Tkanki gruczołu sutkowego regularnie ulegają naturalnym zmianom, które są spowodowane specyficznym funkcjonowaniem kobiecego układu rozrodczego (thelarche, ciąża, miesiączka, menopauza, laktacja). Jednak niektóre modyfikacje strukturalne zachodzące we włóknistych (włóknistych) i gruczołowych tkankach piersi mogą być patologiczne i powodować rozlane zmiany w gruczołach sutkowych. Eksperci twierdzą, że takie naruszenia są typowe dla 45% kobiet w okresie rozrodczym.
Przyczyny tej patologii
Rozproszone zmiany w gruczołach sutkowych wpływają na:
- Miąższ - główna funkcjonalna gruczołowo-nabłonkowa tkanka piersi z włóknami włóknistymi przewodów mlecznych i pęcherzyków płucnych.
- Strom - włóknista tkanka łączna, która otacza przewody i dzieli zraziki.
- Tkanka tłuszczowa chroniąca miąższ.
Wraz ze wzrostem ilości tkanekkomórek piersi lub ich redukcji, a także przy dysplazji (zaburzeniu rozwojowym) możemy mówić tylko o pochodzeniu hormonalnym. Przyczyny rozlanych zmian w gruczołach sutkowych mogą być spowodowane:
- Patologie tarczycy (wytwarza syntezę hormonów trójjodotyroniny i tyroksyny, które regulują metabolizm materiału).
- Przewlekły proces zapalny (zapalenie przydatków) lub torbiel jajnika wytwarzająca żeński hormon estrogen.
- Choroby nadnerczy (ich kora syntetyzuje glukokortykoidy).
- Niewydolność przysadki mózgowej (odpowiada za produkcję prolaktyny i hormonu luteotropowego).
- Otyłość. Prowadzi to do wzrostu poziomu estrogenów. Co to jest, zostanie omówione poniżej.
- Choroby trzustki, które zakłócają produkcję insuliny.
To są główne przyczyny pieczenia gruczołów sutkowych.
Niemałe znaczenie w pojawieniu się rozlanych zmian eksperci przypisują takim przyczynom, jak nieregularne miesiączki, pierwsza ciąża powyżej 35 roku życia, powtarzające się aborcje, brak laktacji po porodzie, późna menopauza, predyspozycje dziedziczne. Należy zauważyć, że patogeneza wyżej wymienionych czynników jest w każdym przypadku związana z zaburzeniami hormonalnymi.
Należy również zauważyć, że u zdrowych kobiet występują rozlane zmiany w gruczołach sutkowych. Na przykład dzięki estrogenowi zapewniony jest rozwój zrębu, odkładanie się komórek tłuszczowych i wzrost przewodów. Progesteron, z równowagą estrogenów, umożliwia wzrost tkanki gruczołowej istruktur zrazikowych, sprzyja oczyszczaniu i zmianom wydzielniczym w pęcherzykach. U kobiet w wieku rozrodczym podczas cyklu miesiączkowego (pod koniec fazy lutealnej) część komórek nabłonka pęcherzyków i przewodów sutkowych pod wpływem progesteronu ulega replikacji i dalszej apoptozie (fizjologicznej śmierci naturalnej). Jednak zwiększony poziom estrogenu u kobiet i brak progesteronu mogą zakłócić ten proces i spowodować rozsianą zmianę zwłóknienia.
Podczas ciąży laktogen łożyskowy, ludzka gonadotropina kosmówkowa i prolaktyna stymulują proces wydzielania mleka i laktacji po porodzie. Jeśli pojawi się nierównowaga hormonalna, zaburzone zostają naturalne procesy w kobiecych tkankach piersi. Jak zauważają lekarze, najczęściej dochodzi do patologicznej proliferacji niektórych komórek, zastępują one inne. Takie zmiany strukturalne tkanek w mammologii określa się jako dyshormonalne zmiany rozlane w gruczołach sutkowych.
O estrogenach
To zbiorcza nazwa jednej z grup żeńskich hormonów płciowych. Są produkowane w jajnikach u kobiet, w niewielkich ilościach w jądrach u mężczyzn oraz w wątrobie i korze nadnerczy (zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet). Ogólnie rzecz biorąc, hormony płciowe zapewniają funkcje rozrodcze.
