Dysbakterioza u niemowląt: przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:28

Większość rodziców nie może się doczekać narodzin swojego dziecka. Przygotowują się do tego wydarzenia kupując pieluchy, smoczki, butelki i inne drobiazgi. Wszystko to jest dokładnie umyte, wyprane, wyprasowane, wysterylizowane przez matki i ojców, aby ich dziecko nie miało problemów zdrowotnych. Ale według statystyk co druga rodzina boryka się z takim problemem, jak dysbakterioza u niemowląt. Wielu jest zakłopotanych, skąd ta dolegliwość może pochodzić, ponieważ dziecko jest otoczone troskliwą opieką, a wszystkie zalecenia pediatry są skrupulatnie realizowane. Niestety dysbakterioza u niemowląt nie zawsze wiąże się ze złą higieną lub karmieniem. Ciekawostką jest to, że taka choroba nie występuje w krajach europejskich. Dokładniej, u dzieci dochodzi do naruszenia funkcji jelit, ale nie jest to uważane za chorobę. W ICD nie pojawia się również dysbakterioza. Ale rosyjscy lekarze uparcie stawiają taką diagnozę co drugie dziecko. Jeśli nasze dzieci mają tę chorobę, zobaczmy, co wpływajego występowanie, jak się objawia, jak go leczyć.

Skąd pochodzą drobnoustroje w przewodzie pokarmowym dziecka

Narządy dziecka zaczynają formować się na etapie embrionu, ale w tym okresie są chronione przez łożysko i odporność matki. Pierwsza znajomość świata zewnętrznego i zamieszkujących go drobnoustrojów następuje w momencie narodzin. To wtedy setki drobnoustrojów żyjących w pochwie każdej kobiety wdzierają się do sterylnego żołądka i jelit dziecka.

Ale to nie znaczy, że dysbakterioza natychmiast pojawi się u dziecka. Wśród bakterii jest wiele „dobrych”. Stabilizują proces trawienia i przyswajania pokarmu u dziecka, kontrolują liczbę bakterii chorobotwórczych.

Rozprzestrzenianie się drobnoustrojów, które rozpoczęło się w kanale rodnym kobiety, nie zatrzymuje się ani na sekundę, ponieważ dziecko jest w taki czy inny sposób w kontakcie z personelem medycznym szpitala położniczego, oddycha szpitalnym powietrzem i przechodzi procedury medyczne. Nie należy zapominać o odwiedzinach rodzącej przez krewnych, którzy przychodzą na oddział z ulicy i wcześniej mieli kontakt z różnymi osobami.

Zasadniczo bezpłodne dziecko jest bezbronne wobec lawiny mikroskopijnych stworzeń próbujących przeniknąć do jego ciała.

Osiadają w jego ustach, przełyku, żołądku i jelitach. W pierwszych godzinach są to proste i fakultatywne (mogą żyć zarówno z tlenem, jak i bez) beztlenowce. W pierwszym tygodniu ich szeregi są uzupełniane przez archeony i inne pierwotniaki. Ostatecznie proces tworzenia mikroflory małego człowieka kończy się około trzech miesięcy po jego urodzeniu. Na zdrowe dziecko w jelitach obecne:

Bifidobakterie.
Lactobacillus.
E.coli (E.coli).
Klebsiella.
Niektóre grzyby.

Siara

Doskonała profilaktyka dysbakteriozy u niemowląt to pierwsze przywiązanie do piersi matki. Około 30 lat temu w szpitalach położniczych noworodki przywożono do rodzących dopiero drugiego lub trzeciego dnia. Teraz są zmuszeni przyłożyć niemowlęta do piersi już w pierwszych godzinach po porodzie. W związku z tym kobiety nie mają jeszcze mleka, a jedynie siarę. Produkt ten jest bogaty w pożyteczne laktobakterie i bifidobakterie, które są bardzo potrzebne jelitom dziecka. Znaleziony również w siarze:

Immunoglobuliny.
limfocyty T.
Żywe limfocyty makrofagów.
Neutrofile.
Białe krwinki (produkują interferon).
Oligosacharydy (zapobiegają przyłączaniu się „złych” bakterii do błon śluzowych przewodu pokarmowego).
Laktoferyna (pomaga wchłonąć jony żelaza przez ściany jelit, pozbawiając organizmy chorobotwórcze możliwości rozwoju).
Enzymy peroksydazy (niszczą błony bakteryjne).

