Malaria to poważna, a czasem śmiertelna choroba. Osoby, które się nim zarażą, mają zwykle poważne objawy, w tym dreszcze, gorączkę i stany grypopodobne. Malaria ma wysoki wskaźnik śmiertelności. Jednak terminowe i właściwe leczenie może temu zapobiec. Czynnikiem wywołującym malarię jest Plasmodium, który żyje w ciele pewnego rodzaju komara żywiącego się ludzką krwią. Kwestia ta zostanie omówiona bardziej szczegółowo poniżej. W tej publikacji znajdziesz informacje na temat leczenia i profilaktyki choroby.
Historia
Objawy malarii zostały opisane w starożytnych chińskich pismach medycznych. Kilka charakterystycznych objawów choroby, którą później nazwano malarią, znajdujemy w pracy cesarskiego lekarza Nei Jinga „Kanon of Medicine”. Choroba ta była szeroko znana w Grecji już w IV wieku p.n.e., w tym czasie powodowała wysoką śmiertelność ludności. Główne objawy odnotował Hipokrates oraz inni filozofowie i lekarze starożytności. Hinduski lekarz Susruta, myśliciel i wyznawca Ajurwedy, również wspomniał o objawach malarii w swoim traktacie i opowiedziało ich wyglądzie po ukąszeniach niektórych owadów. Niektórzy rzymscy pisarze kojarzyli malarię z bagnami.
Dociekliwe umysły ludzkości zawsze szukały sposobów na wyleczenie wszelkiego rodzaju dolegliwości. Jakimi metodami nie stosowano w leczeniu malarii w czasach starożytnych: upuszczanie krwi, amputacja ugryzionej kończyny, stosowanie leków opiumowych … Przyciągnęli nawet astrologów, którzy wiązali częstotliwość występowania gorączki malarii ze zjawiskami astronomicznymi i pozycja gwiazd na niebie. Wielu zwróciło się do czarów. Naukowiec Albert Magnus, dominikanin, zaproponował leczenie malarii poprzez jedzenie małych bułeczek zrobionych z mąki i moczu chorego, a także picie napoju zawierającego koniak, krew zarażonej osoby i pieprz.
Starożytny grecki lekarz Galen, który pracował w Rzymie, zasugerował, że wymioty, które występują przy malarii, są próbą wydalenia przez organizm trucizn, a upuszczanie krwi przyspiesza leczenie. Zasady te dominowały w medycynie od półtora tysiąca lat. Niezliczeni pacjenci z malarią byli poddawani upuszczaniu krwi i wymuszonemu oczyszczaniu żołądka i jelit za pomocą lewatyw i wymiotów. Miało to katastrofalne skutki, ponieważ ludzie umierali z powodu anemii i odwodnienia, a także z powodu niszczących objawów malarii, w jeszcze krótszych ramach czasowych.
W Chinach w II wieku p.n.e. w pismach lekarzy opisano roślinę artemizji, czyli słodkiego piołunu, używanego jako lekarstwo na malarię. Co ciekawe, w 1971 roku chińscy naukowcy wyizolowali z niego aktywny składnik – artemizynę. Podczas wojny wietnamskiej prowadzono aktywne prace nad badaniem właściwości przeciwmalarycznych piołunu. Ekstraktem roślinnym podawano myszy laboratoryjne i szczury zakażone szczepami malarii. Artemizynina okazała się dość skuteczna, podobnie jak chinina i chlorochina. Pochodne tej substancji są teraz częścią silnych i skutecznych leków przeciwmalarycznych.
Rodzaj Plasmodium, który powoduje rozwój malarii, został po raz pierwszy odkryty przez francuskiego lekarza i naukowca Laverana pod koniec XIX wieku. Rosyjscy naukowcy wnieśli ogromny wkład w badanie choroby i opracowanie metod jej eliminacji. Wśród tych naukowców warto zwrócić uwagę na E. I. Martsinovsky, V. A. Danilewski S. P. Botkina. W okresie I i II wojny światowej nastąpił gwałtowny wzrost zachorowań na malarię.
