37 | 37, 5 |
| 1 | 34, 5 | 35, 5 | 36, 5 | 37 | 38 | 39 | 40, 5 |
| 3 | 38 | 39 | 40 | 40, 5 | 41, 5 | 42, 5 | 43, 5 |
| 6 | 41, 5 | 42 | 43 | 44 | 45 | 45, 5 | 46, 5 |
| 9 | 43, 5 | 44 | 45 | 46 | 46, 5 | 47, 5 | 48 |
| 12 | 44, 5 | 45, 5 | 46 | 47 | 48 | 48, 5 | 49, 5 |
Czynniki wpływające na rozwój fizyczny
Zdrowie fizyczne dziecka jest głównym wskaźnikiem stanu jego zdrowia. Zależy to od kilku czynników:
- warunki klimatyczne;
- dziedziczność;
- jedzenie;
- poziom materialnego dobrobytu rodziny;
- zgodność z reżimem dnia;
- relacja rodzic-dziecko;
- psychologiczna atmosfera w rodzinie.
Wymagane dane antropometryczne do oceny rozwoju fizycznego dzieci po roku
Ocena rozwoju fizycznego dzieci po roku opiera się na następujących wskaźnikach:
- Wskaźniki somatyczne (waga w kg, wzrost w cm, obwód klatki piersiowej w cm).
- Wskaźniki somatoskopowe (stan skóry, błon śluzowych, rozwój podskórnych złogów tłuszczu, rozwój układu mięśniowo-szkieletowego, poziom rozwoju płciowego).
- Wskaźniki fizjometryczne (siła mięśni, pojemność płuc, ciśnienie krwi, częstość tętna).
- Ogólny stan zdrowia (przeniesionychoroby, obecność przewlekłych dolegliwości).
Metody oceny rozwoju fizycznego są ściśle ujednolicone, ponieważ tylko dokonując pomiarów w tych samych warunkach i przy użyciu tych samych narzędzi, możemy mówić o porównywalności i rzetelności wyników badań.
Wskaźniki somatyczne
Ocena rozwoju fizycznego dziecka często odbywa się w ten sposób: somatyczne wskaźniki rozwoju konkretnego dziecka porównuje się z tabelami centylowymi według wieku i płci. Jak wyglądają te tabele dla chłopców, można zobaczyć poniżej.
| Wiekchłopiec | Wzrost chłopca | ||||||
| Odstępy centylowe, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 lata | 81 | 83 | 84, 5 | 87 | 89 | 100 | 94 |
| 3 lata | 88 | 90 | 92, 5 | 96 | 100 | 102 | 104, 5 |
| 5 lat | 99 | 101, 5 | 104, 5 | 108, 5 | 112 | 114, 5 | 117 |
| 7 lat | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 130, 5 |
| 10 lat | 126, 5 | 129, 5 | 133 | 138 | 142 | 147 | 149 |
W przypadku dziewcząt tempo wzrostu jest nieco inne. Do dwóch lat są zwykle nieco mniejsi niż chłopcy, ale po tym, jak nadrabiają zaległości, a nawet przewyższają wzrost.
| Wiekdziewczyny | Wysokość dziewczyny | ||||||
| Odstępy centylowe, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 lata | 80 | 82 | 83, 5 | 85 | 87, 5 | 90 | 92, 5 |
| 3 lata | 89 | 91 | 93 | 95, 5 | 98 | 100, 5 | 103 |
| 5 lat | 100 | 102, 5 | 105 | 107, 5 | 111 | 113, 5 | 117 |
| 7 lat | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 131, 5 |
| 10 lat | 127 | 130, 5 | 134, 5 | 19 | 143 | 147 | 151 |
Badanie parametrów somatoskopowych
Metody oceny rozwoju fizycznego obejmują szereg kluczowych wskaźników pomiarowych. Można je przestudiować w poniższej tabeli.
