Badając patogenezę przewlekłego zapalenia trzustki, należy zauważyć, że jest to choroba trzustki, która charakteryzuje się obecnością ogniskowej martwicy z pogorszeniem funkcji zajętego narządu. Postęp choroby prowadzi do zaniku tkanki gruczołowej, a także do zwłóknienia.
Kompleksowe leczenie jest bardzo ważne, które pomoże zatrzymać postęp choroby i zapobiec rozwojowi groźnych powikłań.
Cechy choroby
Układ trawienny to zbiór organów, z których każdy jest połączony z innymi i bierze udział w przetwarzaniu przychodzącej żywności. W przypadku awarii co najmniej jednego z elementów mogą pojawić się niebezpieczne problemy, które wymagają natychmiastowej interwencji specjalistów. Ponadto pojawienie się naruszeń może prowadzić do problemów z trzustką.
Najbardziej niebezpieczną patologią jest przewlekłe zapalenie trzustki, które rozwija się przez długi czas i możenie tylko wpływają na funkcjonowanie pobliskich narządów, ale także prowadzą do niebezpiecznych powikłań. Etiologia, patogeneza, klinika, diagnostyka, leczenie przewlekłego zapalenia trzustki są raczej niespecyficzne. Dość często objawy tej choroby można pomylić z zapaleniem żołądka, dyskinezą przewodu trzustkowego i zapaleniem żołądka. Czas trwania kursu od wystąpienia zapalenia trzustki do pierwszych objawów może wynosić do 15 lat.
Przewlekła postać choroby charakteryzuje się opóźnieniem w wydalaniu soku żołądkowego z trzustki, co przyczynia się do uwalniania substancji takich jak lipaza i trypsyna. Kiedy pojawia się patologia, wywołują silne podrażnienie tego narządu, a następnie poważniejsze konsekwencje. W rezultacie tkanka łączna rośnie. Patologia może trwać kilka lat i prowadzić do trwałej niewydolności trzustki. Niekiedy bezpośrednio w jamie przewodów trzustkowych dochodzi do powstawania zwapnień lub kamieni, co znacznie komplikuje przebieg choroby.
Etiologia i patogeneza
Zapalenie trzustki dość często występuje w postaci przewlekłej. Choroba charakteryzuje się obecnością stanu zapalnego w zajętym narządzie, a jednocześnie okresy remisji zastępowane są zaostrzeniem. Etiologia i patogeneza przewlekłego zapalenia trzustki są dobrze zbadane przez medycynę. Najczęściej cierpią na nią osoby po 30. roku życia.
Na pojawienie się stanu zapalnego w tym narządzie mogą wpływać różne czynniki lub istniejące patologie. Najczęstszą przyczyną jest długotrwałe nadużywanie alkoholu. Alkohol prowokuje procesyzapalenie trzustki, a także pod jej działaniem dochodzi do martwicy niektórych części tego narządu i proliferacji tkanki tłuszczowej.
W niektórych przypadkach etiologia i patogeneza przewlekłego zapalenia trzustki są trudne do ustalenia, ponieważ u niektórych pacjentów przyczyny wywołujące chorobę są ukryte. Jeśli specjalista podczas badania wyklucza możliwe czynniki prowokujące, mówi o idiopatycznej postaci choroby. Najczęściej rozwija się u nastolatków w obecności niewydolności nerek, cukrzycy. W takim przypadku zapalenie trzustki przebiega z silnym bólem. Choroba może być również w podeszłym wieku, ale nie ma bólu.
Patogeneza przewlekłego zapalenia trzustki charakteryzuje się przedwczesną aktywacją enzymów trzustkowych. Zwykle proces ten powinien odbywać się w dwunastnicy.
Przyczyny wystąpienia
Trzustka produkuje hormony, które odgrywają bardzo ważną rolę w procesach metabolicznych. Oprócz glukagonu i insuliny wytwarza również enzymy przeznaczone do rozkładania tłuszczów, białek i węglowodanów. W przewlekłym zapaleniu trzustki dochodzi do zatkania przewodów wydalniczych, w wyniku czego soki trawienne nie mogą swobodnie przedostawać się do jelit. Naruszenie naturalnego i całkowitego odpływu prowadzi do zapalenia dotkniętego narządu lub nawet częściowej śmierci tkanki.
Jeśli nie zostanie przeprowadzone kompleksowe leczenie, mogą rozwinąć się groźne choroby, które czasami kończą się śmiercią pacjenta. Konieczniemusisz znać etiologię, patogenezę, klinikę przewlekłego zapalenia trzustki. Diagnoza i leczenie w dużej mierze zależą od tych wskaźników. Wśród głównych przyczyn choroby należy wyróżnić takie jak:
- choroby wątroby i dróg żółciowych;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- przewlekły alkoholizm;
- zapalenie żołądka;
- zapalenie wątroby;
- nieregularne posiłki;
- przyjmowanie niektórych leków;
- brak żywności białkowej;
- palenie tytoniu;
- predyspozycje genetyczne;
- długotrwały stres.
