Teraz padaczka jest klasyfikowana jako choroba polietiologiczna, to znaczy taka, która może być spowodowana wieloma różnymi czynnikami. Co ciekawe, naukowcy wciąż nie do końca rozumieją, dlaczego niektórzy pacjenci nagle mają napady padaczkowe, czasami prowadzące do niepełnosprawności. Być może dlatego diagnoza „padaczki” brzmi tak przerażająco dla wszystkich.
Przyczyny, klasyfikacja, objawy i metody leczenia tej choroby opisane w tym artykule pomogą Ci lepiej zrozumieć, co dokładnie prowadzi do wystąpienia choroby i jak sobie z nią radzić.
Jak zakłócenie transmisji impulsów elektrycznych wpływa na rozwój ataku epileptycznego
Komórki nerwowe ludzkiego mózgu - neurony - nieustannie generują i przekazują impulsy elektryczne o określonej wielkości iz określoną prędkością. Ale w niektórych przypadkach nagle zaczynają się spontanicznie lub pod wpływem kogośwtedy czynniki wytwarzają impulsy o znacznie większej sile.
Główną przyczyną padaczki, jak odkryli naukowcy, jest właśnie bardzo niestabilna i nadmierna aktywność elektryczna komórek nerwowych. To prawda, że aby rozwinąć się napad, konieczne jest ponadto osłabienie pewnych struktur mózgu, które chronią go przed nadmiernym pobudzeniem. Struktury te obejmują segmenty mostu, a także jądra ogoniaste i klinowe.
Co to są napady uogólnione i częściowe w padaczce?
Padaczka, której przyczyny rozważamy, w swej istocie, jak już zrozumiałeś, ma nadmierną aktywność elektryczną neuronów mózgowych, która powoduje wyładowanie. Wynik tego działania może być inny:
- rozładowanie zatrzymuje się w granicach, z których pochodzi;
- wyładowanie rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary mózgu i napotkawszy opór znika;
- wyładowanie rozprzestrzenia się na cały układ nerwowy, po czym znika.
W dwóch pierwszych przypadkach występują napady częściowe, aw ostatnim - uogólnione. Powoduje to zawsze utratę przytomności, natomiast napady częściowe mogą nie powodować tego objawu.
Nawiasem mówiąc, naukowcy odkryli, że padaczka rozwija się, gdy określona część mózgu jest uszkodzona, a nie zniszczona. To dotknięte, ale wciąż żywe komórki powodują patologiczne wyładowania, które prowadzą do drgawek. Czasami w momencie napadunowe uszkodzenia komórek obok już istniejących, a czasem nawet daleko od nich powstają nowe ogniska padaczkowe.
Padaczka: przyczyny napadów
Choroba może być niezależna lub być jednym z objawów istniejącej choroby. W zależności od tego, co dokładnie powoduje napady padaczkowe, lekarze wyróżniają kilka rodzajów patologii:
- objawowe (wtórne lub ogniskowe);
- idiopatyczny (pierwotny lub wrodzony);
- padaczka kryptogenna.
Objawowe przyczyny opisywanej choroby można nazwać dowolnymi wadami strukturalnymi mózgu: torbiele, guzy, infekcje neurologiczne, zaburzenia rozwojowe, udary, a także uzależnienie od narkotyków lub alkoholu.
Idiopatyczną przyczyną padaczki jest obecność wrodzonej predyspozycji do napadów padaczkowych, która jest dziedziczna. Taka padaczka objawia się już w dzieciństwie lub wczesnej młodości. Jednocześnie, nawiasem mówiąc, pacjent nie wykazuje uszkodzenia struktury mózgu, ale następuje wzrost aktywności neuronów.
Przyczyny kryptogenne są trudne do ustalenia nawet po pełnym zakresie badań.
Klasyfikacja napadów w diagnozie „padaczki”
Przyczyny tej choroby u dzieci i dorosłych mają bezpośredni wpływ na przebieg napadów u pacjenta.
Gdy mówimy o epilepsji, myślimy o utracieświadomość i drgawki. Jednak przebieg napadów w wielu przypadkach okazuje się daleki od ustalonych pomysłów.
Dlatego w okresie niemowlęcym najczęściej obserwuje się napady propulsywne (mniejsze), które charakteryzują się krótkotrwałym przechyleniem głowy do przodu lub zgięciem górnej części ciała. Przyczynę padaczki w tym przypadku zwykle tłumaczy się opóźnieniem rozwoju mózgu w okresie prenatalnym.
A w starszym dzieciństwie i młodości pojawiają się napady miokloniczne, objawiające się nagłym, krótkotrwałym drganiem mięśni całego ciała lub jego poszczególnych części (zwykle ramion). Z reguły rozwijają się na tle chorób metabolicznych lub zwyrodnieniowych ośrodkowego układu nerwowego, a także w przypadkach niedotlenienia mózgu.
Co to jest skupienie napadów i konwulsyjna gotowość?
W przypadku rozpoznania padaczki, przyczyny ataku zależą od obecności ogniska epileptycznego w mózgu pacjenta i jego konwulsyjnej gotowości.
