Wśród różnych rodzajów zaburzeń, które występują w integralności części szkieletu, najczęstszym u dzieci jest złamanie podokostnowe. To dość poważne uszkodzenie. Przy takim urazie odnotowuje się uszkodzenie tkanki i zachowanie integralności okostnej zlokalizowanej wokół kości. Często złamaniu nie towarzyszy przemieszczenie fragmentów, co przyspiesza i ułatwia terapię i powrót do zdrowia. Ten uraz jest również definiowany jako uraz zielonej gałązki.
Co powinieneś wiedzieć o tej kontuzji?
Należy zauważyć, że u dzieci złamanie podokostnowe występuje bardzo często, ponieważ struktura ich tkanek różni się znacznie od struktury u dorosłych. W młodym wieku są bardziej elastyczne i cienkie, ponieważ składają się z większej ilościkolagen i minerały.
Tkanka okostnowa u dzieci jest lepiej ukrwiona, dzięki czemu elastyczność chrząstki znajdującej się między nasadą a przynasadą umożliwia zmniejszenie siły działania i intensywności nacisku bezpośrednio na samą podstawę. Uraz ten prowadzi do naruszenia integralności elementu odpowiedzialnego za łagodzenie wstrząsów i dobrą amortyzację.
Mechanizm występowania
Głównym mechanizmem powstawania złamań podokostnowych u dzieci jest obecność silnego ucisku, zlokalizowanego w okolicy osi podłużnej kości. Warto przede wszystkim zwrócić uwagę na to, że w okresie dorosłości taka siła okazuje się być przyczyną złamań kończyn. U dzieci w tej chwili jest to tylko naruszenie integralności okostnej.
Czy na czole występuje złamanie podokostnowe? Epifizjoliza i osteoepiphyseoliza występują w miejscu przyczepu torebki stawowej do chrząstki kostnej, czyli w stawach skokowych i nadgarstkowych. To naruszenie nie występuje w biodrowej części szkieletu i innych miejscach, w których torebka stawowa zakrywa chrząstkę wzrostową, która z kolei nie służy jako miejsce jej mocowania.
W większości przypadków takie uszkodzenia mogą dotyczyć podudzia i dodatkowo przedramienia. Wiodącą pozycję wśród urazów dziecięcych zajmują naruszenia integralnej struktury promienia. Na zdjęciu rentgenowskim zmiany mogą wyglądać jak wygięta zielona gałązka pękająca pod skórą.
Jakie jest niebezpieczeństwo?
Pomimo tego, że złamanie podokostnowe uważane jest w obecnej traumatologii za proste, nadal okazuje się bardzo niebezpieczne dla zdrowia dziecka. Charakterystyczne jest, że u młodych pacjentów po takim urazie występuje znacznie więcej powikłań. Spróbujmy teraz dowiedzieć się, jakie przyczyny są kluczowymi czynnikami, które prowokują wystąpienie takiego urazu.
Powody
Wśród głównych przyczyn, które mogą prowadzić do złamania podokostnowego, należy zwrócić uwagę na następujące:
- Aktywne gry. Najczęściej okostna może ulec uszkodzeniu w wyniku działalności człowieka. Są to zwykłe gry uliczne lub sportowe. Bardzo częstą przyczyną jest jazda na rowerze, deskorolce, rolkach, łyżwach, a ponadto taniec. Tak więc każda aktywna aktywność, podczas której możesz nieumyślnie upaść, powoduje takie złamanie.
- Wynik upadku. Ze względu na kruchość tkanki kostnej każdy upadek może spowodować uszkodzenie okostnej.
- Uderzenie nawet niewielką siłą w twardy przedmiot powoduje podokostnowe złamanie kości promieniowej.
- Uczestnictwo w wypadku drogowym rzadko jest przyczyną takiego urazu. Jednak według statystyk w takich przypadkach dochodzi do całkowitego złamania tkanki kostnej z pojawieniem się przemieszczonych fragmentów.
Następnie porozmawiajmy o objawach towarzyszących występowaniu takiego złamania, niezależnie od wieku.
Objawy złamań
Objawowa manifestacja całkowitego złamaniai zamknięte złamanie podokostnowe promienia zasadniczo różnią się od siebie. Konieczna jest umiejętność rozróżnienia między całkowitym naruszeniem integralności kości a drobnym urazem, który może wystąpić bez obecności przemieszczonych fragmentów uszkodzonej części szkieletu. U osoby dorosłej, a także w ciele dziecka następujące dolegliwości pacjenta będą wskazywać na obecność całkowitego złamania:
- Obecność ograniczonego ruchu.
- Występowanie patologicznej ruchomości w obszarze otrzymanego ciosu.
- Obecność obrzęku tkanek miękkich wokół miejsca urazu.
- Obecność wizualnie zdeformowanej uszkodzonej kończyny.
- Obecność ogólnego przekrwienia u pacjenta.
- Tworzenie krwiaka podskórnego i krwotoku w wyniku uderzenia lub nacisku.
- Podczas próby poruszania się można zaobserwować chrupanie fragmentów kości.
Należy podkreślić, że złamanie podokostnowe kości promieniowej u dzieci nie ma podobnych objawów, co jest częstym powodem, dla którego dorośli mylą taki uraz z ciężkim siniakiem. W większości sytuacji uraz ten powoduje niewielki ból.
