Ból w okolicy serca jest zawsze traktowany przez pacjenta jako bezpośrednie zagrożenie życia. Późniejszy rozwój reakcji wegetatywnych w wyniku lęku, przyspieszone bicie serca i pojawienie się poczucia niezadowolenia z oddechu wzmacniają takie lęki. Tymczasem istnieje ponad 100 przyczyn bólu w klatce piersiowej, a tylko 6 z nich wymaga pomocy w nagłych wypadkach i bezpośrednio zagraża zdrowiu. Dlatego musisz prawidłowo dowiedzieć się, jak odróżnić ból serca od osteochondrozy lub fibromialgii, jak podejrzewać patologię w nagłych wypadkach i jakie objawy można zaniedbać.
Problemy z autodiagnostyką
Ze względu na potrzebę uśmierzania bólu wymagane są leki, w przypadku których należy dokładnie zrozumieć przyczynę tych odczuć. Błędna interpretacja źródła i przyczyny objawu prowadzi do:do tego, że po zażyciu leku nie ustępują i dalej przeszkadzają. Wielu rodzajów bólu w klatce piersiowej nie da się całkowicie wyeliminować za pomocą pojedynczej dawki leków, dlatego prawie każdy epizod ich wystąpienia wymaga wizyty u lekarza.
Stereotypowe bóle dławicowe umiejscowione w sercu lub wcześniej nieznane i ostre bóle w klatce piersiowej wymagają natychmiastowego leczenia, a odczucia szkieletowe lub kręgowe o niskiej intensywności wymagają rutynowych badań i leczenia. Każdy pacjent powinien zrozumieć tę prostą tezę, aby wykluczyć niewłaściwe zachowanie i stosunek do swojego zdrowia.
Samodiagnoza ma dwa przejawy: pierwszy to niedoszacowanie ciężkości stanu, a drugi to panika (czasem celowa) przesada i zniekształcenie natury bólu serca. Ta ostatnia pojawia się wraz z rozwojem łagodnych, ale nieznanych lub nieprzyjemnych objawów. Jednocześnie na siebie i innych narzucane są myśli o niewiarygodnym nasileniu objawów, które się pojawiły, nieuchronności straszliwej patologii i konieczności natychmiastowego dostępu do karetki pogotowia.
Przyczyny przediagnozowania
Dzieje się tak z powodu nieznajomości różnic między bólem serca a innymi odmianami bólu w klatce piersiowej i ulegając niesamowitemu strachowi i panice, pacjent narzuca innym konieczność zapewnienia mu pilnej opieki medycznej. Ważne jest, aby materiały, kryteria diagnostyczne i opisy objawów użyte w tej publikacji były używane przez odpowiedniego, samodyscyplinującego się pacjenta.
Będziebłędem jest wyrywanie jakiejkolwiek części publikacji z kontekstu i interpretowanie powagi twojego stanu tylko na podstawie pojedynczych fraz i zdań. Materiał o tym, jak odróżnić ból serca od osteochondrozy, powinien zostać opanowany w całości. Konieczne jest wyraźne rozróżnienie między uciskaniem, kłuciem, cięciem i innymi rodzajami dyskomfortu, aby podkreślić towarzyszące objawy, a nie wyolbrzymiać lub nie doceniać znaczenia każdej manifestacji.
Osteochondroza kręgosłupa
W przypadku choroby, takiej jak osteochondroza kręgosłupa piersiowego, której objawy i leczenie zostaną omówione poniżej, konieczna jest diagnostyka różnicowa, aby nie pomylić jej z urazami żeber lub kręgosłupa, zawałem mięśnia sercowego, zawałem płuc zator, rozwarstwienie tętniaka aorty, ostre choroby chirurgiczne brzucha. Jednocześnie koncepcja osteochondrozy jest raczej zbiorowa i uproszczona dla zrozumienia pacjenta.
W rzeczywistości termin ten odnosi się do grupy chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa i krążków międzykręgowych, których pokonanie lub stopniowe niszczenie z wiekiem prowadzi do ucisku korzeni nerwu rdzeniowego. Od ekspozycji na nie, a także z powodu obrzęku żylnego korzeni nerwowych, rozwijają się bolesne odczucia. Ich natura i wzory wyraźnie pokazują, jak odróżnić ból serca od osteochondrozy.
Kiedy dotyczy odcinka szyjnego kręgosłupa, zawroty głowy, drętwienie i parestezje w okolicy obręczy barkowej, ostre bóle o charakterze przeszywającym i tnącym w klatce piersiowej i sercu, gdy porusza się szyjalub kończyn górnych, przy wdechu i wydechu. Ból z osteochondrozą kręgosłupa piersiowego jest w przybliżeniu taki sam jak w przypadku zmian w okolicy szyjnej, ponieważ choroba rzadko dotyczy tylko jednego obszaru.
