W artykule rozważymy operację wrzodu żołądka.
Ta patologia występuje z powodu destrukcyjnej zmiany w warstwie śluzowej tego narządu, który ma bezpośredni kontakt z żywnością i jest główną barierą ochronną przed nadmiernie kwaśnym środowiskiem zawartości. W przypadku zniszczenia warstwy śluzowej zmniejszają się jej funkcje ochronne, co ostatecznie prowadzi do wzrostu i pogłębienia ognisk patologicznych, aż do całkowitego zniszczenia ścian żołądka. Oznacza to, że w ten sposób pojawia się otwór przelotowy lub inaczej zjawisko to nazywane jest również perforowanym wrzodem żołądka. Operacje różnią się.
Leczenie patologii
Czy oni przeprowadzają operację wrzodów żołądka?
Perforowany wrzód jest leczony wyłącznie chirurgicznie. Przygotowanie do zabiegu polega na usunięciu treści żołądkowej wraz z przywróceniem ciśnienia krwi. Przeprowadzają również badanie ciała pacjentaaby wybrać dalsze działania.
Opcje operacji wrzodu żołądka
Jak zauważono wcześniej, jedyną możliwą opcją leczenia perforowanego wrzodu, który utworzył się w żołądku, która może obiecywać naprawdę korzystne rokowanie, jest operacja. Warto podkreślić, że istniejące środki terapii zachowawczej pozwalają uniknąć śmierci tylko w pojedynczych przypadkach.
Po co?
Głównym celem manipulacji chirurgicznej jest całkowite oczyszczenie jamy chorego narządu z zawartości, konieczne jest również oczyszczenie jamy brzusznej i zamknięcie prześwitu perforowanego otworu. W przypadku, gdy klasyczne zszycie perforacji nie jest możliwe, wykonuje się resekcję uszkodzonego obszaru ściany żołądka. W tym przypadku przed operacją usunięcia wrzodu żołądka oceniane są następujące parametry:
- Czas, który minął od początku choroby.
- Charakter pochodzenia choroby wraz z rozmiarem i lokalizacją owrzodzenia.
- Ogólne nasilenie zapalenia otrzewnej i obszar jego dystrybucji.
- Wiek pacjenta.
- Pacjent ma dodatkowe patologie.
- Cecha techniczna szpitala wraz z poziomem profesjonalizmu lekarzy.
Obecnie lekarze przeprowadzają operacje narządowe (czyli zamknięcie) i radykalne (w tym przypadku mówimy o resekcji, wycięciu wrzodu itp.).
Zszycie perforowanego otworu
Zszycie perforowanego otworu jest zalecane w przypadku pospolitego zapalenia otrzewnej i wysokiego ryzyka operacyjnego związanego z występowaniem współistniejących chorób lub wiekiem pacjenta. Również taką operację na wrzodzie żołądka można wykonać pod warunkiem, że nie ma historii wśród młodych ludzi.
Technika operacji w tym przypadku polega na wycięciu brzegów owrzodzenia i ich późniejszym zszyciu za pomocą dwóch rzędów szwów. Dzięki tej metodzie działania zachowany jest kształt narządu wraz ze średnicą jego światła. Po zakończeniu operacji instalowane są tymczasowe odpływy. Zalecana jest również dalsza terapia przeciwwrzodowa.
Jakie inne operacje wykonuje się na perforowanym wrzodzie żołądka?
Wykonywanie resekcji
Resekcja żołądka to operacja, która prowadzi do utraty znacznej części narządu. Po jego wdrożeniu pacjent otrzymuje niepełnosprawność. Wskazaniami do tej operacji są obecność przewlekłych owrzodzeń o dużej średnicy u pacjenta i podejrzenie nowotworów złośliwych. Innym wskazaniem jest wiek chorego poniżej 65 lat, pod warunkiem braku chorób współistniejących w okresie dekompensacji. Również tę operację można wykonać wraz z rozwojem ostrego zapalenia i na tle ropnego zapalenia otrzewnej.
W przypadku braku zapalenia otrzewnej ściana perforowanego otworu jest zszywana w połączeniu z proksymalną wagotomią. Wycięcie owrzodzenia za pomocą wagotomii pnia i piroplastyki stosuje się w przypadku patologii w odźwiernikowej części żołądka, a takżena tle krwawienia i zwężenia.
