Ludzki układ odpornościowy ma dość zróżnicowaną strukturę. Obejmuje zarówno niektóre narządy (np. śledzionę, grasicę, węzły chłonne), jak i komórki (leukocyty, limfocyty). Główną rolę odgrywają głównie komórki, które syntetyzują specjalne substancje - immunoglobuliny. Odpowiadają za rozwój reakcji immunologicznych i alergicznych.
Immunoglobulina E odgrywa szczególną rolę w rozwoju alergii.
Co to za substancja
Immunoglobulina E to specjalna cząsteczka, która znajduje się w warstwie podśluzówkowej wielu tkanek i narządów. Ma wysokie powinowactwo do wielu komórek, dlatego jest głównie w stanie związanym w ciele. Praktycznie nie jest oznaczany w osoczu krwi w postaci wolnej.
W organizmie ludzkim ta frakcja immunoglobulin jest odpowiedzialna za rozwój reakcji alergicznej (reakcja nadwrażliwości typu 1).
Czas rozkładu połowy immunoglobuliny obecnej w surowicy krwi wynosi 3 dni. Znacznie więcej czasu pozostaje na błonach komórkowych (głównie otyłych, rozlegle zlokalizowanych na powierzchni błony śluzowej oskrzeli) – około dwóch tygodni.
Poziom tej substancji zmienia się przez całe życie. Normalnie u dorosłych całkowite IgE wynosi około 20-100 kU/l. U dzieci stężenie jest znacznie niższe - u noworodków nie (normalne 0-3); wraz z wiekiem koncentracja stopniowo wzrasta.
Przyczyny podwyższonego poziomu alergicznej immunoglobuliny
Jak każdy wskaźnik, poziom tej cząsteczki może się zmieniać w zależności od warunków wewnętrznego środowiska organizmu.
IgE jest ogólnie podwyższony w chorobach takich jak astma oskrzelowa, atopowe zapalenie skóry i alergiczny nieżyt nosa. Choroby te zaczynają objawiać się od dzieciństwa i często utrzymują się u dorosłych. Wzrost poziomu immunoglobuliny wskazuje, że organizm jest uczulony (ma wysoką wrażliwość i ryzyko rozwoju alergii) na wiele alergenów (substancji, które mogą wywołać reakcję alergiczną).
U dzieci całkowite IgE jest podwyższone w wielu chorobach, nie tylko tych wymienionych powyżej. Takie choroby obejmują alergiczną aspergilozę, robaczycę, zespół Joba, zespół Wiskotta-Aldricha itp.
Wzrost stężenia immunoglobulin u noworodków wskazuje na wysokie ryzyko rozwoju chorób atopowych od pierwszych dni życia.
Substancje o niskiej odporności
Spadek poziomu wszystkich immunoglobulin można zaobserwować w wielu chorobach, którym towarzyszy albo uszkodzenie grasicy (w dzieciństwie) albo ogólnoustrojowy niedobór odporności, który może mieć wiele przyczyn.
Uszkodzenie szpiku kostnego i wątroby (wdzieci) prowadzi do obniżenia nie tylko całkowitego IgE, ale także innych frakcji immunoglobulin. Dzieje się tak, ponieważ wpływa to na główne komórki odpowiedzialne za syntezę tych substancji, limfocyty B.
Główną funkcją limfocytów B jest synteza substancji czynnych, które biorą udział w niszczeniu obcych czynników.
W przypadku uszkodzenia (zapalenie wątroby, promieniowanie, proces nowotworowy, masywne urazy układu mięśniowo-szkieletowego) uszkodzeniu ulega również zarodek komórek B, co w rezultacie przyczynia się do obniżenia poziomu wszystkich immunoglobulin. Nie jest wyjątkiem, że całkowite IgE jest zmniejszone.
Jedną z najczęstszych przyczyn obniżenia poziomu immunoglobulin klasy E jest choroba taka jak ataksja-teleangiektazja.
Mechanizm powstawania reakcji alergicznej
Jak rozwija się reakcja alergiczna z powodu tej klasy immunoglobulin? Jeśli całkowite IgE jest podwyższone, można zaobserwować następujący obraz (najbardziej uderzającym przykładem reakcji alergicznej pierwszego typu jest astma).
Na początku organizm staje się uczulony, tj. w odpowiedzi na spożycie określonego antygenu wytwarzane są te immunoglobuliny. Z krwią transportowane są do naczyń układu oddechowego (głównie oskrzeli) i osadzają się w błonie śluzowej. Kiedy antygen uderza ponownie, immunoglobuliny, które już „zamieszkały” w błonie śluzowej, powodują aktywację określonych komórek (komórek tucznych i kubkowych). One z kolei wytwarzają mediatory stanu zapalnego – histaminę, serotoninę, heparynę,które działają zwężająco (powodują skurcz komórek mięśni gładkich błony śluzowej). Z tego powodu zmniejsza się światło oskrzeli, co prowadzi do znacznej trudności w wydechu. Tak rozwija się astma.
Test immunoglobulinowy
Kiedy pojawią się pierwsze objawy alergii, należy wykonać immunogram. Jest to tak zwana lista wszystkich immunoglobulin zawartych we krwi, wskazująca ich stężenie.
Do analizy wymagana jest krew żylna. Testy są zwykle zaplanowane rano, na czczo, ponieważ jedzenie może wywołać reakcję alergiczną i uzyskać niewiarygodne wyniki.
Pobrana krew może być przechowywana do 8 dni w określonych warunkach.
Za pomocą specjalnego analizatora określa się poziom wszystkich immunoglobulin i na podstawie zmiany ich liczby stawia się diagnozę.
