Leki do leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza są przepisywane pacjentowi tylko wtedy, gdy ma anemię lub jest to konieczne, aby zapobiec wystąpieniu tego stanu. U dorosłych objawy niedokrwistości pojawiają się przy nieodpowiedniej diecie, w okresie ciąży i laktacji. Najczęściej w takich przypadkach lekarze przepisują leki na bazie soli żelaza lub wodorotlenku żelaza. Takie leki mogą kompensować niedobór żelaza w organizmie.
Leki stosowane w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza są omówione bardziej szczegółowo poniżej.
Przyczyny anemii u dorosłych i dzieci
Niedokrwistość z niedoboru żelaza rozwija się z wielu powodów:
- Najczęstszą przyczyną anemii jest chroniczne krwawienie. Niedokrwistość może być wynikiem krwawienia w przewodzie pokarmowym, jeśli pacjent cierpi na owrzodzenie,ma guza, cierpi na hemoroidy, uchyłkowatość jelit, nadżerkowe zapalenie żołądka. Niedokrwistość u kobiet obserwuje się w przypadku endometriozy w wyniku obfitych miesiączek, krwawień z macicy, mięśniaków macicy. Niedokrwistość może również wystąpić na tle krwawienia z nosa lub płuc, odmiedniczkowego zapalenia nerek, chorób nowotworowych pęcherza moczowego i nerek, kamicy moczowej.
- Przewlekła postać chorób zapalnych. Jeśli w ciele pacjenta obecne jest ognisko przewlekłego stanu zapalnego, obserwuje się proces odkładania żelaza. W rezultacie rozwija się jej ukryty niedobór. W takich warunkach żelazo znajduje się w magazynie i nie jest dostępne do tworzenia hemoglobiny.
- Charakteryzuje się zwiększonym zapotrzebowaniem na ten pierwiastek śladowy podczas ciąży, w szczególności począwszy od drugiego trymestru, a także podczas karmienia piersią. Wysokie zapotrzebowanie na żelazo występuje przy nadmiernym wysiłku fizycznym, podczas intensywnego wzrostu u dzieci, przy aktywnym sporcie.
- Upośledzona strawność żelaza. Podobny stan występuje na tle niektórych patologii. Na przykład z zespołem złego wchłaniania, przewlekłym zapaleniem jelit, amyloidozą jelitową, jeśli wykonano resekcję jelita cienkiego.
- Niewłaściwa dieta. Spożywanie pokarmów o niskiej zawartości żelaza zwiększa ryzyko rozwoju anemii. Najczęściej ta przyczyna anemii występuje u noworodków i małych dzieci. Niedobór żelaza jest również powszechny u wegetarian.
Ważne jest, aby pamiętać, że nie więcej niż 2 mg żelaza może zostać wchłonięte w jelitach dziennie, niezależnie od jego ilości.znaleźć w jedzeniu.
W ciągu dnia dorosły mężczyzna traci średnio 1 mg żelaza wraz z nabłonkiem i włosami. Podczas menstruacji kobieta traci około 1,5 mg żelaza, pod warunkiem, że jest to normalne.
Tak więc przy prawidłowym odżywianiu u mężczyzn do magazynu dostaje się nie więcej niż 1 mg żelaza, u kobiet 0,5 mg. Przy niezrównoważonej diecie lub w przypadku przewlekłej choroby zapalnej żelazo jest całkowicie zużywane w organizmie. Podobna sytuacja ma miejsce, gdy kobieta ma obfite miesiączki. Jeśli w magazynie nie ma żelaza, pod wpływem czynników prowokujących może rozwinąć się anemia.
W przypadku wykrycia niedokrwistości z niedoboru żelaza dokładna przyczyna stanu powinna zostać zidentyfikowana za pomocą badań klinicznych. Po ustaniu krwawienia i wykryciu stanu zapalnego należy rozpocząć przyjmowanie leków doustnych w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza u kobiet, mężczyzn i dzieci w celu normalizacji poziomu hemoglobiny.
Następnie lekarz zaleca przyjmowanie terapeutycznej dawki leku przez kilka miesięcy w celu uzupełnienia zapasów. Jeśli pacjent ma słabą tolerancję na takie leki, weź połowę zalecanej dawki.
Kobietom w wieku rozrodczym zaleca się przyjmowanie każdego miesiąca suplementu żelaza w celach profilaktycznych. Przebieg przyjęcia w tym przypadku trwa 7 dni i należy przyjmować około 200 mg czystego żelaza dziennie. Wraz z tym możesz użyćkompleksy witaminowe nasycone tym pierwiastkiem śladowym.
