Gdy synteza hemoglobiny w organizmie jest zaburzona, pojawia się niedobór żelaza. Prowadzi to do różnych patologii fizjologicznych wskazujących na anemię i syderopenię. Badania wykazały, że ponad dwa miliardy ludzi na świecie cierpi na tę postać choroby o różnym nasileniu. Najczęściej narażone są na nią dzieci karmiące piersią. Diagnozę niedokrwistości z niedoboru żelaza przeprowadza się w klinice, po czym przepisuje się leczenie. Lekarz dobiera dietę i leki w zależności od wieku i samopoczucia pacjenta na podstawie badań laboratoryjnych
Przyczyny pojawienia się
Główną grupą ryzyka są kobiety w wieku rozrodczym. Wynika to z małej podaży żelaza w organizmie, która jest trzykrotnie mniejsza niż u mężczyzn. Choroba rozwija się u 85% kobiet w ciąży i 45% młodych dziewcząt i chłopców. Często występuje u dzieci niedożywionych. Diagnoza niedokrwistości z niedoboru żelaza– to ważny punkt, który pozwala ocenić ryzyko powikłań w czasie.
Niedobór mikroskładników odżywczych występuje u pacjentów, którzy potrzebują zwiększonej dawki. Są to dzieci, młodzież, kobiety karmiące i ciężarne. Jeśli dieta jest niezrównoważona, nieregularna, brakuje niektórych ważnych pokarmów, w organizmie brakuje żelaza. Do głównych źródeł należą mięso, ryby i wątroba. Musisz jeść groch, soję, szpinak, jajka, fasolę, suszone śliwki, kaszę gryczaną, czarny chleb.
Istnieje kilka powodów, dla których występuje choroba. Wynika to z zaburzonych w organizmie procesów wchłaniania. Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza ujawni chroniczną utratę krwi, hemoglobinurię i zaburzenia transportu żelaza. Jeśli codziennie tracisz 5-10 ml płynów, liczba ta wyniesie 250 ml miesięcznie. Jeśli przyczyna nie zostanie ustalona na czas, rozwija się anemia.
Choroba występuje z obfitymi miesiączkami, krwawieniem z macicy, hemoroidami i szczelinami odbytu. U dzieci występuje przy robaczycach, hemosyderozie płuc, skazie. U dawców, którzy często oddają krew, oraz pacjentów poddawanych hemodializie. Problemy są spowodowane przewlekłym zapaleniem jelit, resekcją żołądka, gastrektomią.
Rozwój IDA i stopni
Laboratoryjna diagnostyka niedokrwistości z niedoboru żelaza obejmuje identyfikację problemów, niezależnie od tego, czy się ujawniają, czy nie. Ukryte formy mogą nie przeszkadzać pacjentowi, więc nie wie on o swoim stanie zdrowia. Istnieje kilka form rozwoju choroby:
- Pacjent nie jestskarży się na zdrowie, a badanie ujawnia niedobór ferrytyny.
- Następuje mobilizacja transportu i żelaza w tkankach. Hemoglobina jest syntetyzowana. Charakteryzuje się osłabieniem mięśni, zawrotami głowy, objawami zapalenia żołądka, wysuszeniem skóry. Badanie wykazuje niskie nasycenie transferyną.
- Pacjent źle się czuje, poziom hemoglobiny jest niski, a następnie zmniejsza się liczba czerwonych krwinek.
Istnieje kilka stopni anemii w zależności od zawartości hemoglobiny. Po pobraniu próbki krwi wykrywa się obecność żelaza ze wskaźnikiem 90 g / l, jeśli choroba dopiero zaczyna się rozwijać. Wskaźnik 70-90 g / l wskaże średnią formę. Jeśli pacjent źle się poczuje, postać jest ciężka, a wyniki hemoglobiny będą poniżej 70 g / l.
