Glukokortykosteroidy (GCS) to syntetyczne leki, które są analogami endogennych hormonów wytwarzanych przez korę nadnerczy. GCS wywierają na organizm cały szereg działań: przeciwzapalne i odczulające, immunosupresyjne, antytoksyczne i przeciwwstrząsowe.
Dzisiaj duża lista takich leków jest prezentowana na rynku farmaceutycznym Federacji Rosyjskiej. Jednym z nich jest Cortef. Instrukcje użytkowania zalecają przyjmowanie go w przypadku wielu chorób.
Formularz składu i wydania
Lek jest przeznaczony do stosowania doustnego. Głównym składnikiem aktywnym leku „Cortef” (instrukcja zawiera te informacje) jest hydrokortyzon, hormon wytwarzany przez nadnercza. Do ogólnoustrojowego i miejscowego stosowania w środowisku medycznym stosuje się naturalny hydrokortyzon lub jego estry.
W preparacie medycznym "Cortef" ten hormon jest zawarty w objętości 10 mg. Jako dodatkowe sąsubstancje takie jak stearynian wapnia, skrobia kukurydziana i sacharoza, laktoza, olej mineralny i kwas sorbinowy.
Główną formą, w jakiej Cortef jest oferowany konsumentom, są tablety. Instrukcje użytkowania, recenzje pracowników służby zdrowia i pacjentów wskazują na wysoką skuteczność tego narzędzia. Okrągłe tabletki z nacięciem na powierzchni i wyciśniętym na nim napisem „CORTEF10” są pakowane w butelki z barwionego szkła (po 100 sztuk). Lek można kupić tylko na receptę.
Farmakodynamika
Jak wspomniano wcześniej, lek ma całą listę działań na ludzki organizm: przeciwzapalne i przeciwwstrząsowe, odczulające i przeciwalergiczne, przeciwtoksyczne, przeciwmetaboliczne i immunosupresyjne. Opis leku (instrukcja użycia) zawiera informacje o masie procesów, na które ma wpływ lek. Hamuje uwalnianie mediatorów stanu zapalnego i znacząco spowalnia uwalnianie cytokin (interferon, interleukiny) z mikrofagów i limfocytów.
Ponadto "Cortef" stymuluje gromadzenie glikogenu w wątrobie, zwiększa ilość glukozy zawartej we krwi, spowalnia wydalanie płynów i Na+ z organizmu oraz zwiększa K+. Przy bezpośrednim udziale tego leku zmniejsza się produkcja histaminy (mediatora, czyli mediatora niezbędnego do natychmiastowych reakcji alergicznych).
Ponadto, o Cortef, instrukcje użytkowania mówią jako środek zaradczy, który zmniejsza liczbę nacieków komórkowych(elementy komórek z domieszką krwi i limfy) oraz hamujące aktywność lokomotoryczną leukocytów i limfocytów w ognisku zapalnym, przyczyniające się do zmniejszenia przepuszczalności naczyń włosowatych. Lek hamuje syntezę i zwiększa tempo rozpadu białek.
"Cortef" wpływa na przysadkę mózgową i hamuje produkcję kortykotropiny (ACTH), bez której funkcjonowanie kory nadnerczy może się całkowicie zatrzymać.
Medycyna „Cortef”: instrukcja, zastosowanie
Recenzje ekspertów mówią, że rozważane przez nas leki są stosowane w różnych dziedzinach medycyny. Służy do wyprowadzania pacjenta z wstrząsu toksycznego, urazowego, oparzeniowego, kardiogennego, operacyjnego w przypadkach, gdy zawiodła standardowa terapia przeciwwstrząsowa. Przyjrzyjmy się tym punktom bardziej szczegółowo.
Więc jakim kategoriom pacjentów przepisuje się Cortef?
Instrukcje stosowania, opis leku dostarczają konsumentom informacji o możliwości zastosowania go w endokrynologii. Tutaj lek będzie skuteczny w takich chorobach jak niewydolność nadnerczy, zapalenie tarczycy (postać podostra), przerost nadnerczy (wrodzony charakter), hiperkalcemia, które pojawiły się na tle nowotworów złośliwych.
Ponadto w reumatologii "Cortef" pozytywnie przejawia się w leczeniu zapalenia kaletki, zapalenia stawów (dnawe, łuszczycowe, reumatoidalne), zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, niespecyficznego zapalenia ścięgien. Pacjenci uzyskują dobre wynikiprzyjmowanie Cortef na toczeń rumieniowaty układowy, ostrą chorobę reumatyczną serca, zapalenie wielomięśniowe, zapalenie nadkłykcia.