Jakie są leki na anemię z niedoboru żelaza?
Klasyfikacja
Aby wyeliminować anemię, eksperci przepisują suplementy żelaza. Wybór leku odbywa się z uwzględnieniem wieku pacjenta, badań laboratoryjnych, tolerancji mikroelementów. Pod uwagę brany jest również koszt leków, ponieważ nie wszyscy pacjenci mają takie same możliwości finansowe. Między innymi lekarz ma najczęściej doświadczenie w wskazywaniu, które leki są najlepsze.
Aby poprawnie obliczyć dawkę leku, ważne jest, aby zastanowić się, jaki rodzaj żelaza jest w jego składzie - dwuwartościowy czy trójwartościowy.
W razie potrzeby lek w ampułkach można przepisać. Jest podawany dożylnie lub domięśniowo. Stosowanie tej formy leków jest możliwe tylko wtedy, gdy jest to wskazane. W przeciwnym razie ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych jest wysokie.
W żadnym wypadku nie należy wybierać leków do leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza w farmakologii, a tym bardziej przeprowadzać nieautoryzowanej terapii. Tylko lekarz jest w stanie wybrać dawkę odpowiednią dla konkretnego pacjenta, a także może ocenić skuteczność konkretnego leku w dynamice. Należy pamiętać, że przedawkowanie żelaza powoduje poważne zatrucie organizmu.
Leki stosowane w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza u kobiet w ciąży powinny być przepisywane z najwyższą ostrożnością, a ich stosowanie powinnoprzeprowadzane pod ścisłym nadzorem specjalisty. Preparaty żelaza można podawać pozajelitowo pacjentowi z niedokrwistością w następujących przypadkach:
- Pacjent ma nietolerancję na doustne preparaty żelaza.
- Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest ciężka.
- Istnieje potrzeba nasycenia organizmu żelazem w krótkim czasie, na przykład przed operacją hemoroidów lub mięśniaków.
- W okresie zaostrzenia choroby wrzodowej, jeśli występują objawy przewlekłego zapalenia trzustki, zapalenia jelit, celiakii, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Choroby te hamują wchłanianie żelaza, dlatego ważne jest przyjmowanie suplementów żelaza.
- W przypadku operacji chirurgicznych na przewodzie pokarmowym, z rozległą resekcją jelita lub w przypadku usunięcia części żołądka.
Obecnie rynek farmaceutyczny jest nasycony preparatami żelaza, istnieje wiele podobnych do siebie leków, które mają podobne działanie i różnią się ceną. Przyjrzyjmy się bliżej lekom na objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza.
Aktiferin
Jako część leku „Aktiferin” jest siarczan żelaza (sole żelaza). Wyprodukowane przez producenta „Aktiferin” w postaci kapsułek (cena za opakowanie oscyluje na poziomie 280 rubli), roztworu do podawania dożylnego (koszt zaczyna się od 320 rubli za opakowanie) i syropu (koszt wynosi od 250 rubli). Analogi tego leku to „Ferrogradumet”, „Heferol”, „Ferrlecit”, „Ferronal”,„Tardiferon”, „Hemofer”, „Totem”. Koszt analogów jest inny - od 100 do 550 rubli.
Preparaty żelaza do leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza można kupić w każdej aptece.
Hemopomocnik
Hemohelper zawiera sole żelaza i kwas askorbinowy. Lek jest produkowany przez producenta w postaci kapsułek (których koszt to około 600 rubli) oraz w postaci batonów dla dzieci o różnych gustach (koszt zaczyna się od 300 rubli). Do analogów tego leku należą „Sorbifer Durules” i „Ferroplex”, których koszt wynosi 300 rubli.
Lista suplementów żelaza w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza na tym się nie kończy.
Ferlatum
Ten preparat zawiera żelazo żelazowe w postaci białka bursztynianu. „Ferlatum” ma postać roztworu, który należy przyjmować doustnie. Opakowanie zawiera 20 fiolek, z których każda zawiera 15 mg leku. Średni koszt leku to 900 rubli. Ponadto istnieje lek „Ferlatum Fall”, zawierający kwas foliowy i żelazo żelazowe. Jego koszt to około 700 rubli.
Istnieją inne leki na objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza.
M altofer
"M altofer" to kompleks polim altozy zawierający żelazo żelazowe. Lek jest dostępny w postaci ampułek, tabletek, roztworu, kropli. Koszt tego leku wynosi od 250 rubli. Analogiem jest lek „Ferrum Lek” w postaci roztworudo wstrzykiwań, tabletek do żucia, syropu. Również „Ferry”, „Monofer” można przypisać analogom. To najnowocześniejsze leki stosowane w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza.
