Hiperpneumatoza jelit (pneumatoza) to patologiczny proces charakteryzujący się tworzeniem cyst powietrznych w ścianie jelita. Choroba objawia się skurczami, rozlanymi bólami i uczuciem pełności w jamie brzusznej. W tym przypadku często dochodzi do zaburzeń stolca, odbijania, nudności, wymiotów. Kompleks badań diagnostycznych obejmuje konsultację gastroenterologa, RTG jamy brzusznej, kolonoskopię, irygoskopię.
W zależności od tego, jakie objawy przeważają w tym stanie, w przypadku hiperpneumatozy, diety z ograniczonym spożyciem pokarmów powodujących nadmierne wytwarzanie gazów, przepisywane są leki wiatropędne, przeczyszczające, przeciwskurczowe lub przeciwbiegunkowe.
Ogólne informacje o chorobie
Wystarczy hiperpneumatoza jelitrzadka choroba układu pokarmowego, w której gazy wnikają z jamy jelitowej do grubości jej ścian i tworzą w nich jamy powietrzne. W większości przypadków ten patologiczny proces jest zlokalizowany w warstwie podsurowiczej lub podśluzówkowej jelita czczego lub okrężnicy. Choroba może dotyczyć osób w każdym wieku, ale najczęściej występuje u osób starszych i niemowląt z powodu częstych zaburzeń trawienia i zmniejszonej aktywności fizycznej.
Wielkość torbieli powietrznych o średnicy waha się od 0,5 do 5 cm W zależności od rozpowszechnienia procesu hiperpneumatoza dzieli się na rozproszoną i ograniczoną, która dotyczy tylko jednego obszaru jelita. Forma rozproszona charakteryzuje się równomiernym rozmieszczeniem formacji patologicznych na całej długości przewodu pokarmowego.
Częste pytania pacjentów: „Czy istnieje hiperpneumatoza jelit bez zmian strukturalnych?”, „Jak leczyć chorobę?”. Choroba nigdy nie ustępuje bez zmian strukturalnych, ponieważ torbiele powietrzne zaburzają strukturę ścian jelit, po czym mogą rozwinąć się poważniejsze zmiany organiczne.
Przyczyny wystąpienia
Ta choroba rzadko działa jako niezależna patologia. Najczęściej rozwija się na tle pierwotnej zmiany przewodu pokarmowego. Główną przyczyną hiperpneumatozy jelit jest nadmierne tworzenie się i przedłużająca się obecność w nim gazów, co jest obserwowane ze względu na następujące stany patologiczne:
- Nowotwory przewodu pokarmowego. W wyniku rozwoju łagodnych i złośliwych nowotworów w jelicie dochodzi do zablokowania lub zwężenia jego światła, co przyczynia się do rozwoju niedrożności jelit, nadmiernego gromadzenia się gazów i ich przenikania do ścian jelita.
- Różne infekcje jelitowe. W ciężkich infekcjach jelitowych (cholera, czerwonka, zatrucia pokarmowe, salmonelloza) nadmierne tworzenie się gazów jest wynikiem procesu fermentacji i tworzenia substancji gazowych przez patogeny.
- Inne choroby układu pokarmowego. Mogą to być atonia, patologie jelitowe pochodzenia zapalnego (zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna), obecność zrostów, w szczególności między pętlami jelitowymi, co przyczynia się do zakłócenia wykorzystania gazów i rozwoju hiperpneumatozy.
- Niezdrowy styl życia. Częste załamania nerwowe, osłabienie, stosowanie nadmiernej ilości produktów, które powodują nadmierne tworzenie się gazów (chleb, kapusta, rośliny strączkowe itp.) mogą prowadzić do zaburzeń trawienia, wzdęć i tworzenia ubytków powietrznych w ścianie jelit.
Patogeneza
Mechanizm powstawania cyst powietrznych w jelicie nie jest dziś w pełni poznany, ale istnieją trzy główne teorie rozwoju hiperpneumatozy jelitowej: zakaźna, płucna i mechaniczna.
