Taka choroba jak otoskleroza występuje u 1% populacji, z czego żeńska połowa ludzkości stanowi 80%. Zagrożone są osoby w wieku od 20 do 35 lat. Choroba charakteryzuje się stopniowym rozwojem i najczęściej jest jednostronna.
Co to za choroba?
Otoskleroza to uszkodzenie torebki kostnej, która znajduje się w labiryncie ucha wewnętrznego. Wtedy zaczyna się zesztywnienie, aw rezultacie utrata słuchu.
Wraz z głównymi objawami otosklerozy można zaobserwować zawroty głowy i szumy uszne. Z reguły jedynym sposobem na poprawę jakości życia jest operacja. Do chwili obecnej nie istnieje terapia zachowawcza mająca na celu zatrzymanie choroby.
Przyczyny wystąpienia
Mimo szybkiego rozwoju medycyny dziś nie wiadomo, dlaczego choroba się rozwija. Ustalono jednak, że otoskleroza ma cechy dziedziczne. Ponadto u 40% pacjentów wraz z patologią występują nieprawidłowości genetyczne. Wyzwalacz rozwoju chorobymoże stać się chorobą zakaźną, a najczęściej taką chorobą jest odra, a także zaburzenia hormonalne, w szczególności związane z ciążą, menopauzą, a nawet laktacją. Niektóre choroby endokrynologiczne mogą powodować uszkodzenie torebki kostnej.
Inne zagrożenia
Choroba może pojawić się na tle anomalii narządu słuchu lub przewlekłej choroby ucha środkowego. Często choroba występuje u osób z chorobą Pageta. Praca w hałaśliwych warunkach powoduje rozwój ubytku słuchu. Podobnie jak w przypadku większości chorób, otoskleroza może być spowodowana skrajnym stresem.
Zasada narządu słuchu
Zanim wymienisz objawy otosklerozy, powinieneś zrozumieć, jak działa narząd słuchu. Anatomicznie składa się z trzech części:
- zewnętrzny;
- średnia;
- ucho wewnętrzne.
Najpierw dźwięk dociera do ucha zewnętrznego i dociera do błony bębenkowej. Ponadto drgania przenoszone są do ucha środkowego i wewnętrznego, pomiędzy którymi znajduje się małe owalne okienko połączone strzemieniem. Dźwięk, który przedostał się do ucha wewnętrznego wraz z płynem, jest przekazywany do komórek rzęsatych. Są to receptory nerwowe, które generują impulsy, które docierają dalej do podkorowych i korowych ośrodków słuchu.
Jeśli osoba jest zdrowa, torebka labiryntowa nie ma wtórnego skostnienia. Jeśli proces osteogenezy jest aktywowany, zaczynają pojawiać się objawy otosklerozy, pojawiają się strefy obficie ukrwione, coz czasem ulegają stwardnieniu i stają się dojrzałą kością. Jeśli nie ma leczenia, strzemię zostaje unieruchomione i powstaje zesztywnienie. Czasami w proces wciągany jest ślimak i inne części labiryntu. Rezultatem jest utrata słuchu.
Klasyfikacja
Dziś istnieją trzy rodzaje patologii, w zależności od charakteru zmian w narządzie słuchu:
- fenestral lub stapedial;
- cochlear;
- mieszane.
Forma strzemiączkowa charakteryzuje się lokalizacją ogniska choroby w oknie labiryntu. W tej sytuacji objawy i oznaki otosklerozy pojawiają się wyłącznie w funkcji przewodzenia dźwięku. Uważa się, że jest to korzystna forma, gdyż prawdopodobieństwo przywrócenia słuchu za pomocą operacji wynosi prawie 99%.
Forma ślimakowa charakteryzuje się zmianą za oknem, w obszarze torebki kości ślimakowej. W tej sytuacji funkcje przewodzenia dźwięku przez działanie są w 100% niemożliwe.
Funkcja mieszana charakteryzuje się nie tylko spadkiem przewodzenia dźwięku do ucha wewnętrznego, ale także spadkiem funkcji percepcji. Operacja przywróci jedynie funkcję słuchu do poziomu przewodnictwa kostnego.
Prędkość aktualna
U 68% pacjentów przebieg choroby charakteryzuje się powolny, u 21% ma charakter spazmatyczny. Tylko u 11% pacjentów choroba ma charakter przejściowy.
Etapy
Lekarze wyróżniają trzy etapy przebiegu choroby:
- początkowe;
- okres charakteryzujący się najjaśniejszymiobjawy, zaostrzenie;
- termiczne.