Spośród dwustu istniejących gatunków pasożytniczych pierwotniaków z rodzaju Plasmodium, co najmniej dziesięć powoduje malarię. Wśród nich są P. ovalecurtisi, P. wallikeri, P. vivax, P. malariae, P. knowlesi. Najpoważniejszą i najbardziej śmiertelną malarię wywołują P. knowlesi i P. falciparumand. Infekcja prowadząca do rozwoju choroby jest przenoszona wyłącznie przez komary z rodzaju Anopheles. Malaria staje się bardziej prawdopodobna podczas aktywnego podróżowania po świecie, zwłaszcza do odległych endemicznych obszarów planety, a także w wyniku interakcji człowieka z dzikimi zwierzętami.
Fakty
Malaria to choroba wywoływana przez pasożytniczego pierwotniaka Plasmodium, który zaraża się średnio 200 milionów ludzi rocznie na całym świecie. W rezultacie 500 000zgony. Czynnik wywołujący malarię dostaje się do organizmu przez ukąszenia komarów malarii. Co się potem dzieje? Pasożyt malarii przechodzi złożony cykl życiowy w ciele komara, a następnie w ciele zarażonej osoby. Cykl powtarza się, jeśli komar ugryzie osobę, która jest już zarażona i ma we krwi pasożyta wywołującego chorobę „malaria”. Zdjęcie patogenu pokazano poniżej.
Obszary o najwyższej śmiertelności z powodu tej choroby to Afryka, Azja, Ameryka Środkowa i Południowa. Malaria to choroba, która dotyka bardzo dużą liczbę osób odwiedzających te tereny. W Afryce Subsaharyjskiej większość przypadków (86%) to dzieci poniżej 5 roku życia. Około 40% światowej populacji jest zagrożonych infekcją. Okres inkubacji trwa od jednego do trzech tygodni. Niektórzy ludzie mogą stać się nosicielami tak zwanych pasożytów śpiących. W takim przypadku aktywacja infekcji może nastąpić kilka miesięcy, a nawet lat po wniknięciu zarodźca malarii do organizmu.
Znaki
Malaria to choroba, której objawy to dreszcze, gorączka, bóle głowy i mięśni. Niektórzy pacjenci odczuwają nudności, wymioty, kaszel i biegunkę. Stan gorączki powtarza się co jeden, dwa lub trzy dni – to najbardziej typowy objaw malarii. Po dreszcze i uczucie zimna następuje tzw. faza gorąca, która charakteryzuje się wysoką gorączką, drgawkami, bólami głowy i wymiotami.
Powikłania są często oznaką takiej formy choroby, jak tropikalna malaria. Z powodu zniszczenia czerwonegokrwinki i komórki wątroby mogą doświadczać żółtaczki skóry i białek oczu, a także biegunki i kaszlu. W rzadszych przypadkach na ciele pojawia się wysypka w postaci swędzących czerwonawych grudek. Malaria jest zdefiniowana jako taka. Powyżej przedstawiono zdjęcie nosiciela choroby.
Poważnym postaciom, na przykład gdy Plasmodium falciparum jest przyczyną malarii, towarzyszą problemy takie jak:
- krwawienie;
- niewydolność wątroby i nerek;
- szok i śpiączka;
- uszkodzenie centralnego układu nerwowego.
Bez szybkiego leczenia objawy te często prowadzą do śmierci.
Jak to jest transmitowane?
Więc przyjrzyjmy się bliżej, jak patogen malarii wnika do organizmu i rozwija się w nim. Cykl życiowy pasożyta malarii Plasmodium jest złożony, mikroorganizm ten ma dwóch żywicieli - człowieka i komara malarii. Jak wspomniano powyżej, choroba jest przenoszona przez ukąszenie owada, w którym pasożyt przedostaje się bezpośrednio do krwiobiegu.