Ognisko padaczkowe (konwulsyjne) pojawia się z reguły w wyniku urazów mózgu, zatrucia, zaburzeń krążenia, guzów, torbieli itp. Wszystkie te urazy powodują nadmierne podrażnienie komórek i w rezultacie drgawki mięśniowe skurcz.
Pod konwulsyjną gotowością rozumie się prawdopodobieństwo wystąpienia w korze mózgowej pobudzenia patologicznego przekraczającego poziom funkcjonowania układu przeciwdrgawkowego organizmu. Przy okazji, może byćwysoki i niski.
Wysoka i niska konwulsyjna gotowość
Przy wysokiej gotowości konwulsyjnej nawet lekkie podrażnienie konwulsyjnego ogniska jest przyczyną padaczki w postaci rozszerzonego ataku. A czasami taka gotowość jest tak wysoka, że prowadzi do krótkotrwałych zaciemnień świadomości nawet bez obecności konwulsyjnego skupienia. W takich przypadkach mówimy o napadach zwanych nieobecnościami (krótkotrwałe zamrożenie osoby w jednej pozycji z zaciemnieniem).
Jeśli nie ma gotowości konwulsyjnej w obecności ogniska padaczkowego, występują tak zwane napady częściowe. Nie towarzyszą im przerwy w dostawie prądu.
Występowanie zwiększonej gotowości konwulsyjnej często wynika z hipoksji wewnątrzmacicznej mózgu lub dziedzicznej predyspozycji do rozwoju padaczki.
Cechy choroby u dzieci
padaczka idiopatyczna występuje najczęściej w dzieciństwie. Przyczyny tego typu choroby u dzieci są zwykle dość trudne do ustalenia, ponieważ sama diagnoza jest prawie niemożliwa do ustalenia na początku.
W końcu napady padaczkowe u dzieci mogą ukrywać się pod niejasnymi atakami bólu, kolką pępowinową, omdleniami lub acetonemicznymi wymiotami spowodowanymi nagromadzeniem acetonu i innych ciał ketonowych we krwi. W tym samym czasie lunatykowanie, moczenie, omdlenia i napady konwersyjne będą postrzegane przez innych jako oznaki padaczki.
Najczęstsze u dzieciwiek to padaczka nieobecności. Przyczyny jego wystąpienia przypisuje się dziedzicznej predyspozycji. Napady wyglądają jak pacjent zastyga w miejscu na kilka sekund w czasie gry lub rozmowy. Czasami towarzyszą im drobne drgania kloniczne mięśni powiek lub całej twarzy. Po ataku dziecko nic nie pamięta, kontynuuje przerwaną lekcję. Te stany dobrze reagują na leczenie.
Cechy padaczki u nastolatków
W okresie dojrzewania (od 11 do 16 lat) może rozwinąć się padaczka miokloniczna. Przyczyny tej choroby u nastolatków są czasami związane z ogólną restrukturyzacją organizmu i niestabilnością hormonalną.
Napady tej formy padaczki charakteryzują się symetrycznym skurczem mięśni. Najczęściej są to mięśnie prostowników rąk lub nóg. Pacjent w tym samym czasie nagle odczuwa „uderzenie pod kolanem”, z którego zmuszony jest przykucnąć, a nawet upaść. Przy napinaniu mięśni rąk może niespodziewanie upuścić lub odrzucić daleko przedmioty, które trzymał. Ataki te z reguły mijają z zachowaniem świadomości i najczęściej są wywoływane przez zaburzenia snu lub nagłe przebudzenie. Ta forma choroby dobrze reaguje na terapię.
Podstawowe zasady leczenia
Padaczka, której przyczyny i leczenie rozważamy w artykule, jest szczególną chorobą, a jej leczenie wymaga przestrzegania pewnych zasad.
Głównym z nich jest to, że leczenie choroby odbywa się za pomocą jednego leku przeciwdrgawkowego (przeciwdrgawkowegolek) - ta metoda nazywa się monoterapią. I tylko w rzadkich przypadkach dla pacjenta wybiera się kilka leków. Lek należy przyjmować regularnie i przez długi czas.
Tylko neurolog może wybrać odpowiedni lek przeciwdrgawkowy, ponieważ nie ma leków, które byłyby równie skuteczne w przypadku wielu różnych napadów padaczkowych.
Podstawą leczenia opisywanej patologii są obecnie leki „Karbamazepina” („Finlepsin”, „Tegretol”), a także „Depakin” i „Depakin Chrono”. Ich dawkę powinien wyliczyć lekarz osobiście dla każdego pacjenta, ponieważ niewłaściwie dobrana dawka leków może prowadzić do wzrostu napadów padaczkowych i pogorszenia stanu ogólnego pacjenta (zjawisko to nazywane jest „zaostrzeniem padaczki”).
Czy choroba jest leczona?
Dzięki postępom w farmakologii 75% przypadków padaczki można kontrolować za pomocą jednego środka przeciwdrgawkowego. Ale jest też tak zwana padaczka katastroficzna, która jest odporna na taką terapię. Przyczyny wymienionej oporności na przepisane leki u dorosłych i dzieci mogą leżeć w obecności wad strukturalnych w mózgu pacjenta. Takie formy choroby są obecnie z powodzeniem leczone interwencją neurochirurgiczną.
