Drenaż Bülau polega na wprowadzeniu specjalnej rurki przez nacięcie chirurgiczne. Metodę tę stosują lekarze po operacji narządów śródpiersia. Przy pomocy takiego leczenia prowadzona jest profilaktyka ucisku oddechowego.
Jaki jest cel procedury?
Lekarze wykonują drenaż Bulau, aby usunąć różne wydzieliny z płuc. Stosowany w leczeniu poważnych schorzeń narządów wewnętrznych klatki piersiowej. W trakcie zabiegu specjalista wykorzystuje:
- produkty sterylne - opatrunki i rękawiczki;
- strzykawka znieczulająca;
- skalpel;
- nitki jedwabne;
- nożyczki;
- uchwyt igły.
Nie możesz obejść się bez zacisków, cewników, wody.
Wykonywanie procedury
Lekarz wykonuje drenaż na zasadzie kaptura syfonowego. Aby usunąć powietrze, urządzenie jest mocowane wgórny obszar jamy opłucnej. W przypadku powstania masywnego ropniaka opłucnej rurka zostanie umieszczona poniżej (od 5 do 7 zbieżności międzyżebrowej wzdłuż środkowej części pachowej).
W procesie odwadniania Bulau stosuje się kilka instalacji. Należy przygotować kilka probówek. Jeden z nich dostarcza powietrze, a drugi - usuwa substancje płynne.
Za pomocą tej metody jama wewnętrzna jest myta i sterylizowana. Podczas płukania lekarz stosuje specjalne preparaty płynne. Przed wykonaniem zabiegu specjalista wykonuje nakłucie opłucnej. Za pomocą takiej analizy można określić, jaką substancją są wypełnione narządy oddechowe. Na podstawie wyniku diagnozy przepisywane jest odpowiednie leczenie.
W celu poprawy zdrowia pacjenta i normalizacji funkcjonowania układu oddechowego wykonywany jest drenaż Bulau.
Proces przygotowawczy
W trakcie zabiegu chirurg jest wspomagany przez swojego asystenta. Pacjent musi usiąść na toaletce, stopy należy postawić na specjalnym stojaku. Z jednej strony zostanie wykonane nakłucie, a z drugiej pacjent spoczywa na krześle z miękkimi nakładkami.
Używając rękawiczek medycznych i zakładając maskę, lekarz wstrzykuje pacjentowi znieczulenie i leczy skórę w miejscu, w którym zostanie spuszczona jama Bulau. Po wprowadzeniu znieczulenia specjalista zmienia igłę na sterylną. Igłę należy wkłuć, aż całkowicie przejdzie przez tkankę międzyżebrową. Jakośćprocedura zależy od doświadczenia i kwalifikacji lekarza. W procesie drenażu jamy opłucnej według Bulau ważne jest, aby nakłuć się we właściwym miejscu, w przeciwnym razie tętnica może zostać uszkodzona. Konieczne jest, aby lekarz sprawdził jamę pod kątem obecności powietrza. Za pomocą manometru określa się ciśnienie, które idealnie wynosi 0,99-1,4 kPa. Za pomocą odpowiedniego wskaźnika chirurg przygotowuje pacjenta i narzędzia do drenażu.
Sekwencja działań
Technika odwadniania Bülau:
- Lekarz pobiera płyn z komory za pomocą strzykawki.
- Następnie robi małe nacięcie skalpelem.
- Następnie uruchamiany jest trokar. Po wprowadzeniu lekarz wyciąga mandryn i wprowadza rurkę do tulei trokara. Na drugim końcu cewnik powinien być zaciśnięty, aby zapobiec przedostawaniu się przez niego powietrza. Bardzo ważne jest jak najszybsze wykonanie wszystkich czynności, aby powietrze nie dostało się do jamy opłucnej. Wszystkie instrumenty muszą być wysterylizowane i znajdować się pod ręką.
- Po wprowadzeniu cewnika do otaczających tkanek chirurg zakłada szew w kształcie litery U, co zapewni szczelność w miejscu wprowadzenia. Następnie należy powoli wyjąć rurkę.
- Ważne jest trzymanie telefonu, aby utrzymać pozycję. Jeżeli w cewniku pojawi się płynna substancja, jest to oznaką prawidłowo wykonanego zabiegu.
- Doktor mocuje jednostki ssące. Za pomocą elektrycznego odsysania i innych urządzeń przeprowadza się zabieg. Za pomocą plastikowej taśmy wszystkie połączenianapraw.
- Dzięki drenażowi Bulau w jamie opłucnej utrzymuje się niezbędne ciśnienie. W przypadku zakończenia działania przeciwbólowego należy ponownie wprowadzić znieczulenie. Szwy powinny być poluzowane, ale nie całkowicie usunięte.