Gdy choroba jest określana przez testy laboratoryjne, wyniki nie zawsze odpowiadają objawom klinicznym choroby. W klasyfikacji pierwszy stopień charakteryzuje się brakiem złego stanu zdrowia, więc pacjent może nie być świadomy stanu krwi. Drugi stopień objawia się zawrotami głowy i osłabieniem. Wraz z pojawieniem się trzeciego typu osoba staje się niepełnosprawna. W kolejnym etapie – stan przed śpiączką. Ostatni jest fatalny.
Norma różni się w zależności od wieku i płci. U noworodków wynosi 150-220 g/l, a po miesiącu 110-170 g/l. Od dwóch miesięcy do dwóch lat - 100-135 g/l. Do 12 lat - 110-150 g/l. U młodzieży - 115-155 g / l. Dla kobiet liczba ta będzie wynosić 120-140 g / l, a dla dorosłychmężczyźni – 130-160 g/l.
Co musisz wiedzieć o chorobie
Etiologię, patogenezę, klinikę, diagnostykę i leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza określa hematolog. Jednak w zależności od rodzaju choroby inny specjalista może być kompetentny. Najczęściej zwracają się do terapeuty, który przepisze badanie, zidentyfikuje przyczynę spadku stężenia hemoglobiny. Jeśli wiedza nie wystarczy, skieruje Cię do hematologa.
Prawie wszystkie rodzaje anemii mają niedobór żelaza, witaminy B12 i kwasu foliowego. Terapeuta przepisze leczenie, dobierze dietę, przepisze suplementy żelaza i niezbędne witaminy. Gdy choroba rozwija się na tle patologii układu krwionośnego, potrzebny będzie wąski specjalista.
Przy braku powikłań nie jest trudno określić chorobę. Często jest to potwierdzane podczas badań z innego powodu. Wykonuje się ogólne badanie krwi, w którym spadek stężenia hemoglobiny jest wykrywany przez charakterystyczną zawartość czerwonych krwinek. Jest to powód do laboratoryjnej diagnostyki niedokrwistości z niedoboru żelaza w następujących stadiach:
- Hipochromiczny wygląd.
- Charakter anemii.
- Przyczyny IDA.
Podczas tłumaczenia lekarz zwraca uwagę na kolor krwi, czerwone krwinki. Ważne jest prawidłowe rozpoznanie choroby, ponieważ w niektórych przypadkach nie można przepisać preparatów żelaza. Doprowadzi to do przeciążenia organizmu substancją.
Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest diagnozowana w następujących przypadkach:
- Niedokrwistość spowodowana defektem enzymatycznym o dziedzicznej charakterystyce lubpo zażyciu niektórych leków.
- Z talasemią związaną z naruszeniem części białkowej hemoglobiny. Charakteryzuje się powiększoną śledzioną, podwyższonym poziomem bilirubiny.
- Niedokrwistość spowodowana chorobami przewlekłymi. Grupa obejmuje choroby zapalne o charakterze zakaźnym. Obejmuje to posocznicę, gruźlicę, nowotwory złośliwe, reumatoidalne zapalenie stawów.
Identyfikacja przyczyn choroby
Aby uniknąć błędów w diagnozie, przeprowadza się diagnostykę różnicową niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 i żelaza, przestrzegając zasad i zaleceń. Umożliwi to przepisanie skutecznego leczenia na czas. Oto kilka zasad badania:
- Najpierw badanie, potem leczenie. Jeśli pacjent przyjmował żelazo, odczyty nie będą odzwierciedlać rzeczywistej ilości substancji we krwi. Możesz przeprowadzić badanie 7-10 dni po odstawieniu leku.
- Używaj specjalnych probówek, które są myte wodą destylowaną. Suszyć w specjalnych szafkach.
- Batofenantralina działa jako odczynnik. Dzięki temu metoda jest tak dokładna, jak to tylko możliwe.
- Krew jest pobierana rano, kiedy poziom żelaza jest wyższy.
Kobiety muszą wiedzieć, że na dokładność diagnozowania kliniki niedokrwistości z niedoboru żelaza ma wpływ cykl menstruacyjny, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych i ciąża.
