Nerki w ludzkim ciele pełnią funkcję oczyszczaczy, ponieważ są zaangażowane w ciągłe filtrowanie krwi. Takie filtry nazywane są kłębuszkami, dzięki nim uwalniane toksyny przenikają do moczu i są z nim wydalane. Taką kreatyninę można określić wykonując test Rehberga-Tareeva.
Trochę historii
W 1926 duński fizjolog Poul Kristian Brandt Rehberg (1895-1989) był pionierem metody wykrywania szybkości filtracji kłębuszkowej na podstawie egzogennego klirensu kreatyniny przez nerki. Jednak początkowo pojawiły się trudności z wynikami badania. Ponieważ zaistniała potrzeba wprowadzenia kreatyniny dożylnie z zewnątrz. To prawda, później okazało się, że kreatynina w osoczu krwi praktycznie się nie zmienia i nie podlega znacznym wahaniom.
W ten sposób radziecki lekarz E. M. Tareev (1895-1986) zaczął ulepszać metodę Rehberga i zaczął określaćfiltracja przez klirens endogennej („własnej”) kreatyniny. Oznacza to, że substancja zaczęła być oznaczana w osoczu krwi, a nie podawana dożylnie, jak poprzednio. Od tego czasu badanie to nosi nazwę testu Reberga-Tareeva.
Wskazania medyczne do pobierania próbek
Lekarz może przepisać test Reberg-Tareev, jeśli podejrzewasz chorobę układu moczowego. Zatem wskazaniami do badania mogą stać się następujące naruszenia:
- Występowanie obrzęków w różnych częściach ciała.
- Wysokie ciśnienie krwi bez konkretnego powodu.
- Zmniejszenie dziennego wydalania moczu.
- Pojawienie się skurczów w kończynach.
- Słabość mięśni i letarg.
- Przypadki utraty przytomności.
- Napady nudności i wymiotów.
- Tachykardia.
- Zmiany koloru moczu, może stać się ciemny lub mętny, lub zmiana jego konsystencji.
- Obecność ropy, śluzu lub krwi w moczu.
- Ból w dole pleców lub ból w podbrzuszu.
Również taki test jest przeprowadzany w celu śledzenia dynamiki leczenia znanych już chorób, takich jak:
- nefropatia cukrzycowa;
- zespół nerczycowy;
- moczówka prosta;
- choroby serca i naczyń krwionośnych;
- kłębuszkowe zapalenie nerek;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne
Jeżeli analiza zostanie przeprowadzona prawidłowo, pozwoli dobrać odpowiednią metodę leczenia tak powszechnych chorób nerek jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, nefropatia typu cukrzycowego,amyloidoza, niewydolność nerek itp. Ponadto możliwe jest monitorowanie pracy nerek w zaburzeniach endokrynologicznych i sercowo-naczyniowych. Analiza Reberga-Tareeva jest stosowana jako diagnostyka różnicowa guzów nowotworowych.
Co to jest test Rehberga?
Kreatynina jest metabolitem fosforanu kreatyny w komórkach mięśniowych. Jego poziom będzie bezpośrednio zależał od wagi osoby. Kreatynina może się zmieniać wraz z wiekiem. Substancja jest filtrowana przez kłębuszki nerek. Następnie część dostaje się do moczu i jest z nim wydalana. Jeśli obserwuje się patologiczną niedrożność kanalików nerkowych, wówczas główna część kreatyniny jest uwalniana do krwioobiegu. W rezultacie dana osoba doświadcza różnych problemów zdrowotnych, takich jak podwyższone ciśnienie krwi lub upośledzony metabolizm glukozy.
Test Rehberga jest w stanie określić zdolność oczyszczania kłębuszków nerkowych. Oczyszczanie nerek odbywa się poprzez obliczenie szybkości i jakości usuwania elementu z organizmu.
Cechy przygotowania do analizy Rehberga
Krew i mocz są oddawane do analizy, ale to badanie wymaga specjalnego przygotowania. Tak więc na dzień przed pobraniem moczu konieczne jest przestrzeganie takiego algorytmu działań, który pozwoli wiarygodnie określić poziom kreatyniny w moczu w próbce Rehberga:
- Nie pij alkoholu, kawy ani nawet mocnej herbaty.
- Zgodność z dietą, która obejmuje wykluczenie białka, mięsa i rybjedzenie.
- Powstrzymaj się od aktywności fizycznej i sportu.
- Nie denerwuj się, unikaj stresu.
- Jeśli chodzi o płyn, utrzymuje się zwykły reżim picia, to znaczy do 1,5 litra wody dziennie.
- Zabrania się przyjmowania jakichkolwiek leków, ponieważ zniekształcają one dane z badania.
- Jeżeli nie można odroczyć przyjmowania leków nawet o kilka dni, należy poinformować o tym lekarza, który uwzględni ten moment przy odszyfrowywaniu analizy.
- Nie można przyjmować leków moczopędnych preparatów ziołowych, tak aby normy testu Reberg w moczu nie uległy zmianie.
Zasady przygotowania do analizy
Aby wynik był jak najdokładniejszy, a leczenie choroby przyniosło owoce, musisz znać zasady przygotowania do analizy:
- Diuretyki są wyłączone na 48 godzin przed badaniem.
- W ciągu dnia wyklucza się z diety ciężkie białka, które znajdują się w mięsie, roślinach strączkowych, rybach. A także wędliny, pikle i alkohol.
- W przeddzień analizy wyeliminuj stres, stres fizyczny.
- Przed pobraniem krwi należy zachować przerwę między posiłkami, która powinna wynosić 8-12 godzin.
- Płyn w postaci wody jest pobierany 6-8 godzin przed analizą. Unikaj kawy, herbaty i napojów gazowanych.
