Zastrzyki dożylne i domięśniowe są najczęstszymi manipulacjami medycznymi, których opracowanie jest obowiązkowe dla wszystkich pracowników medycznych.
Niezbędne warunki
Wstrzyknięcie dożylne wykonuje się w pokoju manipulacyjnym, na oddziale szpitalnym lub na oddziale intensywnej terapii. W wyjątkowych przypadkach, a mianowicie w przypadku zagrożenia życia, wstrzyknięcie dożylne można wykonać w domu lub w transporcie. Lek, jego dawkowanie, częstotliwość i czas podawania wybiera wyłącznie lekarz. Pomimo istnienia innych dróg podania, zastrzyki dożylne (techniki, algorytmy) są umiejętnością obowiązkową dla każdego pracownika służby zdrowia.
Wszystko, co wchodzi w kontakt z żyłą, musi być sterylne, ponieważ lek trafia bezpośrednio do krwiobiegu. Przed wykonaniem zastrzyku należy doprecyzować wszystkie szczegóły na liście recept, a jeśli coś jest niejasne, zapytać lekarza. Należy również porozmawiać z pacjentem i dowiedzieć się, czy wcześniej miał reakcję alergiczną na lek, jaki był stan zdrowia po wstrzyknięciu. Szczególnie nerwowi pacjencimusisz uspokoić, wyjaśniając w prosty sposób cel leku. Bezpośrednio przed wstrzyknięciem należy umyć ręce mydłem i potraktować je środkiem antyseptycznym.
Algorytm: wykonanie wstrzyknięcia dożylnego
Do tej manipulacji musisz ugotować:
- jednorazowa strzykawka z igłą;
- sterylne waciki;
- rękawiczki sterylne;
- twarda podkładka z ceraty pod łokciem;
- uprząż;
- plik ampułki;
- lek;
- zamknięte pojemniki na roztwór dezynfekujący;
- zamknięte pojemniki na zużyte igły, strzykawki i waciki (w ekstremalnych warunkach wszystkie odpady można zebrać w jednym pojemniku).
Niezbędne zabezpieczenia
Przede wszystkim należy zawsze myśleć o bezpieczeństwie – własnym i innych pacjentów. Materiały mające kontakt z krwią stwarzają potencjalne zagrożenie zakażeniem wirusem HIV, stąd surowe warunki sanitarne. Zastrzyki dożylne wykonuje się wyłącznie w rękawiczkach.
Jeśli rękawiczki nie są sterylne, to po ich założeniu są traktowane dwiema kulkami alkoholu. Tak więc algorytm (wykonywanie wstrzyknięcia dożylnego) zakłada podwójne traktowanie rąk: mycie, traktowanie skóry środkiem antyseptycznym i traktowanie rękawiczek alkoholem. Działania te są konieczne, aby przerwać łańcuch przenoszenia ewentualnej infekcji. Jest to szczególnie ważne, gdy musisz wykonać wiele zastrzyków. Algorytm wykonywania usług medycznych (np. wstrzyknięcia dożylne) obejmuje dezynfekcję nie tylko rąk personelu, ale także strzykawek, wacików, a także leżanek, podpasek,lokale, czyli wszystko, na czym mogłyby pozostać ślady biologiczne. Przestrzeganie zasad to najlepszy sposób na ochronę wszystkich pacjentów i siebie.
Sekwencja działań
Algorytm (wykonywanie wstrzyknięcia dożylnego) obejmuje następujące kroki.
- Sprawdź strzykawkę i ampułkę, sprawdź wizytę. Sterylnymi rękami otwórz opakowanie strzykawką i zbierz je, włóż do sterylnej tacy. Otworzyć ampułkę i wciągnąć lek, całkowicie wypuszczając powietrze. Nasadkę należy założyć na igłę.
- Pacjent powinien wygodnie siedzieć lub leżeć z ręką na twardej, nieruchomej powierzchni.
