Niebezpiecznym powikłaniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest ropień wyrostka robaczkowego. Może wystąpić zarówno przed zabiegami chirurgicznymi, jak iw okresie pooperacyjnym. Według statystyk poważne powikłanie występuje u 3% pacjentów i wymaga natychmiastowej interwencji chirurga.
Powody
Pod ropniem rozumie się zapalenie tkanek, charakteryzujące się tworzeniem ograniczonej jamy ropnej. Często przyczyną tego powikłania jest Escherichia coli. Przyczyną pojawienia się ropnia wyrostka robaczkowego jest również czynnik ludzki:
- Źle przeprowadzona diagnoza: liczne błędy popełnione w trakcie badań, które przyczyniają się do rozwoju powikłań zapalenia wyrostka robaczkowego.
- Długi okres oczekiwania z powodu wymazanych objawów. Taka sytuacja może wynikać z:na obecność innych chorób z wyraźnymi objawami, a także przyjmowanie środków przeciwbólowych. Z reguły zanikanie objawów obserwuje się u pacjentów w podeszłym wieku.
- Nieskuteczny schemat leczenia.
- Nieterminowy kontakt z placówką medyczną.
Mechanizmy rozwoju
Na początkowym etapie rozwoju choroby powstaje naciek - komórki w stanie zapalnym gromadzą się i ściśle łączą ze sobą. Jeśli pomimo leczenia zachowawczego pieczęć nie ustąpi, a wręcz przeciwnie, ropnie, wskazana jest pilna interwencja chirurgiczna. W przeciwnym razie ropień może włamać się do jamy brzusznej, wywołując jej stan zapalny. Możliwe jest przejście procesu patologicznego do światła jelita lub przestrzeni zaotrzewnowej. Co więcej, proces ropny szybko rozprzestrzenia się na pobliskie tkanki.
Objawy
Tworzenie nacieku ma objawy, które zwykle pojawiają się w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego:
- ogólne złe samopoczucie;
- chłód;
- wzrost temperatury ciała;
- nadmierna potliwość;
- ból w prawym biodrowym regionie.
W miarę rozwoju ropnia wyrostka robaczkowego pojawiają się następujące objawy:
- Poruszanie się ciałem staje się niemożliwe z powodu napadów skurczowego bólu.
- Ropień jelitowy towarzyszy umiarkowanym wzdęciom i częściowej niedrożności jelit.
- Wraz zpulsujący ból pojawia się zaczerwienienie i obrzęk skóry.
- Gdy ropień miednicy pochodzenia wyrostka robaczkowego jest zaburzony przez ból i obrzęk w podbrzuszu. Podczas defekacji pacjent odczuwa również dyskomfort, a wypróżnianiu kału towarzyszy wydzielina śluzowa. Częste parcie na mocz.
Podczas stawiania diagnozy temperatura ciała ma fundamentalne znaczenie. Jeśli z zapaleniem wyrostka robaczkowego nieznacznie wzrasta (do 37,5°C), to z ropniem wyrostka robaczkowego termometr pokazuje 39-40 °C.
Diagnoza
Objawy kliniczne powikłania są podobne do objawów niektórych chorób, dlatego przede wszystkim należy je odróżnić.
Ponadto diagnoza ropnia wyrostka robaczkowego obejmuje następujące czynności:
- Egzamin i zbieranie historii. Lekarz bada prawy obszar biodrowy w celu wykrycia nacieku. Przy głębokim badaniu palpacyjnym w większości przypadków nagromadzenie płynu nie jest wykrywane. Z reguły naciek jest gęsty i nieruchomy. Często wykonuje się badanie palpacyjne odbytnicy lub pochwy w celu wykrycia bolesnego stwardnienia, które jest dolnym biegunem ropnia. Lekarz zwraca uwagę na język pacjenta – w przypadku choroby jest mokry i pokryty gęstym nalotem. W trakcie oddychania można zauważyć otulinę brzucha w prawym odcinku biodrowym.
- Badania krwi. Jest to ważne dla określenia poziomu leukocytów we krwi. W przypadku ropnia wyrostka robaczkowego następuje ich gwałtowny wzrost.
