Ureteroplastyka stała się powszechna w ostatnich latach.
Często jest to jedyna opcja dla osoby, która cierpi na poważne problemy z układem moczowym, aby powrócić do normalnego trybu życia.
Interwencja chirurgiczna jest stosowana w praktyce medycznej w leczeniu różnych chorób u ludzi. Dzięki operacjom możliwe staje się przywrócenie utraconych funkcji różnych narządów wewnętrznych, ich integralność. Jedną z tych interwencji jest ureteroplastyka. Zabieg ten ma kilka odmian, jest stosowany przy zmianach patologicznych w narządach układu moczowego, zwężeniach, zdwojeniu moczowodu, guzach, wodonerczu i innych chorobach.
Wskazania
Główne wskazania do ureteroplastyki są następującestany patologiczne u pacjenta:
- Tworzenia nowotworowe w układzie moczowym.
- Wodonercze (ICD 10 13.0-13.3).
- Usuwanie mięśniaków.
- Komplikowany poród u kobiet, w wyniku którego zaburzony jest odpływ moczu.
- Odbudowa uszkodzonego w wyniku operacji moczowodu.
- Obturacyjne zmiany w moczowodzie (pojawienie się przeszkody w odpływie moczu).
Przeciwwskazania
Ureteroplastyka jest przeciwwskazana, jeśli pacjent cierpi na następujące choroby i stany fizjologiczne:
- Zaburzenia psychiczne.
- Zmiany patologiczne w sercu, naczyniach krwionośnych.
- Cukrzyca.
- Ciąża.
- Obecność w organizmie chorób o etiologii zakaźnej w okresie ostrym lub przewlekłym.
- Zmniejszone krzepnięcie krwi.
Ważne jest, aby pamiętać, że powodzenie operacji w dużej mierze zależy od wstępnego, pełnego badania pacjenta. Pozwoli to zidentyfikować możliwe przeciwwskazania i zapobiec rozwojowi powikłań.
Istota interwencji chirurgicznej, przygotowanie do przewodzenia
Ureteroplastyka to zastąpienie określonej części narządu specjalnym implantem. Interwencja jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy pacjent ma poważne wskazania do tego, a leczenie zachowawcze nie przyniosło oczekiwanego rezultatu. Metoda operacji dobierana jest na podstawie indywidualnych cech ciała pacjenta, przebiegu choroby i jej rodzaju.
Ważnym etapem leczenia jest proces przygotowania pacjenta do zbliżającej się interwencji chirurgicznej. Na tym etapie przeprowadzana jest pełna diagnoza stanu zdrowia pacjenta. W przypadku wykrycia zmian zakaźnych w układzie moczowo-płciowym wskazana jest odpowiednia terapia. Ponadto konieczne jest przeprowadzenie badania laboratoryjnego próbek krwi i moczu. Kolejnym etapem przygotowania jest identyfikacja reakcji alergicznych na niektóre leki. W przypadku braku poważnych przeciwwskazań termin operacji ustala lekarz.
Odmiany chirurgii
Operacja moczowodu jest wykonywana wyłącznie w znieczuleniu ogólnym. Rodzaj znieczulenia i wymagana dawka leku dla każdego pacjenta są ustalane z góry. Bezpośrednio przed operacją pacjentowi umieszcza się cewnik (stent) w moczowodzie. Umożliwi oddawanie moczu podczas operacji i przez kilka dni po jej zakończeniu.
Plastyka jelit
Pod takim plastikiem oznacza częściową lub całkowitą wymianę fragmentu układu moczowego. Podczas operacji tworzenie moczowodu w części, w której jest uszkodzony, odbywa się za pomocą izolowanego odcinka jelita. Z reguły do takich celów wykorzystuje się tkanki jelita cienkiego. Podczas zabiegu chirurgicznego chirurg wykonuje uformowanie części kanału moczowego, zaszycie w okolicy pęcherza moczowego i nerki. Ta metoda jest często stosowana, gdy wymagana jest całkowita wymiana moczowodu.
W przypadku częściowej plastyczności część jest wymienianadróg moczowych. Metoda jest podobna do poprzedniej. Cewnik zostaje wyprowadzony - tymczasowo pełni funkcje moczowodu. Po zagojeniu szwów należy usunąć stent moczowodu. Częściowa wymiana kanału moczowego jest wskazana u pacjentów, jeśli wymagane jest usunięcie guzów onkologicznych, zrosty w moczowodzie. Często ta technika jest stosowana w przypadku znacznego uszkodzenia narządu.
Endoplastyka ust
Endoplastyka ujścia moczowodu jest wskazana u pacjentów z rozpoznaniem odpływu pęcherzowo-moczowodowego. Ten rodzaj interwencji ma kilka zalet, charakteryzuje się niewielkimi urazami narządów i małym prawdopodobieństwem powikłań. Ponadto taka operacja nie trwa długo.
Podczas operacji do ujścia moczowodu wprowadzana jest igła, która jest połączona ze strzykawką z substancją tworzącą objętość. Substancja ta jest powoli wstrzykiwana na głębokość 5-7 mm pod błony śluzowe. Dzięki temu działaniu otwór moczowodu rozszerza się w miejscu wstrzyknięcia żelu. Następnie igła jest usuwana. Po takiej manipulacji konieczne jest użycie cewnika do 12 godzin.