Istnieją wskazania do stosowania „Cortef” w dziedzinie dermatologii. Tutaj lek jest skuteczny w leczeniu pęcherzycy, grzybicy grzybiastej, opryszczki i złuszczającego zapalenia skóry. Jest również przepisywany w przypadku ciężkiej łuszczycy, łojotokowego zapalenia skóry, ciężkiego rumienia wielopostaciowego.
Alergolodzy przepisują Cortef na chorobę posurowiczą, alergiczny nieżyt nosa, atypowe i kontaktowe zapalenie skóry, astmę oskrzelową i indywidualną nadwrażliwość na leki.
Specjaliści-okularze praktykują również wyznaczanie „Cortef” w wielu chorobach. Lek jest skuteczny w przypadku owrzodzeń rogówki i zapalenia spojówek pochodzenia alergicznego, zapalenia tęczówki i rogówki, zapalenia tęczówki, zapalenia nerwu, zapalenia błony naczyniowej oka itp. W dziedzinie onkologii GCS "Cortef" jest przepisywany na białaczkę, w neurologii - na stwardnienie rozsiane.
Gdzie jeszcze Cortef jest używany? Instrukcja użytkowania zawiera informacje, że pulmonolodzy (objawowa sarkoidoza, piorunująca gruźlica płuc, zachłystowe zapalenie płuc) i hematolodzy (małopłytkowość wtórna, niedokrwistość hemolityczna lub hipoplastyczna, erytroblastopenia) mogą przepisać ją swoim pacjentom.
Zastosowania i dawkowanie
Leki „Cortef” są przeznaczone do stosowania doustnego. Jednak liofilizat do wytwarzania roztworu Solu-Cortef, instrukcja użytkowania, zaleca się podawać domięśniowo, dożylnie (kroplówka lub strumieniowo) i do okołostawowegotorba.
W odniesieniu do podawania doustnego dawka początkowa może wahać się od 20 do 240 mg w ciągu dnia, w zależności od zdiagnozowanej patologii i ciężkości stanu pacjenta. Optymalną dawkę w każdym przypadku dobieramy zmniejszając początkowo zażywaną do najmniejszej, która zapewni pożądany efekt.
W stanach ostrych i konieczności leczenia w nagłych wypadkach zaleca się dożylne podanie leku Solu-Cortef. Instrukcje użytkowania opisują następujący standardowy schemat. Pierwsze 100 mg roztworu (dawka początkowa) podaje się w ciągu pół minuty. Kolejną objętość leku w 500 mg należy podać w ciągu 10 minut. Następnie co 2-6 godzin zabieg należy powtarzać, nie zapominając o stałym monitorowaniu stanu pacjenta.
Należy pamiętać, że w dużych dawkach „Solu-Cortef” jest przepisywany tylko na okres stabilizacji stanu pacjenta, ale nie dłużej niż 3 dni.
V/m "Cortef" podaje się w ilości 125-250 mg/dzień. Pozytywne działanie leku pojawia się 6-25 godzin po zabiegu i może trwać od kilku dni do kilku tygodni.
W razie potrzeby zastrzyki Cortef są wykonywane do worka śródstawowego lub okołostawowego. Skuteczna dawka dla dużych stawów (bark, kolano, biodro) wynosi 25-50 mg, ale w ostrych stanach może osiągnąć 100 mg. W przypadku małych stawów (łokcie, nadgarstki, paliczki) wystarczy jednorazowa iniekcja 10-20 mg. Powtarzaćzalecane są zabiegi co 1-3 tygodnie (czasami wymagane i częściej - co 3-5 dni).
Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku terapii preparatem Cortef, tylko lekarz prowadzący może wybrać metodę aplikacji i dawkę. Niepożądane jest nagłe przerwanie leczenia, prawdopodobieństwo zaostrzenia jest wysokie. Zakończenie leczenia następuje poprzez stopniowe zmniejszanie dawki.
Przeciwwskazania do korzystania z "Cortef"
Istnieje pewna lista chorób i stanów organizmu, kiedy przyjmowanie leków, które rozważamy, jest niedopuszczalne. Są to choroby pasożytnicze i zakaźne pochodzenia wirusowego, grzybiczego lub bakteryjnego (przeniesione w niedalekiej przeszłości, występujące obecnie).
Nie przepisuj go, jeśli u pacjenta zdiagnozowano ostrą psychozę, niewyrównaną cukrzycę lub osoba cierpiąca na niedoczynność tarczycy, tyreotoksykozę, nadciśnienie tętnicze, wrzody przewodu pokarmowego i zmiany dermatologiczne o charakterze zakaźnym lub wrzodziejącym.
Istnieje cała lista przeciwwskazań do dostawowego wstrzykiwania leku „Solu-Cortef”. Nie przepisuj leków na szereg problemów z układem sercowo-naczyniowym, w tym na niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego.
