Delirium - co to jest? Nauka ma swoją definicję – jest to psychoza egzogenna, która ma charakter krótkotrwały. Najczęściej trwa od kilku godzin do kilku dni. Pochodzenie może być:
- zakaźny;
- odurzenie;
- naczyniowe;
- traumatyczne.
Etiologia majaczenia i jego patogeneza
Delirium (co to jest, można dowiedzieć się z artykułu) najczęściej rozwija się, gdy:
- alkoholizm (ma nazwę „delirious tremens”);
- uzależnienie od narkotyków (delirium narkotyczne);
- choroby zakaźne o ciężkim nasileniu (z krytycznymi zmianami temperatury ciała);
- zatrucia (w tym lecznicze);
- demencja starcza;
- choroby układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie, udar, drgawki);
- urazowe uszkodzenie mózgu lub poważna utrata krwi;
- chirurgia (majaczenie przyczynia się do stresu, bezsenności, gorączki).
Pacjenci, którzy już cierpieli na podobny stan, w podobnych warunkach, mają tendencję do powtarzania tej sytuacji.
Ogólne objawy majaczenia
Z reguły początek takiegostan jest w ostrej formie. Jeśli jednak wystąpi delirium, niektóre objawy mogą sygnalizować jego początek. Nazywane są prodromami. Należą do nich:
- nieuzasadniona obawa;
- alarm;
- uczucie strachu;
- zwiększona wrażliwość na światło lub dźwięk;
- zmieszany umysł pacjenta, dezorientacja.
Kiedy te objawy wystąpią, możemy powiedzieć, że nastąpił stan delirium. Osoba w tym stanie może mylić sny z rzeczywistością z powodu naruszenia cyklicznego okresu snu i czuwania. Ponadto pacjenci to nie do odróżnienia sny i prawdziwe halucynacje. Uwaga maleje, nieistotne bodźce mogą ją łatwo przełączyć. Ponadto inne procesy myślowe ulegają znacznemu spowolnieniu. Osoba może nie pamiętać, co się z nią stało w okresie delirium, lub postrzegać to jako sen z powodu pamiętania tylko oddzielnych kawałków.
Diagnoza choroby
Istnieją pewne kryteria, które pomagają zdiagnozować majaczenie:
- Mimowolna uwaga, pacjent nie jest w stanie skoncentrować się na określonym temacie. Na przykład taka osoba musi wielokrotnie powtarzać pytanie, aby usłyszeć na nie odpowiedź.
- Dezorganizacja myślenia, która wyraża się w tym, że pacjent z majaczeniem przeskakuje z tematu na temat lub wypowiada zdania niezrozumiałe dla otoczenia.
- Obniżony poziom świadomości (trudności z zachowaniem czuwania w ciągu dnia), percepcyjnanaruszenia (niemożność świadomości, złudzenie lub halucynacje, kolorowe sny postrzegane przez pacjenta jako rzeczywistość), naruszenie cyklicznego snu i czuwania, wzrost aktywności psychomotorycznej lub odwrotnie, jej spadek, upośledzenie pamięci. Kryteria te mogą nie występować w tym samym czasie, ale tylko jedno z nich.
- Rozwój stanu majaczenia w możliwie najkrótszym czasie. Zwykle nie przekracza kilku dni.
- Dezorientacja czasowa.
Cechy diagnozowania choroby
Delirium charakteryzuje się szybkim i nagłym wystąpieniem objawów, co umożliwia zdiagnozowanie choroby w warunkach domowych. Typowe są zmiany nasilenia danego objawu w ciągu dnia. Dokładna wiedza na temat obecności jakiegokolwiek urazu głowy lub konkretnej choroby fizycznej lub zakaźnej, a także alkoholizmu lub narkomanii ułatwi diagnozę.
Delirium (co to jest, opisane wcześniej) odnosi się do chorób, które można leczyć. Jeśli przyczyna, która ją spowodowała, zostanie wykryta na czas, trwające leczenie może dać pozytywne wyniki. W niektórych sytuacjach choroba ustępuje samoistnie, ale nie należy pozwolić, aby sytuacja się rozwinęła, ponieważ możliwe są powikłania.