Sporozoity (niedojrzałe Plasmodium) wędrują przez ludzki krwiobieg i dostają się do wątroby. Tam dojrzewają i infekują czerwone krwinki - erytrocyty, w których rozwijają się do momentu ponownego ukąszenia pacjenta przez wektor malarii - komara. Dostając się do organizmu owada, Plasmodia wnikają do jego gruczołów ślinowych, a z kolejnym ugryzieniem w postaci sporozoitów ponownie rozpoczynają swój cykl życiowy w ludzkiej krwi.
Procesy rozwojowe gatunków takich jak P. ovale i P. vivax mogą być jeszcze bardziej złożone iobejmują powstawanie form nieaktywnych - hipnozoitów, które często pozostają nieaktywne przez kilka tygodni, a nawet lat. W ciele komara malarii Plasmodium przechodzi przez okres płciowy swojego cyklu życiowego, a w organizmie człowieka patogen znajduje się w fazie bezpłciowej, zwanej również schizogonią. Dlatego cykl rozwoju plazmodium w krwinkach czerwonych nazywa się schizogonią erytrocytów.
Jak przenoszona jest infekcja? Jego źródłem są samice komara malarii oraz osoba zarażona (zarówno chora, jak i nosicielka). Warto zauważyć, że malaria jest chorobą, która nie jest przenoszona wśród ludzi ani drogą domową, ani drogą kropelkową. Zakażenie może wystąpić tylko wtedy, gdy krew pacjenta dostanie się do organizmu zdrowej osoby.
Funkcje diagnostyczne
Gdy pojawią się powyższe objawy, szczególnie po podróży, zaleca się wykonanie badania na obecność zarodźca malarii. Objawy wielu chorób mogą przypominać objawy malarii. Są to na przykład żółta febra, dur brzuszny, grypa, cholera, odra i gruźlica. Dlatego lekarz musi znać historię podróży chorego, aby zaplanować niezbędne badania.
Diagnozowanie malarii obejmuje przede wszystkim klasyczny i najczęściej używany test, rozmaz krwi na szklanym szkiełku, który wykorzystuje wskaźnik plamy do wskazania obecności pasożytów wewnątrz czerwonych krwinek. Chociaż ten test jest uważany za dość prosty,poprawność wyników zależy w dużej mierze od umiejętności technicznych asystenta laboratoryjnego, który przygotowuje i bada preparaty krwi pod mikroskopem.
Inne testy, które mogą pomóc w zdiagnozowaniu choroby:
- testy immunologiczne;
- Reakcja łańcuchowa polimerazy.
Leczenie
Cechy terapii zależą od kilku czynników:
- rodzaj spożytego Plasmodium;
- sytuacja kliniczna pacjenta, na przykład leczenie będzie inne dla osoby dorosłej, dziecka i kobiety w ciąży, w przypadku ciężkich i łagodnych postaci choroby;
- Wrażliwość patogenu na lek.
Ostatni czynnik zależy od obszaru geograficznego, w którym nastąpiła infekcja. Faktem jest, że różne części świata mają różne rodzaje zarodźca malarii, które są oporne na niektóre leki. Leki na malarię mogą być właściwie dobrane przez lekarza, który zna informacje z protokołów leczenia malarii na całym świecie. Osoby zakażone P. falciparum mogą umrzeć bez natychmiastowego leczenia, dlatego środki terapeutyczne należy podjąć natychmiast.
Łagodne formy malarii leczy się lekami doustnymi. Złożone objawy, takie jak ciężka niedokrwistość, zaburzenia świadomości, śpiączka, obrzęk płuc, niewydolność nerek, zespół ostrej niewydolności oddechowej, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, spontaniczne krwawienia, kwasica, hemoglobina w moczu, żółtaczka i uogólnione drgawki wymagajądożylne podawanie leków.
Jak pozbyć się malarii za pomocą leków? Leczenie choroby lekami nie zawsze jest skuteczne. Środek Aralen jest skuteczny przeciwko wszystkim Plasmodium, z wyjątkiem szczepów pasożytów opornych na jego aktywny składnik aktywny, na przykład Plasmodium ovale. W celu kontrolowania malarii odpornej na chlorochinę można zastosować następujące opcje leczenia farmakologicznego:
- Siarczan chininy w połączeniu z antybiotykami „doksycyklina” lub „tetracyklina”.