Hormony płciowe są zawsze obecne w ciele kobiety. Ich poziom i proporcja zależy od okresu jej życia. Głównymi hormonami żeńskimi są estrogeny. U płodu są odpowiedzialne za formacjęgenitalia typu żeńskiego, w dzieciństwie - wspomagają wzrost narządów płciowych. W okresie dojrzewania wzrasta ilość estrogenu w organizmie. Pod ich wpływem powstają drugorzędne cechy płciowe.
Poziomy estrogenu są najwyższe u kobiet w wieku rozrodczym. W tym czasie jej ciało przechodzi okresowe, cykliczne zmiany (cykl menstruacyjny).
Objawy zmian piersi
Pierwsze objawy takich zmian mogą objawiać się zwiększonym dyskomfortem w klatce piersiowej, jej nadwrażliwością przed nadejściem iw krytyczne dni. Wiele kobiet nie zwraca na to uwagi, ponieważ po zakończeniu kolejnej pierwszej miesiączki wszystkie nieprzyjemne objawy znikają.
Jednak konsultacja z mammologiem nie będzie zbyteczna.
Lekarze nazywają najbardziej charakterystyczne oznaki zmian rozproszonych:
- Napięcie i ciężkość gruczołów sutkowych, któremu często towarzyszy obrzęk.
- Palenie gruczołu sutkowego, swędzenie w okolicy sutków, ich zwiększona wrażliwość.
- Małe, przesuwające się grudki w fakturze tkanki piersi, które są bardziej wyczuwalne podczas menstruacji.
- Dokuczliwe bóle o różnej sile (intensywne bóle mogą promieniować w okolice łopatek, barków lub pod pachami).
- Ból w okolicy piersi.
- Wypływ przezroczystego koloru z brodawek po ściśnięciu.
Wiele osób nie odczuwa żadnego z wymienionych powyżej objawów, a guzek w klatce piersiowej zostaje przypadkowo wykryty, ponieważ objawy objawów są rozproszonezmiany w gruczołach sutkowych są głównie okresowe i są spowodowane cyklem menstruacyjnym.
Możliwe komplikacje
Mogą wystąpić komplikacje, takie jak powstawanie łagodnych guzów o różnych rozmiarach. Najgroźniejszym powikłaniem jest złośliwość tych guzów.
Chociaż ta patologia ma łagodny charakter, w obecności raka układu rozrodczego (gruczoły sutkowe, jajniki, macica) u krewnych nie wyklucza się poważnych konsekwencji wymagających interwencji medycznej. Ogólnie rzecz biorąc, przy rozlanych zmianach w gruczole sutkowym rokowanie jest pozytywne. Należy jednak wziąć pod uwagę możliwość pojawienia się nowotworu złośliwego, który występuje na tle takiej patologii znacznie częściej niż w przypadku jego braku.
Klasyfikacja form rozlanej mastopatii
Zgodnie z kliniczno-radiomorfologicznymi zmianami tkanek w gruczołach sutkowych, rozlana mastopatia jest klasyfikowana w następujący sposób:
- Adenoza jest patologią rozlaną z przewagą komponentu gruczołowego.
- Rozlana mastopatia, w której dominuje składnik torbielowaty.
- Fibroadenomatosis - rozlana mastopatia, w której dominuje składnik włóknisty.
- Stwardniający typ adenozy.
- Fibrocystic mieszana forma mastopatii.
Podczas określania tego lub innego wariantu klinicznego, są one oparte na proporcji elementów tkanki tłuszczowej, gruczołowej i łącznej na mammogramach.
Oddziel w zależności od stopnia obecnych zmianlekko wyraźna, wyraźna i umiarkowana rozlana mastopatia.
Diagnostyka rozlanych zmian w gruczołach sutkowych
Rozlana mastopatia jest diagnozowana na podstawie wyników badania piersi przez mammologa, mammografii, USG, badań laboratoryjnych, biopsji i rezonansu magnetycznego gruczołów sutkowych.
W przypadku rozlanej mastopatii zmiany zewnętrzne w gruczołach sutkowych nie są określone. Podczas badania palpacyjnego piersi stwierdza się różną wielkość i długość, bolesną, bez wyraźnych granic zagęszczenia o powierzchni płatkowej lub ziarnistej. W rozlanej mastopatii foki najczęściej znajdują się w górnych zewnętrznych kwadrantach gruczołów.
