Sigmoidoskopia to metoda badania endoskopowego, która pozwala wizualnie ocenić stan odbytu, a także zbadać błonę śluzową odbytu. Dodatkowo badanie RRS umożliwia zbadanie dalszej części esicy.
Wskazania do przewodzenia
Ta endoskopowa manipulacja jest przeprowadzana w celu wykrycia chorób jelit i szybkiego ich leczenia. Z reguły badanie RRS jest wskazane do stosowania w przypadkach podejrzenia patologii onkologicznych, w wypływie krwi, śluzu lub ropy z jelit, w zaburzeniach stolca i przewlekłych procesach zapalnych w odbytnicy. Wskazaniem do tego badania są również hemoroidy, podejrzenie guza prostaty u mężczyzn lub onkologia narządów miednicy u kobiet. Ponadto jelitowe RRS stosuje się do przygotowania, jeśli potrzebne są inne procedury endoskopowe (np. wlew barowy lub kolonoskopia). Wykonywane jest również w celu wykrycia wrzodów i polipów z możliwością pobrania materiału do badania mikroskopowego.
Przeciwwskazania. Przygotowanie pacjenta
Badanie odbytnicy RRS nie jest wykonywane w przypadku obfitego krwawienia, jeśli występujemiesiączki u kobiet, z ostrym stanem zapalnym odbytu lub jamy brzusznej, a także z ostrą szczeliną odbytu, wrodzonym lub nabytym zwężeniem jelit.
Należy zauważyć, że najważniejszym warunkiem umożliwiającym badanie endoskopowe odbytnicy jest maksymalne oczyszczenie jelita z treści.
Tak więc w przeddzień tej manipulacji zaleca się przestrzeganie określonej diety. Pacjenci zmuszeni są do wykluczenia z diety świeżych owoców, warzyw, czarnego pieczywa i roślin strączkowych, kapusty w jakiejkolwiek postaci oraz innych pokarmów powodujących wzdęcia (zwiększone wzdęcia w jelitach).
Należy pamiętać, że wieczorem przed badaniem przez proktologa oraz rano w dniu badania wolno pić tylko niewielką ilość płynu (można pić wodę niegazowaną lub słabą herbatę z cukrem).
Oczyszczanie jelit lewatywą
Aby przygotować się do sigmoidoskopii, wieczorem przed badaniem należy wykonać 2 lewatywy oczyszczające w odstępie 15 minut. Rano to oczyszczanie jelit należy powtórzyć. Jeśli badanie proktologa zaplanowano na pierwszą połowę dnia, śniadanie jest zabronione. Jeżeli sigmoidoskopia będzie wykonywana w godzinach popołudniowych, wówczas pacjentowi wolno lekkie śniadanie, ale przed wyjściem z domu należy wykonać jeszcze jedną lewatywę.
Przyjrzyjmy się bliżej, jak prawidłowo oczyścić jelita dolne, ponieważ bez tego badania RRS jest niemożliwe.
Do trzymaniana oczyszczającą lewatywę należy przygotować kubek Esmarcha, wazelinę, litr wody (jej temperatura nie powinna przekraczać 20°C) oraz statyw. Procedura wygląda następująco:
• napełnić system po sprawdzeniu temperatury wody;
• powiesić kubek Esmarcha na trójnogu na wysokości nie większej niż 30 cm od osoby, która powinna oczyścić jelita;
• Nasmaruj końcówkę wazeliną;
• kładziemy pacjenta na lewą stronę (nogi powinny być ugięte w kolanach i lekko przyniesione do brzucha);
• rozłóż pośladki i włóż czubek do odbytu 3 cm w kierunku pępka, a następnie 10 cm równolegle do kręgosłupa;
• następnie otwórz kran, aby woda spłynęła do jelit.
Jak samemu zrobić oczyszczającą lewatywę?
Aby to zrobić, musisz przyjąć w łazience pozycję kolana, oprzeć się na łokciu i wolną ręką włożyć końcówkę do odbytu. Należy to robić powoli i bardzo ostrożnie. Następnie należy otworzyć kran kubka Esmarcha i wlać wodę. Jeśli odczuwasz ból, należy zablokować przyjmowanie płynów i trochę poczekać, oddychając równomiernie i głaszcząc żołądek.