W przypadku wykrycia podwyższonego poziomu immunoglobulin (szczególnie wskazujące na ogólne IgE u dziecka) należy podejrzewać alergię na dowolny antygen, na który należy wykonać testy skórne. Spadek poziomu może wskazywać na osłabienie układu odpornościowego.
Cechy immunoglobulin u dzieci
W organizmie płodu immunoglobuliny E zaczynają być produkowane przez okres 11 tygodni. Są jednak tak duże, że nie przechodzą przez łożysko i pozostają w ciele dziecka. Całkowite IgE u dziecka zaczyna stopniowo rosnąć w okresie do 15 lat,a wzrost jest dość szybki. W wieku 15 lat ilość frakcji E immunoglobulin wynosi około 200kU/l, a przed 18 rokiem życia jej stężenie spada do 100, co jest normalnym wskaźnikiem u osoby dorosłej.
Po pojawieniu się dużej ilości immunoglobulin we krwi pępowinowej należy podejrzewać możliwość rozwoju atopowego zapalenia skóry lub astmy.
Z powyższego jasno wynika, że najbardziej niebezpiecznym wiekiem dla rozwoju alergii u dzieci jest okres od 10 do 15 lat. Ogólne IgE u dziecka jest dość wrażliwe na różne antygeny, a w okresie „dorastania” na tle zmian poziomu hormonów wrażliwość znacznie wzrasta.
Zmiany poziomu immunoglobulin w różnych chorobach
Stężenie immunoglobulin może się różnić w zależności od charakteru choroby.
- Wiele chorób atopowych zwykle występuje ze znacznym wzrostem ilości immunoglobuliny E, chociaż znane są przypadki rozwoju chorób z normalnym poziomem tych cząsteczek.
- Astma może wystąpić bez wzrostu poziomu cząsteczek, jeśli istnieje wrażliwość na tylko jeden alergen.
- Całkowite IgE u dziecka może wzrosnąć w przypadku rozwoju robaczycy. Równolegle następuje wzrost poziomu eozynofili.
- Jedną z najpoważniejszych chorób jest zespół hiper-IgE. Dzięki niemu możliwe jest zwiększenie poziomu tej cząsteczki o ponad 2000 (do 50 000 kU/l). Chorobie towarzyszy ciężka alergiaobjawy, pokrzywka, alergie na większość substancji. Warunek ten wymaga obowiązkowych badań, a testy należy przeprowadzić jak najwcześniej.
Niebezpieczeństwo wysokiego stężenia immunoglobuliny E
Jak wspomniano, wysokie stężenia tej cząsteczki już sugerują rozwój alergii. Najbardziej niebezpieczna jest obecność wrażliwości na większość alergenów, ponieważ w tym przypadku alergia może rozwinąć się na prawie każdą substancję.
Zbyt duża ilość tych cząsteczek w błonie śluzowej sugeruje rozwój tak niebezpiecznego stanu, jak obrzęk naczynioruchowy (obrzęk Quinckego). Ze względu na szybką diagnozę (ponieważ stan zagraża życiu) konieczne jest przeprowadzenie badania krwi. Nie można w nim wykryć IgE (ogólne), ale można podejrzewać jego rozwój w przypadku wysokiego stężenia limfocytów.
W przypadku ciężkich alergii może rozwinąć się martwica błony śluzowej. Stan ten jest niebezpieczny, ponieważ możliwe jest zatrucie organizmu, a także powstawanie przetok między oskrzelami a tkanką płucną, rozwój odmy opłucnowej i odmy otrzewnowej.
Testy skórne
Przy określaniu wysokiego stężenia tych cząsteczek w surowicy krwi konieczne jest wykonanie testów skórnych. Pozwalają określić wrażliwość na określone alergeny i zapobiegają rozwojowi alergii w przyszłości.
Głównym wskazaniem do tych testów jest analiza immunologiczna - całkowita zawartość IgE zostanie zwiększona. Poza tym whistoria przynajmniej jednego ataku alergicznego (chociaż możliwe jest wykonanie testu diagnostycznego pod kątem ryzyka rozwoju alergii, nawet jeśli objawy kliniczne nie zostały zauważone).
Test jest przeprowadzany przy użyciu słabych roztworów alergenów (jest sporo diagnostyk - zawiesin alergenów, co pozwala znaleźć dokładny alergen, który może wywołać rozwój odpowiedzi immunologicznej). Przed przeprowadzeniem badania należy wykonać badanie krwi w kierunku IgE, a także przeprowadzić ogólne badanie krwi. Pamiętaj, aby przygotować zestaw leków ratunkowych przed analizą na wypadek nieprzewidzianego powikłania procedury.
Potrzeba badań
Dlaczego tak ważne jest określenie tej immunoglobuliny na czas?
Zazwyczaj jest to główny wskaźnik, że układ odpornościowy zaczął wywoływać reakcję alergiczną (jeśli jego stężenie wzrosło), dlatego należy podjąć niezbędne środki, aby chronić organizm przed wszelkiego rodzaju powikłaniami.
Jeśli (ogólna IgE) norma jest zarejestrowana we krwi, nie powinieneś się od razu radować. Jak wspomniano, normalne wartości można zaobserwować w niektórych chorobach, dlatego wymagane są testy skórne, aby wykluczyć diagnozę alergiczną (jeśli istnieje odpowiednia klinika).
Przy zmniejszonej ilości immunoglobulin istnieje niebezpieczeństwo, że układ odpornościowy może nie zareagować na nadchodzący antygen, przez co można przeoczyć cięższą chorobę, co prowadzi do nieodwracalnychkonsekwencje.
To ze względu na wszystko, co zostało powiedziane, należy wziąć pod uwagę znaczenie tej cząsteczki i nie zaniedbywać jej definicji.