Dla pojedynczej dawki, nawet w przypadku „istotnej” konieczności, przeciwwskazaniem do stosowania jest indywidualna nadwrażliwość na składniki leku.
Niechciane manifestacje
Częstotliwość i jasność efektów ubocznych zależy od kilku powodów, których lista zawieradla instrukcji użytkowania leku „Cortef”. Wskazania, dawki, czas trwania kursu przepisany przez lekarza prowadzącego należy bezwzględnie przestrzegać. Pewną wagę przywiązuje się również do przestrzegania dobowego rytmu wizyty (wahania intensywności różnych procesów biologicznych związanych ze zmianą dnia i nocy).
Układ hormonalny w odpowiedzi na zażywanie "Cortef" jest w stanie zareagować zmniejszeniem podatności na glukozę, rozwojem cukrzycy o charakterze sterydowym oraz zahamowaniem czynności nadnerczy. Istnieje możliwość rozwoju zespołu Itsenko-Cushinga, którego głównymi objawami są twarz w kształcie księżyca, otyłość typu przysadkowego, wzrost ciśnienia krwi, miastenia i różne zaburzenia miesiączkowania u kobiet.
Reakcja ze strony przewodu pokarmowego może objawiać się takimi objawami jak nudności i wymioty, zapalenie trzustki i owrzodzenie steroidowe różnych części przewodu pokarmowego, krwawienie i perforacja jego ścian (GIT), nadżerkowe zapalenie przełyku.
Ze strony układu sercowo-naczyniowego działania niepożądane Cortefa (instrukcja potwierdza tę informację) to arytmia, bradykardia, zakrzepica i wzrost ciśnienia krwi. Na tle ostrych i podostrych postaci zawału mięśnia sercowego Cortef może powodować rozprzestrzenianie się ognisk martwicy, hamowanie tworzenia się tkanki bliznowatej, co może powodować pęknięcie mięśnia sercowego.
Ogólnie rzecz biorąc, różne narządy i układy mogą w taki czy inny sposób negatywnie zareagować na używanie CortefLudzkie ciało. Mogą wystąpić objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego i narządów zmysłów, zaburzeń metabolicznych i układu mięśniowo-szkieletowego. Mogą wystąpić różne reakcje alergiczne. Najbardziej kompletne informacje znajdują się w instrukcji użycia leku "Cortef".
Ciąża i laktacja
W okresie rodzenia dziecka i karmienia piersią surowo zabrania się przyjmowania leku "Cortef" instrukcja użycia. Opis (obecność alkoholu benzylowego w niektórych postaciach leku mówi sama za siebie) leku zawiera informacje o możliwych skutkach stosowania Cortefu w takich okresach w postaci rozwoju niewydolności nadnerczy, duszności i śmierć.
Dzieci, których matki były zmuszane do przyjmowania hydrokortyzonu w czasie ciąży, powinny być ściśle monitorowane przez personel medyczny w celu wykrycia wczesnych objawów niewydolności nadnerczy.
Na co powinienem zwrócić uwagę?
W okresie leczenia preparatem „Cortef” instrukcja stosowania zaleca przestrzeganie diety ograniczającej spożycie soli. Ponadto organizm musi otrzymać wystarczającą ilość białka. Również w tym okresie niedopuszczalne jest przeprowadzanie jakichkolwiek szczepień. Konieczne jest stałe monitorowanie wskaźników ciśnienia krwi, stężenia glukozy we krwi i jej krzepliwości. Ważne jest również kontrolowanie ilości wydalanego moczu i wagi pacjenta.
W każdej stresującej sytuacji ludzie poddawani terapiiOczywiście z użyciem "Cortef", trzeba zwiększyć dawkę GCS. W przypadku pacjentów z gruźlicą, osoby w fazie aktywnej powinny przyjmować Cortef tylko równolegle z odpowiednią terapią mającą na celu leczenie choroby podstawowej. W przypadku utajonej gruźlicy lub w trakcie odwracania prób tuberkulinowych personel medyczny powinien uważnie monitorować stan pacjenta i w razie potrzeby zalecić odpowiednią chemioprofilaktykę.
Jeżeli przepisanie leku wywołało rozwój wtórnej niewydolności nadnerczy, sytuację można znormalizować poprzez stopniowe zmniejszanie dawki. Po zakończeniu terapii ten rodzaj niewydolności może być obserwowany jeszcze przez kilka miesięcy. Sytuacje stresujące, które wystąpiły w tym okresie, są przesłanką do wznowienia powołania GCS.
Jeśli chodzi o zwykłą opryszczkową infekcję oka, Cortef (instrukcje, zastosowanie, ekspertyzy są omówione w artykule) oraz wszelkie inne GCS powinny być przepisywane z dużą ostrożnością, ponieważ może dojść do perforacji rogówki.