| Podpisz | Parametry | Norma | Uwaga |
| Odkładanie tłuszczu | Grubość fałdu tłuszczu na brzuchu | 1-2cm | Strona na wysokości pępka i pod łopatką |
| Kształt i cechy rozwoju klatki piersiowej | Cylindryczny, płaski, stożkowy, mieszany, rachityczny, beczkowaty | Cylindryczny | Mieszana klatka piersiowa może czasami być uważana za normalną u małych dzieci |
| Kręgosłup | Smukły, gruby, średniozaawansowany | - | - |
| Kręgosłup | Normalna, kifotyczna, lordotyczna | Normalna - w kształcie litery S w płaszczyźnie strzałkowej | Skolioza dotyczy również deformacji kręgosłupa |
| Kształt nóg | Sklepione, płaskie, spłaszczone | Sklepiony (normalny) | - |
Wskaźniki fizjometryczne
Ocena rozwoju fizycznego uczniów odbywa się między innymi poprzez pomiar wskaźników funkcjonalnych organizmu:
1. Pojemność życiowa (objętość) płuc jest wskaźnikiem siły mięśni oddechowych i objętości płuc. Pomiar odbywa się za pomocą spirometru powietrza lub wody. Wskaźniki wieku dla dzieci różnej płci i wieku będą różne.
| Wiek | Płeć | |||
| Dziewczyny | Chłopcy | |||
| Objętość, ml | Moc | Objętość, ml | Moc | |
| 8 lat | 1474 | 280 | 1670 | 301 |
| 10 lat | 1903 | 360 | 2000 | 409 |
| 15 lat | 3022 | 433 | 3670 | 729 |
2. Siła mięśni rąk – stopień rozwojumięśnie. Pomiaru dokonuje się za pomocą urządzenia zwanego dynamometrem ręcznym.
3. Siła martwego ciągu to siła mięśni prostowników ciała w stawach biodrowych.4. HR - tętno.
| Wiek, lata | Ilość na minutę |
| 1 | 120-125 |
| 3 | 105-110 |
| 5 | 93-100 |
| 7 | 85-90 |
| 10 | 78-85 |
| 15 | 70-76 |
5. Ciśnienie krwi zaczyna się mierzyć po siódmym roku życia. Normalnie od tego wieku skurczowe (górne) powinno mieścić się w zakresie 100–120 mm Hg. Art. i rozkurczowe (dolne) - 60-80 mm Hg. st.
Ocena rozwoju fizycznego według tych wskaźników dokonywana jest poprzez porównanie poszczególnych wskaźników oraz średnich wartości charakterystycznych dla danej grupy wiekowej i płciowej dzieci.
Inne metody oceny rozwoju
Obowiązkowe dane antropometryczne do oceny rozwoju fizycznego są również wykorzystywane w innych metodach:
- Standardy antropometryczne/metoda odchylenia sigma. Podczas korzystania z tej metody obliczana jest proporcjonalność rozwoju. Ta metoda jest dziś rzadko stosowana, ponieważ nie pokazuje pełnego obrazu.rozwoju, ale bada elementy osobno.
- Skale regresji. Tabele do oceny tą metodą zestawiane są z uwzględnieniem korelacji, co jest niewątpliwą zaletą metody. Ale nie można go stosować u dzieci z nieproporcjonalnym rozwojem z pewnych powodów.
-
Skala jednowymiarowa Matveyeva N. A. Ta metoda jest używana przy wchodzeniu do pierwszej klasy, przy przechodzeniu do klasy trzeciej, ósmej i szóstej. Uwzględnia jedenaście oznak rozwoju:
- masa ciała, - wzrost;
- obwód (objętość) klatki piersiowej;
- liczba zębów trzonowych;
- pojemność płuc;
- częstotliwość (uderzenia na minutę) tętna;
- wielkość fałdu tłuszczu w okolicy pępka;
- siła mięśni lewa ręka;
- siła mięśni prawej ręki;- minimalne i maksymalne ciśnienie krwi.
ocena rozwoju fizycznego młodzieży Ta metoda jest dość szczegółowa, ale ma tę samą wadę, co metoda standardów antropometrycznych. W związku z tym ocena rozwoju fizycznego będzie dokładniejsza w przypadku zastosowania dwuwymiarowych tabel centylowych, które uwzględniają zależność długości ciała od masy.
- Dwuwymiarowy stół centylowy. Ocena odbywa się w ośmiostopniowej skali, która uwzględnia stosunek płci, wieku, długości i masy ciała.