Na początkowym etapie objawy otosklerozy są łagodne, występuje niewielki spadek słuchu, a często w jednym uchu może pojawić się hałas. Ten etap może trwać od dwóch do trzech lat.
Na drugim etapie słuch w chorym uchu poważnie się pogarsza, aw drugim pojawia się hałas. Ten etap może trwać 10 lat lub dłużej.
Faza termiczna jest bardziej typowa dla choroby, która jest ulotna i objawia się głębokim ubytkiem słuchu, którego leczenie jest praktycznie nieskuteczne.
Możliwym objawem otosklerozy ucha, charakterystycznym dla wszystkich stadiów choroby, mogą być zawroty głowy. Często choroba przebiega falami, etapy następują po sobie, jakby naprzemiennie.
Główne skargi
Jakie są główne objawy otosklerozy? Oprócz stabilnego ubytku słuchu pacjentowi znacznie trudniej jest zrozumieć mowę męską niż kobiecą. Oznacza to, że niskie tony są znacznie trudniejsze do odebrania. W miarę postępu choroby pacjent przestaje nawet podnosić wysokie tony i w ogóle nie słyszy szeptu.
W przypadkach, gdy otoskleroza dotyczy tylko strzemienia, może pojawić się Willis paracusis, charakteryzujący się tendencją do lepszego odbierania dźwięków w hałaśliwym otoczeniu, ale jest to fałszywe wrażenie. W takich przypadkach ludzie po prostu próbują przekrzyczeć hałas w tle, więc mówią głośniej.
Kolejnym zespołem charakterystycznym dla tej choroby jest paracusis Webera. Gdy się pojawi, pacjent obserwuje pogorszenie słuchu podczas żucia pokarmu.lub podczas chodzenia.
Najbardziej uderzającym objawem otosklerozy jest hałas w uchu, który pojawia się najpierw w jednym narządzie słuchu, a potem w drugim. Hałas może przypominać wysoki gwizdek lub odwrotnie, niski dudnienie. Nasilenie hałasu w żaden sposób nie zależy od stopnia ubytku słuchu.
Na tle ubytku słuchu może wystąpić objaw Toynbee, który charakteryzuje się niejasnym postrzeganiem słów, jeśli w rozmowie uczestniczy co najmniej dwie osoby.
Ból nie jest trwały, ale pęka. Ból może pojawić się dopiero w ostatnim stadium choroby, a ich lokalizacja znajduje się za uchem. Oprócz bólu uszy mogą odczuwać ciężar lub ucisk.
Zawroty głowy nie są obowiązkowym objawem patologii, a nawet jeśli są, to nie są wystarczająco intensywne. Jeśli zawroty głowy są ciężkie, powinieneś pomyśleć o innym przyczynie ich pojawienia się.
W późniejszych stadiach pojawia się bardzo charakterystyczny objaw otosklerozy - zespół neurasteniczny. W tym przypadku objawia się wyraźnym uszkodzeniem słuchu, osoba nie może już w pełni się komunikować. Chory jest w ciągłym napięciu, zamyka się i popada w letarg. Chorobie często towarzyszy apatia i zaburzenia snu, to znaczy nie można zasnąć w nocy, a w ciągu dnia ciągle chce się spać. Najczęściej neurastenia występuje z powodu znacznego ubytku słuchu z wyraźnymi dźwiękami.
Chorzy z wrodzoną patologią charakteryzują się zespołem Van der Hove-Kleika-Wardenburga. Charakteryzuje się nie tylko wrodzoną głuchotą, ale także albinizmem, który najczęściej występujewygląda jak kosmyki siwych włosów. Mogą pojawić się różne rodzaje dysplazji twarzoczaszki lub tkanek miękkich (na twarzy). Zespół jest zwykle dziedziczony, częściowo lub całkowicie.
Środki diagnostyczne
Po pojawieniu się objawów leczenie otosklerozy rozpoczyna się od rozpoznania stanu. Jeśli lekarz podejrzewa chorobę, przeprowadza otoskopię i stosuje inne metody badawcze. Z reguły badanie umożliwia określenie zmian charakterystycznych dla choroby. Może to być suchość przejścia zewnętrznego, atrofia i zmniejszona wrażliwość, brak siarki. Jak zwykle błona bębenkowa nie ulega zmianom.
Dodatkowo audiometria jest przypisana do określenia stopnia percepcji mowy szeptanej. Badanie kamertonem pozwala lekarzowi zrozumieć, w jakim stopniu transmisja dźwięku w powietrzu jest zmniejszona, co jest w tkankach, normalne lub zwiększone. Impedanometria akustyczna pozwala określić stopień zmniejszonej ruchomości kosteczek słuchowych.