- Mocz nie jest zbierany w krytyczne dni.
Normalne wskaźniki testu Reberg-Tareev: transkrypcja
Wyniki testu będą bezpośrednio zależeć od stanu kreatyniny. Poniżej znajdują się normalne wartościTesty Rehberga-Tareeva:
- Od urodzenia do roku, zarówno dla chłopców, jak i dziewczynek, 70-100 ml/min jest uważane za normalne.
- Od 1 roku do 30 lat dane dotyczące kreatyniny praktycznie się nie zmieniają. Dla kobiet wynoszą 85-146 ml/min, dla mężczyzn 50-150 ml/min.
- Od 40 do 50 roku życia poziom kreatyniny będzie nieznacznie obniżony. Normalne wskaźniki testu Reberga u kobiet to 62-115 ml / min, u mężczyzn - 65-124 ml / min.
- W wieku 50-60 lat dla kobiet - 57-109 ml/min, dla mężczyzn - 60-120 ml/min.
- Spadek występuje po 60 latach i do 70 lat - dla kobiet dane te zmniejszają się do 55-105 ml/min, dla mężczyzn liczba będzie nieco wyższa - 59-110 ml/min.
- No i wreszcie, w wieku od 70 do 90 lat norma kreatyniny dla kobiet wynosi 48-98 ml/min, a norma testu Reberga dla mężczyzn to 51-100 ml/min.
Co musisz zmienić?
W badaniach laboratoryjnych bierze udział trwały mocz. Dlatego warto przestrzegać pewnych zasad zbierania, aby analiza mogła określić normalne wskaźniki próby Reberg-Tareev. Pierwszy poranny mocz nie jest pobierany, pierwsza wizyta w toalecie jest zapisywana na kartce papieru. Następnie przez cały dzień mocz jest zbierany w pewnym czystym pojemniku. Przez cały ten czas płyn jest w chłodnym miejscu.
Po otrzymaniu materiału lekarz mierzy objętość moczu. Następnie do analizy przesyłane jest 60 ml. Wraz z pomiarem objętości moczu lekarz mierzy wzrost i wagę pacjenta. Tego samego dnia podaje się również krew w celu określenia w niej poziomu kreatyniny. Czas na pełne badanieReberg-Tareev zajmuje średnio 3 godziny.
Cechy ankiety
Podczas pobierania krwi z żyły nie jest wymagane specjalne przygotowanie i przestrzeganie zasad. Krew pobierana jest z żyły na pusty żołądek. Dlatego przekazują go w godzinach porannych.
Pobieranie moczu odbywa się według dwóch schematów. Jeśli wymagany jest codzienny mocz, musisz go zebrać, przestrzegając następujących zasad:
- Jak tylko ktoś się obudzi, musisz wypić szklankę czystej wody.
- Pierwszy mocz nie został zebrany.
- To najlepszy czas na oddanie krwi. Jeśli jednak zrezygnuje po codziennym przyjmowaniu moczu, to również jest do przyjęcia.
- Kiedy zaczynasz zbierać mocz, musisz ustalić czas, ponieważ odbiór moczu zajmie dokładnie 24 godziny. Pojemnik odpływowy musi być sterylny.
- Biomateriał przechowywany w lodówce.
Reszta sekwencji została opisana powyżej.
Metoda godzinowych porcji moczu
Istnieje również uproszczona metoda zbierania moczu w celu określenia normalnych parametrów testu Reberga-Tareeva, przeprowadzana jest w następujący sposób:
- Woda pije się również rano, ale jednorazowo trzeba pić co najmniej 500 ml.
- Pierwsze oddawanie moczu odbywa się również bez zbierania moczu.
- Po pół godzinie możesz oddać krew z żyły.
- Po 30 minutach musisz zebrać cały mocz.
Ta metoda jest wygodna, jeśli dana osoba przebywa w szpitalu, czasami metoda jest również stosowana w warunkach ambulatoryjnych.
Zmniejsz wartości
Zazwyczaj wskaźniki są obniżonez przewlekłą lub ostrą niewydolnością nerek. Przy skompensowanej i subkompensowanej postaci choroby wskaźniki spadają z 30 do 15 ml / min. W fazie dekompensacji zawartość kreatyniny spada do 15 ml/min.
Klirens kreatyniny zostanie zmniejszony w następujących stanach patologicznych:
- zastoinowa niewydolność serca;
- nadciśnienie tętnicze rozwinęło się na tle procesu nowotworowego;
- kłębuszkowe zapalenie nerek;
- inne choroby związane z uszkodzeniem nerek.
Ale normy testu Rehberga podczas ciąży u kobiet mogą być nieco zawyżone.
Wzrost wartości
Jeśli wskaźnik testu Reberg-Tareev jest zawyżony, to najprawdopodobniej nie jest to związane ze stanem patologicznym, być może osoba intensywnie uprawiała sport przed analizą lub jadła pokarmy białkowe. Poziom klirensu kreatyniny wzrasta w niektórych okresach ciąży. W związku z tym normalne wartości testu Rehberga u kobiet w ciąży mogą być nieco zawyżone.
Na początkowym etapie cukrzycy, zespołu nerczycowego lub nadciśnienia można zaobserwować patologiczny wzrost w teście Reberga-Tareeva. Współczynnik filtracji kłębuszkowej pokaże normę u mężczyzn i kobiet w różnych danych cyfrowych. Dla mężczyzn średnio wynosi to 97-137 ml / min, dla kobiet liczba ta jest nieco mniejsza - 88-128 ml / min.
Przegląd analizy ujawni różne patologie na wczesnym etapie, co zadecyduje o powodzeniu dalszego leczenia. Przecież leczenie chorób w zaawansowanych stadiach jest trudne ze względu na pojawienie się powikłań.