- Badanie zewnętrzne powinno znaleźć wyraźnie widoczną żyłę. Najczęściej jest to żyła ramienna, ale czasami wprowadza się ją do żył ręki. Musisz zbadać obie ręce i wybrać najlepszą żyłę.
- Pod łokciem umieszcza się twardą podkładkę, a na środkową jedną trzecią ramienia zakłada się opaskę uciskową (można użyć ręcznika na ubranie lub grubej serwetki). Jeśli opaska uciskowa zostanie nałożona na skórę, to po jej ściśnięciu pacjent odczuje ból. Końce opaski uciskowej należy skierować do pracownika służby zdrowia.
- Po zaciśnięciu opaski uciskowej pacjent jest proszony o kilkakrotne intensywne zaciskanie i otwieranie pięści. Żyła powinna puchnąć, stać się wyraźnie widoczna i łatwo wyczuwalna palcami. Pacjent trzyma zaciśniętą pięść.
Bezpośrednie wprowadzenie
Te działania są również uwzględnione w algorytmie (wykonywanie dożylnezastrzyki). Najpierw należy leczyć duży obszar skóry wacikami zwilżonymi alkoholem - około 10 x 10 cm wokół zamierzonego miejsca wstrzyknięcia. Następnie kolejną kulką - bezpośrednio w miejsce wstrzyknięcia. Trzecią kulkę zaciska się małym palcem lewej ręki pielęgniarki.
Zdejmij nasadkę ze strzykawki, weź ją w prawą rękę, igłę przecięto, palec wskazujący unieruchamia kaniulę. Lewa ręka obejmuje przedramię pacjenta, podczas gdy kciuk trzyma żyłę i napina skórę.
Technika wstrzyknięcia dożylnego (algorytm) sugeruje, że należy przekłuć skórę i żyłę pod kątem około 15 stopni, a następnie przesunąć igłę o półtora centymetra. Strzykawka jest w prawej ręce, a lewą trzeba delikatnie pociągnąć tłok do siebie, w strzykawce powinna pojawić się krew. Pojawienie się krwi oznacza, że igła znajduje się w żyle.
Zdejmij opaskę uciskową lewą ręką, pacjent otwiera pięść. Ponownie pociągnąć tłok do siebie, sprawdzić, czy igła znajduje się w żyle. Powoli naciskaj tłok, aż lek zostanie całkowicie wstrzyknięty. Podczas wprowadzenia musisz uważnie monitorować stan osoby. Następnie szybko wyjmij igłę, naciśnij nakłucie wacikiem, zegnij ramię pacjenta w łokciu, odstaw na 10 minut, poproś o wyprostowanie ręki, nie powinno być krwi.
Algorytm wykonywania wstrzyknięcia dożylnego według SanPin zakłada, że po zakończeniu wstrzyknięcia pomieszczenie jest zdezynfekowane, a w dokumentacji medycznej dokonuje się wpisu.
Algorytm wstrzykiwania domięśniowego
Przygotowanie strzykawki za pomocąprzygotowanie i ręce pielęgniarki działają w podobny sposób. Pacjent powinien leżeć twarzą w dół na kanapie. Zastrzyki domięśniowe najlepiej wykonywać w pozycji leżącej, ponieważ człowiek może upaść – każdy to inaczej toleruje zastrzyki.
Pośladek jest podzielony na 4 kwadraty liniami warunkowymi, miejscem wstrzyknięcia jest górna zewnętrzna część. Skórę traktuje się dwiema kulkami alkoholu: najpierw szerokie pole, a następnie samo miejsce wstrzyknięcia. Strzykawkę trzyma się w prawej ręce, a skórę w miejscu wstrzyknięcia rozciąga się lewą. Ostrym ruchem wbija się igłę w mięsień pośladkowy, pozostawiając 1/3 długości na zewnątrz. Kąt wkładania wynosi około 90 stopni (tylko w udzie kąt wkładania wynosi około 45 stopni).
