Aparat do kontrapulsacji balonu wewnątrzaortalnego jest urządzeniem mechanicznym, które przy gwałtownym spadku kurczliwości lewej komory natychmiast pompuje krew do światła aorty. To urządzenie w okresie rozluźnienia komór napełnia balonik na końcach cewnika, które są połączone z tętnicą, funkcja ta zapewni tlen do narządów wewnętrznych i wspomaga pracę serca.
Objawy stosowania kontrpulsacji
- Wstrząs spowodowany ostrym zawałem mięśnia sercowego.
- Odrzucenie maszyny płuco-serce.
- Uraz przegrody między żołądkami.
- Sytuacja przed operacją.
Nieczęsto ta operacja ma pozytywny wpływ na krążenie krwi:
- Ciśnienie komorowe spada.
- Potrzebatlen mięśnia sercowego jest zmniejszony.
- Zwiększa się przepływ krwi.
Przeprowadzenie takiej procedury wymaga utrzymania wskaźnika sercowego, dlatego potrzebne są dodatkowe leki.
Zestaw do aortalnej pompy balonowej IABC b alton
Zawiera:
- Igła Seldigera, prowadnik 11 m 45 cm, osłonka z zaworem hemostatycznym, skalpel.
- Aby zmierzyć ciśnienie, cewnik 91 cm jest podłączony przez VAB, z trójdrożnym zaworem odcinającym po jednej stronie i nasadką typu luer po drugiej.
- Do usunięcia powietrza potrzebna będzie strzykawka o pojemności 60 ml.
- Aby podłączyć PSA do kamery bezpieczeństwa, potrzebujesz cewnika o długości 150 centymetrów.
Technika wprowadzania cewnika
Cewnik jest wprowadzany przez tętnicę znajdującą się w udzie, a następnie jest wprowadzany do opuszczenia lewej tętnicy podobojczykowej. Odległość zmierzona wcześniej za pomocą ultradźwięków lub promieni rentgenowskich:
- Najpierw musisz wyczuć tętnicę udową między guzkiem czołowym a kością biodrową.
- Następnie obszar jest leczony, a pacjent jest przykrywany bandażami z gazy.
- Strzykawka jest podłączona do balonu i powstaje podciśnienie, balon jest usuwany z opakowania.
- Będziesz potrzebować igły o pojemności 10 ml, jest ona wkłuwana pod kątem 45 stopni, aż wejdzie do tętnicy udowej, krew z niej będzie łatwo spływać do strzykawki.
- Strzykawka jest odłączona, przewód przechodzi przez igłę, nie powinno być żadnego oporu.
- Za pomocą skalpela wykonuje się małe nacięcie i wprowadza rozszerzacz przez drut, który następnie pozostaje w tętnicy.
- Następnie pobierany jest balon i mierzona jest długość wkładania, proksymalny koniec przechodzi przez balon i wychodzi przez specjalny port.
- Rozszerzacz jest usuwany, a obszar jest dociskany, aby zapobiec krwawieniu.
- Przewód został usunięty.
- Musisz bardzo szybko wybrać przewód do pomiaru ciśnienia i przepłukać specjalny zawór przymocowany do butli, a następnie podłączyć go do konsoli IBC i obserwować krzywą ciśnienia na monitorze.
- Jeśli proces zostanie spowolniony, nic z tego nie wyjdzie, balon będzie musiał zostać ponownie zainstalowany.
- W niektórych sytuacjach IBC włącza się początkowo, waga zależy od „krzywej” nacisku.
Jakie są wskazania do wewnątrzaortalnego pompowania balonem?
Wskazania do stosowania IBD stały się znacznie większe od pierwszego użycia urządzenia. Celem wizyty jest wyrównanie potrzeby specjalnych środków terapeutycznych związanych z inhalacją tlenu, wyznaczeniem różnych leków, roztworów, ale jeśli to nie pomoże, a sprawa jest całkowicie krytyczna, wówczas pacjentowi pokazano IBD:
- Słabe skurcze serca spowodowane szokiem.
- Zwiększona strefa martwicy.
- Rozwój dusznicy bolesnej.
- Upośledzenie krążenia spowodowane komorowymi zaburzeniami rytmu.
- Uszkodzenie serca.
- Uraz przegrody lub oderwanie brodawekmięśnie.
- Interwencja chirurgiczna w przypadku chorób z niewydolnością wieńcową.
- Potrzeba maszyny płuco-serce.
- Zmniejszenie obciążenia przed operacją. Przeszczep serca to jedna z dostępnych operacji na Zachodzie, w przypadku której pacjenci najpierw otrzymują leki, które pomogą utrzymać kurczliwą czynność serca (przez długi czas, ponieważ jest bardzo mało serc dawców). Najczęściej stosuje się leki wazoaktywne, które zwiększają kurczliwość komory. Takie leczenie pomaga, ale zdarzają się przypadki, kiedy organizm w żaden sposób nie reaguje na zabiegi, więc trzeba spróbować innych metod, aby rozwiązać problem. Tak więc, za pomocą manipulacji kardiologicznych z kontrpulsacją balonu wewnątrzaortalnego, możliwe jest ustabilizowanie hemodynamiki pacjenta.
- Tromboliza zawału mięśnia sercowego.
- Syndrom niskiej wydajności.
- Transport pacjentów. Są pacjenci, którzy po zawale serca są najpierw leczeni w swoich placówkach medycznych, a dopiero po pewnym czasie są przenoszeni do innych specjalistycznych szpitali. To właśnie ci pacjenci mogą być przyjmowani do placówek z zaburzeniami hemodynamiki, istnieje ryzyko podczas ich transportu, ale ryzyko można zmniejszyć, stosując IBD.