Zasady leczenia majaczenia
Jeśli zostanie postawiona diagnoza majaczenia, leczenie musi być przeprowadzone przez lekarza bezbłędnie. Główną zasadą leczenia jest ustalenie przyczyny zdarzenia. Następnie przeprowadza się zbieranie analiz i ich badanie ambulatoryjne. Na podstawiepo uzyskanych wynikach lekarz przepisuje leczenie medyczne lub chirurgiczne.
Oprócz wyeliminowania przyczyny majaczenia, na przykład leczenia alkoholizmu, podejmowane są działania mające na celu złagodzenie przebiegu choroby, a także zapobieganie ewentualnym powikłaniom. W tym celu pacjenci są wspierani przez odpowiednią dietę, a także równowagę elektrolitów w płynach.
Oprócz przyczyny majaczenia, na wybór leczenia wpływa środowisko, w którym pojawiły się objawy, wiek pacjenta i jego stan neurologiczny. Podczas procesu zdrowienia bardzo ważne jest zapewnienie pacjentowi komfortowych warunków życia.
Na przykład leczenie delirium alkoholowego wygląda następująco:
- odbiór „Sibazon” i „Toksymaślan sodu”;
- równoważenie elektrolitów;
- normalizacja oddychania i czynności płuc (przy użyciu leku „Mannit”);
- przywrócenie wątroby i nerek;
- zmniejszenie lub wyeliminowanie hipertermii;
- leczenie chorób współistniejących.
Dla pacjentów, którzy są przestraszeni lub agresywni, przepisywane są środki uspokajające (które i ich dawkowanie określa lekarz prowadzący).
Majawienie alkoholowe i jego cechy
W alkoholizmie, wraz z innymi okropnymi stanami pacjenta, może wystąpić delirium alkoholowe, lub innymi słowy delirium tremens.
Majaczenie alkoholowe (objawy są podobne do stanów innego pochodzenia) to ostra psychoza wwpływ alkoholu. Ten stan charakteryzuje się nagłymi zaburzeniami świadomości, strasznymi halucynacjami, dezorientacją w czasie i przestrzeni, majaczeniem, niewytłumaczalnym strachem i agresją, a także silnym pobudzeniem.
Ten stan z reguły występuje dwa dni po tym, jak pacjent przestaje pić. W niektórych przypadkach obserwuje się to również podczas samego okresu picia. Pierwszy atak delirium alkoholowego może nastąpić po odpowiednio długim okresie picia. Wszystkie kolejne ataki nie wymagają długotrwałego picia.
Jak rozpoznać delirium tremens?
Syndrom delirium jest dość łatwy do rozpoznania, ponieważ istnieją pewne oznaki:
- Pacjent przestaje pić alkohol po upijaniu się z powodu zniesmaczenia.
- Wieczorem następuje zmiana nastroju i to dość nagle. W tym okresie pacjent może być zbyt podekscytowany i niespokojny, rozmawiając bez przerwy, nie znajduje dla siebie miejsca.
- Drżenie kończyn wzrasta.
- Mam problemy ze snem. Staje się niespokojny i krótkotrwały, często pacjent ma koszmary. Po tym może wystąpić bezsenność absolutna, która przyczynia się do zwiększonego uczucia strachu, niepokoju i niepokoju.
- Pojawiają się halucynacje, zarówno słuchowe, jak i wizualne. Pacjent może zacząć słyszeć różne głosy, które rzekomo go zastraszają. Pojawiające się obrazy wizualne są dość przerażające. Skala tych halucynacji rośnie z każdym dniem.
Ten stan u osoby cierpiącej na alkoholizm może trwać nawet kilkadni.
Objawy alkoholowe delirium
Główne objawy delirium alkoholowego to:
- Omamy wzrokowe. Najczęściej atak zaczyna się wieczorem i postępuje wystarczająco szybko. Osoba zaczyna widzieć wizualne wyimaginowane obrazy, zabierając cień z rzeczy za potwory. Halucynacje zależą od lęków pacjenta. W niektórych sytuacjach te halucynacje nie są postrzegane przez człowieka jako rzeczywistość, ale raczej przypominają oglądanie filmu.
