W medycynie termin „przewlekłe zapalenie migdałków” odnosi się do choroby zakaźnej górnych dróg oddechowych. W migdałkach pojawia się ognisko zapalne. Głównym czynnikiem wyjściowym do rozwoju patologii jest długotrwały wpływ patogenów na tkankę limfatyczną. Dlaczego przewlekłe zapalenie migdałków jest niebezpieczne? W przypadku braku odpowiedniej opieki medycznej pojawiają się różnego rodzaju komplikacje, podczas których zaatakowane są narządy wewnętrzne, w tym serce.
Mechanizm rozwoju
W jamie ustnej człowieka znajdują się migdałki składające się z tkanki limfatycznej. Ich zadaniem jest rozpoznawanie patogenów i informowanie układu odpornościowego o ich przenikaniu do organizmu. Oprócz nich w jamie ustnej istnieje wiele mechanizmów ochronnych, które zapobiegają żywotnej aktywności patogenów. Zdrowy organizm sam radzi sobie z wirusami i bakteriami, ale pod wpływem różnychniekorzystne czynniki w tym procesie mogą zawieść. W rezultacie rozwija się zapalenie migdałków, które bez szybkiego leczenia staje się przewlekłe.
Mechanizm rozwoju choroby składa się z następujących etapów:
- Drobnoustroje chorobotwórcze dostają się do migdałków. Jeśli w tym czasie siły obronne są osłabione, powstaje sprzyjające środowisko dla wirusów i bakterii. Naturalnym skutkiem jest rozwój procesu zapalnego w błonie śluzowej, która staje się czerwona i pęcznieje. W tym samym czasie niektóre patogeny dostają się do krwiobiegu.
- Mikroorganizmy chorobotwórcze namnażają się aktywnie, powodując poważne odurzenie organizmu. Na tym etapie stan osoby znacznie się pogarsza. Toksyny mają negatywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy i nerwowy. Ponadto dochodzi do częściowej martwicy migdałków, komórki limfatyczne obumierają, a powstałe puste przestrzenie są wypełnione ropą.
- Produkty odpadowe patogenów wywołują reakcję alergiczną. Na tym tle zwiększa się szybkość wchłaniania związków toksycznych w migdałkach, dzięki czemu powiększają się one jeszcze bardziej.
- Proces patologiczny rozciąga się na niektóre narządy wewnętrzne. Wynika to z obecności węzłów nerwowych w migdałkach, w których podczas choroby dochodzi do zaburzeń krążenia krwi.
- Bakterie nadal się namnażają, układ odpornościowy nie jest w stanie ich całkowicie zniszczyć. Niektóre z nich osadzają się w szczelinach, tworząc ogniska zapalne. Stała obecność patogenów znacznie osłabia obronę organizmu i może powodować rozwójchoroby autoimmunologiczne.
W ten sposób w migdałkach i okolicznych tkankach zachodzą destrukcyjne zmiany, co niekorzystnie wpływa na stan narządów wewnętrznych. Przebieg choroby charakteryzuje się naprzemiennymi okresami zaostrzenia i poprawy. W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) przewlekłe zapalenie migdałków ma przypisany kod J35.0.
Powody
Podczas rozwoju procesu zapalnego delikatna tkanka limfoidalna staje się gęsta, powstają blizny, które częściowo zamykają ujście z luk. W rezultacie gromadzą się w nich ropa, drobnoustroje, martwe komórki nabłonka. Z tej treści powstają osobliwe zatyczki, które całkowicie wypełniają luki. W rezultacie powstaje sprzyjające środowisko do dalszej reprodukcji patogenów. Toksyczne związki uwalniane podczas ich życiowej aktywności są przenoszone przez krew po całym ciele, prowadząc do ciężkiego zatrucia, które zakłóca pracę prawie wszystkich układów.
Rozwój przewlekłego zapalenia migdałków jest powolny. Na tym tle zaburzona zostaje praca układu odpornościowego, który zaczyna nieodpowiednio reagować na istniejącą infekcję.