Pacjent musi wstrzymać oddech podczas wyciągania drenu. Za pomocą luźnych szwów specjalista napina dotknięty obszar i nakłada bandaże mocujące.
W jakich okolicznościach wskazana jest procedura?
Dość często lekarze wykonują drenaż Bulau z odmą opłucnową. Manipulację należy przeprowadzić, jeśli w jamie opłucnej nagromadziło się powietrze lub płyn, co przedstawia się jako:
- krew;
- limfa;
- pus.
Płyn może pojawić się z powodu trwającego procesu zapalnego lub urazu klatki piersiowej. Zabieg pomaga przywrócić pacjentowi zdrowie i złagodzić nieprzyjemne objawy choroby.
Przeciwwskazania do zabiegu
Lekarz określa wskazania i przeciwwskazania do drenażu dopiero po dokładnym badaniu lekarskim pacjenta. Zabieg nie jest zalecany w przypadku chorób krwi. Słaba krzepliwość krwi często powoduje obfite krwawienie podczas drenażu.
Diagnoza stanu pacjenta
Jeśli pacjent ma hemothorax, płyn opłucnowy lub ropne zapalenie opłucnej, wdrenaż jest obowiązkowy. Aby stwierdzić, czy w jamie opłucnej znajduje się płyn czy powietrze, konieczna jest dokładna diagnostyka lekarska. USG i radiografia są obowiązkowe.
Jakie metody badawcze przepisał lekarz?
Odwodnienie po operacji płuc zapobiegnie poważnemu zapaleniu. Czasami w przypadku zaawansowanej ostrej choroby pacjenci potrzebują pomocy w nagłych wypadkach. Dzięki drenażowi jamy opłucnej możliwe jest przywrócenie pełnej sprawności układu oddechowego. W chorobach przewlekłych od czasu do czasu przeprowadza się zabieg w celu usunięcia całego nagromadzonego płynu.
Właściwa technika manipulacji uratuje życie pacjenta. Nieprawidłowy drenaż może spowodować śmierć pacjenta. Z tego powodu ta procedura powinna być wykonywana wyłącznie przez doświadczonego i wykwalifikowanego specjalistę medycznego.
Cechy metody Bulau
Technika drenażu jamy opłucnej Bülau polega na wprowadzeniu urządzenia przez zatokę żebrową, a następnie usunięciu powietrza z płynem. Dzięki tej metodzie można usunąć krew, limfę i ropę. Podczas zabiegu ważne jest wytworzenie podciśnienia. Najczęściej tę metodę terapii stosuje się w przypadku silnego procesu zapalnego. Najmniej powszechnym zastosowaniem przez lekarzy jest pasywny drenaż Bülau, ponieważ płyn jest usuwanyznacznie dłużej.
Jakie są komplikacje?
Jeśli lekarz nie ma wystarczającego doświadczenia, po opróżnieniu mogą wystąpić poważne problemy zdrowotne. Wiele czynników może powodować komplikacje, a mianowicie:
- choroba krwi;
- tendencja do krwawień;
- poważny szok bólowy (z powodu wprowadzenia niewystarczającej dawki leku przeciwbólowego);
- duża tkanka tłuszczowa;
- gruba warstwa tkanki włóknistej opłucnej.
Jeśli zlekceważysz zalecenia lekarza, miejsce nacięcia, w którym znajdował się dren, może ulec silnemu zapaleniu, w wyniku czego szwy się rozchodzą. Z tego powodu ważne jest, aby unikać aktywności fizycznej i nie nosić dużych ciężarów po operacji.
Wśród najpoważniejszych komplikacji są:
- uszkodzenie dużego naczynia, a także narządów wewnętrznych;
- choroba zakaźna;
- zablokowanie urządzenia odwadniającego;
- obfity krwotok.
Jeżeli w miejscu nacięcia pojawi się ból, należy natychmiast poinformować o tym lekarza. Aby zapobiec rozwojowi choroby zakaźnej, ważne jest prawidłowe obchodzenie się ze szwami.
Uwaga dla pacjenta
Aby zapobiec wystąpieniu patologii, ważne jest, aby regularnie odwiedzać lekarza i wykonywać wszystkie przepisane przez niego badania. Jeśli pojawi się jeden z objawów choroby, należy natychmiast udać się do szpitala. Samoleczenie w tej sytuacji może tylko zaszkodzić i zaostrzyć problem. Zabronione jest stosowanie alternatywnych metod terapii. Drenaż jamy opłucnej powinien być wykonywany wyłącznielicencjonowany lekarz z dużym doświadczeniem, ponieważ najmniejszy błąd ze strony wykonującego tę procedurę może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań, a nawet śmierci.