Kompleksy sacharozy do wstrzykiwań obejmują Venofer (cena od 2700 rubli), Likferr (cena od 2500 rubli), Argeferr (cena od 4500 rubli). Do kompleksów dekstranu - "Dextrafer" i "Cosmofer" (średni koszt - 2700 rubli).
Który lek jest skuteczniejszy w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza jest trudny do ustalenia.
Fenule
Ten lek to kompleks zawierający witaminy C, B, PP i siarczan żelaza. „Fenyuls” stosuje się w profilaktyce i leczeniu niedoboru żelaza, z hipowitaminozą grupy B. „Fenyuls” nie jest stosowany u dzieci, ale można go stosować w razie potrzeby w czasie ciąży. Jedno opakowanie leku zawiera 10 kapsułek, średni koszt opakowania to 200 rubli.
Leki stosowane w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci powinny być dobierane bardzo ostrożnie.
Hematogen
Jeśli konieczne jest przyjmowanie suplementów żelaza u dzieci, lekarz może zalecić „Hematogen”. Produkowany jest z krwi bydlęcej, która jest wstępnie defibrowana i oczyszczona, a także ze składników pomocniczych, które pozwalają dodać smaku. „Hematogen” zawiera żelazo żelazawe, składniki odżywcze, a także kompleks makroelementów i mikroelementów. Lek ten może być stosowany u dzieci w wieku od 3 lat.
Jeśli konieczne jest leczenie niedoboru żelaza u dzieci poniżej pierwszego roku życia,używaj narkotyków w postaci kropli.
Sole żelaza
Sole żelaza obejmują związki takie jak fumaran, siarczan, chlorek i glukonian żelaza. Objawy niedokrwistości, gdy pacjent przyjmuje żelazo żelazawe, stopniowo słabną, a następnie znikają całkowicie. Znikają przypadki omdlenia, osłabienia, zawrotów głowy i tachykardii. Parametry laboratoryjne są również znormalizowane w badaniu krwi. Lek „Aktiferin” zawiera oprócz żelaza żelazawego serynę alfa-aminokwasu, która wspomaga wchłanianie żelaza. Dzięki temu możliwe staje się odpowiednio zmniejszenie dawki przyjmowanego leku, zmniejsza się toksyczność podczas terapii.
Preparaty zawierające te dwie substancje jednocześnie są bardzo skuteczne, ponieważ kwas askorbinowy znacznie poprawia wchłanianie żelaza.
Jakie inne leki są stosowane w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza u dorosłych?
Sukcynian białka żelaza
Zawiera trójwartościowe żelazo i półsyntetyczny nośnik białkowy. Gdy nośnik rozpuszcza się w dwunastnicy, uwalniane jest żelazo. Jednocześnie znacznie poprawia się wchłanianie, a błona śluzowa żołądka jest chroniona przed negatywnymi skutkami.
Białko Ferlatum należy do preparatów na bazie sukcynylanu. Dostępny jako roztwór, należy przyjmować doustnie.
Wodorotlenek żelazowy
Te leki obejmują kompleksy polim altozy, dekstranu i sacharozy.
Polim altozakompleksy zachowują stabilność w przewodzie pokarmowym. W związku z tym wchłanianie przez błonę śluzową trwa znacznie dłużej w porównaniu z żelazem żelazawym. Strukturalnie jest jak najbardziej podobna do ferrytyny, dlatego zatrucie organizmu podczas stosowania takich leków, w przeciwieństwie do soli żelaza, jest prawie niemożliwe. Kompleksy nie mają działania prooksydacyjnego, nie są wydalane przez nerki po podaniu dożylnym lub domięśniowym.
Kompleksy polim altozy, zdaniem ekspertów, mają szereg zalet:
- Niska toksyczność, dzięki czemu można je bezpiecznie zażywać. Nawet przy znacznym przekroczeniu dawki przez pacjenta nie obserwuje się zatrucia.
- Wysoce skuteczny, dobrze tolerowany, nie wchodzi w interakcje z jedzeniem. W rezultacie jest znacznie mniej skutków ubocznych w porównaniu z solami żelaza.
- Po podaniu doustnym kompleks nie wchodzi w interakcje z jedzeniem. Tak więc schemat spożycia nie zależy od posiłków ani diety. Lek można dodawać do napojów dla wygody.