- Tabela centylowa według I. M. Woroncowa. Wykorzystuje skalę, która uwzględnia trzy główne wskaźniki - długość ciała, wagę dziecka oraz wielkość klatki piersiowej. Testy (skryningi) według tej metody są wykorzystywane podczas badań profilaktycznych w celu określenia grupy dzieci z ciężkimi zaburzeniami rozwojowymi.
- Metoda złożona.
Złożona metoda oceny rozwoju fizycznego
Wszystkie poprzednio rozważane metody uwzględniają tylko dane morfologiczne oceny rozwoju, ale dla rosnącej osoby jest to naturalne i konieczne uwzględnienie rozwoju biologicznego. Kompleksowa metoda obejmuje:
- Ocena wieku biologicznego (stopień zgodności z wiekiem dojrzewania układów i narządów dziecka). Kryteria: przyrost masy ciała i długość ciała w ciągu roku, wiek według liczby zębów, dojrzewanie, rozwój aparatu kostnego.
- Typ ciała według proporcji kształtu nóg, brzucha, klatki piersiowej, pleców, rozwoju mięśni, kości, tkanki tłuszczowej.
- Ocena harmonii cech rozwojowych pod względem stosunku wzrostu do masy ciała.
Kompleksowa ocena rozwoju fizycznego, przeprowadzana w placówkach leczniczych i profilaktycznych, a także podczas szczegółowych badań lekarskich, pozwala, w zależności od całości danych, podzielić dzieci na pięć różnych grup zdrowotnych:
- I grupuję. Obejmuje dzieci bez chorób przewlekłych, zdrowe lub rzadko chore, rozwijające się fizycznie i umysłowo bez odchyleń.
- II grupa. Ta grupa obejmuje kategorię dzieci bez chorób przewlekłych i chorych nie częściej niż cztery razy w roku, z ryzykiem rozwoju chorób przewlekłych, mogą wystąpić drobne odchylenia w poziomie funkcjonowania układów i narządów.
- III grupa określa dzieci z chorobami przewlekłymi, patologiami (wrodzone, nie ingerujące w organizmnormalnie funkcjonować), często chory (więcej niż cztery razy w roku).
- IV grupa. Dzieci z wadami rozwojowymi (wrodzonymi), chorobami przewlekłymi, które zaburzają normalny stan zdrowia i ogólny stan organizmu.
- V grupa. Do tej grupy należą dzieci cierpiące na poważne choroby przewlekłe, które powodują oczywiste zaburzenia i upośledzenie funkcjonowania organizmu.
Nastolatki
Ocena rozwoju fizycznego młodzieży nie różni się od metod oceny stosowanych dla wszystkich dzieci. Wszystkie tabele i skale zawierają dane dla dzieci poniżej 17 roku życia.
Chociaż oczywiście nie wolno nam zapominać, że rozwój dziewczynek po ukończeniu dziewięciu lat i chłopców po jedenastu będzie znacząco różnił się od rozwoju młodszych dzieci.
W okresie dojrzewania zachodzą znaczne zmiany w proporcjach ciała oraz rozwoju narządów i układów:
- Dziewczyny poniżej 14 roku życia znacznie wyprzedzają swoje rówieśniczki pod względem wagi, wzrostu i rozmiaru klatki piersiowej.
- W tym okresie następuje silny zryw wzrostu (dziewczyny będą miały czas, aby urosnąć o około 25 centymetrów i dodać 25 kilogramów; chłopcy - 35 centymetrów i 35 kilogramów).
- W wieku 13-15 lat tworzenie drugorzędnych cech płciowych zostanie całkowicie zakończone.
- Aktywne tworzenie się układu nerwowego, umysłowego, sercowo-naczyniowego i hormonalnego trwa.
- Tętno i presja stopniowo zbliżają się do poziomu osoby dorosłej, a w wieku 18 lat zatrzymają się na poziomie 120 do 65 lat dla dziewcząt i 115 do 60 lat dla chłopców.
Warto zauważyć, że przyspieszanietempo rozwoju fizycznego (przyspieszenie) w ostatnim czasie znacząco zmieniło normy wskaźników somatycznych.
