Lekoterapia jest skuteczna we wczesnych stadiach zapalenia zatok. Podczas biegania, gdy wydzielina z jamy nosowej nie staje się śluzowa, ale ropna, możesz się uratować, przebijając zatoki. Następnie są myte z zawartości. Wymaga interwencji chirurgicznej w przypadku długotrwałego zapalenia zatok szczękowych. Objawy, których leczenie jest długie i nieskuteczne, wymagają poważniejszego rozwiązania problemu. Wymaga to operacji, a jedną z form dostępu chirurgicznego jest endoskopowa sinusektomia.
Sindrotomia - co to jest?
Zatoki szczękowe nazywane są jamami po obu stronach górnej szczęki. Ze względu na niewygodną lokalizację często ulegają procesom zapalnym, które często kończą się przewlekłym przebiegiem i wymagają interwencji chirurgicznej. We wczesnych stadiach nadal można leczyć patologię zatok szczękowych za pomocą leków. W przypadku braku skuteczności lub częstych nawrotów, możliwość sinusotomii należy rozważyć u indywidualnego pacjenta. Najlepiej skierować pacjenta do metody endoskopowej.interwencja, która będzie mniej inwazyjna i jak najbardziej skuteczna. Ropne zapalenie zatok jest bezpośrednim wskazaniem do leczenia, ponieważ każda minuta obfituje w powstawanie powikłań.
Pytania o to, do czego służy otomia zatokowa, do czego ona służy, są zadawane przez wielu pacjentów. Podczas operacji otwierają się zatoki szczękowe i usuwa się całą zawartość płynów. W przypadku poważnych problemów leczenie chirurgiczne jest jedynym wyjściem z sytuacji. Do niego wysyłani są pacjenci, których ogniska zapalnego nie można usunąć za pomocą leków. Dlatego wymagany jest dostęp przez nacięcie lub nakłucie. Pacjentowi nie jest tak łatwo zrozumieć, kiedy wykonywana jest zatoka szczękowa, co to jest.
Wskazania do zabiegu
Otwarcie zatok szczękowych nie jest wskazane u każdego pacjenta z zapaleniem. Jest przypisany:
1) z torbielą w górnej szczęce;
2) przewlekłe polipowate zapalenie zatok;
3) zębopochodne zapalenie zatok;
4) brak wyników po długotrwałym leczeniu i punkcji;
5) częste nawroty zapalenia zatok;
6) ciała obce w zatokach;
7) częsty lub nawracający ból twarzy, w okolicy podoczodołowej;
8) sporadyczne zatkanie nosa bez wyraźnego powodu (reakcja alergiczna, przeziębienie);
9) pojawienie się nieprzyjemnego zapachu z nosa, który jest odczuwany przez pacjenta lub zauważany przez innych;
10) sporadyczny lub uporczywy bólzmienna intensywność w okolicy zębów górnych;
11) odczuwanie przepływu powietrza lub płynu przez miejsce, w którym wcześniej usunięto ząb;
12) pojawienie się materiału wypełniającego poza granicami leczonego zęba, co będzie widoczne na zdjęciu podczas prześwietlenia;
13) pojawienie się polipów lub ciał obcych na TK;
14) nieudane podniesienie zatok;
15) odmowa wykonania podniesienia zatoki z powodu wykrycia patologii w zatoce szczękowej.
16) ustalenie diagnozy „ropnego zapalenia zatok”.
Oprócz endoskopowej metody interwencji istnieje również klasyczna operacja otomii zatok. Najbardziej preferowany jest ten pierwszy. Jest mniej traumatyczny, a procedura i czas powrotu do zdrowia są skrócone podczas całego procesu.
Przeciwwskazania
Jeśli istnieją wskazania, brane są pod uwagę również ograniczenia dotyczące interwencji chirurgicznej. Endoskopowej zatoki szczękowej nie wykonuje się w następujących sytuacjach:
1) Zaostrzenie przewlekłej patologii narządów wewnętrznych.