- Omamy słuchowe. Nie powstają w izolacji, ale z reguły w połączeniu z wizualnymi i są z nimi całkowicie związane tematem. Pacjent może słyszeć różne szelesty, krzyki, fikcyjne prośby o pomoc czy ostrzeżenia. Wydaje mu się, że dzieje się coś bardzo złego, chce pomóc, ale śmiertelnie boi się tego zrobić. Czasami potrafi prowadzić dialog z wymyślonymi rozmówcami.
- Dotykowe halucynacje. Ruchy i mimika osoby z delirium alkoholowym są w pełni zgodne z wizjami, które go nawiedzają. Pacjent zaczyna odpychać się od tych potworów, które widzi, odgarniać je, chować, chować w kącie. Ponadto taka osoba wyraźnie czuje, że jest gryziona, bita lub w inny sposób zraniona. W takich momentach stwarza wielkie niebezpieczeństwo dla innych, bo może coś złapać i podobno zacząć kogoś ratować. Kolejnym negatywnym skutkiem może być samobójstwo, które jest próbą ucieczki od głosów, które pacjent słyszy w sobie.
- Dezorientacja podczasczas i przestrzeń. Stan delirium charakteryzuje się błędną orientacją zarówno w przestrzeni, jak i w czasie. Pacjent może nie wiedzieć, gdzie dokładnie się znajduje, nie rozpoznaje swoich bliskich, upośledzona jest też orientacja w czasie. Może jednak bez trudu podać swoje nazwisko, imię lub inne dane.
Z reguły, jeśli pacjent ma prawdziwe majaczenie, objawy nasilają się wieczorem. W ciągu dnia stan może się nieznacznie poprawić, ale nadal nie należy odmawiać leczenia.
Są okresy, w których objawy majaczenia pacjenta prawie całkowicie zanikają. Ten stan nazywa się klarowną przerwą. W tej chwili pacjent może z łatwością mówić o wszystkich halucynacjach, które miał.
Możliwe konsekwencje
Nieleczone majaczenie (co to jest, wskazane na początku artykułu) może prowadzić do powikłań, w szczególności do zmian fizjologicznych:
- wzrost temperatury, w niektórych przypadkach do 40 stopni;
- wysokie ciśnienie krwi, nieregularne tętno;
- odwodnienie;
- wzrost kwasowości;
- trudności w ruchu;
- drżenie;
- dreszcze z naprzemiennym poceniem się, czasem zapach niemytych stóp;
- powiększona wątroba;
- bladość skóry lub odwrotnie, jej zaczerwienienie.
Jeśli leczenie majaczenia nie zostanie rozpoczęte na czas, tych zmian nie da się uniknąć. Wraz z manifestacją tych komplikacji możemy mówić o nieodwracalności procesu.
Bardzo często przyczyną śmierci z powodu delirium alkoholowego są choroby współistniejące, takie jak zapalenie płuc (towarzyszy ciężkiemu majaczeniu w 30% przypadków), kardiomiopatia (niewydolność serca), ostre zapalenie trzustki (jedna z najczęstszych chorób współistniejących w delirium alkoholowym).), ostra niewydolność nerek, obrzęk mózgu, rabdomioliza (martwica mięśni szkieletowych).
Zapobieganie majaczeniu
Aby uchronić się przed możliwym przejawem majaczenia różnego pochodzenia, należy przeprowadzić profilaktykę. Obejmuje następujące działania:
- utrzymanie zdrowego stylu życia, w szczególności leczenie alkoholizmu i narkomanii;
- terminowe i prawidłowe leczenie różnych chorób neurologicznych i somatycznych w celu uniknięcia możliwych powikłań;
- świadome stosowanie leków, odmowa samoleczenia, w szczególności antydepresantów, środków nasennych, uspokajających;
- ostrożna opieka pooperacyjna, szczególnie dla osób starszych.
Którzy lekarze mogą pomóc?
Jeśli podejrzewasz rozwój majaczenia u swojej rodziny lub przyjaciół, skontaktuj się z neurologiem lub narkologiem. Wtedy będzie można uniknąć niepożądanych konsekwencji.