Taktyki leczenia
W przypadku choroby, takiej jak osteochondroza kręgosłupa piersiowego, objawy i leczenie nie są ze sobą bezpośrednio powiązane. Oznacza to, że często liczba objawów i intensywność dyskomfortu nie zależą od jakości i czasu trwania leczenia. Bóle o niskiej intensywności mogą nawet przeszkadzać przez długi czas lub stale. Ale obserwuje się to w sytuacji niewystarczającej diagnozy (lub niespełnienia zaleceń przez pacjenta), gdy pod postacią osteochondrozy występuje cięższa choroba układu mięśniowo-szkieletowego. W szczególności obecność przepukliny krążków międzykręgowych, która charakteryzuje się długotrwałym bólem.
Jeżeli wszystkie dostępne metody leczenia zawiodły, sensowne jest wykonanie rezonansu magnetycznego kręgosłupa i zidentyfikowanie naruszeń w strukturze krążków międzykręgowych. Toracalgia, nerwoból międzyżebrowy i grzbiet, zespoły mięśniowo-powięziowe i fibromialgię, czyli wszystkie choroby zwane osteochondrozą, są leczone NLPZ (leki przeciwbólowe „Nimesulid”, „Aceklofenak”, „Ibuprofen”, „Ketoprofen”), środki zwiotczające mięśnie (” Tolperizon ), witaminy z grupy B, fizjoterapia.
Źródła bólu w sercu
Istnieje około 100 prywatnych przyczyn bólu w klatce piersiowej, dlatego nie jest możliwe opisanie każdej z nich w ramach tej publikacjimożliwy. Dlatego zasadne jest wskazanie wszystkich źródeł występowania takich doznań, które będą brane pod uwagę, gdy ich znaczenie maleje. Częściej niż inne obserwuje się powyższe bóle o charakterze szkieletowym, zgrupowane pod ogólną koncepcją fibromialgii. Zaburzenia kręgosłupa i neurologiczne występują rzadziej, a jeszcze rzadziej nieprzyjemne odczucia w strukturach układu pokarmowego.
Najrzadsze, ale najistotniejsze są bóle dławicowe w sercu, bóle przy zatorowości płucnej, podobne odczucia występują przy rozwarstwianiu tętniaka aorty. Każdy z tych stanów zostanie omówiony indywidualnie poniżej. Nasilenie chorób z nimi związanych zmniejszy się od góry do dołu (większe będą poważne patologie zagrażające życiu i wymagające natychmiastowej pomocy medycznej).
Bóle dławicowe
Ból w klatce piersiowej często nie pochodzi z mięśni, kości i nerwów, ale z serca, gdzie powstają w wyniku niedostatecznego dopływu krwi do narządu. A najpoważniejszą patologią jest zawał mięśnia sercowego, którego złożoność leczenia najczęściej nie doceniają pacjenci. Głównym niebezpieczeństwem zawału serca jest wstrząs kardiogenny, którego rozwoju nie można przewidzieć na etapie bólu. Jest to probabilistyczne i wymaga wezwania pomocy.
i pieczenie), czy nastąpiła poprawa stanu po zażyciu krótko działających azotanów. Dodatkowo oceniane są następujące wskaźniki: czy zmienił się poziom ciśnienia krwi, czy występuje duszność lub uczucie niezadowolenia z oddechu.
Musisz pamiętać, czy doświadczyłeś już podobnych objawów i jaka była ich poprzednia przyczyna. Kiedy ból dławicy pojawia się w zawale mięśnia sercowego, obserwuje się pewien stereotyp. Oznacza to, że są to uciskające bóle ciągłe bez związku z fazami oddychania i ruchu w klatce piersiowej, nieznacznie opadają po zażyciu nitrogliceryny lub ustępują na krótko, mogą towarzyszyć duszności i uczucie niezadowolenia z oddechu.
Leczenie bólu dławicowego
Zawał mięśnia sercowego nie jest jedyną patologią, która może powodować ból dławicowy. W przypadku dusznicy bolesnej, w tym jej progresji, objawy są podobne. Jednak w tym przypadku po zażyciu azotanów ból serca zostaje złagodzony. W przeciwieństwie do dusznicy bolesnej, rzadko występuje w przypadku zawału serca. Jeśli po zażyciu nitrogliceryny po 5-7 minutach stan się nie zmienił i ponowne zażycie pigułki nie zadziałało po kolejnych 5-7 minutach, wówczas rozsądne jest zwrócenie się o natychmiastową pomoc medyczną w przypadku zawału serca.
Może to być spowodowane zawałem mięśnia sercowego, postępującą lub niestabilną dusznicą bolesną, a także przedłużającą się dusznicą bolesną na tle przełomu nadciśnieniowego. Każdy z tych schorzeń wymaga pomocy lekarskiej, czasem hospitalizacji w gabinecie kardiologicznymszpital. Wszystkie bóle serca, których objawy i leczenie wskazano powyżej, wymagają uwagi ze względu na ryzyko wystąpienia wstrząsu kardiogennego lub niewydolności lewej komory. A gdy takie odczucia pojawiają się w klatce piersiowej, należy pamiętać, że ból dławicy jest stereotypowy i objawia się uczuciem silnego ucisku i pieczenia za mostkiem, któremu towarzyszy duszność lub uczucie niezadowolenia z wdechu, ucisku w szyi, czasami w przestrzeni międzyłopatkowej, któremu towarzyszy ciepło w twarzy, tachykardia.