2) Manifestacja objawów zapalenia zatok, ale w wielu przypadkach operacja nie może być z tego powodu odroczona.
3) Choroby narządów o dużym nasileniu, które mogą pogorszyć przebieg stanu.
4) Naruszenie układu krzepnięcia krwi.
Wiele stanów ciała jest względnych. Z wielu powodów, po uzgodnieniu z chirurgiem, operacja nie zostaje przełożona na inny okres. Do tego czasuterapia lekowa jest wykonywana w celu złagodzenia stanu zapalnego zatok szczękowych. Objawy trudne do wyleczenia lekami doustnymi leczy się lekami domięśniowymi do dnia planowanej operacji.
Badanie przed wycięciem zatoki szczękowej
Po ustaleniu diagnozy i ustaleniu konieczności interwencji chirurgicznej pacjentowi przypisuje się niezbędne badania. W tym celu stosuje się metody laboratoryjne i instrumentalne. Pacjent jest kierowany na ogólne badania krwi, badania moczu, badania biochemiczne i oceniane jest krzepnięcie krwi. Spośród instrumentalnych do operacji w celu oceny ich stanu wymagane są tomografia komputerowa i prześwietlenie zatok przynosowych.
Endoskopowa droga sinusotomii
W porównaniu z klasyczną technologią operacji, endoskopowa sinusotomia szczękowa ma szereg zalet:
- brak nacięć w miejscu zabiegu, któremu nie towarzyszy pojawienie się blizny;
- wykluczenie wady kosmetycznej;
- skrócenie czasu trwania operacji i okresu rekonwalescencji;
- dobrze tolerowany zabieg w znieczuleniu miejscowym;
- krótki pobyt w szpitalu (do 3-4 dni);
- prawie niezauważalny obrzęk w miejscu wprowadzenia narzędzi i jego szybkie zanikanie;
- prawie całkowity brak powikłań po operacji.
Wymienione zalety umożliwiają szybkie i bezbolesne zastosowanie nowoczesnych metod leczenia patologii zatok szczękowych.
Przygotowanie do zabiegu
W dniu zabiegu nie można jeść pokarmu 6-7 godzin przed nim. Takich zaleceń należy przestrzegać przygotowując się do znieczulenia miejscowego. Jeśli planowane jest znieczulenie ogólne, to poza powyższym zabrania się picia jakichkolwiek napojów na 2 godziny przed operacją.
Dostęp do endoskopowej zatoki szczękowej
W zapaleniu zatok, które ma pochodzenie zębopochodne, stosowana jest jedyna możliwa metoda, w przeciwieństwie do innych schorzeń. We wszystkich innych sytuacjach endoskopową sinusektomię szczękową wykonuje się innymi dostępami, w zależności od wskazań do zabiegu. Należą do nich:
- przekazywanie oprzyrządowania przez środkowe lub dolne przewody nosowe;
- wstawianie endoskopu do przedniej ściany zatoki szczękowej;
- przez zębodoły po ekstrakcji zęba (z zębopochodnym zapaleniem zatok);
- przez guzek w górnej szczęce.
Korzystając z endoskopowej techniki interwencji chirurgicznej, można uniknąć powikłań, a wybór określonego obszaru dostępu pozwala zredukować je do minimum.
Postęp procedury
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. W celu wprowadzenia roztworu preferowane są igły o średnicy nie większej niż 0,2 mm. W razie potrzeby wykonuje się znieczulenie ogólne. Rozwiązania do zatoki szczękowej mają niską toksyczność idługi czas znieczulenia. Jego czas trwania nie przekracza 30 minut. Średnica włożonego przez kanał endoskopu nie przekracza 5 mm. Dlatego nakłucie wykonuje się w okolicy zatoki szczękowej jest minimalne. Wkłada się przez nią rurkę endoskopową i usuwa patologicznie zmienione tkanki i płyn. Cały proces operacji odbywa się pod kontrolą nagrania wideo przesyłanego do monitora. Jest to konieczne dla wygody badania ubytku i jego warunków sanitarnych. Po oczyszczeniu zatoki są przemywane roztworami antyseptycznymi ("Furacilin", nadmanganian potasu).