- Preparaty „Klindamycyna” lub „Maralon”.
Leczenie malarii w większości przypadków opiera się na schematach szablonów przyjętych dla konkretnego regionu. Na przykład, P. falciparum, nabyty na Bliskim Wschodzie, jest wrażliwy na chlorochinę, ale jeśli infekcja tego samego rodzaju malarii miała miejsce w Afryce, to ta substancja może nie przynieść pozytywnych rezultatów w leczeniu.
Współcześni naukowcy opracowali schematy leczenia oparte na połączeniu leków z pochodnymi aktywnego związku przeciwmalarycznego – artemizyny. Przykłady leków skojarzonych:
- Artesunate-Amodiachin.
- Artesunat-Meflochina.
- Dihydroartemisin-Piperachine.
Opracowywanie nowych metod leczenia malarii jest w toku ze względu na wzrost liczby lekoopornych szczepów Plasmodium. Jednym z obiecujących związków w tworzeniu skutecznych leków na malarię jestspiroindolon, który w wielu eksperymentach okazał się skuteczny przeciwko P. falciparum.
Primaquine można stosować w leczeniu postaci malarii, których patogeny przez długi czas były nieaktywne w wątrobie. Może to zapobiec poważnym nawrotom choroby. Kobiety w ciąży nie powinny przyjmować leku Primaquine. Lek ten jest również przeciwwskazany u osób cierpiących na niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej. Z tego powodu środek zaradczy nie jest przepisywany, dopóki diagnostyczne badanie przesiewowe nie wykluczy problemu. W niektórych krajach oprócz leków doustnych i do wstrzykiwań stosuje się czopki.
Choroba podczas porodu
Malaria jest poważnym zagrożeniem dla ciężarnej kobiety i płodu. Infekcja znacznie zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu i urodzenia martwego dziecka. Statystyki pokazują, że w Afryce Subsaharyjskiej do 30% dzieci umiera co roku na malarię. Dlatego wszystkie kobiety w ciąży, które mieszkają w niebezpiecznych rejonach lub planują tam wyjazd, zdecydowanie powinny skonsultować się z lekarzem i zażyć przepisane przez niego leki, np. Sulfadoksynę-pirymetaminę. Jest to niezbędne zapobieganie malarii, aby uniknąć infekcji.
Leczenie choroby u kobiet spodziewających się dziecka odbywa się według standardowego schematu omówionego powyżej. Jednak leki takie jak prymachina, tetracyklina, doksycyklina i halofantryna nie są zalecane ze względu na potencjalne ryzyko dla płodu.
Choroba u dzieci
Zapobieganie malarii jest obowiązkowe dla wszystkich dzieci, w tym niemowląt, mieszkających lub przebywających czasowo na obszarach dotkniętych chorobą. Następujące środki mogą działać zapobiegawczo: Chlorochina i Meflochina.
Bardzo ważne jest, aby stosować odpowiednią dawkę dla dziecka, która zależy od jego wieku i wagi. Przed podróżą z dzieckiem do krajów zagrożonych wszyscy rodzice powinni skonsultować się ze specjalistą w dziedzinie chorób zakaźnych wieku dziecięcego w zakresie leczenia i profilaktyki danej choroby. Ponieważ przedawkowanie leku przeciwmalarycznego może być śmiertelne, wszystkie leki należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, na przykład w szczelnie zamkniętych pojemnikach.
Zapobieganie infekcjom
Jeżeli ktoś zamierza podróżować do obszarów, gdzie malaria jest powszechna, musi przede wszystkim dowiedzieć się, jakie leki iw jakich dawkach należy zażywać, aby zapobiec zakażeniu. Jednocześnie zaleca się rozpoczęcie przyjmowania tych leków na dwa tygodnie przed planowanym wyjazdem, w trakcie pobytu w kraju oraz przez miesiąc po powrocie z wyjazdu. Obecnie nie ma szczepionki na malarię, ale trwają intensywne badania i opracowywana jest szczepionka.