Zespół moczowodowo-moczowodowy
Ureteroureteroanastamosis odnosi się do rodzaju interwencji chirurgicznej, w której końce kanału moczowego są połączone. Taka interwencja jest wskazana w przypadku uszkodzenia narządu podczas operacji, zwężenia moczowodu. Taka ureteroplastyka w wodonerczu może być również zastosowana. Podczas operacji chirurg wyciąłuszkodzone tkanki, które są zastępowane przez implanty. Następnie następuje zszycie. Główne przeciwwskazania do tej manipulacji to:
- Przewlekła postać odmiedniczkowego zapalenia nerek.
- Zwłóknienie.
- Odrzucenie moczu do drugiej nerki.
- Rak urotelialny.
- Wodonercze (ICD 10 13.0-13.3).
Ważne jest, aby pamiętać, że ureteroureteroanastamosis nie jest stosowany, jeśli przeprowadzono radioterapię narządów zlokalizowanych w miednicy małej, ze zdiagnozowanymi nowotworami onkologicznymi pęcherza moczowego i innymi zmianami patologicznymi.
Metoda Boari
Interwencja chirurgiczna według metody Boariego to plastyka dróg moczowych z wykorzystaniem tkanek pęcherza moczowego operowanego pacjenta. Podczas operacji do moczowodu wprowadzana jest specjalna plastikowa rurka, którą następnie mocuje się. Chirurg wyciął płatek tkanki z pęcherza. Następnie z powstałej tkanki powstaje część moczowodu. Taka interwencja jest przeprowadzana w otwartym dostępie. Na uszkodzonym obszarze dróg moczowych wykonuje się nacięcie dostępowe.
Operacja Boariego jest zwykle wskazana w przypadku obustronnych zmian moczowodów. Jednocześnie z tkanek pęcherza wycina się jednocześnie kilka płatów. Wycięte tkanki pęcherza goją się ślepymi szwami. Cewnik jest usuwany po całkowitym wygojeniu się rany.
Prawdopodobne powikłania, okres rehabilitacji
Podobnie jak inne interwencje chirurgiczne, ureteroplastyka możewywołać negatywne konsekwencje. Wśród nich:
- Wygląd przepukliny.
- Uszkodzenie tkanek pobliskich narządów.
- Rozwój procesu zapalnego.
- Przystąpienie infekcji.
- Ból.
- Krwawienie.
Aby zapobiec powyższym powikłaniom i innym poważnym konsekwencjom, pacjent musi być odpowiednio rehabilitowany po operacji. Po zakończeniu operacji pacjent powinien zostać przeniesiony pod ścisłym nadzorem specjalisty. Kontrolę stanu należy przeprowadzić za pomocą specjalnych urządzeń, mierząc temperaturę, na podstawie dolegliwości operowanego pacjenta. Pamiętaj, aby ocenić jakość, a także ilość wydalanego moczu. Po 3-4 dniach wskazane jest usunięcie cewnika. Długość pobytu pacjenta w szpitalu zależy od powodzenia operacji i szybkości przywrócenia czynności układu moczowego. Jeśli manipulacje wykonano metodą laparoskopową, pacjent może pozostać w szpitalu tylko przez kilka dni. Po interwencji otwartej okres rehabilitacji pacjenta jest dłuższy i trwa do 3 tygodni.
Rekomendacje
Po powrocie do domu do pacjenta, aby przyspieszyć powrót do zdrowia, niezwykle ważne jest przestrzeganie pewnych zaleceń lekarskich:
- Ustanów dietę, która zmniejszy kwasowość moczu. Jest to konieczne, aby zapobiec tylko podrażnieniomoperowane tkanki moczowodu.
- W ciągu miesiąca po zabiegu należy powstrzymać się od intensywnej aktywności fizycznej, uprawiania sportu. Taki środek wyeliminuje możliwość rozbieżności szwów, wystąpienia powikłań.
- Jeżeli wystąpi ból, zmiany w wizualnych cechach moczu (kolor, zapach, ilość), pacjent musi bezzwłocznie udać się do lekarza i poinformować go o negatywnych zmianach.
- Ważne jest zabandażowanie rany na czas i wizyta u lekarza w celu zbadania szwów. Wraz z rozwojem ropnego zapalenia należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną.
Ureteroplastyka to dość powszechna interwencja chirurgiczna, która pozwala uratować pacjenta przed wieloma patologiami. Dzięki odpowiedniej technice, wykluczeniu przeciwwskazań i ścisłemu przestrzeganiu zaleceń lekarskich w okresie rekonwalescencji, pacjent może szybko powrócić do normalnego i satysfakcjonującego życia.
Należy pamiętać, że operacje chirurgiczne są dość poważnymi interwencjami, więc powodzenie leczenia w dużej mierze zależy od okresu rekonwalescencji. Ważne jest, aby monitorować własne zdrowie, a przy najmniejszym podejrzeniu wystąpienia komplikacji lub innego naruszenia należy zasięgnąć porady lekarza.