Naukowcy odkryli, że wspólna aktywność wszystkich powyższych komórek i struktur skutecznie opiera się takim drobnoustrojom:

Clostridia.
Salmonella.
Paciorkowce.
Bordetella (powoduje krztusiec).
E. coli (chorobotwórcze).
Vibrio cholerae.
Rotawirus.
Opryszczka.
Grzyby Candida.
Enterowirusy.
Choroby czerwonki.
Wirusy Coxsackie, poliomyelitis,hemaglutynujące zapalenie mózgu, RSV).

Pierwotna i wtórna dysbakterioza

Z powyższego można zrozumieć, że dwie wrogie „armie” są stale obecne w jelitach dziecka. Jednym z nich są pożyteczne komórki, białka i mikroorganizmy. Drugi to bakterie, grzyby i wirusy, które powodują groźne choroby. Dysbakterioza jelitowa u niemowląt może się nie rozpocząć, gdy pierwsza „armia” kontroluje drugą, utrzymując pewną równowagę w mikroflorze.

Gdy tylko to zostanie zakłócone, drobnoustroje chorobotwórcze natychmiast zaczynają się namnażać, tworzą kolonie, wnikają w błony śluzowe, zakłócają normalny przebieg procesów trawienia i przyswajania pokarmu.

Ilość pożytecznych, a zwłaszcza oportunistycznych bakterii, również powinna odpowiadać normie. Jeśli jest ich za mało lub za dużo, dziecko zaczyna mieć również problemy z jelitami. Brak równowagi między pożytecznymi i chorobotwórczymi drobnoustrojami jest główną przyczyną dysbakteriozy u niemowląt. Ale dlaczego równowaga jest zachwiana? Powodów jest już kilkanaście.

Zauważ, że istnieją dwa rodzaje dysbakteriozy:

Pierwotny (przed wystąpieniem dysfunkcji jelit dziecko nie chorowało na nic).
Wtórne (pojawia się na tle innej choroby).

Wyznaczenie wyraźnej granicy między nimi jest czasami trudne, zwłaszcza jeśli dziecko nie ma choroby zakaźnej. Generalnie dysbakterioza jelitowa u niemowląt występuje w następujących warunkach:

Trudny poród z powikłaniami.
Problem z ciążą podczas której kobieta była leczonaróżne leki, w tym antybiotyki.
Kobieta przyjmująca leki hormonalne i inne leki, które wraz z mlekiem dostają się do przewodu pokarmowego dziecka.
Zakaz karmienia piersią.
Wczesne wprowadzenie żywności uzupełniającej.
Nieodpowiednia mieszanka dla tego dziecka.
Niedojrzałość przewodu pokarmowego dziecka. Częściej występuje u wcześniaków.
Złe środowisko.
Długi pobyt w szpitalu (zwiększa to ryzyko zarażenia drobnoustrojami chorobotwórczymi).
Choroby matki (zapalenie sutka, bakterioza, dysbakterioza, alergie).
Choroby dziecięce. Dużo ich. Do głównych należą SARS, krzywica, anemia, alergie, astma oskrzelowa, cukrzyca.
Leczenie dziecka lub matki antybiotykami.

Klasyfikacja

Istnieją cztery stopnie dysbakteriozy:

