Klasyfikacja głównych zaburzeń snu obejmuje tak zwany zespół bezdechu sennego. Co to jest, nie jest dla wszystkich jasne. Kiedy pojawia się we śnie, osoba ma długie okresy zatrzymania oddechu. Zjawisko to jest dość niebezpieczne, ponieważ w niektórych przypadkach może być śmiertelne.
Innymi słowy, bezdech to całkowite ustanie zarejestrowanego przepływu oddechowego przez nos i usta, które trwa co najmniej dziesięć sekund i jest spowodowane zmniejszeniem dróg oddechowych w gardle. Jednocześnie wysiłek oddechowy może być zachowany lub nieobecny.
Główne rodzaje bezdechu sennego
Dzisiaj istnieją trzy główne typy tej koncepcji. Jest centralny, obturacyjny i mieszany.
Ośrodkowy bezdech jest definiowany jako niewydolność przepływu powietrza spowodowana chwilowym brakiem impulsu ośrodkowego układu nerwowego, który aktywuje wysiłek oddechowy. Z reguły ten typ występuje u osób, które mają zaburzone mechanizmy w procesie regulacji oddychania, a także wiąże się z głębokim i anatomicznym uszkodzeniem szlaków OUN.
SyndromObturacyjny bezdech senny jest poważnym, często zagrażającym życiu stanem. Zwykle charakteryzuje się bezdechem rozwijającym się przez ponad dziesięć sekund i w odstępach piętnastu razy na godzinę. Obturacyjny lub obwodowy bezdech senny charakteryzuje się zablokowaniem przepływu powietrza w górnych drogach oddechowych. Z tego powodu całe wydychane powietrze nie może dotrzeć do płuc, przez co przepływ powietrza jest niewystarczający.
Bezdech mieszany
Mieszany bezdech senny składa się z objawów obu powyższych typów. Według większości laboratoriów badających sen, obturacyjny bezdech senny jest najczęstszy, ale mieszany bezdech senny jest również bardzo powszechny. Większość przypadków obturacyjnego bezdechu sennego jest spowodowana niewłaściwą koordynacją impulsów OUN w stosunku do mięśni oddechowych. W takich przypadkach dochodzi do dystonii mięśniowej gardła centralnego.
U mężczyzn bezdech senny (opisany powyżej) zdarza się około dwudziestokrotnie częściej, z reguły występuje od czterdziestu do sześćdziesięciu lat. Większość z tych osób jest otyła.
Kliniczne formy bezdechu
Zgodnie z klasyfikacją bezdechu sennego, oprócz podziału na powyższe typy, które dotyczą patogenezy tego zespołu, istnieją również odmiany kliniczne, składające się z następujących form:
- chrapanie z elementami bezdechu sennego;
- Zespoły Pickwicka;
- nagły bezdech u dzieci (zespół nagłej śmierci);
- centralna hipowentylacja;
- Klątwa Ondyny.
Nocne chrapanie to dźwięk, który pojawia się podczas wdechu, gdy powietrze przechodzi do zwężonych ust i nosa w gardle.
Tak zwany zespół Pickwicka charakteryzuje się występowaniem otyłości, nocnego chrapania, policytemii i przekrwienia.
Bezdech u niemowląt
Nagły bezdech senny u dzieci zajmuje znaczące miejsce w liczbie zgonów poniżej pierwszego roku życia. Zjawisko to występuje z powodu nie do końca doskonałej regulacji oddychania. Z reguły często zdarza się to u wcześniaków. A pogarsza się, jeśli występuje nieżyt i krwiaki dróg oddechowych.
Przyczyną pojawienia się VAGD u niemowląt z niedorozwiniętym ośrodkowym układem nerwowym może być również przegrzanie, przez które zaburzony został normalny reżim termiczny. W tym samym czasie u noworodków rozwija się zespół bezdechu mieszanego, a w jego powstawaniu biorą udział zarówno mechanizmy ośrodkowe, jak i obturacyjne.
Klątwa Ondyny to również rodzaj bezdechu sennego. Że to nie jest znane wielu. Zjawisko to jest dość rzadkie. W tej formie traci się automatyczną kontrolę nad regulacją wentylacji, dzięki czemu oddychanie można kontrolować w dowolny sposób, co nie jest możliwe podczas snu. Kiedy osoba śpi, regulacja nie jest wykonywana i pojawia się bezdech. Dzieje się tak często w obecności guzów, stanów zapalnych lub zmian dystroficznych rdzenia kręgowego mózgu, dodatkowo podczas interwencji chirurgicznej przewodzącegosposoby.