Tłok jest przyciągany do siebie lewą ręką, podczas gdy w igle nie powinno być krwi. Jeśli igła wejdzie do naczynia, wykonuje się nowe nakłucie. Jeśli nie ma krwi, powoli wstrzyknij cały lek. Weź trzeci wacik i dociśnij go do miejsca wstrzyknięcia. Wskazane jest, aby pacjent siedział przez kilka minut, należy śledzić jego reakcję.
Gdzie umieścić strzykawki i kulki po wstrzyknięciu?
Algorytm iniekcji domięśniowych zakłada, że wszystko, co ma kontakt z krwią, to odpady biologiczne. Dlatego w pomieszczeniu manipulacyjnym powinny znajdować się pojemniki:
- do mycia strzykawek;
- do namaczania zużytych strzykawek;
- dla używanych igieł;
- dla używanych wacików.
Pojemniki są napełniane roztworem dezynfekującym, który jest codziennie wymieniany. Strzykawkę z igłą myje się w roztworze, następnie igłę z nasadką odłącza się iumieszczone w osobnym pojemniku. Umyta strzykawka jest demontowana, umieszczana w innym pojemniku. Kulki moczy się osobno. Strzykawki, igły i kulki umyte w roztworze dezynfekującym są utylizowane w ramach umowy z instytucją dezynfekcji.
Które strzykawki są najlepsze?
Do wstrzyknięć, jak sugeruje algorytm wstrzyknięć domięśniowych, lepiej jest używać strzykawek o pojemności 5,0 lub 10,0 ml. Najczęściej ilość podawanego leku nie przekracza 3,0 ml. Strzykawki te są używane, ponieważ mają wystarczająco długą igłę, aby lek dostał się do grubości mięśni i dobrze się tam rozpuścił. W strzykawkach o mniejszej objętości igła jest cienka i krótka, lek może zbliżyć się do skóry. Ponadto leki do iniekcji domięśniowych są dość lepkie, a wstrzykiwanie ich cienkimi igłami jest niewygodne i bolesne.
Zawsze, we wszystkich przypadkach, nawet jeśli pacjent był leczony przez długi czas, konieczne jest wyjaśnienie z nim prawdopodobieństwa wystąpienia alergii i innych działań niepożądanych. Również algorytm iniekcji domięśniowych zakłada, że napis na ampułce należy odczytać bezpośrednio przed wprowadzeniem, nawet jeśli ampułka jest wyjęta z pudełka z odpowiednią nazwą. Błędy pakowania są rzadkie, ale się zdarzają.
Infuzja: infuzja, algorytm implementacji
Infuzja dożylna to szybki sposób na poprawę stanu pacjenta. Jedyną różnicą między infuzją a iniekcją jest ilość wstrzykniętego płynu. Jeśli 10-20 ml jest wstrzykiwane strumieniem, wówczas do 1 litra płynu lub więcej można wstrzyknąć kroplowo.
Do kroplowego podawania leków stosuje się systemy PR (przetaczanie roztworów). Producenci produkują różne modele, wymagane części to:
- długa rurka z filtrem i regulatorem szybkości wlewu;
- kanał powietrzny - igła z zamkniętym filtrem i krótką rurką;
- szeroka igła do przekłuwania fiolki z lekiem, igła do nakłuwania.
Algorytm wykonywania dożylnego wstrzyknięcia kroplówki obejmuje napełnianie systemu i właściwe wprowadzenie. Butelkę przekłuwa się szeroką igłą, umieszczoną na statywie. Na długiej rurce regulator jest całkowicie otwarty przed napełnieniem płynem, aby lek zaczął kapać z igły do nakłuwania.
Następnie system podłącza się zgodnie z zasadami wstrzyknięcia dożylnego. Pod igłę umieszcza się kulkę z alkoholem, igłę mocuje się do ramienia taśmą klejącą. Im niższa szybkość podawania, tym mniejsze prawdopodobieństwo powikłań. Po zakończeniu wlewu pacjent leży przez jakiś czas na kanapie z ramieniem zgiętym w łokciu, aż krwawienie z nakłucia całkowicie ustanie.