Zgodnie z teorią dotyczącą płuc, pneumatoza występuje w wyniku przewlekłych patologii płuc (POChP, astma oskrzelowa). Z powodu uporczywego kaszlumikroskopijne łzy pęcherzyków płucnych, rozwija się odma śródpiersia, która przyczynia się do rozprzestrzeniania się powietrza w przestrzeni zaotrzewnowej. Stamtąd wolny gaz zaczyna dyfundować do ściany jelita i gromadzić się pod błonami surowiczymi.
Zgodnie z zakaźną teorią o pochodzeniu tej choroby, gazy uwalniane przez bakterie penetrują ściany jelita objęte stanem zapalnym i zaczynają się łączyć, tworząc duże pęcherze.
W gastroenterologii największe uznanie zyskała mechaniczna teoria rozwoju ciężkiej hiperpneumatozy jelit. Według tej koncepcji torbiele powietrzne w jelicie powstają w wyniku pierwotnej patologii przewodu pokarmowego (zapalenie jelit, guz, zwężenie), a także w wyniku wrodzonych wad naczyń limfatycznych i krwionośnych jelita. Na tle chorób przewodu pokarmowego dochodzi do regularnej traumatyzacji i stopniowego przerzedzania wewnętrznej wyściółki jelita. Gaz pod wpływem ciśnienia wewnątrzjelitowego przenika przez mikrodefekty, następnie do podśluzówkowych naczyń limfatycznych, a następnie poprzez peryst altykę jelit przez warstwę podśluzówkową jelita.
Wewnątrz torbiele powietrzne są pokryte warstwą komórek nabłonkowych. Mogą zawierać różne gazy: tlen, azot, wodór, dwutlenek węgla, argon itp.
Jelitowa hiperpneumatoza u dziecka
W większości przypadków pneumatoza u dzieci pojawia się wraz z rozwojem patologii zakaźnych. Nieco rzadziej - w wyniku niedrożności jelit, która powstaje na tle guzów w jelicie i po zabiegach chirurgicznych. Ponadto u dzieci tochoroba może być spowodowana brakiem aktywności fizycznej. W okresie niemowlęcym dzieci mają niewystarczającą dojrzałość układu pokarmowego, w wyniku czego często doświadczają wzdęć. Hiperpneumatoza jelit u dziecka ma niezwykle negatywny wpływ na funkcje motoryczne. Przy nadmiernym tworzeniu się gazów u dziecka leczenie odbywa się za pomocą środków przeciwgazowych i długich kursów masażu.
Ciało dziecka ma zdolność szybkiego powrotu do zdrowia dzięki szybkości procesów regeneracji komórek. Dzięki szybkiej diagnozie tej choroby możliwe jest całkowite wyleczenie bez przejścia do postaci przewlekłej.
Obraz kliniczny tego procesu patologicznego
Objawy hiperpneumatozy jelit zależą od liczby jam gazowych i stopnia rozprzestrzeniania się. Pacjenci najczęściej skarżą się na ciągłe uczucie dyskomfortu i nadmiernej ciężkości w jamie brzusznej, upośledzenie wyładowań gazowych (wzdęcia). Ponadto często występują okresowe skurcze brzucha, które nie mają wyraźnej lokalizacji.
Tworzenie torbieli powietrznych w jelitach prowadzi do zahamowania peryst altyki i rozwoju zaparć. Przedłużony brak stolca zostaje zastąpiony biegunką, w której w kale obserwuje się zanieczyszczenia śluzem. Pacjent odczuwa odbijanie z nieprzyjemnym zapachem, wymioty, nudności. Rozproszone rozprzestrzenianie się choroby prowadzi do znacznego pogorszenia ogólnego stanu pacjenta: obserwuje się bladość skóry.osłona, narastające osłabienie, obniżenie ciśnienia krwi, wyrównawczy wzrost częstości akcji serca.
Co to jest hiperpneumatoza jelit, ważne jest, aby dowiedzieć się wcześniej. Terminowe leczenie pomoże uniknąć poważnych komplikacji.