Ważne, aby zrozumieć
Brak operacji w przypadku wrzodów żołądka nieuchronnie doprowadzi do śmierci w ciągu najbliższych tygodni po wystąpieniu choroby. Ale operacja nie gwarantuje całkowitego przetrwania. Statystyki medyczne odpowiedzialne za zgony po operacji pokazują, że po sześciu godzinach odchodzi nie więcej niż cztery procent pacjentów, a po jednym dniu nie więcej niż czterdzieści.
Obróbka laserowa: jak jest wykonywana?
Tak obecnie wykonuje się laserowe leczenie owrzodzeń żołądka:
- Gumowa rurka jest wprowadzana przez usta pacjenta, tak jak w konwencjonalnej diagnostycznej fibrogastroskopii.
- Następnie lekarz, poprzez obserwację wzrokową, kauteryzuje wrzód wiązką laserową.
Aby uzyskać pożądany efekt laserowej operacji wrzodu żołądka, procedurę należy powtórzyć od siedmiu do dziesięciu razy. To bardzo nieprzyjemne dla pacjenta. Ale takie leczenie jest dość skuteczne w porównaniu z zachowawczymi metodami leczenia, jednak jest znacznie gorsze od operacji chirurgicznych.
Dieta na perforowany wrzód żołądka jest ważna. Więcej na ten temat poniżej.
Konsekwencje i prognozy
Brak szybkiego leczenia chirurgicznego perforowanych wrzodów żołądka z reguły prowadzi do śmierci pacjentów w 99% przypadków w ciągu pierwszych siedmiu dni po perforacji. Chirurgicznymetoda umożliwia zmniejszenie tej liczby do pięciu do ośmiu procent. Warto podkreślić, że całkowite przeżycie pacjentów w ciągu pierwszych kilku godzin po operacji wynosi prawie sto procent, ale niestety liczba ta spada o około jedną trzecią następnego dnia.
Niezależnie od powodzenia operacji chirurgicznej i braku powikłań pooperacyjnych, jakość życia pacjenta będzie regularnie cierpieć z powodu choroby. Przede wszystkim należy przestrzegać bardzo rygorystycznego menu zaleconego przez dietetyka, które będzie oparte na indywidualnych cechach pacjenta.
Podstawą takiej diety zawsze będzie wyłącznie lekkostrawna żywność z niską zawartością surowych warzyw i całkowitym wykluczeniem potraw smażonych, pikantnych, kwaśnych, słonych oraz alkoholu. Między innymi prawdopodobne są okresowe zaostrzenia zapalenia żołądka, powodujące potrzebę terapii lekowej.
Zasady żywienia po zabiegu
Czyste jedzenie będzie podstawą diety w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po operacji wrzodów żołądka. Czas powrotu do zdrowia pacjenta zależy bezpośrednio od ścisłego przestrzegania diety. Aby nie narażać narządów trawiennych na nadmierny stres, dietę należy stopniowo poszerzać, zmieniając jej skład i metody gotowania. Dieta jest wprowadzana etapami:
- W ciągu pierwszych siedmiu dni po operacji pacjent otrzymuje wyłącznie mineraływoda wraz ze słabo zaparzoną herbatą i chudymi bulionami. W tej chwili spożycie jakiejkolwiek żywności, nawet przecieru, może powodować komplikacje, ponieważ mikroflora układu pokarmowego jest prawie zniszczona. Dlatego jedzenie nie zostanie nawet strawione.
- W drugim tygodniu do codziennego jadłospisu wprowadzane są już przeciery w postaci płatków zbożowych gotowanych w wodzie z odrobiną mleka. Obejmuje również puree zupy gotowane ze zbóż.
- W trzecim i czwartym tygodniu pacjentowi przepisuje się zwykłą dietę puree. Oprócz oślizgłych płatków śniadaniowych i zup puree, w menu znajdują się najczęściej siekane warzywa i mięso.
- Po sześciu miesiącach menu jest uzupełniane o dania bez puree, ale jedzenie powinno być nadal neutralne, czyli z chemicznego punktu widzenia, bez żadnych przypraw, cukru i soli.
Dieta po operacji perforowanego wrzodu żołądka musi być ściśle przestrzegana.
Zasady jedzenia
Po operacji pacjent musi przestrzegać następujących zasad:
- Żywność stała powinna zostać wyeliminowana z diety na około dwa miesiące. Nawet mały kawałek może dostać się do jamy brzusznej, a do jego usunięcia konieczna będzie kolejna operacja, ponieważ nawet sonda w tym przypadku nie pomoże.