Środki diagnostyczne
Aby zidentyfikować problem, musisz przeprowadzić wywiad z pacjentem. Następnie przeprowadzane są laboratoryjne badania krwi. W niektórych przypadkach zaleca się nakłucie szpiku kostnego, ponieważ metodajest najbardziej pouczający. Kiedy konieczne jest ustalenie przyczyny rozwoju choroby, zbadaj kał pod kątem krwi utajonej. Pozytywny wynik jest diagnozowany jako guz, wrzód trawienny lub choroba Leśniowskiego-Crohna.
Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza u dorosłych odbywa się w obecności kilku specjalistów. Zapraszają endokrynologa, gastroenterologa, chirurga, ginekologa i onkologa. Pomogą ustalić prawdziwe przyczyny choroby i przepisać skuteczną terapię.
Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza opiera się na określeniu obrazu klinicznego i zmianie badań laboratoryjnych. W przypadku IDA zmniejsza się zawartość hemoglobiny w erytrocytach. Przy normie 27 wskaźnik wynosi 20-23 pg. Strefa centralnego oświecenia jest inna. Zwiększa się, co w stosunku daje wynik nie w normie 1:1, ale 2:1 lub 3:1.
Wielkość erytrocytów zmniejsza się, przybierają różne kształty. Jeśli nie ma utraty krwi, liczba leukocytów i retikulocytów zostaje zachowana. Zmniejsza się liczba syderocytów - erytrocytów z granulkami żelaza. Aby poprawić identyfikację jakości kontroli, stosowane są urządzenia automatyczne.
Identyfikacja choroby u niemowląt
Diagnostyka niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci przeprowadzana jest w laboratorium. Mali pacjenci wykonują mikroskopowe badanie krwi. Oznaki to niski poziom czerwonych krwinek i hemoglobiny, hipochromia, obecność czerwonych krwinek o różnych rozmiarach. Jeśli sprawa jest skomplikowana, wykonują biochemię krwi. Potwierdzeniem choroby jest spadek żelaza w surowicy itransfer.
Po zdiagnozowaniu niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci należy dostosować odżywianie. Ciężki i umiarkowany stopień obejmuje terapię dietetyczną i leczenie farmakologiczne. Z jego pomocą przywracane są zapasy żelaza. Po urodzeniu dziecko otrzymuje żelazo tylko poprzez odżywianie, dlatego uważa się, że naturalne karmienie, terminowe podawanie soków pomaga utrzymać wymaganą ilość substancji w normie.
Podczas karmienia piersią wchłanianie dobroczynnej substancji kształtuje się na poziomie 70%, a przy karmieniu sztucznym – nie więcej niż 10%. Dzieciom z anemią wprowadza się pokarmy uzupełniające od 5 miesiąca. W diecie powinny znaleźć się zboża i puree ziemniaczane o wysokiej zawartości żelaza. Mięso jest wprowadzane od sześciu miesięcy.
U noworodków niedobór występuje, gdy ciężarna matka miała problemy. Dzieci są wybierane leki na podstawie wieku. Dawki mogą być małe i średnie - od 10 do 45 mg. Najczęściej są to krople lub syrop. Tabletki do żucia podaje się małym dzieciom.
Badania
Pacjentom oferowane są różne metody diagnozowania niedokrwistości z niedoboru żelaza. Anamneza jest badana z wyjaśnieniem miejsca zamieszkania. Lekarza interesuje hobby, czy pacjent uprawia sport. Czy jest zmęczenie i osłabienie, jakie leki bierze. Odżywianie jest ważne, ponieważ niedokrwistość rozwija się w przypadku braku pokarmów zawierających żelazo w diecie.