- USG i radiografia narządów jamy brzusznej. Z pomocą danychrodzaj diagnostyki zależy od poziomu płynu po prawej stronie brzucha, dokładnej lokalizacji i wielkości ropnego zapalenia.
Leczenie
Interwencja chirurgiczna jest wykluczona na etapie tworzenia nacieku.
Leczenie odbywa się w trybie szpitalnym i obejmuje:
- zgodność z leżeniem w łóżku;
- aplikacja na żołądek w pierwszych trzech dniach przeziębienia, w kolejnych dniach - upał;
- podawanie roztworu nowokainy w celu uśmierzania bólu (wykluczone jest przyjmowanie leków w celu zmniejszenia nasilenia zespołu bólowego);
- specjalna dieta.
W przypadku pomyślnej resorpcji nacieku, po 2 miesiącach wykonywana jest planowana operacja usunięcia wyrostka robaczkowego (wycięcie wyrostka robaczkowego). Wynika to z faktu, że po pewnym czasie napady bólu i proces powstawania nacieków mogą się powtórzyć, co zwiększa ryzyko powikłań.
Po zdiagnozowaniu ropnia wyrostka robaczkowego leczenie obejmuje natychmiastową operację. W tym procesie ropień jest otwierany i osuszany. Zakres dostępu zależy od jego lokalizacji. Z reguły stosuje się dostęp pozaotrzewnowy. Rana jest przemywana roztworem antyseptycznym, po czym zakładane są rurki drenażowe.
Otwarcie ropnia wyrostka robaczkowego odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Według uznania lekarza wyrostek robaczkowy może zostać usunięty, co jest preferowane.
Okres pooperacyjny
Do pacjenta, który przeszedłoperacji, wskazany jest ścisły odpoczynek w łóżku. Drenaż wymaga szczególnej troski - przeprowadza się regularne mycie rany. Rurki są usuwane dopiero po tym, jak ropa przestanie oddzielać się od jamy. Rana po ich usunięciu nie jest zszywana, leczy się samoistnie. Pokazano antybiotyki i leki eliminujące objawy zatrucia. Jednocześnie prowadzona jest terapia mająca na celu ogólne wzmocnienie organizmu.
Jeśli wyrostek robaczkowy nie został usunięty podczas operacji, wycięcie wyrostka robaczkowego wykonuje się 2 miesiące po całkowitym wyeliminowaniu procesu zapalnego.
Konsekwencje
Jeśli nie zwrócisz się na czas o wykwalifikowaną pomoc, może dojść do samoistnego otwarcia ropnia wyrostka robaczkowego, po którym istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia następujących powikłań:
- ropne zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej;
- zakażenie dróg moczowych;
- phlegmon - proces ropny, który szybko rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki;
- paracolitis - zmiany zapalne we włóknie przestrzeni zaotrzewnowej;
- ropień wątroby - zniszczenie zdrowej tkanki i powstanie jamy ropnej;
- przylepna niedrożność jelit;
- ropne zakrzepowe zapalenie żył - tworzenie się skrzepów krwi i małych ognisk ropnia w żyłach;
- przetoki ściany brzucha - kanały łączące narządy wewnętrzne z powierzchnią ciała.
Rokowanie jest określane na podstawie stopnia szybkości diagnozy i interwencji chirurgicznej.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi niebezpiecznychpowikłania, pacjent przy pierwszych objawach ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego powinien wezwać karetkę. Szybka diagnoza i szybka interwencja pomogą uniknąć ropnia. Zignorowanie objawów choroby może prowadzić do śmierci.
Ropień wyrostka robaczkowego jest poważnym powikłaniem charakteryzującym się rozwojem ropnego procesu zapalnego. W początkowej fazie objawy są podobne do objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. W miarę rozwoju procesu zapalnego, temperatura ciała pacjenta wzrasta do wysokiego poziomu, wykonywanie ruchów ciała staje się niemożliwe z powodu napadów skurczowego bólu. Ważne jest, aby natychmiast wezwać karetkę, aby uniknąć niebezpiecznych konsekwencji.