Na rozwój tego procesu wpływają następujące choroby i stany:
- polipy;
- migdałki;
- zapalenie zatok;
- zapalenie zatok;
- odchylona przegroda;
- próchnica;
- różne patologie o charakterze zakaźnym;
- dziedziczna predyspozycja.
Powyższe przyczyny przewlekłychzapalenie migdałków jest również czynnikiem wyzwalającym przejście choroby do stadium zaostrzenia.
Ponadto wystąpienie tego stanu jest ułatwione przez:
- niezrównoważona dieta;
- nadmierne spożycie napojów alkoholowych;
- palenie;
- niekorzystna sytuacja ekologiczna;
- praca w niebezpiecznej produkcji;
- przedłużone narażenie na stres;
- obciążenie fizyczne;
- brak odpowiedniego odpoczynku;
- hiperchłodzenie ciała;
- niezgodność z reżimem picia.
Ciągła obecność drobnoustrojów zmusza układ odpornościowy do ciężkiej pracy. Taki stan wpływa negatywnie na stan narządów wewnętrznych, dlatego osoby z przewlekłym zapaleniem migdałków nie powinny odkładać leczenia patologii.
Objawy
Z uwagi na charakter kursu lekarze dzielą chorobę na kilka form:
- Nawracające. Charakteryzuje się częstymi epizodami dusznicy bolesnej.
- Prosty, przedłużony. Przy tej postaci proces zapalny ma charakter powolny, rozwija się tylko w migdałkach podniebiennych.
- Prosta rekompensata. Jego cechą są rzadkie nawroty.
- Toksyczno-alergiczne.
Prostej formie towarzyszą następujące objawy przewlekłego zapalenia migdałków:
- uczucie ciała obcego w ustach;
- dyskomfort podczas połykania;
- nieprzyjemny zapach;
- suchy śluz;
- ból wgardło.
Choroby zawsze towarzyszy tworzenie się ropnych zatyczek w szczelinach. Są łatwo wizualizowane bez użycia specjalnych urządzeń. Temperatura w przewlekłym zapaleniu migdałków wzrasta okresowo. Może osiągnąć wysokie stawki w ostrej fazie. Jednocześnie jego wzrostowi towarzyszy ból głowy, osłabienie, ogólne złe samopoczucie. Węzły chłonne w przewlekłym zapaleniu migdałków są zawsze powiększone. Kiedy są dotykane, mogą pojawić się bolesne odczucia.
W przypadku braku leczenia narządy wewnętrzne są zaangażowane w proces patologiczny (postać toksyczno-alergiczna). Jednocześnie do standardowych objawów przewlekłego zapalenia migdałków dołączają oznaki chorób:
- Aparat przedsionkowy (ból głowy, stały szum w uszach, krótkotrwałe zaburzenia świadomości).
- Układ mięśniowo-szkieletowy (zapalenie stawów, reumatyzm).
- Skóra (egzema, łuszczyca).
- Układ sercowo-naczyniowy.
- Nerka.
- Wątroba.
Z uwagi na fakt, że same migdałki stają się stałym źródłem infekcji, organizm cierpi na silne zatrucie. Pacjenci skarżą się na silne zmęczenie, obniżoną wydajność, ból w różnych częściach ciała. Temperatura ciała często wzrasta do wartości podgorączkowych, epizody dusznicy bolesnej występują częściej i są trudniejsze do zniesienia.
Każde dziecko rozwija przewlekłe zapalenie migdałków na tle nieleczonej ostrej postaci. Okresom zaostrzenia towarzyszą wyraźne objawy. Występują z reguły podczas osłabienia mechanizmów obronnych organizmu w chłodne dni.rok.