Można przepisać zdjęcia rentgenowskie i tomografię komputerową, co pozwala jak najdokładniej określić, gdzie jest ognisko choroby i jak bardzo rozprzestrzeniło się na pobliskie narządy, czyli w pełni ocenić objawy otoskleroza. Leczenie zostanie przepisane po pełnej diagnozie. Inne dodatkowe badania mogą być przepisane w celu odróżnienia od innych chorób. Wiele chorób ma podobne objawy: zapalenie ucha zewnętrznego, perlak, choroba Meniere'a, przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego i inne.
Zdjęcie kliniczne
Otoskleroza ucha - objawy, diagnostyka i leczenie otosklerozy, bardzo ważne jest, aby to wszystko zostało ustalone i przepisane we wczesnym stadium choroby. Ale niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że początkowo dość trudno jest podejrzewać pojawienie się patologii. Lukę między pojawieniem się pierwszych objawów a postacią ostrą można obliczyć w latach. W związku z tym choroba często pozostaje niezauważona, a pacjenci trafiają do placówek medycznych tylko z ciężkim ubytkiem słuchu.
Kolejnym objawem, który powinien być powodem wizyty u lekarza, jest objaw Schwartza. Z reguły objaw uważany jest za pośredni i charakteryzuje się postępującym ubytkiem słuchu tonalnego, który można wykryć zarówno za pomocą przewodnictwa powietrznego, jak i kostnego.
Objawy i leczenie
Otoskleroza i chirurgia to praktycznie synonimy, ponieważ bardzo rzadko można pomóc pacjentowi w leczeniu zachowawczym. Możliwe jest jednak polepszenie jakości życia zwykłymi lekami w obecności mieszanej lub ślimakowej postaci choroby w wywiadzie. W takich przypadkach przepisywane są leki: Fosamax lub Ksidifon. Jako terapię uzupełniającą stosuje się witaminę D. Przebieg leczenia może trwać do 6 miesięcy, konieczne jest przeprowadzanie terapii co roku.
Ale nie zawsze tak jest, najczęściej operacja jest planowana. Otoskleroza to podstępna choroba, w obecności której przywrócenie słuchu jest dość trudne. Interwencja chirurgiczna wskazana jest spadkiem przewodnictwa kostnego na poziomie 25 dB i przyredukcja przewodności powietrza do 50 dB. Ale w każdym razie operacja nie jest wykonywana, jeśli patologia jest w fazie aktywnej.
Z reguły używany jest jeden z trzech rodzajów operacji:
- stapedoplastyka;
- strzemię mobilizacyjne;
- fenestracja labiryntu.
Stapedoplastyka to wszczepienie protezy, która całkowicie zastępuje strzemię. Bardzo często zabieg wykonywany jest razem ze stapedektomią. Proteza wykonywana jest z kości lub chrząstki samego pacjenta, może być również wykonana z teflonu, ceramiki lub tytanu. Jeśli dwoje uszu jest zaangażowanych w proces niszczenia, wówczas operację wykonuje się najpierw na uchu, który słyszy gorzej, a dopiero po 6 miesiącach na drugim.
Uruchomienie strzemienia polega na uwolnieniu go z unieruchomienia w miejscach, w których nastąpiło zespolenie kostne.
Fenestration tworzy nowe okno przed labiryntem. Chociaż wyniku takiego leczenia nie można nazwać stabilnym. Na przestrzeni kilku lat można zaobserwować znaczną poprawę, ale potem okno ponownie zarasta, a ubytek słuchu postępuje jeszcze bardziej. To samo można powiedzieć o operacji mobilizacji strzemienia.
Po operacji
Leczenie otosklerozy to długotrwały proces. Poprawę można zauważyć po operacji dopiero 7 lub 10 dnia po operacji. Przez cały miesiąc nie możesz latać samolotami, będziesz musiał całkowicie zrezygnować z aktywności fizycznej.
W niektórych przypadkach pacjenci mogą doświadczać powikłań. Wnarząd słuchu może pozostać hałasem lub zawrotami głowy. Rzadziej, ale nadal występuje wyciek z uszu, odbiorczy ubytek słuchu i szereg innych niepożądanych konsekwencji. Jednak wskaźniki pacjentów po stapedoplastyce są bardzo obiecujące, u 80% pacjentów następuje stabilna poprawa słuchu, nie ma powikłań.