Należy zauważyć, że konieczne jest kontrolowanie ilości wstrzykiwanej wody (nie powinna przekraczać dwóch litrów). Dla lepszego oczyszczenia jelit zaleca się trzymanie płynu przez co najmniej 10 minut. Jeśli to możliwe, możesz chodzić lub leżeć na brzuchu.
Jeśli musisz wykonać 2 oczyszczające lewatywy na raz, możesz zrobić sobie przerwę około 45 minut między nimi. Jest to konieczne, aby upewnić się, że woda do mycia została usunięta z pierwszej lewatywy.
Na życzenie pacjenta możesz użyć specjalnych mikroclysterów (na przykład "Mikrolaki"). Są używane doodbytniczo. Działanie farmakologiczne obserwuje się po 15 minutach.
Przygotowanie do sigmoidoskopii bez lewatyw
Aby to zrobić, weź odpowiednie preparaty farmakologiczne. Najczęściej używanym jest:
• „Fortrans”. Wieczorem przed badaniem pacjent powinien wypić 3 litry wody w godzinach 17-20, w których należy najpierw rozpuścić 3 saszetki wskazanego preparatu. Około 1 litra roztworu należy spożyć na godzinę. Bez śniadania rano.
• „Dufalak”. W przeddzień sigmoidoskopii należy wypić 2 litry wody od 18 do 20 godzin, rozpuszczając w niej 200 ml wskazanego syropu. Zabronione jest również śniadanie w dniu egzaminu.
• Flota Phospho-soda. Jeżeli badanie RRS zaplanowano na pierwszą połowę dnia, to rano przed zabiegiem zamiast śniadania należy wypić lekki płyn. Może to być herbata lub kawa, sok bez miąższu lub niegazowany napój bezalkoholowy. Następnie w 100 ml zimnej wody należy rozpuścić jedną saszetkę leku i wypić roztwór. Jednocześnie należy go popić 2 szklankami zimnej wody. Zamiast obiadu należy wypić co najmniej 800 ml lekkiego płynu, zamiast obiadu - kolejną szklankę. Następnie należy wypić kolejną saszetkę leku w taki sam sposób jak rano.
Cechy sigmoidoskopii
Procedura RRS jest wykonywana wyłącznie na pusty żołądek. Do badania pacjent musi usunąćubrania poniżej pasa i przyjmij pozycję kolana na kanapie. Przy silnym bólu odbytu wykonuje się sigmoidoskopię w znieczuleniu miejscowym. W tym celu stosuje się maść z dikainą. Można wykonać blokadę okołoodbytową. W razie potrzeby zastosuj znieczulenie ogólne.
Lekarz stopniowo wprowadza rektoskop do odbytnicy i przesuwa go do przodu, umiarkowanie dostarczając powietrze, co pozwala wyprostować fałdy jelitowe i przyczynia się do lepszej wizualizacji śluzówki. Następnie usuwa się obturator i pod kontrolą wzroku wprowadza się rektoskop do esicy. Po badaniu rurkę wyjmuje się ruchem okrężnym ze światła jelita, kontynuując badanie.
Należy zauważyć, że badanie RRS jest całkowicie bezpieczne, tylko w przypadku nieprawidłowego metodycznie wykonania może wystąpić perforacja jelita, która wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.
Recenzje dotyczące sigmoidoskopii
Muszę od razu powiedzieć, że to badanie jest bezbolesne, ale oczywiście nieprzyjemne. Niektórzy pacjenci w ogóle nie odczuwają dyskomfortu, inni wymagają przynajmniej znieczulenia miejscowego. Często czynnikiem decydującym, który wpływa na stosunek do sigmoidoskopii, jest strach przed nią.
W celu wykrycia chorób, takich jak rak odbytnicy lub esicy, a także wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Crohna, stosuje się badanie RRS. Recenzje lekarzy na temat tej procedury są pozytywne, ponieważ jest to ważne dla diagnozy bólu wbrzuch, krew lub inne zanieczyszczenia w stolcu, przewlekłe zaparcia lub biegunki oraz niedokrwistość z niedoboru żelaza o nieznanej etiologii.
Należy również zauważyć, że sigmoidoskopia jest zalecana dla wszystkich osób powyżej 55 roku życia w celu wczesnego wykrywania nowotworów w jelicie. W przypadku zaostrzonej dziedziczności procedurę tę należy przeprowadzać co roku.