Ból łączony
Ważne jest, aby bóle serca nie były wykluczone podczas potwierdzania osteochondrozy, bólu klatki piersiowej lub nerwobólu nerwów międzyżebrowych. Ponieważ kilka narządów i układów może być dotkniętych jednocześnie, ból dławicy często występuje wraz z bólem szkieletu. Są one trudniejsze do odróżnienia od siebie ze względu na równoczesną obecność ucisków w sercu i bólów przeszywających wraz z parastezjami lub „lumbago” w plecach lub przestrzeni międzyżebrowej.
W takich sytuacjach wymagane jest staranne oddzielenie objawów, których każdy rodzaj wraz ze schematami ich występowania należy opisać lekarzowi. Konieczne jest wykonanie EKG i porównanie go w dynamice. Pojawienie się nowych zmian w EKG lub wyraźny obraz ostrego zespołu wieńcowego wskazuje na chorobę serca. Wówczas, niezależnie od stopnia zaawansowania patologii układu kostnego (osteochondroza, klatka piersiowa, uraz), pierwszeństwo w leczeniu powinny mieć choroby serca.
Co pić z bólem serca i jak go w tym przypadku powstrzymaćlekarz prowadzący dokładnie wyjaśni przed wypisem ze szpitala. Nie zaleca się samodzielnego wprowadzania zmian w schemacie recept ze względu na fakt, że nowe leki mogą wpływać na prawdopodobieństwo nawrotu zakrzepicy tętnic wieńcowych.
Nagłe Patologie Naczyniowe
W tej grupie występują dwie choroby, które objawiają się bólem w klatce piersiowej i często bólem serca. Są to zatorowość płucna i rozwarstwienie tętniaka aorty. Natężenie bólu waha się od dyskomfortu do najsilniejszego nie do zniesienia, któremu towarzyszy tachykardia i duszność przy wysokim lub niskim ciśnieniu krwi. Rokowanie zależy głównie od rozległości zmiany (całkowita lub częściowa PE), szybkości leczenia i leczenia.
W przypadku rozwarstwiającego tętniaka aorty, ból o charakterze stałym jest silny i zlokalizowany za mostkiem, w okolicy międzyłopatkowej, a czasem nieco po prawej stronie mostka. Ból jest tym silniejszy, im wyższe ciśnienie krwi, a wraz ze spadkiem słabnie. Nagłość patologii jest spowodowana ryzykiem pęknięcia tętniaka separującego, co natychmiast wywoła objawy wstrząsu: ostrą bladość i wilgoć skóry, letarg, letarg, tachykardię i rzadkie oddychanie.
Zator płucny
W zatorowości płucnej objawy kliniczne zależą od rozległości zmiany. Przy całkowitym PE pacjent odczuwa ostry ból w klatce piersiowej i sercu, po czym prawie natychmiast traci przytomność z powodu rozwijającego się wstrząsu i arytmii. W przypadku subtotalnego PE odczucia są mniej intensywne, czemu towarzyszy ciężka duszność, tachykardia. Ryzykorozwój wstrząsu jest również świetny, wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
W tym przypadku nie trzeba myśleć o tym, jak odróżnić ból serca od osteochondrozy, ponieważ charakter wrażeń w pierwszym i drugim przypadku jest zasadniczo inny. Nie można ich pomylić z bólem kręgowym, choćby dlatego, że nie są zależne od ruchu i towarzyszą im inne ciężkie objawy (duszność, utrata przytomności, tachykardia) i towarzyszy im wstrząs.
Choroby Chirurgiczne Brzucha
Ta grupa chorób powinna obejmować pęknięcie przełyku, wrzód przełyku, wrzód żołądka i dwunastnicy, krwawienie z przewodu pokarmowego, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego. Bóle te w zdecydowanej większości są podobne do bólów serca, choć rzadko naśladują bóle kręgosłupa czy fibromialgię. Różnią się jednak tym, że wymagają pomocy w nagłych wypadkach, a pacjenci prawie zawsze mylą je z bólem serca i bólem osteochondrozy.
Wszystkim chorobom jamy brzusznej w 90% przypadków towarzyszy niestrawność (wymioty, odbijanie lub nudności), aw 75-90% nasilenie bólu może być związane z jedzeniem. Tak więc, jeśli pacjent jest zaniepokojony bólem w klatce piersiowej, nudnościami i wymiotami (czasami z krwią lub cuchnącą wydzieliną), wówczas prawdopodobieństwo choroby serca (a także osteochondrozy, fibromialgii lub torakologii) staje się minimalne. W 3-5% przypadków zawału mięśnia sercowego odnotowuje się lokalizację tylną, którą czasami można scharakteryzować klinicznymi objawami ostrej choroby jamy brzusznej, naśladującym zapalenie trzustki,zapalenie pęcherzyka żółciowego, kolka nerkowa, zapalenie wyrostka robaczkowego i inne.