Możliwe komplikacje
Podwyższone ciśnienie wewnątrzjelitowe w hiperpneumatozie przyczynia się do zmiany kształtu pętli jelitowych z powstawaniem wgłobienia lub skrętu. Wzrost liczby pęcherzyków lub ich wielkości przyczynia się do rozwoju częściowego lub całkowitego zablokowania światła jelita z powstawaniem obturacyjnej niedrożności jelit. Temu stanowi patologicznemu często towarzyszy silne zatrucie organizmu, które może prowadzić do rozwoju wstrząsu zakaźno-toksycznego i śmierci.
Rozrost jam powietrznych przyczynia się do rozwoju zrostów jelitowych. Nadmierny nacisk na ścianę jelita powoduje naruszenie procesów jego odżywiania, wystąpienie niedokrwienia, a następnie martwicy.
Nekroza niektórych części jelita i nadciśnienie gazów powoduje rozerwanie ścian jelita, wnikanie treści jelita do jamy brzusznej. W takim przypadku rozwija się zapalenie otrzewnej, w którym konieczne są środki nadzwyczajne. W przypadku ich nieobecności lub przedwczesnego zachowania u pacjenta rozwija się sepsa.
Procedury diagnostyczne
Ze względu na brak specyficznych ciężkich objawów w przypadku rozwoju ograniczonej hiperpneumatozy jelit wystarczy rozpoznanie chorobytrudny. W przypadku silnego zespołu bólowego, naruszenia procesu trawiennego pacjenci powinni skonsultować się z gastroenterologiem. Jednocześnie specjalista przeprowadza kompleksowe badanie, bada współistniejące patologie i anamnezę choroby, zwraca szczególną uwagę na patologie przewodu pokarmowego. W niektórych przypadkach, podczas głębokiego badania palpacyjnego brzucha, lekarzowi udaje się wyczuć małe zaokrąglone formacje, które biegną rzędem wzdłuż przewodu pokarmowego i przypominają winogrona. Ultradźwięki jamy brzusznej z hiperpneumatozą mogą nie dostarczać informacji.
W celu postawienia właściwej diagnozy można zlecić następujące badania diagnostyczne:
- Przegląd prześwietlenia jamy brzusznej. Ta procedura pozwala określić obecność pęcherzyków gazu o różnej wielkości na ściankach jelita umieszczonych w łańcuchu. Choroba charakteryzuje się obecnością pierścieniowych podwójnych cieni w opuchniętych pętlach jelitowych.
- Kolonoskopia. To badanie endoskopowe pomaga uwidocznić pęcherzyki gazu, ocenić stan błony śluzowej narządu oraz stopień jego uszkodzenia. W razie potrzeby endoskopista wykonuje biopsję odcinka jelita do badania histologicznego. Diagnostykę różnicową hiperpneumatozy należy przeprowadzić z nieswoistym zapaleniem okrężnicy, uchyłkami, odmą otrzewnową i zdwojeniem jelit. Przy całkowitej obturacji wyklucza się niedrożność jelit o innym pochodzeniu.
- Irygoskopia. Z pomocąTa technika diagnostyczna określa obecność nadmiaru gazu w powiększonych pętlach okrężnicy w postaci kilku pobliskich zaokrąglonych cieni, które są oddzielone ścianą. W trakcie badania możliwe jest również wykrycie obszarów zwężenia jelita, obecności patologicznych nowotworów, owrzodzenia przewodu jelitowego.
Teraz jest jasne, co to jest - hiperpneumatoza jelit.
Leczenie
Biorąc pod uwagę fakt, że ten patologiczny proces rozwija się wtórnie, wraz z innymi chorobami narządów trawiennych, przede wszystkim należy wyeliminować pierwotną przyczynę choroby. Taktyka terapeutyczna eliminowania hiperpneumatozy ma na celu zatrzymanie wzdęć i ustabilizowanie wydzielania gazów z jelit w sposób naturalny. W związku z tym, że nawrót choroby często występuje po resekcji dotkniętego obszaru, niezwykle rzadko stosuje się chirurgiczne usuwanie pęcherzy. Leczenie hiperpneumatozy jelit odbywa się z reguły w następujących obszarach:
- Przyjmowanie leków, w tym przepisywanie leków na bazie simetikonu i kopru włoskiego, eliminujących objawy wzdęć. W przypadku bólu i skurczów w jamie brzusznej stosuje się leki przeciwskurczowe, z zaparciami - środki przeczyszczające, z rozwojem biegunki - leki przeciwbiegunkowe. Jeśli pacjent ma spowolnienie peryst altyki, zaleca się prokinetykę. Przy zakaźnym charakterze rozwoju procesu patologicznego może być koniecznestosowanie antybiotykoterapii.