Pierwszy (z kompensacją). Jego ważną cechą – dobro dziecka nie budzi niepokoju. Je, nie śpi, nie płacze, śpi spokojnie. Na tym etapie objawy dysbakteriozy u niemowląt to niestabilny przyrost masy ciała, słaby apetyt, zwiększone tworzenie się gazów i bezbarwny (słabo zabarwiony) kał. Takie zaburzenia są spowodowane niedożywieniem matki lub dziecka.
Drugi (podkompensowany). Ten stopień wymaga leczenia lekami, ponieważ jest spowodowany aktywnością patogennych mikroorganizmów, które rozmnożyły się w jelitach. Analiza kału w stopniu 2 ujawnia obecność gronkowców lub grzybów drożdżopodobnych. Czasami zawiera białka. Jak to się manifestuje?Dysbakterioza niemowląt 2 stopnie? Głównym objawem jest zmiana w kale. Nabiera zielonego odcienia i nieprzyjemnego zapachu. Często znajdują się w nim białe grudki niestrawionego mleka. Dziecko dręczy ból brzucha, wzdęcia, biegunka, przez co staje się kapryśny, odmawia jedzenia, niespokojnie śpi. W tej klasie zaparcia są rzadkością.
Trzeci (zdekompensowany). Najczęściej występuje, gdy rodzice, przy pierwszym pojawieniu się dysbakteriozy, próbowali leczyć dziecko własnymi metodami i pozwolić, aby sytuacja wymknęła się spod kontroli. Wszystkie objawy dysbakteriozy u niemowląt, charakterystyczne dla poprzedniego etapu, nasilają się: dziecko odczuwa ból brzucha, dręczą go gazy, biegunka. Kał nabiera trwałego zielonego odcienia i zapachu zgniłego jajka. Zawierają również fragmenty niestrawionego pokarmu, słup, dodany śluz, a czasem smugi krwi. Dziecko jest bardzo słabe, prawie nic nie je. Przedłużająca się biegunka może prowadzić do odwodnienia. Objawia się to turgorem skóry i słabą aktywnością mięśni. Dla niemowląt odwodnienie jest śmiertelne. Dlatego dziecko z biegunką obserwowaną od kilku dni musi być hospitalizowane.
Czwarty. Ten etap jest rzadko osiągany. Mikroorganizmy z jelit dziecka rozprzestrzeniają się na inne narządy, powodując ich stan zapalny. Pacjent ma wyraźne oznaki zatrucia - wymioty, gorączkę, nieustanną biegunkę (masy kałowe są praktycznie nieuformowane, śluzowo-wodniste). Bez pilnej resuscytacji niemowlę umiera.

Karmienie piersią

Oczywiście karmienie piersią jest priorytetem. Zawiera witaminy, przeciwciała matki, które zapewniają dziecku odporność bierną.

Ale nawet podczas karmienia piersią dysbakterioza u niemowląt jest diagnozowana dość często. Głównym powodem jest niedoskonała praca narządów trawiennych, która jest w pełni wyregulowana po trzech miesiącach. Często choroba występuje z takich powodów:

Zła higiena. Mikroby mogą dostać się do ciała dziecka z brudnym smoczkiem, butelką, smoczkiem, zabawkami i innymi przedmiotami, których dziecko dotyka. Higieny musi przestrzegać każdy, kto ma kontakt z dzieckiem. Wiele mikroorganizmów nie szkodzi dorosłym, ponieważ mają już rozwiniętą odporność. Ale dziecko nie ma jeszcze silnej obrony immunologicznej.
Choroby matki lub dziecka. Jeśli tak się stanie, lekarze starają się nie przepisywać antybiotyków. Leki te w jelitach zabijają zarówno „złe” mikroorganizmy, jak i „dobre”. U niemowląt w większości przypadków obserwuje się dysbakteriozę po antybiotykach. Aby temu zapobiec, dziecku należy przepisać leki chroniące mikroflorę jelitową w okresie leczenia.
Złe odżywianie mamy. Kobiety karmiące piersią powinny pamiętać, że samopoczucie dziecka zależy od ich diety. Dlatego wiele, nawet zdrowych pokarmów, które mogą powodować zaburzenia jelit lub miękiszu, należy wykluczyć z menu. Należą do nich śliwki, morele, truskawki, winogrona, wędliny, pikle, ogórki, kapusta, kawa i inne produkty. Bardzo często wproblemy z jelitami dziecka znikają, gdy matka wykluczy ze swojego menu „niebezpieczne” pokarmy.