- Idealne danie to takie, w którym brakuje szybkich węglowodanów, cholesterolu, przypraw, dużych kawałków i substancji rakotwórczych. Oznacza to, że składniki potrawy podczas trawienia nie powinny skłaniać narządów trawiennych do wydzielania nadmiernej ilości enzymów.
- Wielkość jednej porcji powinna być wielkości pięści. Wjeśli okaże się, że jest ich więcej, żołądek po prostu nie poradzi sobie z zadaniem, co może spowodować nawrót.
- Posiłki należy zawsze spożywać o tej samej porze. Dzięki temu żołądek w określonym czasie przyzwyczaja się do wytwarzania enzymów trawiennych. Ponadto bardzo ważne jest przestrzeganie tej samej przerwy między posiłkami. Maksymalny odstęp między nimi powinien wynosić trzy godziny. Jeśli jest mniej, narządy mogą nie mieć czasu na poradzenie sobie z poprzednią porcją. Jeśli okaże się, że jest ich więcej, może to spowodować samotrawienie. Faktem jest, że na tle długiego braku pokarmu żołądek nadal wydziela enzymy trawienne, które powodują korozję błony śluzowej.
- Powinny być gotowane na parze i czy posiłki można piec w ciągu pierwszych dwóch miesięcy po zabiegu? Odpowiedź na te pytania jest niepożądana. Nawet pieczenie jedzenia w pierwszym miesiącu po operacji nie jest zalecane. Surowe owoce i warzywa również będą musiały zostać porzucone na co najmniej jeden lub dwa miesiące.
Nie każdy wie, co jeść po operacji wrzodu żołądka.
Lista produktów
Dietę wytartą obserwuje się przez pierwsze trzy miesiące, aw przypadku ryzyka nawrotu konieczne jest jej przestrzeganie przez sześć miesięcy. Dozwolone jest spożywanie wyłącznie pokarmów gotowanych w wodzie oraz oślizgłych płatków zbożowych i chudych zup. Wszystkie składniki są mielone przed podaniem w blenderze lub podawane jako puree. Podczas rekonwalescencji bardzo ważne jest, aby w menu pacjenta dominowały dania białkowe, ponieważ te w takichaminokwasy są głównym budulcem ludzkiego ciała. Dozwolone produkty to:
- Czyste zupy warzywne z wyjątkiem kapuśniak, ponieważ ich trawienie zajmuje dużo czasu. Do zup można również dodawać płatki zbożowe w postaci ryżu, kaszy gryczanej, prosa, kaszy jęczmiennej i tak dalej.
- Jedzenie bulionów z chudego mięsa, takich jak kurczak, indyk, ryby itp.
- Jedzenie rozdrobnionego chudego mięsa w postaci pasztecików, klopsików i tłuczonych ziemniaków.
- Nadaje się do posiłków i jajek na miękko oraz do omletów na parze.
- Używaj bezkwasowego i odtłuszczonego mleka, kwaśnej śmietany i śmietany, ale tej ostatniej nie wolno spożywać więcej niż dziesięć gramów dziennie. Bezkwasowy kefir przyda się również wraz ze sfermentowanym pieczonym mlekiem, łagodnym serem i bezkwasowym twarogiem.
- Bardzo zdrowy i suszony chleb wypiekany z mąki pszennej.
- Używaj puddingów, serników, leniwych pierogów i zapiekanek, ale zamiast cukru dodaj do tych produktów miód.
- Jedzenie gotowane warzywa w postaci kalafiora, marchwi, cukinii, dyni, bakłażana i ziemniaków.
- Jedzenie ze zbożami na wodzie z kaszy manny, ryżu, płatków owsianych i gryki.
Desery
Z deserów tacy pacjenci mogą jeść puddingi i zapiekanki z gotowanych płatków zbożowych (ale zamiast cukru muszą dodawać miód). Jako desery nadają się również różne musy, galaretki owocowe. To prawda, że takie naczynia można spożywać nie wcześniej niż dwa miesiące po operacji. ZPreferowane napoje powinny mieć słabą herbatę. Konieczne jest całkowite porzucenie soli i wszelkich przypraw. Będziesz musiał również zrezygnować z ciasta, marynat, podrobów i marynat. Wędzone, pikantne, smażone i pikantne potrawy wraz z konserwantami są surowo zabronione.
Przyjrzeliśmy się rodzajom operacji i diecie na wrzody żołądka.