- Dieta na hiperpneumatozę jelit. Dobrze skomponowana dieta powinna zawierać wyłącznie niskotłuszczową, świeżą żywność. Zaleca się stosowanie różnych zbóż, zup, chudych ryb i drobiu. Wśród napojów preferowane są napoje owocowe, galaretka, słaba herbata. Potrawy zaleca się spożywać w małych ilościach, 4-5 razy dziennie, gotowane, świeże lub duszone. Ponadto z diety należy wykluczyć żywność, która powoduje nadmierne tworzenie się gazów: pomidory, fasola, kapusta, potrawy wędzone i smażone, jabłka, konserwy, produkty piekarnicze, słodkie wypieki, napoje gazowane. Konieczna jest również odmowa spożywania napojów alkoholowych.
Hiperbaryczna terapia tlenowa
Dodatkową metodą leczenia hiperpneumatozy jest tlenoterapia hiperbaryczna (HBO). Dzięki aktywnemu nasyceniu krwi tlenem całkowite ciśnienie gazów krwi żylnej spada, co w niektórych przypadkach przyczynia się do resorpcji pęcherzyków powietrza. Operacyjne metody terapeutyczne są stosowane tylko w przypadku powikłań tej patologii (niedrożność jelit, wgłobienie jelit, zapalenie otrzewnej itp.).
Zapobieganie i prognozowanie
Wraz z terminową eliminacją pierwotnego procesu patologicznego, który spowodował wystąpienie hiperpneumatozy przewodu pokarmowego, a także z dietą i wszystkimi niezbędnymi środkami terapeutycznymi, rokowanie dla pacjentów jest zwykle korzystne. Tworzenie wielulub duże torbiele gazowe zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych powikłań (niedrożność jelit, zapalenie otrzewnej) i znacznie pogarszają rokowanie choroby.
Zapobieganie hiperpneumatozy jelit oznacza szybkie diagnozowanie i leczenie chorób przewodu pokarmowego, spożywanie wysokiej jakości i świeżej żywności. W obecności przewlekłych postaci patologii przewodu pokarmowego zaleca się rutynowe i regularne wykonywanie USG jamy brzusznej.
Cechy jedzenia
Prawidłowe odżywianie pomaga w znacznym złagodzeniu stanu, normalizacji wydalania gazów i stolca, a także służy jako zapobieganie powikłaniom choroby. Zapewnia:
- Wykluczenie produktów, które zwiększają fermentację i tworzenie się gazów w jelitach (winogrona, banany, słodkie jabłka, rzodkiewki, rośliny strączkowe, rzepa, kapusta, chleb i ciastka, mleko, czosnek, ogórki, cebula, owies, grzyby, rzepa, napoje gazowane, rodzynki).
- Włączenie następujących produktów: chleb pszenny (suszony), chude mięso (gotowane), marchew, warzywa, cukinia, dynia, produkty mleczne, buraki, zielona herbata, zboża (z wyjątkiem kaszy jęczmiennej i prosa), świeżo wyciśnięte soki, śliwki, morele, granaty.
- Sześć posiłków dziennie. W czasie zaostrzenia, podstawą żywienia są dania puree, które nie powodują mechanicznych podrażnień jelit.
- Metody gotowania na parze i gotowane. Zalecane są również gotowane warzywa.
- Z przewagą biegunek - pokarmy bogate w garbniki i zmniejszające ruchliwość (kompoty, herbata, napary z jagód, pigwy, granatu, czeremchy), potrawy lepkie(zupy puree, kisiel, puree zbożowe).
- Z przewagą zaparć - gotowane buraki, suszone śliwki, pieczone owoce, produkty pełnoziarniste.
Zbadaliśmy, co to jest - hiperpneumatoza jelit. Szczegółowo opisano również leczenie tej patologii, profilaktykę i diagnostykę.
