Alalia to całkowity brak mowy lub jej niedorozwój u dzieci z normalną inteligencją i słuchem. To zaburzenie jest wynikiem uszkodzenia obszarów mowy mózgu podczas porodu. Może pojawić się również z powodu choroby układu nerwowego lub ciężkiego urazu czaszki, którego dziecko doznało w przedwerbalnym okresie życia. Początkowo alalia nazywana była mutyzmem słuchowym i nie była w żaden sposób leczona.
Alalia może być w różnym stopniu - od najcięższego, kiedy dziecko nie mówi do 12 roku życia, do łagodnego, bardziej przypominającego ogólny niedorozwój mowy.
Alalia to zaburzenie związane z uszkodzeniem mózgu, które objawia się u dziecka z brakiem zdolności mówienia. Ważne jest, aby odróżnić takich pacjentów od tych, którzy mają upośledzony słuch i inteligencję - z upośledzeniem umysłowym. Dzieci z alalią potrafią reagować na dźwięki i odbierać informacje. Rozwój umysłowy dziecka może być zaburzony jedynie z powodu wyobcowania, zaniedbania pedagogicznego, nieumiejętności opanowania programu nauczania i słabej pamięci.
Klasyfikacja
Istnieją dwa główne rodzaje alalii - czuciowe i ruchowe. Oba naruszenia można skorygować za pomocą zintegrowanego podejścia. WW większości przypadków, dzięki terminowej diagnozie i przestrzeganiu wszystkich zaleceń, dzieci mogą zapisać się do szkoły ogólnokształcącej.
Alalia sensoryczna
Ten problem charakteryzuje się początkowym upośledzeniem percepcji mowy w normalnym słuchu. Alalia czuciowa pojawia się z powodu uszkodzenia skroniowych obszarów mózgu znajdujących się w lewej półkuli, które nazywane są centrum Wernickego.
Dzieci z alalią sensoryczną w ogóle nie rozumieją mowy lub rozumieją ją w ograniczony sposób. Potrafią odpowiednio reagować na sygnały dźwiękowe, rozróżniać różne rodzaje hałasu (szelest, pukanie, skrzypienie itp.). W mowie niemowląt z alalią czuciową obecna jest echolalia - jest to automatyczne bezsensowne powtarzanie słów innych ludzi. Dlatego zamiast odpowiadać na pytanie, takie dziecko może samo pytanie powtórzyć.
Przewodzenie w alaliach zmysłowych jest naruszeniem słuchu fonemicznego, które objawia się w różnym stopniu. Oznacza to, że może to być absolutna nierozróżnialność dźwięków mowy lub ich trudna percepcja, objawiająca się trudnościami w rozróżnianiu słów zbliżonych dźwiękowo, ale różniących się pisownią (córka – beczka, rak – lakier).
Ważne jest, aby w odpowiednim czasie skierować dziecko z alalią sensoryczną na konsultację do specjalistów: do otolaryngologa na badanie słuchu, do neuropsychiatry i logopedy.
W praktyce przypadki alalii sensorycznej są dość rzadkie, częstsza jest prostsza forma choroby - ruchowa.
Drugi typ
Alalia motoryczna to zespół objawów, zarówno werbalnych, jak iniemowa, w której panowanie nad językiem jest na pierwszym miejscu. Alalia ruchowa u dzieci występuje kilkakrotnie częściej niż czuciowa. Jak poważny jest ten problem?
Alalia. Diagnostyka i znaki mowy
Naruszenie mowy w alaliach ruchowych obejmuje wszystkie jej składniki: stronę leksykalno-gramatyczną i fonetyczno-fonemiczną. Przyjmuje się, że pierwszym problemem jest uszkodzenie przednich obszarów ruchowych w korze mózgowej, a drugim dysfunkcja dolnych części ośrodkowego obszaru ruchowego w korze półkuli dominującej, gdzie wszystkie podrażnienia pochodzące od mięśnie i więzadła pojawiające się podczas wykonywania ruchów artykulacyjnych są skoncentrowane.
Dziecko z alalią ma trudności z tworzeniem koordyna- cji ruchowej aparatu mowy. Zaburzenia te mają inny charakter, począwszy od apraksji jamy ustnej (porażenia), skończywszy na naruszeniu kolejności lub przełączalności. Istnieje również niemożność wykonywania niektórych ruchów artykulacyjnych.
Często dzieci z alalią ruchową, z powodu niewystarczającej percepcji dźwięku, wychwytują tylko niektóre elementy frazy i nie są w stanie połączyć ich w ogólną strukturę semantyczną. To ograniczone rozumienie działa jako wtórny przejaw niedorozwoju własnej mowy. Dzieci z alalią ruchową zwykle mają ograniczone słownictwo, ale słownictwo bierne jest bardzo obszerne.
