Termin "epilepsja" odnosi się do przewlekłej choroby mózgu, która charakteryzuje się nieuporządkowanymi wybuchami aktywności komórek. U dzieci choroba ta występuje częściej niż u dorosłych. W większości przypadków objawia się to napadami konwulsyjnymi.
Możliwe przyczyny
Nie zawsze jest możliwe dokładne określenie, dlaczego dziecko cierpi na epilepsję. Ale to nie znaczy, że nie ma sensu badać dzieci. W zależności od przyczyn padaczki u dziecka rozróżnia się również rodzaje tej choroby.
Wielu nazywa urazami mechanizmu spustowego, zmianami zakaźnymi. Mówi się również, że jest to choroba autoimmunologiczna. Tę wersję potwierdza fakt, że we krwi pacjentów znajdują się autoprzeciwciała przeciwko neuroantygenom.
U dzieci następujące przyczyny mogą wywołać początek choroby.
1. Dziedziczność. Ale naukowcy twierdzą, że błędem jest twierdzenie, że padaczka jest przenoszona. Przez dziedziczenie można uzyskać tylko predyspozycje do tego.wygląd zewnętrzny. Każda osoba ma określony poziom aktywności napadowej, ale to, czy padaczka się rozwinie, zależy od wielu innych powodów.
2. Zaburzenia mózgu. Nieprawidłowości w pracy ośrodkowego układu nerwowego powstają w wyniku wpływu szkodliwych substancji na płód, chorób matki w czasie ciąży. Mogą być również spowodowane zaburzeniami genetycznymi.
3. Zmiany zakaźne. Choroba może wystąpić po przebyciu zapalenia opon mózgowych lub zapalenia mózgu. Co więcej, im młodsze było dziecko, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia napadów padaczkowych w przyszłości, tym trudniej będzie. To prawda, że jeśli dziecko ma wysoki wrodzony poziom konwulsji, każda infekcja może wywołać chorobę.
4. Urazy. Wszelkie ciosy mogą wywołać epilepsję. Ale związek nie zawsze jest możliwy do ustalenia, ponieważ choroba nie zaczyna się od razu.
Widząc jakie są przyczyny padaczki u dziecka, możesz zdecydować o taktyce dalszego badania i leczenia.
Klasyfikacja chorób
Specjaliści identyfikują kilka podgatunków tej choroby, w zależności od przyczyny ataków.
Jeśli problem rozwinął się z powodu wad strukturalnych mózgu, porozmawiamy o epilepsji objawowej. Może wystąpić z powodu powstania torbieli, guza lub krwotoku w tym narządzie. O padaczce idiopatycznej mówimy w przypadkach, gdy nie ma widocznych zmian w mózgu, ale dziecko ma dziedziczną predyspozycję do jej rozwojuchoroby.
Ale zdarzają się przypadki, gdy objawy padaczki u dziecka są wyraźne, a przyczyny tego stanu nie można ustalić. Ten rodzaj choroby nazywa się kryptogenną.
Ponadto eksperci rozróżniają zlokalizowane i uogólnione formy choroby. W pierwszym przypadku centra aktywności w mózgu są ściśle ograniczone. Powstają zawsze w tych samych obszarach tkanki mózgowej. A przy formach uogólnionych prawie cała kora mózgowa jest zaangażowana w proces patologiczny.
Oddzielnie przydziel mieszaną wersję. Początkowo napady padaczkowe zaczynają się jako zlokalizowane, ale ognisko pobudzenia szybko rozprzestrzenia się na całą korę.
Pierwsze połączenia
Wszyscy rodzice powinni wiedzieć, jakie są objawy padaczki u dziecka. W końcu ten problem występuje u 3% dzieci w wieku poniżej 9 lat. U niemowląt można go pomylić z normalną aktywnością fizyczną. Dziecko odwraca głowę, aktywnie porusza rękami i nogami. Komponent konwulsyjny nie zawsze jest w nich obecny.
Napady mogą pojawić się w każdym wieku. Ale najczęściej pojawiają się, gdy mózg i układ nerwowy nie są w pełni dojrzałe. W takich przypadkach łatwiej o patologiczne ogniska pobudzenia.