Okres rekonwalescencji po operacji
Powodzenie zabiegu zależy od wyzdrowienia pacjenta po nim. Po wypisaniu ze szpitala chirurg wydaje skierowanie do laryngologa w celu monitorowania stanu. Trzeba go odwiedzić na co najmniej miesiąc, a w razie potrzeby okres ten można przedłużyć. Lekarz przepisuje kurs antybiotyków i roztworów do płukania jamy nosowej. W tym samym czasie do schematu dodawane są leki przeciwhistaminowe i wzmacniające ścianę naczyń, jeśli jest to wskazane.
Po wycięciu zatoki szczękowej niewielki obrzęk utrzymuje się przez krótki czas. Pozytywny efekt w tym zakresie ma „Cinnabsin”. Zwiększa obronę organizmu i zmniejsza obrzęk zatok przynosowych. Dzięki temu powrót pacjenta do zdrowia po operacji jest przyspieszony.
W ciągu miesiąca należy odmówić wizyty na basenie, nie jeść ostrych, zimnych i gorących potraw. Należy unikać hipotermii i podejmować środki zapobiegawcze, aby nie zachorować na grypę lub SARS. Po 1-2 miesiącach warto odwiedzić sanatorium lub kurs jaskiń solnych na 10 dni. Badanie niezbędne do kontroli leczenia chirurgicznego wykonuje się 6 miesięcy po usunięciu zatoki szczękowej i 1 rok.
Konsekwencje endoskopowej zatoki szczękowej
Jak każda interwencja chirurgiczna, endoskopowa sinusotomia szczękowa może być powikłana stanami o różnym nasileniu. W przeciwieństwie do klasycznej metody leczenia, taka operacja rzadko ma nieprzyjemne konsekwencje. Pojawiają się we wczesnym okresie rekonwalescencji lub późno. Komplikacje obejmują:
1) Krwawienie z miejsca wprowadzenia narzędzia lub z odsłoniętego obszaru.
2) Nudności lub wymioty, które są związane z dostaniem się krwi do żołądka lub indywidualną reakcją pacjenta na wstrzyknięcie środka znieczulającego.
3) Silny ból w nosie.
4) Przedłużone gojenie rany pooperacyjnej.
5) Uraz gałęzi nerwu trójdzielnego, powodujący poważną tkliwość lub drętwienie.
6) Tworzenie przetok w miejscu wprowadzenia narzędzi lub nacięcia.
7) Neuralgia związana z urazem podczas operacji.
8) Zakażenie i ropienie rany.
Częstość powikłań jest znacznie mniejsza niż konsekwencje wynikające z braku leczenia chirurgicznego. W takich przypadkach operacja jest jedynym wyjściem. Endoskopowa sinusektomia to nowoczesna technika, która pozwala raz na zawsze zapomnieć o zapaleniu zatok.
Przypomnienie o przygotowaniu pacjentów do zabiegu
PoWażne jest, aby poinformować lekarza o nietolerancji leków, aby postawić diagnozę i podjąć decyzję o endoskopowym wycięciu zatoki szczękowej. Jest to ważne, aby uwzględnić indywidualne reakcje na konkretny lek i wybrać najlepszy lek dla pacjenta w celu zmniejszenia ryzyka możliwych konsekwencji.
Informacje zwrotne na temat procedury
Ocena endoskopowej zatoki szczękowej jest w większości przypadków pozytywna. Pacjenci zgłaszają szybką poprawę jakości życia, a większość z nich nie ma komplikacji. Jedyną rzeczą jest obecność lekkiego obrzęku nosa, który utrudnia oddychanie. Objaw znika bez śladu po kilku dniach.