W przypadku alalii ruchowej, następujące aspekty mowy mogą być upośledzone:
- fonemiczna realizacja wypowiedzi;
- językowaprojektowanie mowy;
- rytmiczna organizacja słowa - zeskanowana mowa.
Teraz rozważ objawy alalii ruchowej. Słownictwo dzieci z tym zaburzeniem rozwija się bardzo wolno i jest niewłaściwie używane w mowie. W wyniku ubóstwa zasobu środków leksykalno-semantycznych pojawiają się podstawienia na zasadzie podobieństwa lub kontrastu, np. ściereczki - myjki, filiżanka - kieliszek, siekiera - młotek. Zestaw przymiotników i przysłówków jest niewielki.
Na początkowych etapach rozwoju mowy takie dziecko nie musi komunikować się koherentną mową, co wynika z niedorozwoju zarówno aktywności ogólnej, jak i mowy. Dlatego w komunikacji z osobą dorosłą dziecko często używa mimiki, gestów i słów jednosylabowych.
Niewerbalne oznaki choroby
Dzieci z alalią ruchową mają niedorozwój nie tylko mowy, ale także niektórych funkcji umysłowych i motorycznych. Zwykle obserwuje się objawy neurologiczne o różnym nasileniu: od minimalnych objawów dysfunkcji mózgu po ciężkie zaburzenia. Często odnotowuje się również niewydolność fizyczną i ogólne osłabienie somatyczne organizmu.
Dzieci z alalią ruchową są zwykle niezdarne, nieskoordynowane, powolne lub pozbawione zahamowań. Aktywność ruchowa jest zmniejszona, rytm jest niewystarczający, zaburzona jest równowaga dynamiczna i statyczna. Szczególnie widoczne są zaburzenia motoryki drobnej.
Dzieci z alalią ruchową zwykle mają słabo rozwinięte wyższe funkcje umysłowe (pamięć, uwaga, myślenie itp.) na poziomie dobrowolnym i świadomympercepcja.
W niektórych przypadkach mogą rozwinąć się patologiczne cechy osobowości i ukształtowanie charakteru zgodnie z typem neurotycznym. Dzieci z alalią ruchową wykazują wycofanie, zwątpienie, drażliwość, urazę i skłonność do płaczu.
Istnieje inny rodzaj choroby - całkowita lub mieszana alalia czuciowo-ruchowa. Dzięki tej opcji zaburzone są zarówno sensoryczne, jak i motoryczne aspekty mowy. Jeśli dziecko ma alalia czuciowo-ruchowa, nie może mówić. Ponadto pacjent nie rozumie skierowanej do niego wypowiedzi.
Jakie są objawy mieszanej alalii? Ta choroba jest trudna do zdiagnozowania. Często jest mylony z problemami takimi jak autyzm, upośledzenie słuchu, upośledzenie umysłowe itp.
Praca z dziećmi z całkowitą alalią często obejmuje, oprócz zajęć z psychologiem i logopedą, leczenie farmakologiczne mające na celu aktywację ośrodków mowy w korze mózgowej.
Jak pojawia się choroba?
Główną przyczyną alalii jest uszkodzenie mózgu podczas rozwoju płodowego lub w pierwszym roku życia dziecka.
- W okresie wewnątrzmacicznym na rozwój mózgu mogą wpływać infekcje, niedotlenienie, niewydolność łożyska, złe nawyki matki. Uszkodzenie mózgu dziecka może również wystąpić podczas porodu. Należą do nich niedotlenienie, uraz porodowy, hipotermia.
- W pierwszym roku życia dziecka możliwe jest uszkodzenie mózgu z powodu infekcji wirusowych lub urazowych uszkodzeń mózgu.
Objawy
Alalia, której diagnoza jest złożonym procesem, jest czasem prawie nie do odróżnienia od innych chorób. Ważne jest, aby wykluczyć głuchotę lub upośledzenie umysłowe. W przypadku alalii aktywność niektórych części mózgu jest u dziecka zaburzona. Ogromną rolę odgrywa pokonanie dwóch struktur mózgowych: ośrodków mowy Broki i Wernickego, które odpowiadają za tworzenie własnej mowy i jej rozumienie.