Centralny obturacyjny bezdech senny
Ten wariant w pozycji leżącej występuje zwykle u osób z łagodnymi objawami choroby. Obturacyjny bezdech charakteryzuje się występowaniem dolegliwości związanych z ciągłym chrapaniem i sennością w ciągu dnia, jednak gdy dostępna jest polisomnografia, występuje zespół bez wysiłku oddechowego polegający na odwodzeniu klatki piersiowej, co jest charakterystyczne dla centralnej odmiany choroby. Leczenie tego typu bezdechu jest łatwe do wdrożenia, ponieważ postać tę można łatwo rozpoznać, nagrywając sen na wideo, tj. po specyficznym hałasie, gdy drogi oddechowe otwierają się w każdym epizodzie bezdechu.
Główne mechanizmy tego zjawiska mogą być związane z faktem tłumienia wysiłku oddechowego poprzez opadanie gardła w pozycji leżącej. Jednocześnie znieczulenie miejscowe prowadzi do typowych objawów bezdechu sennego.
Bezdech senny krtani
Ten wariant jest znacznie mniej powszechny niż obturacyjny bezdech senny. Ta forma występuje głównie wtedy, gdy niedrożność górnych dróg oddechowych podczas snu rozwija się po zaburzeniach unerwienia krtani, które prowadzą do ich nakładania się. Wokół takich pacjentów ludzie z reguły zauważają obecność niezwykłego chrapania, a także inne objawy, w tym senność, poranne bóle głowy i mglistą świadomość. Przyczynami mogą być zaburzenia ośrodkowe i obwodowe.
Nocne skurcze krtani pojawiają się dość często z powodu wystawienia na działanie kwasu solnego na strunach głosowych. Człowiek nie może oddychaćw normalny sposób, a oddech staje się przerywany, po czym nagle się budzi. Objawy te zwykle trwają dwie lub trzy minuty.
Pojęcie spłycenia oddechu
To zdarzenie jest zdarzeniem oddechowym charakteryzującym się częściowym spadkiem przepływu powietrza przez nos i usta, a także zmniejszeniem amplitudy o co najmniej połowę, w połączeniu ze spadkiem nasycenia krwi tlenem o trzy procent, podczas gdy czas trwania wynosi co najmniej dziesięć sekund. Zespół spłyconego oddechu może mieć charakter obturacyjny lub centralny.
Podobne koncepcje są zbiorczo nazywane ogólnymi zaburzeniami oddechowymi. Zjawiska te stanowią podstawę definicji patologii dotyczącej zespołu obturacyjnego spłycenia snu.
Do tej pory nie ma jasnej definicji zespołu bezdechu sennego. Początkowo jego interpretacja opierała się wyłącznie na liczbie zdarzeń oddechowych w ciągu jednej godziny snu. Jednocześnie chrapanie jest jednym z najbardziej charakterystycznych i nieodzownych objawów obturacyjnego bezdechu sennego, a także głównym czynnikiem ryzyka. Jednak nie u wszystkich osób chrapiących występuje obturacyjny bezdech senny, a ryzyko jego rozwoju jest znacznie wyższe niż u osób niechrapiących.
Nasilenie bezdechu
Ponadto, obecnie istnieje inna klasyfikacja bezdechu oparta na ciężkości. Jego kryteria to liczba i czas trwania napadów na godzinę snu w nocy.
Z reguły istnieją trzy główne stopnie nasilenia bezdechu:
- lekkiforma (od pięciu do dwudziestu ataków na noc);
- średnie nasilenie (od dwudziestu do czterdziestu ataków);
- ciężka forma (ponad czterdzieści ataków).
W zależności od odmiany istnieją różne metody leczenia bezdechu sennego. Ponadto duże znaczenie ma tu nasilenie, a także czas trwania procesu nasycenia krwi tlenem oraz samych ataków. Nasilenie zespołu bezdechu sennego ocenia się za pomocą wskaźników niewydolności oddechowej, które są obliczane za pomocą specjalnego wzoru.
Ponadto dodatkowymi warunkami oceny ciężkości bezdechu mogą być wskaźniki saturacji tlenem na podstawie napadów padaczkowych, stopnia snu w nocy, a także zaburzeń sercowo-naczyniowych, które są związane z nieprawidłowościami oddechowymi.
