Elektrokardiogram jest często przepisywany w celu wykrycia różnych patologii serca. Metoda jest w rzeczywistości bardzo prosta. Jest jednak uważany za jeden z najbardziej pouczających. Jeśli procedura nie daje wyraźnych wyników, pacjentowi przepisuje się EKG z obciążeniem. Technika pozwala na ujawnienie ukrytych patologii i przepisanie odpowiedniego leczenia.
Ogólny opis procedury
Praktycznie każdy musiał przynajmniej raz przejść procedurę zwaną elektrokardiografią (EKG). Jest to rejestracja impulsów elektrycznych (prądów) podczas skurczu mięśnia sercowego. Specjalne urządzenie, elektrokardiograf, umożliwia rejestrację danych i wyświetlanie ich na wykresie. Otrzymany wynik wygląda jak złożona zakrzywiona linia. Lekarz zwykle zajmuje się dekodowaniem otrzymanych wartości.
Dość prosta technika diagnozowania chorób serca pozwala uzyskać dokładne wyniki. Elektrokardiogram to jedna z najtańszych i najbardziej dostępnych metod. To też może być zaletąnazwij brak naruszeń integralności skóry.
EKG wysiłkowe
Istnieje kilka technik wykonywania elektrokardiografii, z których jedną jest EKG wysiłkowe. Zwykła procedura, gdy pacjent jest w stanie spoczynku, nie zawsze wykazuje wszystkie nieprawidłowości w pracy serca. Rejestracja impulsów serca podczas aktywności fizycznej pozwala ustalić dokładną przyczynę patologii dzięki aktywnej pracy mięśnia sercowego i całego organizmu.
Techniki
Istnieje kilka sposobów wykonywania elektrokardiografii z obciążeniem. Jedną z powszechnych metod są testy funkcjonalne. Nie są używane żadne specjalne urządzenia, z wyjątkiem stopera i kardiografu. Pacjent proszony jest o wykonanie prostych ćwiczeń. Mogą to być przysiady lub kroki na platformie schodkowej.
Weloergometria jest uważana za jedną z najbardziej pouczających metod diagnozowania wydolności mięśnia sercowego. Do jego realizacji wykorzystywany jest rower treningowy, wyposażony w specjalne czujniki i potężny komputer. Podczas wykonywania EKG wysiłkowego wszystkie dane zostaną przesłane do komputera w celu rejestracji i analizy.
Test na bieżni ma podobną technikę diagnostyczną, tylko bieżnia jest używana do aktywności fizycznej. Jeśli pacjent zacznie źle się czuć, diagnoza zostanie zakończona i zapewniona zostanie niezbędna pomoc medyczna.
Wskazania do wizyty
Procedura pozwala na szybkie wykrycie istniejących problemów zmięsień sercowy i ustalaj poziom wytrzymałości u każdego pacjenta. Elektrokardiogram to jedna z obowiązkowych metod diagnostycznych dla osób pracujących w trudnych warunkach.
Zabieg można przepisać w przypadku, gdy standardowe EKG nie wykazywało nieprawidłowości, a pacjent skarży się na okresowe występowanie nieprzyjemnych objawów. Bezpośrednimi wskazaniami do poddania się manipulacji przy stopniowo rosnącym obciążeniu są następujące patologie:
- trzeba określić rodzaj i stopień choroby wieńcowej;
- migotanie przedsionków;
- skargi na częste bóle w okolicy serca;
- nadciśnienie;
- wrodzone i nabyte patologie serca;
- arytmia, tachykardia;
- pojawienie sinicy na skórze lub nagłe osłabienie.
Jeżeli wstępna diagnoza na elektrokardiografie wskazuje na obecność patologii serca, nie ma sensu przeprowadzać testu z obciążeniem.
Przeciwwskazania
Przed przepisaniem pacjentowi EKG wysiłkowego specjalista musi upewnić się, że nie ma przeciwwskazań. Ponieważ w niektórych przypadkach ten rodzaj diagnozy może zagrażać życiu. W praktyce medycznej istnieją bezwzględne i względne przeciwwskazania do manipulacji. Pierwsza grupa obejmuje poważne patologie:
- stan po zawale mięśnia sercowego (zabieg można wykonać nie wcześniej niż 14 dni po ataku);
- arytmia, nie podatna naekspozycja na lek;
- ciężkie patologie zakaźne;
- zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia;
- ostra niewydolność serca;
- zator płucny;
- ciężkie zwężenie aorty;
- podejrzenie rozwarstwienia tętniaka w naczyniu.
Jeśli pacjent ma względne przeciwwskazania, tylko lekarz powinien określić potrzebę wykonania elektrokardiografii wysiłkowej.