Standardowy obraz echograficzny, określony za pomocą ultradźwięków w rozlanych zmianach w gruczołach sutkowych, charakteryzuje się pogrubieniem tkanki gruczołu, zmianami zwłóknieniowymi w przegrodach i przewodach międzyzrazikowych, zmianami gęstości echa gruczołów, powstawaniem wielu torbieli, niespójnością gruczołowego typu struktury z wiekiem, ductectasia.
Mammografia (zwykła radiografia) z rozlaną mastopatią wykrywa niejednorodność tkanek gruczołów z małymi ogniskami zagęszczenia, gęstą strukturą lub formacjami torbielowatymi.
Dzięki mammografii możliwe jest wykluczenie obecności guzów w gruczole i określenie rodzaju mastopatii.
Wydzielina z brodawek sutkowych na tle rozlanej mastopatii może wskazywać na potrzebę ductografii, która zwykle określa deformację przewodów mlecznych i cyst o różnej wielkości. Badanie wymazu z brodawki sutkowej umożliwia odróżnienie rozlanej mastopatii od innych zmian - kiły, promienicy, gruźlicy gruczołów sutkowych.
Przy współistniejącym tle narządów płciowych i pozagenitalnych zleca się analizę hormonów płciowych i hormonów tarczycy, enzymów wątrobowych, konsultację endokrynologa-ginekologa, USG miednicy małej.
Jeżeli dane poprzedniej diagnozy są wątpliwe, wykonuje się biopsję piersi, analizę cytologiczną biopsji, MRI, oznaczenie markera CA 15 - 3 we krwi.
Leczenie patologii
Aby przepisać terapię, wymagana jest konsultacja z mammologiem.
W przypadku rozlanej mastopatii zaleca się leczenie zachowawcze i monitorowanie dynamiczne. Wskazana jest zmiana diety, uwzględnienie większej ilości produktów mlecznych i błonnika roślinnego, ograniczenie tłuszczów zwierzęcych. Jeśli pacjent ma dysbakteriozę jelitową, która zakłóca wchłanianie pierwiastków śladowych i witamin, wymagane jest leczenie gastroenterologa. Przepisywane są kompleksy witaminowe, jodek potasu, homeopatia, suplementy diety, adaptogeny, preparaty ziołowe. Z terapii niehormonalnej można przepisywać leki typu enzymatycznego, uspokajającego i moczopędnego.
Przy rozlanej mastopatii zaleca się zwiększenie aktywności fizycznej, połączenie psychoterapii i terapii ruchowej. Wśród zabiegów fizjoterapeutycznych zastosowanie elektroforezy, laseroterapii, galwanizacji, magnetoterapii, balneoterapii (borowina, klimatoterapia, glinoterapia, lecznictwo morskie i mineralnekąpiel).
W rozlanej mastopatii terapia regulująca hormony ma na celu wyeliminowanie defektów hormonalnych i może obejmować przepisywanie gestagenów (dydrogesteron, progesteron itp.), hormonów tarczycy oraz właściwy dobór metod antykoncepcji pacjentce. Wszystkie te środki pomogą wyrównać poziom estrogenu. Co to jest, teraz jest jasne.
Aby zmniejszyć uczucie napięcia i bolesności w gruczołach sutkowych, miejscowo aplikowany jest żel zawierający progesteron.
Kiedy wymagana jest operacja?
Jeśli leczenie farmakologiczne rozlanych zmian w gruczołach sutkowych przez sześć miesięcy nie przyniosło efektu, wówczas uciekają się do interwencji chirurgicznej - plomby są usuwane. Podczas operacji można zastosować następujące techniki:
- Wycięcie. Pod nim zakłada się wycięcie obszaru objętego stanem zapalnym. Powstałe tkanki są następnie wysyłane do analizy histologicznej w celu wykluczenia raka piersi.
- Skleroza. Służy do torbielowatej postaci zmian rozlanych. Metoda ta rozumiana jest jako wprowadzenie substancji obliterującej, prowadzącej do przerostu jej defektów w gruczole sutkowym.
- Nie prowadzi się leczenia chirurgicznego (operacyjnego) wielu formacji: możliwe jest usunięcie lub wycięcie tkanki piersi przez zarodkowanie tylko w diagnostyce onkologicznej. W przypadku zmian rozproszonych zaleca się monitorowanie stanu gruczołów i leczenie zachowawcze. Pacjentka jest zarejestrowana u mammologa. Poddaje się badaniom co sześć miesięcy.