Definicja obturacyjnego bezdechu sennego
Dzisiaj możemy wyróżnić najpełniejszą definicję zespołu obturacyjnego bezdechu sennego. Jest to stan, w którym osoba ma wiele nawracających przerw w oddychaniu z powodu całkowitego lub częściowego bezdechu. Przyczyną może być zaprzestanie wentylacji płuc i pomimo tego, że utrzymują się wysiłki oddechowe, które charakteryzują się obecnością chrapania, a także spadkiem tlenu we krwi i fragmentacją snu.
Mogą tu wystąpić częste przebudzenia i nadmierna senność w ciągu dnia. Aby zidentyfikować bezdech, w którym oddychanie znacznie różni się od normalnego, konieczne jest ustalenie, czy jego epizody rzeczywiście trwały co najmniej dziesięć sekund i pojawiały się piętnaście razy na godzinę.
Cechy obturacyjnego bezdechu sennego
Z więcejw ciężkich przypadkach w nocy może wystąpić do pięciuset zatrzymań oddechu o łącznym czasie trwania od trzech do czterech godzin. Pilnie potrzebne jest tutaj leczenie bezdechu. Obecność takiej patologii może prowadzić do ostrej i przewlekłej hipoksemii, co znacznie zwiększa ryzyko rozwoju nadciśnienia, a także prowadzi do zaburzeń rytmu serca, zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu, a nawet nagłej śmierci podczas snu.
W ciągu dnia ludzie cierpiący na tę chorobę doświadczają napadów senności, zwiększonej drażliwości, zmniejszonej uwagi, pogorszenia potencji i przedłużającego się bólu głowy. Ponadto ataki senności są dość niebezpieczne podczas jazdy, ponieważ istnieje pewne ryzyko wypadków drogowych.
Historia bezdechów
Po raz pierwszy manifestacja bezdechu sennego została szczegółowo opisana w 1919 roku. Jako przykład wzięto młodych ludzi, którzy mieli nadwagę i skarżyli się na senność w ciągu dnia. Już w 1956 roku opisano schorzenie, które ma tak rozpoznawalne objawy jak otyłość, nocne chrapanie, nadciśnienie.
Zespół przekleństwa Ondyny jest rzadką postacią centralnego bezdechu sennego. Co to jest, niewiele osób wie. Stanowi temu zwykle towarzyszy znaczne niedotlenienie i zmiany w aktywności mózgu prowadzące do dość częstych wybudzeń w nocy. Ponadto zdarzają się przypadki bezdechu sennego u osób o optymalnej masie ciała i braku senności.po południu.
Konsekwencje bezdechu sennego
Bezsenność i różne zaburzenia snu, które powoduje obturacyjny bezdech senny, mają duży wpływ na ich codzienne życie. Natychmiast spada wydajność, rosną koszty leczenia, rosną zwolnienia lekarskie i tak dalej.
Ponadto bezdech senny (co to jest, jak wspomniano wcześniej) prowadzi do zmniejszenia dopływu tlenu, w połączeniu z pogorszeniem jakości snu, w rezultacie prowokując uwalnianie hormonów stresu, które mogą zwiększyć ciśnienie krwi, zwiększenie częstości akcji serca i prowadzi do stagnacji w sercu. Bezdech senny prowadzi również do zaburzenia metabolizmu energetycznego, co powoduje ryzyko nadwagi i cukrzycy.
Z reguły gwałtowny spadek poziomu tlenu w organizmie może prowadzić rano do bólu głowy, zmniejszenia zdolności koncentracji, logicznego myślenia, uczenia się i zapamiętywania czegokolwiek. Ponadto bezsenność prowadzi do zmian nastroju i zachowania pacjenta, a także do stanu depresyjnego. Dlatego nieprzespane noce zwiększają prawdopodobieństwo wypadków zarówno w pracy, jak i na drodze.
Ataki bezdechu sennego (co to jest i jak sobie z nim radzić, zbadaliśmy w naszym przeglądzie) są doskonale wyjaśnione przez współczesną medycynę. Dziś są one dość łatwo uleczalne, a ich zasady zależą od kombinacji różnych przyczyn i stopnia zaawansowania choroby. Jeśli występuje proste chrapanie i łagodne formy bezdechu, bardzo skuteczne są specjalne metody laserowe i radiowe.leczenie podniebienia miękkiego i języczka. Również dość ważnym punktem w procesie leczenia jest interwencja chirurgiczna w przypadku trudności w oddychaniu.