Objawy dysbakteriozy u dziecka karmionego piersią mogą być następujące:

Odchody o pienistym charakterze. Często zawiera śluz. To jeden z głównych objawów, które objawiają się problemem w jelitach.
Warczenie brzucha.
W trakcie karmienia lub zaraz po nim, częsta regurgitacja, czasem przeradzająca się w wymioty.
Słaby przyrost lub utrata masy ciała.
Kruchość, niepokój dziecka bez wyraźnego powodu (pielucha jest sucha, dziecko jest karmione).

U niektórych dzieci dysbakteriozie towarzyszy wysypka. Może obejmować duże obszary ciała lub wyglądać jak pojedyncze pryszcze.

Sztuczne karmienie

W szpitalu położniczym pielęgniarki i lekarze upewniają się, że matki przystawiają swoje dzieci do piersi. W domu niektórzy rodzice natychmiast przestawiają dziecko na sztuczne karmienie.

Teraz skład zarówno krajowych, jak i importowanych preparatów mlecznych jest jak najbardziej zbliżony do mleka matki. Zawierają zbilansowany kompleks witamin, probiotyków, prebiotyków, białek i innych przydatnych substancji. Dlatego współczesne dzieci, które otrzymują takie odżywianie, dorastają zdrowo.

Ale dysbakterioza u niemowląt karmionych mieszanką jest diagnozowana znacznie częściej niż u ich rówieśników, którzy otrzymują mleko matki. Wynika to z faktu, że chociaż nasze technologie nie są w stanie dokładnie odtworzyć tego, conatura tworzy. Tak więc mieszanki nie mogą służyć jako źródło wielu pożytecznych bakterii, które dostają się do dziecka z mlekiem matki. Okazuje się, że mikroflora w jelitach „sztucznej” jest wyczerpana, ponieważ jest reprezentowana tylko przez E. coli. To znacznie komplikuje proces przyswajania żywności.

Zaletą sztucznego karmienia jest tylko to, że możesz dokładnie wiedzieć, ile zjadło dziecko (na skali na butelce), czyli lepiej kontrolować przyrost masy ciała.

Objawy dysbakteriozy u niemowląt rosnących na mleku modyfikowanym:

Problemy ze stołkiem. Niektóre dzieci mają biegunkę. Stołek staje się wodnisty i bezbarwny. Inne dzieci cierpią na zaparcia i zwiększone tworzenie się gazów. Z tego powodu często, jak mówią, zaczynają krzyczeć, wierzgać nogami, wyginać się w łuk. Według matek, które odmówiły karmienia piersią, zaparcia u ich dzieci są znacznie częstsze niż biegunka.
Regurgitacja, nawet jeśli dziecko jest trzymane w „kolumnie” po karmieniu.
Dalszy rozwój choroby może powodować gorączkę i wysypkę na ciele.

Żywność uzupełniająca

Często dysbakterioza u niemowląt, zarówno karmionych piersią, jak i karmionych butelką, zaczyna się z powodu przedwczesnego wprowadzenia pokarmów uzupełniających:

Sok i przecier owocowy.
Sfermentowane produkty mleczne.
Jajka.
Warzywa.
Mięso.

Wszystkie te produkty są bardzo przydatne, bogate w witaminy i mikroelementy, ale organizm dziecka powinien zaznajomić się z nimi, gdy jego układ pokarmowy jest już wystarczająco silny i jest w stanie wchłonąć nowyjedzenie.

termin wprowadzenia żywności uzupełniającej

Na wszystkich produktach żywnościowych dla dzieci oferowanych w sieci dystrybucji podana jest nie tylko data ważności i skład, ale także wiek, w którym można je wprowadzić do diety. Konieczne jest przestrzeganie tych terminów, a także zrozumienie, że ciało każdej osoby - duże lub małe, ma indywidualne cechy. Więc to, co działa świetnie u jednego dziecka, może powodować dysfunkcję jelit u innego.

Diagnoza

Kiedy dziecko rozwija biegunkę, z reguły pediatrzy zalecają analizę dysbakteriozy. U niemowląt rodzice pobierają kał z pieluchy i zabierają biomateriał do laboratorium.

Kultura bakteryjna może zidentyfikować około 25 rodzajów bakterii, w tym gatunki pożyteczne i oportunistyczne, a także określić procent każdego rodzaju drobnoustrojów obecnych w jelitach dziecka.