Niektóre napady mogą być niewidoczne dla innych. Nawet rodzice mogą nie zwracać na nie uwagi. Manifestują się w stanach „nawinięcia”, które trwają tylko kilka sekund. Najczęstszą postacią choroby u dzieci jest padaczka nieobecna (piknolepsja). Podczas ataku świadomość dziecka zanika, zauważalne są ruchy wstecznegłowa, oczy mogą się wywrócić. Pod koniec ataku często pojawiają się automatyczne ruchy gardłowo-ustne. Może to być lizanie warg, klapsy, ssanie. Takie ataki zwykle trwają nie dłużej niż 30 sekund. Ale można je powtarzać wielokrotnie nawet w ciągu jednego dnia.
Rodzice powinni wiedzieć, że są to objawy padaczki u dziecka. Napady mogą być wywołane zaburzeniami snu, zmniejszoną lub odwrotnie zbyt aktywną aktywnością mózgu, fotostymulacją.
Formularze choroby
Specjaliści rozróżniają nie tylko zlokalizowane i uogólnione typy padaczki. W zależności od czynników wywołujących początek choroby rozróżnia się następujące formy:
- pierwotny: występuje na tle wzmożonej konwulsyjnej aktywności mózgu;
- wtórne: pojawia się w wyniku zakaźnego lub urazowego uszkodzenia;
- odruch: występuje jako reakcja na działanie drażniące, może to być pewien hałas, migotanie światła, zapach.
W zależności od wieku, w którym pojawiły się pierwsze objawy choroby oraz charakterystycznych objawów klinicznych, rozróżnia się te typy napadów:
- małoletni z napędem, są typowe dla dzieciństwa;
- miokloniczne to forma wczesnego dzieciństwa;
- impulsywne, występują w okresie dojrzewania;
- psychomotoryczne - mogą im towarzyszyć drgawki lub przejść bez nich, mogą to być drgawki czuciowe, słuchowe, niepożądane, napady śmiechu.
W zależności odczęstotliwość występowania i rytm napadów, rozróżnij następujące typy padaczki:
- z rzadkimi (mniej niż 1 raz w miesiącu), częstymi (do kilku razy w tygodniu) atakami;
- z nieregularnymi i rosnącymi napadami.
Następujące formy padaczki wyróżnia się czasem wystąpienia:
- noc;
- przebudzenia;
- uogólnione (napady pojawiają się w dowolnym momencie).
Ogniska wzbudzenia mogą być zlokalizowane w okolicy potylicznej, korowej, skroniowej, międzymózgowia i innych.
Główne objawy
W zależności od lokalizacji głównej zmiany, objawy padaczki u dziecka również będą się różnić. W końcu choroba nie zawsze objawia się drgawkami. Czasowa utrata przytomności, zaburzenia ruchu, dezorientacja w przestrzeni, zaburzenia percepcji (smakowej, dźwiękowej lub wzrokowej), agresywność, nagłe zmiany nastroju powinny zaalarmować. Również starsze dzieci mogą zgłaszać drętwienie niektórych obszarów ciała.
Te objawy padaczki u dziecka nie zawsze są zauważalne, dlatego rodzice nie zawsze zwracają na nie uwagę. U starszych dzieci mogą je pomylić z normalną roztargnieniem. Ale są znaki, które przyciągają uwagę. Jest to zatrzymanie oddechu, napięcie mięśni ciała, któremu towarzyszy zginanie i wyginanie kończyn dziecka, konwulsyjne skurcze, mimowolne wypróżnianie i oddawanie moczu. Pacjent może gryźć się w język, niektórzy krzyczeć podczas ataków.
Czasami ludzie mają napadydrżenie powiek, odchylanie głowy do tyłu, patrzenie w jeden punkt można zaobserwować tylko. Nie reagują na bodźce zewnętrzne. Jednak wielu nie rozpoznaje napadów padaczkowych, chyba że towarzyszą im drgawki i kołysanie się na podłodze.