- Powtarzająca się dysfunkcja skurczowa, ostra niewydolność serca (polekowa).
- Jeśli tradycyjne metody nie pomogą, IBC przyda się bardziej niż kiedykolwiek.
- W przypadku zastosowania podczas zabiegu, poprawi przepływ wieńcowy.
Możliwe jest również rozszerzenie wskazań do manipulacji balonem wewnątrzaortalnym według uznania lekarza prowadzącego.
Przeciwwskazania
Głównym czynnikiem do zapamiętania jest wykonywanie IBD tylko u osób, których funkcja lewej komory może ulec poprawie.
VBC nie powinno być używane, jeśli:
- Zakrzepica tętnic.
- Dotknięte są naczynia kończyn dolnych.
- Procesy nowotworowe.
- Niewydolność nerek lub wątroby, ostatni etap.
Pogorszenie podczas IBD
- Spadek krążenia krwi w naczyniach, brak tętna, ból w miejscu IBD, niedokrwienie może wystąpić u 13-45% osób poddawanych zabiegowi. Pacjenci powinni znajdować się pod stałym nadzorem lekarzy, puls i inne cechy należy sprawdzać kilkakrotnie. W przypadku osłabienia tętna należy usunąć balon.
- Infekcje. Takie powikłanie nie jest tak częste, ale mimo to w miejscu operacji może pojawić się zaczerwienienie lub swędzenie. Jeśli tak się stanie, należy przestrzegać środków sterylności i przeprowadzić niewielkie leczenie, jeśli problem zacznie się pogarszać. W przypadku wzrostu temperatury u pacjenta, miejsca zaczyna się ropieć, konieczne jest zasianie wydzieliny, aby dowiedzieć się, który z drobnoustrojów spowodował reakcję zapalną. Ta sytuacja powinna prowadzić do przemyślenia leczenia.
- Może wystąpić posocznica, która może prowadzić do śmierci.
- Pęknięcie cylindra. Jeśli w miejscu, gdziedostarczany jest gaz, pojawia się krew, wtedy najprawdopodobniej balon eksplodował. Ryzyko wycieku gazu jest wysokie, dlatego musisz bardzo szybko usunąć balon, jednocześnie ustawiając osobę tak, aby gaz nie dostał się do mózgu.
Zalety i wady
Po wykonaniu zabiegu praca serca zmienia się całkowicie w pozytywnym kierunku. Pacjent może zaobserwować następującą pozytywną dynamikę:
- Obciążenie serca jest zmniejszone.
- Rzut serca wzrasta.
- Krew jest nasycona tlenem.
- Stagnacja krwi w tkance płuc stopniowo się zmniejsza.
- Przepływ krwi krąży szybciej.
- Okres ekspozycji jest dość długi.
- Przygotowanie przedoperacyjne jest szybkie.
Mogą wystąpić powikłania, pojemność minutowa serca wzrasta, ale niewiele. Operacja jest wykonywana, gdy serce ma własne skurcze.
Terminy wypłaty
Po tym, jak ciśnienie i główne wskaźniki powrócą do normy, należy zmniejszyć rytm przeciwpulsacji. Wszystkie procedury muszą być przeprowadzane pod nadzorem specjalistów. Kiedy już wyłączone jest manipulowanie kardiologią kontrapulsacji balonu wewnątrzaortalnego, oznacza to, że wspomaganie lekami jest zmniejszone, w tym czasie wykonywane są różne pomiary uderzeń serca. Jeśli wyniki są dobre, stosunek leków zmniejsza się do 1:3, podawanie heparyny zostaje zatrzymane, a jeśli płytki krwi osiągną normę, balon można usunąć. System, który działa w stosunku 1 do3, nie pozostawiaj zbyt długo w aorcie, w przeciwnym razie może powstać skrzep krwi, co spowoduje niefortunne konsekwencje.
Balon jest instalowany przy pomocy chirurgów, zdejmuje się go w ten sam sposób. Można go wyjąć w sposób zamknięty, ale trzeba mieć pewność, że balon jest opróżniony. Na ekranie wciśnięty jest przycisk gotowości i sprawdzany jest balon, aby sprawdzić, czy się nadmuchuje. Trzeba mieć przy sobie kilka tamponów, trzeba ostrożnie pociągnąć balon, ale w innym kierunku, a nie tak, jak został wprowadzony. Należy nacisnąć miejsce wypłaty i przytrzymać do 30 minut. Następnie musisz monitorować stan osoby i miejsce, z którego balon został usunięty.
Po usunięciu cewnika tętnice mogą zostać zablokowane, a stan pacjenta się pogorszy. Czynniki, które mogą sprawić, że poczujesz się źle to:
- Cukrzyca.
- Lekka waga.
- Choroby narządów wewnętrznych.
- Wiek emerytalny (po 70 roku życia).
Doaortalne pompowanie balonem (IABP) to skuteczna metoda, która pomaga utrzymać pompowanie serca.
Wniosek
Maszyna IBD to narzędzie, które zapewnia tymczasowe wsparcie funkcji pompowania serca, ta metoda jest popularna na Zachodzie. Żadna technologia nie stoi w miejscu, w tym ta. Istnieją różne kursy dla lekarzy, trend stosowania IBD rośnie z każdym dniem, a teraz ta metoda jest ważną częścią procesu leczenia