Pomimo tego, że dzieci będą mogły oprzeć się o uszkodzoną kończynę, może temu towarzyszyć silne odczucie bólu. W przeciwieństwie do złamania całkowitego, złamanie podokostnowe może wystąpić z niewielkim obrzękiem lub bez niego.
Diagnoza
Jako narzędzie diagnostyczne do określenia rodzaju złamania, które wystąpiłolekarz nie będzie w stanie wykonać tylko badania palpacyjnego uszkodzonego obszaru, ponieważ organizm dziecka charakteryzuje się dobrze rozwiniętą podskórną tkanką tłuszczową.
Po zewnętrznym badaniu pacjenta specjalista będzie musiał zlecić wykonanie badania rentgenowskiego, dzięki któremu możliwe będzie zdiagnozowanie obecności niecałkowitego naruszenia integralności kości lub uszkodzenia okostnej. Przypadki szczególnie trudne do zdiagnozowania wymagają porównania obrazów kończyny zdrowej z kontuzjowaną w celu ustalenia naruszonej integralności.
Leczenie
Dzisiaj leczenie złamania podokostnowego jest albo zachowawcze, albo operacyjne. Konserwatywną metodą leczenia przedmiotowej diagnozy jest wykonanie znieczulenia ogólnego lub miejscowego, w ramach którego następuje jednoetapowe zamknięcie repozycji fragmentów.
W ten sposób powstałe ugięcie uszkodzonej tkanki kostnej jest wyeliminowane. Po przywróceniu przez lekarza uszkodzonej kości w jej normalnej, anatomicznej pozycji, wymagane jest założenie gipsu w celu fiksacji. W odniesieniu do chirurgicznych metod leczenia ich koszt ze względu na złożoność jest z reguły stosunkowo wyższy niż repozycji zachowawczych. Interwencja chirurgiczna w przypadku takiego złamania może mieć następujące typy:
- Wykonywanie repozycji zamkniętej z unieruchomieniem fragmentu kości w formie zamkniętej (odbywa się to w przypadku złamania wewnątrz torebki stawowej, urazu szyjki kości udowej lub złamania podokostnowego obojczyka).
- Wykonanie otwarciarepozycja z utrwaleniem fragmentu uszkodzonej kości. Ta metoda terapii jest stosowana w przypadku przemieszczenia nasady, a jednocześnie stwierdzenia uszkodzenia śródstawowego, niestabilnego złamania lub otwartego uszkodzenia podokostnowego.
- Wykonywanie zewnętrznej fiksacji. Uważa się to za konieczne w leczeniu skomplikowanych urazów, którym towarzyszą pęknięcia zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych, a ponadto oparzenia o różnym nasileniu. Taki środek jest również wymagany w przypadku naruszenia integralności tkanek kostnych w niestabilnej formie.
Po wykonaniu operacji lekarze zakładają opatrunek, aby naprawić uszkodzony obszar. Ponadto lekarz przepisuje przyjmowanie specjalnych leków o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym („Ibufen”, „Nalgezin”, „Ketorol”).
Dzięki użyciu kul pacjenci mogą poruszać się już drugiego dnia po rozpoczęciu terapii. Mimo to, biorąc pod uwagę trudności w opanowaniu kul, pacjenci często muszą leżeć przez dłuższy czas, aby przywrócić integralność okostnej. W takich sytuacjach obowiązkowe jest przyjmowanie leków wykrztuśnych, które zapobiegają zapaleniu płuc z powodu długotrwałego unieruchomienia pacjenta po urazie.
Czas trwania leczenia
Czas trwania terapii w przypadku urazu podokostnowego zależy bezpośrednio od wieku ofiary oraztakże z lokalizacji linii uskoku. Charakterystyczne jest to, że młodzi pacjenci nie muszą być tak długo w stanie bezruchu, aby zrośnąć się okostna w porównaniu ze starszymi dziećmi.
Okres rekonwalescencji
Prawdopodobnie nie ma konkretnych danych dotyczących czasu gojenia zamkniętego złamania podokostnowego, ponieważ okres rekonwalescencji jest inny dla każdego, w dużej mierze zależy od lokalizacji, a ponadto od charakteru uszkodzenia. Średnio złamanie kończyn górnych rośnie razem od jednego do półtora miesiąca. Regeneracja kończyn dolnych trwa z reguły od półtora do dwóch miesięcy, a kości miednicy potrzebują do trzech miesięcy. W przypadku wystąpienia kompresyjnego złamania kręgosłupa pacjent będzie potrzebował do jednego roku na terapię i rehabilitację.
Po usunięciu gipsu
Pełny proces rehabilitacji rozpoczyna się od momentu całkowitego zdjęcia pacjenta z gipsu wraz z innymi rodzajami fiksacji. Okres rehabilitacji zwykle obejmuje zestaw ruchów, które są w stanie wzmocnić mięśnie, przywracając zdolność podparcia kończyn.
Takie zabiegi obejmują wizyty na specjalnych sesjach wychowania fizycznego, masaże, fizjoterapię. Musisz także odwiedzić basen. Z reguły na masaże wizytowe i fizjoterapię przepisuje się dwanaście sesji. W szczególności należy zwrócić uwagę na prawidłowe odżywianie, ważne jest, aby uwzględniać tylko te produkty, które są wyposażone wwitaminy i minerały. Szczególnie preferowane są produkty zawierające wapń. Z reguły pacjenci rozpoczynają okres rekonwalescencji bezpośrednio w szpitalu, a następnie stopniowo przenoszą się do placówki ambulatoryjnej.
