Patologie wątroby, które są spowodowane częściową lub całkowitą blokadą dróg żółciowych, są dość powszechne. Ich objawy to zazwyczaj żółty kolor skóry i błon śluzowych. I ten stan nazywa się żółtaczką zaporową. Opis, objawy, oznaki i leczenie tego rozważymy w tym artykule.
Przyczyny wystąpienia
Wcześniej żółtaczka zaporowa (kod ICD-10 - K83.1) była postrzegana jako niezależna choroba, ale liczne badania dowiodły, że jest to tylko objaw. Jest to spowodowane zaburzeniami w układzie wątrobowo-żółciowym oraz powstawaniem kamieni żółciowych. W rejestrze międzynarodowej klasyfikacji chorób (kod ICD-10 - K83.1) niedrożność dróg żółciowych nazywana jest niedrożnością dróg żółciowych. Inne jego nazwy to żółtaczka podwątrobowa lub zaporowa.
Główną przyczyną rozwoju zespołu jest ucisk lub zamknięcie przewodu, któreprzerywa przepływ żółci do jelit. A najczęściej wspomniane zjawisko jest spowodowane następującymi patologiami:
- Tworzenie się kamieni w drogach wątrobowo-żółciowych w wyniku stagnacji dróg żółciowych, czyli cholestazy lub wzrostu zawartości soli w żółci w wyniku niewydolności procesów metabolicznych.
- Rozwój dróg żółciowych, zapalenia trzustki, zapalenia pęcherzyka żółciowego itp.
- Nowotwory i cysty w drogach żółciowych, trzustce lub woreczku żółciowym oraz inne nowotwory onkologiczne.
- Uchyłki jelitowe, atrezja dróg żółciowych i inne anomalie rozwojowe. Często żółtaczka obturacyjna jest związana z tymi chorobami u noworodków.
- Zakażenie pasożytami, w tym echinokokami i glistą.
- Żółtaczka zaporowa (kod ICD-10 - K83.1., jak już wskazano) w postaci przewlekłej może być oznaką raka głowy trzustki.
Ale rak Klatskina lub rak dróg żółciowych towarzyszy tej chorobie tylko wtedy, gdy osiąga duże rozmiary.
Oznaki choroby
Głównym objawem żółtaczki zaporowej (kod ICD-10 został już wskazany wcześniej) jest zażółcenie wszystkich tkanek w ciele, w tym białek oczu i błon śluzowych. Zjawisko to wynika ze zwiększonego stężenia bilirubiny. Inne jego znaki to:
- Kolka żółciowa. Charakteryzuje się ostrymi napadami bólu w prawym górnym brzuchu. Ból promieniuje do prawego ramienia, łopatki lub obojczyka i jest zwykle spowodowany:ćwiczenia, jedzenie smażonych lub tłustych potraw lub picie napojów alkoholowych.
- Powiększenie wątroby lub hepatomegalia.
- Podwyższona temperatura ciała.
- Mdłości i wymioty żółcią.
- Swędząca skóra.
- Jasne stolce i ciemny mocz.
Objawy
Żółtaczka może również wystąpić jako konsekwencja innej choroby, która niezmiennie towarzyszy cholestazie. Objawy to:
- Zespół dyspeptyczny, który charakteryzuje się nudnościami i uczuciem ciężkości w okolicy nadbrzusza.
- Objaw Courvoisiera, gdy powiększenie pęcherzyka żółciowego jest widoczne nawet przy badaniu palpacyjnym z powodu jego przepełnienia żółcią. Nie ma bólu w badaniu palpacyjnym.
- Nieprawidłowa utrata wagi.
Forma przewlekła
W postaci przewlekłej żółtaczka zaporowa powoduje niepokój po prawej stronie, w okolicy podżebrza. Ból jest obolały i tępy, nasilany przez wibracje, pochylanie się i podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów.
Mdłości z żółtaczką są stałe, nasilają się po spożyciu tłustych potraw i napojów alkoholowych. Ponadto stan ten charakteryzuje się osłabieniem, zmęczeniem i zawrotami głowy, które są objawami zespołu astenicznego.