Powinieneś również wiedzieć, że odporność epileptyków jest dość słaba. Często cierpią na różne zaburzenia psycho-emocjonalne. Mogą rozwinąć lęk i depresję. Są z natury małostkowe i kłótliwe, często miewają napady agresji. Osoby z padaczką charakteryzują się nadmierną wybrednością, mściwością, urazą. Eksperci nazywają to postacią epileptyczną.
Diagnoza choroby
Zauważając okresy zaniku lub konwulsyjnych ruchów u dziecka, należy natychmiast udać się do lekarza. Tylko pełne badanie i wybór odpowiedniego leczenia może przywrócić człowieka do normalnego życia.
Specjalne badania laboratoryjne i instrumentalne są potrzebne do zdiagnozowania padaczki ze 100% pewnością. Grupa osób niepełnosprawnych jest ustalana jednorazowo przed osiągnięciem pełnoletności. Po rozpoczęciu osiemnastych urodzin konieczne będzie poddanie się ponownej prowizji.
Jedną z głównych metod badania jest elektroencefalografia. To prawda, że u prawie połowy pacjentów w okresie między atakami może nie być na nim żadnych zmian. Podczas testów czynnościowych (hiperwentylacja, deprywacja snu, fotostymulacja) u 90% pacjentów pojawiają się charakterystyczne objawy padaczki.
Oprócz EEG stosuje się również neuroobrazowanie. tobadanie pozwala zidentyfikować uszkodzenie mózgu, postawić diagnozę, określić rokowanie i dalszą taktykę leczenia. Metody te obejmują tomografię komputerową i rezonans magnetyczny. Ponadto pacjenci pobierają mocz i krew do analizy. Określ poziom immunoglobulin, transaminaz, albuminy, elektrolitów, wapnia, fosfatazy alkalicznej, magnezu, glukozy, żelaza, prolaktyny, hormonów tarczycy i innych.
Dodatkowe badania obejmują monitorowanie EKG, dopplerografię naczyń ramienno-głowowych, analizę płynu mózgowo-rdzeniowego.
Wybór taktyki leczenia
Możliwe jest znormalizowanie stanu dziecka i zmniejszenie częstotliwości napadów, a nawet ich całkowite wyeliminowanie w przypadku dobrze dobranej terapii. To prawda, że w pierwszym miesiącu nie należy liczyć na pozbycie się problemów. Czasami trzeba brać tabletki przez kilka lat, aby padaczka psychiczna ustąpiła, a ataki całkowicie ustały.
Terapia powinna być kompleksowa. Oprócz obowiązkowego przyjmowania przepisanych leków, w niektórych przypadkach konieczne jest leczenie neurochirurgiczne. Trudno się też obejść bez wsparcia psychoterapeutycznego. Przy odpowiednim podejściu stabilną remisję można osiągnąć u 75% młodych pacjentów.
Oprócz terapii lekowej, lekarze zalecają ustalenie jasnej codziennej rutyny dla dziecka i przeniesienie go na specjalną dietę. Ten styl życia powinien stać się nawykiem. W końcu tryb minimalizuje prawdopodobieństwo ognisk wzbudzenia w mózgu. Lekarze zauważają również, że dieta ketogeniczna daje dobre rezultaty. Jego istota polega na tym, żejedz pokarmy bogate w tłuszcze. Jednocześnie konieczne jest zmniejszenie ilości węglowodanów.
Cechy terapii lekowej
Określ, jak leczyć padaczkę w każdym przypadku, powinien tylko lekarz z wystarczającym doświadczeniem. W końcu ważne jest, aby wybierać leki w taki sposób, aby przynosiły maksymalne korzyści przy minimalnych niepożądanych konsekwencjach. Leczenie rozpoczyna się dopiero po ustaleniu diagnozy. Aby przepisać ten lub inny lek, lekarz musi określić charakter napadów, wziąć pod uwagę charakterystykę przebiegu choroby. Rolę odgrywa wiek, w którym rozpoczęły się napady, ich częstotliwość, inteligencja pacjenta, obecność objawów neurologicznych. Uwzględnia się również toksyczność leków i prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. Przy wyborze leków (w przypadku padaczki przepisuje się głównie leki przeciwdrgawkowe) lekarz powinien zwracać większą uwagę na charakter napadów, mniej istotna jest forma choroby.