Kobiety mówią o aborcjach, ile było urodzeń. Ważne jest, aby wskazać regularność miesiączki. Czy dochodzi do utraty krwi z urazów, wrzodów, mięśniaków. Teraźniejszośćczy choroby żołądka. Aby zdiagnozować niedokrwistość z niedoboru żelaza, należy poinformować specjalistę, czy wystąpiły gwałtowne wahania wagi w górę lub w dół. Wskaż obecność przeniesionych chorób zakaźnych. Niektóre stają się łamliwe, włosy w młodym wieku siwieją. W przypadku anemii B12 pojawia się pieczenie języka. U niektórych pacjentów niedokrwistość występuje na tle kamicy żółciowej, chorób układu wydalniczego.
Następną metodą jest badanie fizykalne. Zbadaj skórę, błony śluzowe, aby podkreślić pigmentację i żółtaczkę. Naczyniaki, siniaki mogą znajdować się na powierzchni. Powiększone węzły chłonne wskazują na proces zapalny lub złośliwy. Badanie przewodu pokarmowego odbywa się poprzez badanie dotykowe wątroby i śledziony w celu określenia ich powiększenia.
Diagnoza różnicowa niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 i żelaza występuje na podstawie badania krwi. Pacjent podaje ogólną analizę, która jest niezbędna do zbadania wszystkich komórek, określenia ich objętości w płynnej części krwi. Analiza biochemiczna pozwala ocenić pracę narządów wewnętrznych i układów organizmu. Kał na krew utajoną wykaże obecność krwawienia w przewodzie pokarmowym.
Specjalista dobiera metody określania choroby według kilku kryteriów diagnozowania niedokrwistości z niedoboru żelaza. Oprócz badania, przesłuchań i testów przepisują prześwietlenie płuc, USG, FGSD, kolonoskopię i CT.
Terapia
Wytyczne kliniczne dotyczące diagnozy niedokrwistości z niedoboru żelaza obejmują określenie przyczyn rozwoju choroby, korektę, edukacjęwłaściwy sposób życia. Pomagają w doborze odpowiedniego leczenia, leków i sposobu ich podawania. Kontroluj przenośność, oceniaj skuteczność działania.
Główne leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby. Jeśli nie jest to możliwe z powodu krwawienia z nosa, ciąży, stosuje się żelazoterapię.
Wyizolowane są następujące leki:
- "Hemofer prolongatum". Wypij tabletkę godzinę przed posiłkiem lub dwie po nim. Przebieg leczenia trwa sześć miesięcy. Następnie normalizują poziom żelaza i przyjmują lek przez kolejne 3 miesiące.
- "Czas trwania Sorbifer". Weź pół godziny przed posiłkiem popijając wodą. Często przepisywany kobietom w ciąży. Czas trwania kursu zależy od dynamiki.
- „Folia żelazna”. Przyjmować dwa razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem. Terapia trwa 2-4 miesiące, następnie przeprowadzane są badania. W razie potrzeby stawka jest zwiększana.
Wszystkie leki są dostępne w aptece. Są przyjmowane ściśle według zaleceń lekarza.
Po założeniu kliniki i zdiagnozowaniu niedokrwistości z niedoboru żelaza leczenie rozpoczyna się natychmiast. Leki przyjmuje się na różne sposoby. Droga podania różni się w zależności od sytuacji. Najczęściej przepisywane tabletki. Preparaty dożylne i domięśniowe podaje się z naruszeniem wchłaniania żelaza przez jelita oraz w celu szybkiego uzupełnienia zapasów substancji. Zastrzyki będą potrzebne w przypadku wrzodów żołądka, mięśniaków macicy, hemoroidów.
Przy wyborze leczenia tabletkami minimalna dawka to 100mg, maksymalnie - 300 mg. Wizyta uzależniona jest od ilości niedoboru żelaza w organizmie. Wyczerpanie zapasów, nasiąkliwość, przenośność mają znaczenie. Nie pij herbaty, nie bierz z wapniem, antybiotykami.