Oznaki alalia motorycznej
Wśród objawów choroby są:
- brak umiejętności samoopieki;
- nieuporządkowany ruch: dzieci nie skaczą na jednej nodze, nie mogą chodzić po desce, często się potykają, nie mogą rytmicznie tańczyć do muzyki;
- Istnieje kilka standardowych poziomów rozwoju mowy w tym zaburzeniu: od jego całkowitego braku do umiejętności mówienia rozszerzonymi frazami;
- dziecko najczęściej nie może wyrazić swoich uczuć i poprosić o coś;
- istnieje świadomość mowy skierowanej do pacjenta;
- dziecko rozumie leksykalne znaczenie słowa, ale nie rozumie końcówek, przedrostków, przyimków.
Oznaki sensorycznej alalii
Objawy tego typu choroby można uznać za następujące zjawiska:
- dziecko nie rozumie znaczenia słowa, które usłyszał;
- brak powiązania między konkretnym elementem a dźwiękiem;
- obecność echolalii (automatyczne powtarzanie słów).
Rozwiąż problem
Zastanówmy się, jak korygowana jest alalia. Ponieważ jest to medycyna i psychologiaproblem pedagogiczny, potrzebne jest zintegrowane podejście do kształtowania mowy i rozwoju osobowości jako całości. Praca logopedyczna powinna być prowadzona na tle leczenia medycznego i psychoterapeutycznego. Alalia to złożone zaburzenie, które nie jest łatwe do zdiagnozowania.
Główne cechy pracy naprawczej
- Proces ten ma na celu przede wszystkim ukształtowanie motywu, intencji komunikacyjnej, wewnętrznego programu wypowiedzi.
- Zwraca się uwagę na zdolności motoryczne: dzieci uczą się kolorować, wylęgać się, bawić mozaiką, wiązać węzełki itp.
- Skuteczne dla rozwoju mowy u dzieci z alalią jest użycie rytmu i logorytmu. Na tych zajęciach muzyka, mowa i ruch są łączone w różne ćwiczenia i tworzą aktywność ruchowo-mowy. Istnieje również rozwój pamięci i rozwój osobisty dzieci.
- Aby aktywować mowę, ważne jest, aby ćwiczyć komunikację na poziomie dostępnym dla dziecka: operacje na słowach (powtórz, pokaż, imię), zwroty i materiał frazowy.
- Rozwój analizatorów - wizualnych, słuchowych i dotykowych jest uważany za ważny.
- Konieczne jest zastosowanie tylko gry w formie pracy.
- Obowiązkowe jest użycie materiałów wizualnych: różnych symboli, materiałów środowiskowych, obrazków, akcji towarzyszących z mową itp.
- Wpływ powinien być skierowany na ogólny system mowy, specyfikację słownika, rozwój mowy frazowej i powiązanej, inscenizację dźwięków.
Główne kroki
- Na pierwszym etapie pracy pielęgnowana jest aktywność mowyi wypełnienie pasywnego słownictwa, które jest zrozumiałe.
- Ponadto powstaje mowa frazowa i dialog.
- Na trzecim etapie zwraca się szczególną uwagę na takie aspekty jak spójna mowa, umiejętności komunikacyjne, dodatkowo struktury gramatyczne są zautomatyzowane.
W procesie rozwiązywania problemu aktywnie wykorzystywane są różne metody prowadzenia pracy ze słownictwem. Pierwsza opcja jest naturalna: demonstracja obiektów, zdjęć, akcji, sytuacji. Drugi to werbalne: kojarzenie nowych słów ze znanymi już przez podobieństwa i przeciwieństwa.
Wykorzystują różne rodzaje pracy nad słownikiem, które obejmują wybór obiektów do działania, na przykład pokazanie lub powiedzenie, kto lata, biega, czołga się. Nie mniej skuteczne są następujące techniki: nazywanie poszczególnych części całości, na przykład koło, reflektor, kierownica; wybór pokrewnych słów, synonimów, antonimów; odgadywanie obiektów według opisu; przekształcanie słów zdrobniałych itp. Równolegle z uzupełnianiem słownika na tematy ogólne (zwierzęta, rośliny, zabawki, warzywa, owoce, rodzina itp.) umiejętność posługiwania się określoną formą gramatyczną słów (przypadki, liczby pojedynczej i mnogiej itp.).
Jeżeli dziecko ma alalia, jak należy przeprowadzić prace naprawcze? Wykonując czynności z przedmiotami, dzieci powinny starać się wypowiadać je mową, czyli towarzyszyć każdej czynności słowami: wlać wodę, wlać wodę, wlać wodę do butelki, dmuchnąć w wodę itp. Pacjenci na tym etapie rozwijają umiejętność odpowiedz na pytania i spróbujzapytaj ich, wymyśl zdania najpierw dla jednego słowa, a następnie dla referencyjnych, używając serii obrazków, zgaduj i układaj zagadki według opisów, porównaj cechy kilku obiektów itp. W tej chwili są różnorodne i szczegółowe odpowiedzi zachęcać, co z kolei przyczynia się do aktywnego poszukiwania i doboru odpowiedniej formy gramatycznej pożądanego słowa, sprzyja zainteresowaniu mową jako środkiem komunikacji.