W dziedzicznej postaci choroby brakuje pewnych substancji, które są ważne dla normalnego funkcjonowania trzustki. Wtórne lub reaktywne zapalenie trzustki występuje na tle marskości wątroby, przewlekłego zapalenia wątroby, świnki, wrzodów.
Główne objawy
Patogeneza przewlekłego zapalenia trzustki jest związana z przebiegiem stanu zapalnego w gruczole i zmianami strukturalnymi w tkankach. Lekarze uważają, że największą różnicą w stosunku do postaci ostrej jest progresja patologii wewnątrz narządu, nawet gdy czynnik prowokujący został już wyeliminowany. W rezultacie osoba może odczuwać brak pracy gruczołu.
W początkowej fazie przewlekłego zapalenia trzustki stan zapalny w narządzie trwa kilka lat. W tym okresie objawy choroby mogą okresowo pojawiać się i zanikać. Kolejny etap zaczyna się, gdy nieprzyjemne objawy pojawiają się stale. Z biegiem lat pacjent może narzekać na pojawienie się charakterystycznych objawów,które objawiają się krótkotrwałymi bolesnymi odczuciami, niepokojącymi około 15 minut po jedzeniu.
Discomfort trwa od 1 godziny do 3-5 dni. Ból koncentruje się głównie w górnej części brzucha. Czasami odczuwany jest ból w okolicy serca lub w okolicy lędźwiowej. W niektórych przypadkach ma charakter okrążający. Możesz zmniejszyć jego intensywność, pochylając się do przodu lub kucając.
Atakowi bólu mogą towarzyszyć nudności, biegunka, wzdęcia i nagła utrata wagi. Takie objawy nie przeszkadzają człowiekowi przez cały czas, ponieważ dzięki kompleksowemu leczeniu możliwe jest zmniejszenie wszystkich tych objawów i powrót do normalnego trybu życia aż do następnego ataku.
Stopniowo skóra chorej osoby staje się niewyrażonym żółtym kolorem. Występuje również zażółcenie twardówki. Zażółcenie skóry może okresowo przechodzić. Jeśli trzustka jest całkowicie atrofia, osoba rozwija cukrzycę.
Diagnostyka
Dla wyznaczenia wymaganej terapii duże znaczenie ma diagnoza, w której należy wziąć pod uwagę patogenezę przewlekłego zapalenia trzustki. Bardzo ważne jest zbadanie funkcjonowania trzustki, aby ustalić, jak zaburzone są jej właściwości zewnątrzwydzielnicze. W tym celu zalecany jest coprogram, który jest analizą cząstek niestrawionego pokarmu, który wychodzi z kałem. Dodatkowo w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki mogą być wymagane badania krwi i moczu, które pomogą ocenić ciężkość przebiegu choroby.
Ponadto specjalista kieruje pacjenta na badanie USG, tomografię i inne badania instrumentalne. Jednak początkowo lekarz bada pacjenta, dowiaduje się dokładnie, jakie objawy go niepokoją.
Po postawieniu diagnozy przewlekłego zapalenia trzustki wybierana jest odpowiednia metoda leczenia.
Cechy leczenia
W każdym przypadku lekarz dobiera zabieg indywidualnie, w zależności od wyników badania. Najważniejszą rzeczą jest przestrzeganie diety. Główne wymagania to wykluczenie z diety smażonych, tłustych, pikantnych potraw, a także napojów alkoholowych. Musisz jeść w małych porcjach 5-7 razy dziennie.
Ponadto przepisywane są leki, które zawierają w swoim składzie enzymy trawienne. W najcięższych przypadkach wymagana jest operacja.
Lekoterapia
Lekoterapia przewlekłego zapalenia trzustki ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie bolesnych objawów i niestrawności. Aby zatrzymać ból, możesz użyć środków przeciwbólowych ("Baralgin", "Analgin") lub przeciwskurczowych ("Drotaverin", "No-Shpa").
Leki przeciwhistaminowe są stosowane w celu zahamowania nadmiernego funkcjonowania trzustki. Aby zmniejszyć wydzielanie żołądka i gruczołów, wymagane są inhibitory pompy protonowej. Leki zobojętniające kwas przyczyniają się do neutralizacji kwasu solnego, zapewniając funkcjonalną resztę trzustki.
Prokinetyka jest przepisywana z naruszeniem przewodu pokarmowego. Enzymy są wymagane, aby zrekompensować niewystarczającą funkcję dotkniętego narządu. Są używane przez całe życie. W leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki i zapalenia pęcherzyka żółciowego wszystkie leki powinien przepisywać wyłącznie lekarz prowadzący, który również dobiera dawkowanie i określa sposób ich stosowania. Samoleczenie bez konsultacji z lekarzem jest surowo zabronione, ponieważ może pogorszyć przebieg choroby i prowadzić do rozwoju powikłań.