Ponadto w wynikach analizy dysbakteriozy u niemowląt wskazuje się stosunek „dobrych” i „złych” mikroorganizmów, ujawnia się oporność tych ostatnich na antybiotyki.

Oprócz bakposev wykonywana jest inna analiza - coprogram. Określa, czy w jelitach występuje stan zapalny, a także stopień trawienia fragmentów pokarmu obecnych w kale.

Główną wadą bakposev jest czas przygotowania tej analizy, który wynosi co najmniej 7 dni (bakterie muszą rosnąć i namnażać się). W tym czasie dziecko ma czas na leczenie. Dlatego wyniki są często nieaktualne.

Kolejną wadą tej analizy jestże daje wyobrażenie tylko o mikroflorze jelita cienkiego, nie pokazując, co dzieje się w całym narządzie.

Wydzielniczy test oddechowy jest obecnie wykonywany w niektórych ośrodkach medycznych. Polega na rozszyfrowaniu pierwiastków chemicznych wydychanych przez dziecko. Odbywa się to za pomocą chromatografii gazowo-cieczowej. Faktem jest, że każdy rodzaj drobnoustroju w procesie życia uwalnia do środowiska substancje charakterystyczne tylko dla niego. Są określane w wydychanym powietrzu. Wynik testu jest przygotowywany w ciągu zaledwie kilku godzin. Pokazuje, czy dziecko ma drobnoustroje w przewodzie pokarmowym, jakie rodzaje i w jakiej ilości. Taka analiza jest kosztowna, ale pomaga natychmiast rozpocząć leczenie dysbakteriozy u niemowląt. Opinie rodziców na temat tej metody badawczej są mieszane. Jego zalety to bezbolesność i krótki czas oczekiwania na wynik. Jako wady odnotowuje się brak informacji o badaniu (często występują błędy) i trudność w jego przeprowadzeniu dla niemowląt.

Bakposev należy powtórzyć po zakończeniu leczenia, aby wiedzieć, w jakim stopniu mikroflora w jelitach okruchów została przywrócona. Biomasę przyjmuje się 12 lub więcej godzin po zażyciu antybiotyku, a w przypadku terapii prebiotycznej – miesiąc po jej zakończeniu.

Leczenie dysbakteriozy u niemowląt

Zajęcia terapeutyczne dla małych pacjentów zawsze prowadzone są w kompleksie. Dziecku przepisuje się następujące leki:

"Bakteriofag". Lek jest produkowany dla każdego drobnoustroju osobno. Zawiera w swoimkompozycja wielowartościowych bakteriofagów, które niszczą tylko niebezpieczne bakterie i nie dotykają pożytecznych.
Sorbenty (do usuwania drobnoustrojów z organizmu). Leki z wyboru: Karbofan, Polisorbent, Smecta, Mycosorb, Enterosorb.
Enzymy. Ich rolą jest pomoc w ustaleniu prawidłowego trawienia. Leki z wyboru: Panzinorm, Oraza, Pancreatin, Festal, Cholenzim.
Antybiotyki. Mianowany ściśle według wskazań. Leki z wyboru: Diflucan, Macropen, Chlorophyllipt, Erytromycyna, Meksaz.
Równolegle z antybiotykami, dzieciom przepisuje się „Dialakt”, „Lactobakterynę”, które chronią pożyteczną mikroflorę jelitową przed zniszczeniem przez antybiotyki.
Probiotyki. Przywracają zaburzoną równowagę w jelitach. Preparaty: "Lactobakteryna", "Enterol", "Lineks", "Bifikol".
Prebiotyki. Aktywują produkcję niezbędnych bakterii w organizmie. Preparaty: „laktoza”, „laktuloza”.

Podczas leczenia dysbakteriozy u niemowląt lekarze mogą przepisać fizjoterapię, terapię ziołową i witaminową.

W tym okresie zaleca się, aby nie podawać dziecku nowych pokarmów, nie zmieniać mieszanki, przestrzegać higieny, często chodzić z dzieckiem, ponieważ świeże powietrze i światło słoneczne pomagają wzmocnić układ odpornościowy i odnowić komórki błony śluzowej jelit.