Następnie dowiemy się, co komplikuje mechaniczną żółtaczkę koniugacyjną (kod ICD-10 - P59).
Komplikacje
Niezależnie od tego, co powoduje nieprawidłowości w procesie odpływu żółci, tomoże powodować marskość wątroby. Choroba ta charakteryzuje się tworzeniem węzłów w wątrobie, które składają się z łącznej tkanki włóknistej. Ta patologia rozwija się w wyniku śmierci aktywnych hepatocytów. W przyszłości marskość może rozwinąć się w niewydolność i dysfunkcję wątroby.
Innym powikłaniem bliżej nieokreślonej żółtaczki zaporowej (kod diagnostyczny ICD - R17) jest zatrucie produktami przemiany materii, które nie są odpowiednio wydalane z organizmu, wchłaniane z jelit do krwiobiegu. Ta choroba nazywa się toksemią. Przede wszystkim zaatakowane są tkanki nerek i wątroby, co ostatecznie prowadzi do niewydolności tych narządów.
Kiedy toksyny dostają się do mózgu, pojawia się encefalopatia wątrobowa, która zazwyczaj dotyka całego układu nerwowego. Dzieje się tak w wyniku naruszenia bariery krew-mózg.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i inne infekcje bakteryjne mogą również towarzyszyć żółtaczce zaporowej. Brak terminowej terapii i uogólnienie procesu może stwarzać ryzyko wstrząsu septycznego.
Zauważ, że różne rodzaje żółtaczki mają podobne objawy, co może skomplikować diagnozę. Tak więc żółtaczka hemolityczna charakteryzuje się zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek i nadmierną produkcją hemoglobiny, która przekształca się w bilirubinę. A żółtaczka miąższowa charakteryzuje się procesem zapalnym w tkankach wątroby.
Podczas diagnozowania, oprócz objawów zewnętrznych, szczególną uwagę zwraca się na wynikibadania, w szczególności frakcje bilirubiny (bezpośrednie lub pośrednie) i poziomy enzymów.
Żółtaczka noworodków
Kod ICD-10 - P59 - odnosi się do nieokreślonej żółtaczki noworodkowej, która dotyka noworodki. Jest fizjologiczny i patologiczny. Pierwszy z nich objawia się w pierwszym tygodniu życia dziecka i po pewnym czasie mija samoistnie. Ale czasami może to być objawem podstawowej choroby.
U noworodków możliwe jest naruszenie procesu metabolizmu enzymu bilirubiny. Prowadzi to do patologicznej pigmentacji błon śluzowych i skóry.
Jeżeli żółtaczka ma postać fizjologiczną, nie ma to wpływu na samopoczucie, apetyt, sen i czuwanie dziecka. W przypadku patologicznej postaci choroby obraz kliniczny uzupełniają następujące objawy:
- Dziecko rozwija znaczne zażółcenie skóry i twardówki.
- Jest śpiący i ospały.
- Odmówiono karmienia.
- Temperatura wzrosła.
- Często płacze, jednocześnie odrzucając głowę, wyginając ciało.
- Występują obfite wymioty.
- Konwulsje.
Jak leczy się żółtaczkę obturacyjną, rozważymy poniżej.
Diagnoza
Nie należy lekceważyć instrumentalnych i laboratoryjnych metod badawczych w diagnostyce żółtaczki obturacyjnej, której kod ICD-10 jest wskazany w artykule. W końcu tylko oni mogą pomóc w ustaleniu prawdziwych przyczyn rozwoju tego zespołu. Rokowanie w wyzdrowieniu zależy od terminowości umieszczenia pacjenta woddział chirurgiczny. Aby zidentyfikować przyczyny żółtaczki obturacyjnej, stosuje się następujące metody diagnostyczne:
- Pełna morfologia krwi. W przypadku wykrycia niedokrwistości, która charakteryzuje się spadkiem poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek, wskazuje to na przewlekłą postać choroby. Wzrost ESR i leukocytozy wskazuje na obecność procesu zapalnego.