Działanie
Czasami może być wymagana operacja, aby wyleczyć chorobę. Wskazaniem do tego jest niedrożność dróg trzustkowych i żółciowych, powikłania ropne, złożony przebieg choroby, zwężenie, zmiany w tkankach zajętego narządu. Wszystkie te stany nie nadają się do leczenia zachowawczego. Operacje takie jak: można przypisać
- wycięcie kamieni w drogach gruczołu;
- sfinkterotomia;
- pankreektomia;
- otwarcie i odkażanie ognisk ropnych.
Jeśli wystąpią komplikacje w przewodzie żółciowym lub pęcherzu, może być konieczne jego usunięcie. Czasami przepisano również wycięcie części żołądka. Aby zmniejszyć napięcie głównego przewodu trzustkowego, konieczne jest wytworzenie obwodowych dróg żółciowych.
Dieta
Czasami dobrego wyniku nie można osiągnąć nawet przy leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki. Dieta pomoże osiągnąć upragniony efekt, dlatego ważna jest zbilansowana dieta. Podczas remisjimożna jeść surowe warzywa i owoce, łagodne miękkie sery, makarony, pieczone ryby. Możesz także gotować różne zupy, ale pożądane jest, aby były wegetariańskie.
W czasie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki leczenie i dieta powinny być dobrze dobrane. Przez 2 dni zaleca się obserwację głodu i leżenia w łóżku. Po normalizacji zdrowia wolno jeść przeciery i zupy warzywne, niskotłuszczowe odmiany gotowanej ryby, owsiankę, drób. Dania z cielęciny i królika najlepiej piec bez przypraw lub na parze.
Zaleca się włączenie do zwykłej diety fermentowanych produktów mlecznych, a także śmietany i twarogu, ale tylko one powinny mieć minimalną zawartość tłuszczu. Zabrania się spożywania potraw smażonych, słonych, tłustych, pikantnych. Pij napoje gazowane. Nie pij napojów alkoholowych, nawet o niskiej zawartości alkoholu. Ważne jest, aby rzucić palenie. Przydaje się do picia kisiele z niekwaśnych jagód, a także herbaty ziołowe.
Menu dla przewlekłego zapalenia trzustki powinno być dobierane szczególnie ostrożnie. Całe jedzenie powinno być podzielone na 6-8 posiłków i spożywane w małych porcjach. Pacjenci nie powinni spożywać potraw z grzybów. Aby uzyskać miękką konsystencję, jedzenie najlepiej pocierać lub ubijać blenderem. Oszczędna dieta generalnie prowadzi do pozytywnych rezultatów.
Możliwe komplikacje
Powikłania przewlekłego zapalenia trzustki obejmują zespół złego wchłaniania. Wśród naruszeń należy wyróżnić takie jak:
- pseudocysta;
- cukrzyca;
- zakrzepica żyły śledzionowej lub wrotnej;
- niedrożność dróg żółciowych;
- zwężenie odźwiernika;
- nowe przyrosty.
Gruczolakorak trzustki rozwija się głównie u osób, które chorują na tę chorobę od ponad 20 lat.
Prognoza
Śmiertelność w przewlekłym zapaleniu trzustki sięga prawie 50% przy przebiegu choroby przez 20-25 lat. Około 15-20% pacjentów umiera z powodu powikłań związanych z zaostrzeniem choroby. W innych przypadkach śmierć jest spowodowana niedożywieniem, paleniem tytoniu, urazami, infekcjami.
Profilaktyka
Aby zapobiec rozwojowi przewlekłego zapalenia trzustki, konieczne jest prowadzenie kompleksowej profilaktyki. Nadmierna aktywność fizyczna może wywołać atak choroby. Dla osób cierpiących na zapalenie trzustki ćwiczenia oddechowe i masaż będą najlepszymi obciążeniami.
Ważne jest, aby zrezygnować ze złych nawyków, w szczególności z palenia i nadużywania alkoholu. Pomaga to zmniejszyć obciążenie dotkniętego narządu, co zapewni stabilną remisję. Terminowe leczenie patologii pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych zapobiegnie przejściu choroby w postać przewlekłą. Jeśli kamienie już utworzyły się w woreczku żółciowym, musisz je pilnie usunąć.
Środki profilaktyczne powinny obejmować odpowiednio zbilansowaną dietę. Porcje powinny być małe, ale trzeba je często jeść. Zasada oddzielnego żywienia znacznie ułatwi funkcjonowanie trzustki. Nie mieszaj białek i węglowodanówponieważ znacznie zwiększy to obciążenie zaatakowanego narządu.
Nie zaleca się picia kawy. Konieczne jest ograniczenie jego spożycia lub całkowite porzucenie tego napoju.