Oczywiście, żadne zasady nie są wyjaśniane dziecku, nie są podawane żadne informacje gramatyczne. Proces terapii zapewnia jedynie formę gry i praktyczne zapoznanie się z częstszymi modelami we fleksji i słowotwórstwie, konstruowaniu zdań.
Cała procedura pracy z kategoriami gramatycznymi opiera się na następującym: najpierw dziecko musi obserwować, jak logopeda konstruuje określony model, a następnie włącza się w proces imitacyjnej czynności mowy.
Jeśli dziecko ma alalia motoryczna, jak prowadzone są zajęcia? Proces praktycznego wykorzystania struktur gramatycznych przez dzieci z alaliami ma pewne osobliwości, ponieważ tworzenie wszystkich pojęć odbywa się wyłącznie w oparciu o specjalne formy analizy i syntezy, które w efekcie prowadzą do abstrakcji i niepotrzebnych uogólnień.
Główne zadanie pracy powinno być zawsze widoczne, co obejmuje kształtowanie procesu komunikacji i aktywne uzupełnianie środków komunikacji u dziecka. Kolejny etap można uznać za stopniowe przejście od dialogu w komunikacji interpersonalnej do mowy monologowej z rozwojem motywacji do:opowiadanie historii. Aby to zrobić, dziecko zwykle mówi o tym, co widziało lub przekazuje jakieś informacje.
Umiejętność czytania i pisania przyczynia się do rozwoju struktury słów i fraz, a poprzez czytanie i pisanie dziecko z alalią kontroluje i poprawia swoją mowę. Edukacja takich dzieci jest znacznie dłuższa i wymaga zastosowania specjalnych metod i technik. Często u dzieci z omawianą dolegliwością, w procesie opanowywania mowy pisanej, pojawiają się wtórna dysleksja i dysgrafia.
Czy dziecko ma alalia? Jakie są cechy leczenia i korekty? Jednym z najczęściej stosowanych sposobów pozbycia się tego problemu jest stymulowanie określonych obszarów skóry impulsami prądu o niskiej częstotliwości. Takie obszary są projekcjami obszarów mowy mózgu. W wyniku ich stymulacji aktywowane są zakończenia nerwowe. Ta metoda leczenia nie ma podstaw naukowych, dlatego przy korygowaniu dolegliwości tylko za jej pomocą może nie być efektu terapeutycznego, dlatego zastosowanie techniki neurostymulacji stref mowy nie zawsze ma uzasadnienie.
Dodatkowe metody
Jeśli pacjent ma alalia, bardzo ważne są sesje z logopedą. Muszą być przeprowadzane regularnie. Masaż logopedyczny jest aktywnie wykorzystywany w przypadku takich zaburzeń mowy jak alalia. Zabieg ma na celu stymulację mięśni biorących udział w procesie powstawania dźwięku. W tym celu masaż wykonywany jest za pomocą palców lub specjalnych sond logopedycznych.
Zabieg fizjoterapeutyczny stosuje się również u dzieci z alalią. Wśród głównych metod– laser, woda, magneto, akupunktura.
Wniosek
Mowa alalia wymaga bardzo długiego leczenia i zintegrowanego podejścia. Najczęściej terapia odbywa się w specjalistycznych przedszkolach i szkołach, w których uczą się dzieci z zaburzeniami mowy. W przypadku wyników leczenia istnieje możliwość przeniesienia dzieci do szkoły ogólnokształcącej.
W niektórych przypadkach eliminacja i korekta alalii u dziecka trwa kilka lat, a następnie wymagane są ciągłe sesje z logopedą, aby utrzymać wynik. Nawet po udanej pracy terapeutycznej większość dzieci wymaga regularnych sesji, aby skorygować dysgrafię i dysleksję. Dziecko z alalią potrzebuje pomocy i wsparcia psychologicznego. Trudno mu nawiązać nowe znajomości i czuć się dobrze w zespole. Niektóre dzieci doświadczają ciągłego stresu podczas komunikowania się z rówieśnikami, co może prowadzić do agresji, załamań nerwowych. Dlatego dziecko z alalią potrzebuje pomocy w przezwyciężaniu lęku przed komunikacją, izolacją.