- Badania krwi pod kątem biochemii. W tym przypadku zwraca się uwagę na nieprawidłowy wzrost poziomu ALT, AST, gamma-glutamylotransferazy, fosfatazy alkalicznej, cholesterolu itp. Tego typu badania ujawniają również przewagę frakcji bezpośredniej bilirubiny w stosunku do pośredniej jeden.
- Tomografia komputerowa i badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej mogą pomóc określić wielkość i strukturę pęcherzyka żółciowego i wątroby, wykryć obecność kamieni żółciowych oraz ocenić przepływ krwi i cholestazę.
- Esophagogastroduodenoskopia. To badanie narządów przewodu pokarmowego za pomocą endoskopu. Ta ostatnia jest elastyczną tubą optyczną i pomaga wykryć istniejącą patologię.
- Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego. Odbywa się to poprzez wprowadzenie płynu kontrastowego, który umożliwia wizualizację dróg żółciowych.
- Scyntygrafia. W trakcie badania do tkanek wprowadzane są radiofarmaceutyki, które są kontrolowane według ustalonych parametrów czasowych.
- Laparoskopia i biopsja. Pobranie materiału z guza do dalszych badań icytologia.
Żółtaczka mechaniczna: rokowanie i leczenie
Co to jest, omówione wcześniej. Teraz warto poznać metody leczenia choroby. Obecność żółtaczki obturacyjnej wymaga natychmiastowej interwencji medycznej, niezależnie od tego, czy objawiła się ona u dziecka, czy u dorosłego pacjenta. Pierwszym celem terapii jest wyeliminowanie zastoju żółci. Osiąga się to poprzez zastosowanie leczenia farmakologicznego następującymi lekami:
- hepatoprotektory, do których należą witaminy z grupy B, kwas ursodeoksycholowy, gepabene, esencja, sylimaryna itp.;
- Pentoxyl, który pomaga stymulować procesy metaboliczne;
- aminokwasy, takie jak metionina i kwas glutaminowy;
- leki hormonalne, w tym prednizolon;
- leki „Neorondex”, „Rheosorbilact” i „Rheopolyglukin”, stymulujące krążenie krwi w wątrobie.
Jeśli dodana zostanie wtórna choroba zakaźna, przeprowadza się terapię przeciwbakteryjną za pomocą leków takich jak imipenem, ampicylina itp.
Operacja
Pacjenci, u których zdiagnozowano cholestazę, często wymagają operacji. Ale zespół żółtaczki jest przeciwwskazaniem do takich środków, ponieważ jest uważany za wielkie zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta. Dlatego w początkowej fazie choroby ciśnienie w drogach żółciowych zmniejsza się metodą endoskopową. Dozwolona jest również litotrypsja.
Następnym krokiem jest założenie stentu lub zespolenia. Działania te mają na celu rozszerzenie przewodu żółciowego i usunięcie nagromadzonej substancji.
Całkowite usunięcie pęcherzyka żółciowego jest przepisywane pacjentom z przewlekłym lub ostrym kamienistym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Ta interwencja chirurgiczna nie mija bez śladu stanu organizmu. Powikłaniami po zabiegu mogą być wymioty, nudności, ból po prawej stronie. W takim przypadku zaleca się przestrzeganie reżimu snu i pracy, przestrzeganie prawidłowego odżywiania oraz przyjmowanie leków przeciwskurczowych i hepatoprotektorów. Czasami można przepisać terapię enzymatyczną, taką jak pankreatyna.
Dieta
Absolutnie każdemu, kto cierpi na żółtaczkę obturacyjną, zaleca się przestrzeganie pewnych zasad żywieniowych, rezygnację ze smażonych, tłustych i pikantnych potraw oraz spożywanie napojów alkoholowych. Należy jeść ułamkowo, w małych porcjach. Należy wykluczyć intensywne obciążenia. Terapia żółtaczki obturacyjnej to złożony i długotrwały proces, w którym najważniejsza jest cierpliwość i przestrzeganie wszystkich porad specjalisty.
Mamy nadzieję, że informacje zawarte w artykule na temat żółtaczki zaporowej, leczenia, diagnozy i przyczynach tej choroby będą dla Ciebie przydatne.