W celach terapeutycznych pacjentom przepisuje się zwykłą dawkę dla wieku. To prawda, że lekarz musi opisać schemat. W końcu zaczynają pić leki przeciwpadaczkowe w mniejszej dawce. Jeśli efekt ich przyjmowania nie pojawia się lub jest ledwo zauważalny, konieczne jest stopniowe zwiększanie dawki. Cechą leczenia tej choroby jest właśnie to, że niepożądana jest zmiana leków. Jeśli organizm nie reaguje, wystarczy zwiększyć ilość przyjmowanej pojedynczej dawki. Chociaż około 1-3% pacjentów osiąga remisję ze zmniejszonymśrednia dawka.
Wybór leków
Są chwile, kiedy przepisany lek nie pomaga. Świadczy o tym brak poprawy w ciągu miesiąca, pod warunkiem osiągnięcia maksymalnej dawki wiekowej. W takiej sytuacji konieczna jest zmiana leku. Ale nie jest to takie proste. Istnieje specjalny schemat leczenia padaczki różnymi lekami.
W celu zastąpienia środków, drugi przepisany lek zaczyna być wprowadzany stopniowo, a poprzedni zostaje anulowany w tym samym czasie. Ale robi się to sprawnie. Czasami zmiana leku jest opóźniona o kilka tygodni. Jeśli pacjent ma wyraźny zespół odstawienia, wskazane jest podawanie benzodiazepin i barbituranów jako kompleksowej terapii.
W zdecydowanej większości przypadków padaczkę można wyleczyć. Lekarz indywidualnie dobiera leki przeciwdrgawkowe i przeciwdrgawkowe. Często przepisywany „Diazepam”, „Fenobarbital”, „Karbamazepina”. Korzystne są środki, w których substancje czynne są uwalniane powoli. W końcu ich stosowanie zmniejsza ryzyko wystąpienia skutków ubocznych. Leki te obejmują pochodne kwasu walproinowego i karbamazepiny. Należą do nich tabletki „Valparin XP”, „Konvulsofin”, „Enkorat”, „Konvuleks”, „Depakin Enteric 300”, „Finlepsin”, „Apo-karbamazepina”.
Możliwe komplikacje
Właściwie dobrana terapia może całkowicie wyeliminować objawy padaczki u dziecka w ciągu kilku lat. W niektórych przypadkach sekwencyjna monoterapia nie zatrzymuje napadów. tomożliwe z lekoopornością. Najczęściej obserwuje się to u pacjentów, u których występują wczesne napady drgawkowe, występują ponad 4 napady miesięcznie, następuje spadek inteligencji i dysgenezja mózgu. W takich przypadkach w przypadku padaczki mózgu należy leczyć nieco inny schemat. Twój lekarz może przepisać dwa leki jednocześnie.
Leczenie według wybranego schematu powinno być prowadzone przez kilka lat, a nawet po całkowitym ustaniu napadów. W zależności od postaci padaczki okres ten może wynosić od 2 do 4 lat. Ale przedwczesne wycofanie leków może spowodować pogorszenie stanu. Napady mogą się powtarzać. Nawet po upływie określonego okresu anulowanie środków powinno odbywać się stopniowo w ciągu 3-6 miesięcy. Ważne jest, aby regularnie monitorować stan za pomocą EEG. W niektórych przypadkach terapia trwa przez całe życie.
Należy zrozumieć, że im wcześniej choroba zaczęła się, tym poważniejsze mogą być konsekwencje padaczki. Wynika to z faktu, że w młodym wieku mózg ludzki jest jeszcze niedojrzały, a co za tym idzie bardziej wrażliwy. Rodzice powinni poważnie traktować zalecone leczenie, ponieważ jeśli nie zastosujesz się do wybranego schematu terapii, pominiesz przyjmowanie tabletek lub sam je anulujesz, dziecko może wznowić napady aż do pojawienia się stanu padaczkowego. Ten stan charakteryzuje się tym, że napady padaczkowe dziecka przechodzą jeden po drugim bez przerwy, świadomość między nimi nie rozjaśnia się.