Jeśli to możliwe, unikaj odwiedzania krajów o wysokim odsetku zarażonych osób, w przeciwnym razie profilaktyka malarii jest koniecznością - może uratować twoje zdrowie i uratować życie. Jeśli jesteś podróżnikiem, staraj się zawsze zwracać uwagę na miejsca, w którychobecne epidemie. Wektor malarii może wylądować na skórze człowieka o każdej porze dnia, ale większość ukąszeń ma miejsce w nocy. Owady są również najbardziej aktywne o świcie i zmierzchu. Unikaj przebywania na zewnątrz w tych godzinach. Zapobieganie zakażeniom jest bardzo ważne, biorąc pod uwagę, że nie stworzono szczepionki przeciwko malarii.
Noś odpowiednią odzież - noś spodnie, koszule z długimi rękawami, wysokie zamknięte buty zamiast otwartych sandałów i kapelusze. Wsuń ubrania do spodni. Używaj środków odstraszających owady, na przykład Permetryna, która jest używana do leczenia odzieży i sprzętu, może być zalecana. Pamiętaj, że dobre produkty zawierają do pięćdziesięciu procent dietylotoluamidu. Moskitiery są szczególnie potrzebne, gdy pomieszczenie nie jest wentylowane, np. nie ma klimatyzacji. Traktuj je repelentami w aerozolu. Zalecane są również cewki na komary.
Szczepionka
Obecnie nie ma dostępnych szczepionek przeciwko malarii. Jednak w ciągu ostatnich kilku lat naukowcy poczynili znaczne postępy w zakresie szczepionek eksperymentalnych. Ostatnie duże badanie kliniczne z udziałem dzieci z ośmiu krajów afrykańskich, sponsorowane przez Fundację Billa Gatesa, wykazało, że badany lek był skuteczny w połowie przypadków. Wiele innych eksperymentów również zakończyło się sukcesem i zapowiadają niezawodną ochronę przed opisaną chorobą w najbliższej przyszłości. Eksperci twierdzą, że szczepionka na malarię pojawi się w ciągu 3-10 lat. Zamierzone działanie polega na przerwaniu cyklu życiowego pasożyta preparatem białkowym, który wytwarza przeciwko niemu przeciwciała.
Rodzaje chorób
Główne typy patogenów choroby zostały wymienione powyżej. Przebieg choroby również może się różnić. Wymieńmy główne rodzaje malarii:
- tropikalny;
- trzy dni;
- cztery dni;
- malaria-owale.
Czterodniowa malaria objawia się sześcioma do dziesięciogodzinnych ataków gorączki, które zwykle rozpoczynają się rano lub po południu. Ciężkie konsekwencje rzadko rozwijają się, okres inkubacji może wynosić do 5 miesięcy. Malaria tropikalna charakteryzuje się wysokim stężeniem pasożytów we krwi, gorączka nie jest wyraźnie wyrażona, często występują objawy takie jak biegunka, wymioty, uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, niewydolność nerek. Często pojawiają się komplikacje. Trzydniowa malaria objawia się ciężką gorączką, w tym dreszczami, zwiększonym poceniem się i gorączką, ale niewyraźnymi zmianami z okresami remisji.
Środki ludowe
Leki są podstawą leczenia malarii. Jednak wiele źródeł wskazuje na korzyści płynące z niektórych naturalnych środków w leczeniu choroby wywołanej przez plasmodię. Tutaj publikujemy tylko niektóre z nich i w żadnym wypadku te przepisy i zalecenia nie powinny być uważane za główny sposób leczenia.
Limonka i cytryna są dobre na czterodniową gorączkę. Około trzech gramów kredy rozpuszcza się w 60 ml wody i dodaje sok z jednej cytryny lub limonki. Ta kompozycjamusisz pić, zanim zacznie się gorączka.
Alum jest również uważany za środek wspomagający leczenie malarii. Są smażone na gorącej patelni i mielone na proszek. Wewnątrz weź łyżeczkę środka na cztery godziny przed rzekomą gorączką i pół łyżeczki dwie godziny po niej.