Terapia ludowa
Wśród metod ludowych stosowanych w leczeniu patologicznych rozlanych zmian włóknistych w gruczole sutkowym można wyróżnić środki zewnętrzne oraz terapię ziołową w postaci wywarów przyjmowanych doustnie.
Pierwsza kategoria obejmuje kompresy z naparów wielu roślin leczniczych: koniczyny czerwonej, koniczyny słodkiej, dziurawca, mankietu i piołunu. I chociaż pierwsze dwie rośliny zawierają fitoestrogeny, nie jest do końca jasne, jak działają w formie okładów.
Dodatkowo popularne stały się zabiegi z pomocą okładów z liści kapusty, startych surowych buraków, propolisu ze smalcem, aloesu z miodem (okłady zazwyczaj nakłada się na noc na klatkę piersiową).
Kuracja ziołowa zawiera zalecenia dotyczące łagodzącego naparu z waleriany (na 200 mililitrów wrzącej wody, pięć gramów korzeni), wywaru z mieszanki równych ilości mięty pieprzowej i serdecznika (łyżka mieszanki na szklankę wody), wywar z kminku i nasion kopru włoskiego (równą ilość składników miesza się, weź 1 łyżkę na szklankę wody) - dwa razy dziennie po 100 mililitrów. Koper włoski jest najczęściej używany na wzdęcia i wzdęcia, a jego zastosowanie w rozlanej patologii piersi można wytłumaczyć obecnością w owocach rośliny olejków eterycznych, które składają się z nienasyconych kwasów tłuszczowych, w tym oleinowego i linolowego. Owoc kminku, spokrewniony z koprem włoskim, służy do poprawy trawienia. Są również bogate w związki terpenowe, kwasy fenolokarboksylowe i oleje.
Jak niebezpieczna jest choroba piersi?
Może rozprzestrzenić zmiany mastopatia powodować rakaskrzynia? To pytanie jest bardzo niepokojące dla kobiet, które borykają się z podobnym problemem. Sama mastopatia nie powoduje transformacji nowotworowej i nie jest uważana za stan przedrakowy. Jednak czynniki, które wywołują pojawienie się tej choroby, są wspólne z patologiami onkologicznymi. Istnieje pewne podobieństwo tych chorób w morfologii. Istnieją statystyki, które pokazują połączenie łagodnych formacji ze złośliwymi guzami w połowie wszystkich przypadków, ale prawdopodobieństwo przekształcenia pozaproliferacyjnej postaci mastopatii w raka wynosi mniej niż jeden procent.
Ale rozlana mastopatia może przekształcić się w guzowaty, co jest zasadniczo kolejnym etapem. W przypadku tego typu tworzenie węzłów występuje stale. Nie zależy to od kobiecego cyklu menstruacyjnego. Dlatego kobiety ze zdiagnozowaną rozlaną mastopatią powinny być badane przez mammologa co sześć miesięcy. Musisz regularnie sprawdzać poziom żeńskich hormonów estrogenu.
Profilaktyka i porady dotyczące rozlanej mastopatii
Kluczem do skutecznej profilaktyki i szybkiej diagnozy rozlanej mastopatii jest okresowe badanie mammologa z licznymi badaniami instrumentalnymi. Konieczne jest wyleczenie chorób ginekologicznych i towarzyszących im patologii narządów płciowych.
Ważną rolę odgrywa regularne badanie przez samą kobietę stanu jej gruczołów sutkowych. Szczególną uwagę należy zwrócić na wygląd uszczelek ibolesność, plamy na skórze klatki piersiowej, zmiany w kształcie gruczołów sutkowych, wydzielina z brodawek sutkowych. Wskazane jest dobranie odpowiedniego biustonosza tak, aby nie uciskał klatki piersiowej, chronił gruczoły sutkowe przed wstrząsami, uciskiem i urazami. Podczas karmienia piersią nie należy dopuścić do pojawienia się pęknięć sutków, zapalenia sutka, laktostazy. Aby zapobiec mastopatii, należy stosować nowoczesne metody antykoncepcji, a aborcje nie powinny być dozwolone.
W przypadku rozlanej mastopatii jest to przeciwwskazanie do mammoplastyki, stosowania miejscowych okładów i gorących okładów na klatkę piersiową, wizyt w łaźniach i saunach, opalania się na słońcu i w solarium.