Pracownicy służby zdrowia powinni być świadomi faktu, że na tle leczenia preparatem Cortef poszczególne choroby zakaźne mogą być bezobjawowe, utajone i mieć różny stopień nasilenia. Wraz ze wzrostem dawek stosowanych kortykosteroidów wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju utajonych infekcji. Oznacza to, że pod wpływem Cortefa zmniejsza się odporność na infekcje, zdolność do lokalizowania zakaźnegopalenisko.
Osoby, którym przepisano immunosupresyjne dawki preparatu Cortef lub jakiegokolwiek innego GCS, nie powinny mieć kontaktu z osobami cierpiącymi na ospę wietrzną lub odrę. Jeśli jednak takie kontakty miały miejsce, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
GCS może powodować zaburzenia psychiczne lub nasilać istniejące objawy psychotyczne, zwiększać niestabilność emocjonalną.
Istnieją informacje, że niektórzy pacjenci na tle „Cortef” (lub innego GCS) rozwinęli mięsaka Kaposiego. Jednak po odstawieniu leku zaobserwowano remisję kliniczną.
Ze względu na to, że powikłania po zażyciu leku zależą bezpośrednio od czasu trwania kursu i dawkowania, decyzję o rozpoczęciu kuracji, długości jej trwania i dopuszczalnych dawkach podejmuje lekarz po dokonaniu oceny spodziewanych korzyści dla jego pacjenta i potencjalne ryzyko związane z lekiem.
Interakcje z innymi narkotykami
Więc przedyskutowaliśmy, czym jest Cortef. Uwzględniono również instrukcje użytkowania, wskazania i przeciwwskazania do stosowania oraz skutki uboczne tego leku. Należy zauważyć, że przepisując lek pacjentom, specjaliści powinni wziąć pod uwagę, że hydrokortyzon może wchodzić w interakcje z wieloma substancjami, a związki te mogą powodować poważne uszkodzenia organizmu.
Po pierwsze, hydrokortyzon jest niezgodny farmaceutycznie z innymi lekami i może tworzyć nierozpuszczalne substancje podczas próby połączenia. W-po drugie, zwiększa toksyczność glikozydów nasercowych, w wyniku czego może rozwinąć się hipokaliemia, a następnie istnieje ryzyko wzrostu arytmii.
Przy bezpośrednim udziale "Cortefu" (w szczególności jego głównego składnika), szybkość wydalania kwasu acetylosalicylowego (ASA) wzrasta, a poziom jego zawartości we krwi spada.
Zastosowanie żywych szczepionek przeciwwirusowych na tle hydrokortyzonu może dać impuls do aktywacji wirusów i rozwoju infekcji.
Paracetamol w połączeniu z Cortefem może stać się hepatotoksyczny. Przy długich cyklach użytkowania wzrasta stężenie kwasu foliowego w organizmie. W dużych dawkach hydrokortyzon zmniejsza skuteczność somatropiny (hormonu wzrostu).
Ponadto główny składnik aktywny zmniejsza skuteczność leków hipoglikemizujących, ale zwiększa działanie przeciwzakrzepowe pochodnych kumaryny. „Cortef” hamuje wpływ witaminy D na wchłanianie Ca2+ w świetle jelita. Pod wpływem hydrokortyzonu toksyczność cyklosporyny i ketokonazolu wzrasta.
W obecności substancji takich jak efedryna, teofilina, ryfampicyna, wszelkie barbiturany efekt terapeutyczny działania kortykosteroidów słabnie. Pojawienie się trądziku i rozwój hirsutyzmu (nadmierny wzrost końcowych – twardych i ciemnych włosów u kobiet w typie męskim) poprzedza przyjmowanie równolegle z hydrokortyzonem innych steroidowych leków hormonalnych (anaboliki, estrogeny, doustne środki antykoncepcyjne).
Opinia konsumentów na temat Cortef
„Cortef” jest zbyt złożonym lekiem, by nie mieć negatywnych recenzji. Chociaż pozytywnych jest znacznie więcej. Opis leku „Cortef” (recenzje pracowników służby zdrowia potwierdzają ten fakt) pozwala zrozumieć: jak szeroki jest jego zakres, jak długa jest lista skutków ubocznych. Sądząc po opiniach samych pacjentów, szybko uwolnił kogoś od cierpienia, w wyniku czego jakość życia poprawiła się, a komuś wywołał wiele negatywnych wrażeń i według pacjentów nie przyniósł żadnego efektu.
To, czy ten lek jest dobry, czy zły, to zbyt wąskie pytanie dla lekarstwa takiego jak Cortef. Najważniejsze jest tutaj poleganie na doświadczeniu i wiedzy lekarza prowadzącego i przestrzeganie wszystkich jego zaleceń.