Diagnostyka jest zwykle przepisywana tylko w ostateczności, gdy inne metody okazują się nieskuteczne. Ta kategoria obejmuje takie stany patologiczne, jak brak magnezu i wapnia, ciężka cukrzyca, wady serca z umiarkowanym zwężeniem, dodatkowy skurcz komorowy, niedoczynność tarczycy, tętniak lewej komory, późna ciąża.
Jak przebiega procedura?
Aby wykonać EKG ze stresem, musisz skontaktować się z kardiologiem i przejść wstępne badanie. Jeśli pacjent nie ma przeciwwskazań, może zostać przepisany test na rowerze stacjonarnym (ergometria rowerowa) lub bieżni. Najbardziej pouczająca i najczęściej używana jest opcja pierwsza.
Przed rozpoczęciem diagnozy specjalista przymocowuje czujniki do skóry pacjenta. Zabieg zostanie przeprowadzony z jednoczesnym utrwaleniem ciśnienia krwi. Czujniki są przymocowane do obojczyka, łopatek i dolnej części pleców. W ciągu pierwszych trzech minut konieczne jest wykonanie 180 obrotów symulatora (60obrotów co minutę). Co trzy minuty obciążenie będzie zwiększane, aż do pojawienia się zmęczenia, zawrotów głowy lub bólu.
Pacjent powinien zgłosić swoje odczucia, a lekarz zakończy procedurę EKG. Po załadowaniu dane są rejestrowane przez kolejne 10 minut. Ten czas zwykle wystarcza, aby tętno wróciło do normy. Wyniki są przesyłane do lekarza w celu postawienia diagnozy.
Właściwie zinterpretuj wyniki
EKG wysiłkowe pozwala uzyskać najbardziej wiarygodne informacje o stanie mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych. Wniosek zawiera następujące wskaźniki:
- Pacjent ukończył pracę (J).
- Moc progowa (W).
- Przyczyny wcześniejszego zakończenia badania.
- Wnioski dotyczące wyników.
- Dynamika tętna i ciśnienia krwi.
- Czas potrzebny do normalizacji tętna i ciśnienia krwi.
- Ciśnienie krwi w szczycie wysiłku.
- Nieregularny rytm serca (w normalnych warunkach nie powinien).
- Zaburzenia wieńcowe (szczegółowy opis rodzaju zaburzenia, czas wystąpienia).
- Klasa IHD w zależności od poziomu mocy aktywności fizycznej, przy której pojawiły się odchylenia.
Wyłącznie specjalista zajmuje się interpretacją wyników EKG ze stresem. Norma wskaźników różni się w zależności od wieku i płci pacjenta. Najmniejsze odchylenia od ogólnie przyjętych norm nie wskazują jeszcze na obecnośćstan patologiczny. W razie potrzeby procedurę można po chwili powtórzyć.
Wniosek z testu
Opcja ujemna oznacza wysoką wydajność i brak zmian w EKG podczas ćwiczeń. Próba wątpliwa jest brana pod uwagę, jeśli przesunięcie odcinka ST jest stałe (zmiana odstępu na wykresie między zębami S i T). Przyczyną tego zjawiska może być zwiększona wentylacja płucna, częsty stres, długotrwała terapia lekami antyarytmicznymi, niedobór potasu w organizmie.
Przy dodatnim teście pacjent ma migotanie przedsionków, częste skurcze dodatkowe, przemieszczenie odcinka ST o więcej niż 2 mm. W tym przypadku ważne jest, aby zwrócić uwagę na okres, w którym pojawiły się takie znaki, maksymalne obciążenie, tętno.
Co oznacza obciążenie prawego przedsionka?
EKG pokazuje różne patologie mięśnia sercowego. Jednym z groźnych zespołów jest przerost prawego przedsionka. Ta patologia jest często obserwowana w chorobach narządów oddechowych, ponieważ ta część serca wchodzi w interakcje z układem płucnym. Przy wrodzonych wadach rozwojowych tętnicy płucnej pojawia się również przeciążenie prawego przedsionka.
Patologie zastawek można zobaczyć podczas elektrokardiogramu. Oznaką odchylenia jest zmiana załamka P. Szybka diagnoza pozwoli Ci rozpocząć terapię mającą na celu wyeliminowanie tego zjawiska.
Przygotowanie do zabiegu
Aby uzyskać wiarygodne wyniki, musiszodpowiednio przygotować się do EKG wysiłkowego. Przed badaniem należy wykluczyć stres emocjonalny i fizyczny, przestać pić napoje alkoholowe. Przez kilka dni wykluczone są leki, które wpływają na funkcjonowanie mięśnia sercowego. Ciężkie jedzenie może mieć negatywny wpływ na wynik testu.