Choroba u pacjentów w różnym wieku
Kiedy pacjent jest diagnozowany i leczony z powodu niedokrwistości z niedoboru żelaza, jest monitorowany pod kątem skutków ubocznych. Pacjent ma nudności, zaparcia, metaliczny posmak w ustach. Zaburzenia są łagodzone poprzez zmniejszenie dawki leku lub przyjmowanie go po posiłku.
W zależności od tempa wzrostu hemoglobiny określ czas trwania terapii. Firmy farmaceutyczne oferują leki, które pomogą Ci prowadzić normalne życie. Kompleksy zawierające żelazo zawierają dodatkowe substancje w postaci kwasu askorbinowego, fruktozy i witamin.
Nastoletnie dziewczęta mają problemy z pojawieniem się menstruacyjnej utraty krwi. Forma tabletki jest wybierana z witaminami z grup A, B, C. Po wyzdrowieniu konieczne są dodatkowe kursy w przypadku obfitych miesiączek lub niewielkiej utraty krwi.
Kobiety w ciąży mają problemy od drugiego trymestru. Przypisz leki kwasem askorbinowym. Dzienna dawka nie przekracza 100 mg. Leczenie przeprowadza się przed porodem w celu dostosowania ilości substancji nie tylko u przyszłej matki, ale także u płodu. Trwa to przez sześć miesięcy od momentu narodzin dziecka.
Kobiety z krwotokiem miesiączkowym mają długą terapię. Wybierz tabletki na podstawie tolerancji. Po normalizacji lek kontynuuje się przez kolejny tydzień. Przerwy w leczeniu są niewielkie, ponieważ chorobaszybko wyczerpuje zapasy żelaza w organizmie.
W przypadku złego wchłaniania lek podaje się we wstrzyknięciu domięśniowym lub dożylnym. Przypisuj nie więcej niż 100 mg substancji dziennie, aby nie wystąpiły żadne niepożądane reakcje. U osób starszych pojawiają się problemy z przewlekłą utratą krwi, niedoborem białka. Obejmuje to również guz żołądka, połączenie IDA i anemii B12.
Jeśli osoby starsze odmawiają badania, są w ciężkim stanie, zaleca się leczenie próbne w postaci soli żelaza. Prawidłowość leczenia jest monitorowana poprzez sprawdzenie wzrostu retikulocytów tydzień po rozpoczęciu stosowania leku.
Styl życia w chorobie
Dieta jest ważna. Pomoże przyspieszyć proces gojenia. Wybieraj pokarmy bogate w żelazo. W skład diety wchodzą zboża, owoce, warzywa, ryby i mięso. Maksymalna ilość substancji znajduje się w mięsie króliczym, wątrobie i mięsie wołowym. Z produktów zwierzęcych strawność wynosi 20%, z owoców - tylko 5-7%. Substancja dobrze się wchłania przy użyciu kwasu askorbinowego i mlekowego.
Gryka i jabłka są uważane za prawdziwe spiżarnie. Należy unikać herbaty i kawy, ponieważ napoje zakłócają wchłanianie mikroelementów. Eksperci radzą nie tylko polegać na prawidłowym odżywianiu, ale co roku przeprowadzać cykl przyjmowania żelaza przez trzy miesiące. Kobiety w wieku od 15 do 50 lat wybierają dawkę od 30 do 60 mg dziennie – w zależności od wieku.
Aby wyeliminować anemię, ogólne obciążenia wzmacniające, fizjoterapeutyczneprocedury. Wymagane jest badanie przewodu pokarmowego. Ważne jest monitorowanie stanu zdrowia, terminowe konsultowanie się z lekarzem i wykonywanie badań.
Wymagane jest odpowiednie podejście do anemii, ponieważ stan może stać się niebezpieczny, pojawi się zagrożenie dla życia pacjenta. Możesz pozbyć się patologii, przyjmując leki. Pamiętaj, aby znaleźć przyczynę krwawienia, w przeciwnym razie leki będą nieskuteczne. Możesz uniknąć powikłań, jeśli w trakcie leczenia będziesz wykonywać badania i monitorować poziom hemoglobiny oraz zmiany w organizmie.
