Diagnozowanie i leczenie guzów wymagało dokładnego zbadania ich morfologii i histologii. Onkolodzy badali czynniki transformacji normalnych komórek w komórki nowotworowe, typy i tempo wzrostu oraz stopnie różnicowania komórek. Na podstawie tych informacji określa się wielkość leczenia chirurgicznego, rokowanie i taktykę obserwacji. A ponieważ choroby onkologiczne są diagnozowane coraz częściej, pacjent powinien mieć wyobrażenie o onkologii. Dlatego takie pojęcia jak wzrost endofityczny lub egzofityczny, przerzuty, nawroty i wiele innych, musi znać i rozumieć różnice między nimi.
Typowanie guzów według ośrodków wzrostu
Łagodne lub złośliwe nowotwory są transformowanymi normalnymi komórkami ciała, które utraciły kontrolę nad podziałem komórek. Ich tempo wzrostu zależy bezpośrednio od dostępności składników odżywczych i nie może być stłumione przez czynniki tkankowe organizmu. W ten sposób powstaje pierwotne centrum guza, które składa się z komórek, które są obecniepunkt w czasie mnoży się szybko i w niekontrolowany sposób.
W zależności od liczby takich ośrodków w powstającym nowotworze, wszystkie guzy dzielą się na jednocentryczne i wielocentryczne. Pierwsze rozwinęły się z jednego podstawowego ośrodka, podczas gdy inne rozwinęły się z kilku. W rezultacie wielocentryczne, posiadające kilka źródeł wzrostu jednocześnie, rozwijają się i manifestują szybciej oraz są trudniejsze w leczeniu.
Unicentryczni przez długi czas nie są rozpoznawani objawowo, ale mogą pojawić się wcześnie przerzuty. W rezultacie, jeszcze przed rozwinięciem się dużego guza z endofitycznym lub egzofitycznym wzrostem nowotwór ma już badania przesiewowe w odległych tkankach, co znacznie komplikuje leczenie. To wyjaśnia różnicę w tempie wzrostu guza i główne trudności w diagnozie. Pacjent nie odwróci się, dopóki nie będzie miał żadnych objawów, dlatego tak podstępny przebieg choroby sprawia wiele trudności w leczeniu.
Wpisywanie w kierunku wzrostu
Wzrost endofityczny i egzofityczny to rodzaje powiększania się populacji komórek w zależności od jej kierunku. Oznacza to, że guzy rozróżnia się w zależności od tego, czy rosną poza narządem, czy w jego wnętrzu. W przypadku narządu miąższowego (wątroby lub trzustki) guz o endofitycznym typie wzrostu rozprzestrzenia się do wewnątrz. Egzofityczny wzrost w narządach miąższowych to rozprzestrzenienie się guza z powierzchni (lub jego grubości) na zewnątrz, po czym nowotwór staje się widoczny.
Wzrost guza w zagłębieniuorgany
W badaniu nowotworów narządów pustych (jelit, żołądka, pęcherza moczowego, macicy i innych) można prześledzić podobne wzorce. Typ endofityczny to wzrost nowotworu w ścianie narządu. Egzofityczny wzrost w narządach pustych polega na rozprzestrzenianiu się nowotworu z powierzchni nabłonka wewnętrznego (lub środkowych warstw ściany narządu) na zewnątrz z dostępem do światła jamy. Tutaj widać guz egzofityczny, natomiast w przypadku guza endofitycznego albo nie ma śladów jego obecności, albo nabłonek jest tylko nieznacznie zdeformowany na powierzchni narządu. To jedno z najjaśniejszych wyjaśnień, dlaczego nie wszystkie guzy są wykrywane podczas endoskopii.
Typowanie według wzorca wzrostu
W celu prognozowania i dalszych badań nad nowotworami sensowne jest klasyfikowanie guzów według charakteru ich wzrostu. Zgodnie z tą cechą istnieją trzy rodzaje wzrostu wielkości nowotworu. Pierwszy to ekspansywny wzrost: guz powstaje w postaci jednego litego węzła lub zaokrąglonej formacji, widać wyraźną granicę między zdrową tkanką a tkanką nowotworową. Rozrasta się na całej powierzchni, wypychając i ściskając otaczające tkanki, ale nie niszcząc ich. Często przy ekspansywnym wzroście występuje wyraźna torebka tkanki łącznej.
Drugim, naciekającym rodzajem wzrostu jest przepychanie rosnącego guza między tkankami, wyrastającego w przestrzenie między nimi. A jeśli ekspansywny wzrost jest charakterystyczny dla łagodnego nowotworu, to wzrost naciekowy jest charakterystyczny dla złośliwego. Onniekorzystne z punktu widzenia rokowania, trudniej jest je zdiagnozować i usunąć chirurgicznie. W efekcie przeprowadzane są operacje na dużą skalę.
Przyrostowy wzrost (trzeci typ) to wzrost guza z pierwotnego źródła poprzez onkotransformację zdrowych komórek warstwa po warstwie. Nowotwór niejako zamienia otaczające tkanki w guz onkologiczny w miejscu kontaktu ze zdrowymi komórkami. Ten typ wzrostu jest najczęściej charakterystyczny dla początkowych etapów rozwoju nowotworu, ma oznaki wzrostu guza egzofitycznego i endofitycznego.
guzy egzofityczne
Ogromna liczba guzów nabłonkowych rośnie do jamy narządu lub na zewnątrz. A jeśli jama jest wystarczająco duża, jak żołądek, objawy pojawią się późno. Ale kiedy nowotwór wyrośnie w wąski przewód i gdy osiągnie niewielki rozmiar, zablokuje go, zaczynają pojawiać się charakterystyczne objawy. Jeszcze łatwiej zauważyć pojawienie się guza z egzofitycznym wzrostem na zewnątrz. Wtedy lokalizacja staje się widoczna, co pomaga rozpoznać obecność choroby na wczesnym etapie.
Egzofityczna forma wzrostu guza jest typowa dla nowotworów narządów pustych i skóry. Można je zobaczyć podczas badań endoskopowych, podczas operacji chirurgicznej, a także podczas badania otorynolaryngologa, lekarza rodzinnego, ginekologa. Przyspiesza to diagnostykę i leczenie, pozwalając na lepsze rokowanie dla pacjenta.
guzy endofityczne
Rak piersi jest typowym przykładem guza z endofitycznym wzrostem. Często endofityczny typ wzrostu łączy się znaciekowy, który zapewnia szybkie przerzuty i często towarzyszą mu nawroty po leczeniu chirurgicznym. Pod tym względem wzrost egzofityczny i endofityczny są bardzo różne.
Guzy endofityczne później objawiają się objawowo, gdy rosną na grubość miąższu lub ściany wydrążonego narządu. W przypadku raka piersi guz endofityczny pojawia się znacznie później niż egzofityczny. Często dzieje się tak po przerzutach, dlatego mały nowotwór staje się niebezpieczny w centrum badań przesiewowych – płuca, układ limfatyczny, kości.