- Długotrwała terapia preparatami z wodorotlenkiem żelaza nie powoduje przebarwień szkliwa zębów, jak ma to miejsce w przypadku soli żelaza.
Leki stosowane w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci powinny być przepisywane przez lekarza i tylko wtedy, gdy jest to wskazane.
Kompleksy witaminowe z żelazem
Dość często zarówno dorosłym, jak i dzieciom przepisywane są kompleksy witaminowe zawierające żelazo. Cel odbioru zależy od ogólnego stanu ludzkiego ciała. Witaminy z żelazemna przykład mogą być stosowane jako środek zapobiegający niedoborom mikroskładników odżywczych u kobiet, ponieważ często doświadczają one utraty krwi.
Jeśli u kobiety zostanie zdiagnozowana ta patologia, lekarz może zalecić przyjmowanie takich nowych leków w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza jak Sorbifer Durules, również wzbogacony kwasem askorbinowym, oraz Tardiferon. Kobietom w ciąży często przepisuje się „Fenules” i „Gestalis”.
Przeciwwskazania do przyjmowania
Leki bogate w żelazo nie są zalecane dla pacjentów:
- Z różnymi typami białaczki.
- Cierpie na anemię aplastyczną i hemolityczną.
- Z przewlekłymi dolegliwościami wątroby i nerek.
- Przyjmowanie leków zobojętniających, suplementów wapnia i tetracyklin.
- Osoby spożywające dużo żywności zawierającej kofeinę, błonnik i wapń.
Lista leków stosowanych w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza jest stale aktualizowana. Ale musisz być świadomy skutków ubocznych.
Skutki uboczne podczas robienia
Doustne preparaty żelaza mogą wywoływać reakcje żołądkowo-jelitowe w postaci zaparć, wzdęć, utraty apetytu, bólu brzucha, wymiotów, biegunki, nudności. Co więcej, koszt leku absolutnie nie wpływa na prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych objawów - absolutnie wszystkie leki zawierające żelazo żelazawe powodują podobne negatywne reakcje. Ważne jest, aby wziąć ten fakt pod uwagę przy przepisywaniu leków dzieciom i kobietom w ciąży.
Najłatwiejszypacjenci tolerują stosowanie polim altozadu wodorotlenku żelaza. Prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych w tym przypadku jest o połowę mniejsze.
Oprócz reakcji ze strony przewodu pokarmowego mogą wystąpić reakcje alergiczne – swędzenie i wysypka.
Żelazo, które nie jest wchłaniane przez organizm, jest wydalane z kałem, więc ciemnienie jest normalne.
Podczas stosowania preparatów żelaza przeznaczonych do podawania dożylnego lub domięśniowego można zaobserwować zawroty głowy, ogólne osłabienie pacjenta, bóle głowy, bóle stawów, mięśni i pleców. W ustach może pojawić się metaliczny posmak. Nie wyklucza się nudności, wymiotów, bólu brzucha, tachykardii, zaczerwienienia twarzy i niedociśnienia. W miejscu wstrzyknięcia można zaobserwować zaczerwienienie i lekki obrzęk tkanek. Odnotowano również rzadkie przypadki gorączki, rozwoju limfadenopatii, rozwoju wstrząsu anafilaktycznego.
Przedawkowanie żelaza
Przedawkowanie preparatów żelaza objawia się w taki sam sposób jak skutki uboczne. Ponadto mogą wystąpić oznaki hiperwentylacji. W przypadku wykrycia objawów przedawkowania pacjent powinien wykonać płukanie żołądka, sprowokować wymioty, wypić surowe jajko i mleko. Następnie konieczne jest przeprowadzenie terapii objawowej.
W przypadku przedawkowania po wstrzyknięciu dożylnym lub domięśniowym może wystąpić ostre przeładowanie żelazem.
Ważne jest, aby pamiętać, że wizyta, wybór leku zawierającego żelazo, dawkowanie powinnowyznaczyć tylko lekarza prowadzącego, który uwzględni przyczynę rozwoju anemii, cechy organizmu pacjenta, jego podatność na dany lek, sposób i racjonalność diety.
Jeżeli objawy anemii nie znikną po suplementacji żelazem, należy wziąć pod uwagę następujące fakty:
- Pacjent mógł nie zażyć pigułki lub nie stosował zalecanej dawki.
- Pacjent może mieć zaburzenia wchłaniania żelaza.
- Niedokrwistość może mieć inną etymologię.
Dokonaliśmy przeglądu klasyfikacji leków stosowanych w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza.