Oznakami zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków u dziecka są następujące stany:
- uczucie pieczenia lub mrowienia w gardle;
- trudności w połykaniu;
- nieświeży oddech;
- utrata apetytu;
- zwiększone wydzielanie śliny;
- chłód;
- wysoka temperatura ciała;
- ból głowy;
- chrapliwy głos;
- suchy kaszel;
- sucha błona śluzowa;
- uczucie obecności ciała obcego w gardle;
- dyskomfort w jamie brzusznej;
- nudności zamieniają się w wymioty;
- konwulsje;
- obecność białej lub żółtej płytki na migdałkach.
Dzieci są znacznie trudniejsze do zniesienia okresów zaostrzeń. Ból w przewlekłym zapaleniu migdałków może mieć różną intensywność. Palpacja zawsze ujawnia powiększone i bolesne węzły chłonne, ropnie na migdałkach widoczne gołym okiem.
Diagnoza
Diagnoza nie jest trudna dla lekarza. Przewlekłe zapalenie migdałków leczy otorynolaryngolog. Podczas przyjęcia przeprowadza czynności diagnostyczne, w tym wywiad i badanie pacjenta. Lekarz musi udzielić informacji o występujących objawach i ich nasileniu, a także wyjaśnić czas ich wystąpienia. Podczas badania lekarz ocenia stan migdałków i określa zawartość luk, a także wykonuje z nich specjalne odciski do badań laboratoryjnych na obecność drobnoustrojów chorobotwórczych. Oprócz,specjalista podkreśla potrzebę szybkiego leczenia choroby i mówi o niebezpieczeństwach przewlekłego zapalenia migdałków.
Aby uzyskać jak najpełniejsze informacje, lekarz sporządza skierowania na kliniczne i biochemiczne badania krwi. Na podstawie wyników badań może ocenić stopień i częstość występowania procesu zapalnego, a także stan obronności organizmu.
Terapie zachowawcze
Schemat leczenia przewlekłego zapalenia migdałków jest opracowywany z uwzględnieniem wszystkich cech stanu zdrowia pacjenta. Obejmuje leki i leczenie miejscowe.
Lekarze przepisują następujące grupy leków:
- Antybiotyki. W przewlekłym zapaleniu migdałków przyjmuje się je tylko w okresach zaostrzenia. Ponadto decyzja o stosowności ich powołania jest podejmowana na podstawie wyników bakposev. Wynika to z faktu, że niektóre antybiotyki na przewlekłe zapalenie migdałków mogą pogorszyć stan pacjenta lub wcale mu nie pomóc. Poza zaostrzeniem takie leki są nieskuteczne. Ponadto zaburzają mikroflorę jelit, jamy ustnej oraz negatywnie wpływają na stan układu odpornościowego.
- Probiotyki. Leki przeciwdrobnoustrojowe działają agresywnie na organizm. Wraz z rozpoczęciem ich przyjmowania konieczne jest dodatkowo spożywanie probiotyków. Z reguły lekarze przepisują następujące leki: „Acipol”, „Primadophilus”, „Narine”, „Lineks”, „Normobakt”.
- Środki przeciwbólowe. Stosowany jako terapia objawowa. Aby wyeliminować wyraźnyból, lekarz zaleca "Nurofen" lub "Ibuprofen". Z niewielkim dyskomfortem nie zaleca się ich przyjmowania.
- Leki przeciwhistaminowe. Są przepisywane w celu zmniejszenia stopnia obrzęku migdałków. Lekarze zalecają przyjmowanie najnowszej generacji produktów o przedłużonym działaniu: Cetrin, Zirtek, Zodak, Telfast.
- Antyseptyki. Płukanie gardła jest jednym z kluczowych etapów leczenia przewlekłego zapalenia migdałków. Obecnie na rynku farmaceutycznym wiele produktów jest sprzedawanych zarówno w postaci gotowych roztworów, jak i różnych substancji wymagających samodzielnego rozcieńczenia. Informacje o tym, jak płukać gardło z przewlekłym zapaleniem migdałków, udziela lekarz. Miramistin i Dioxidin są uważane za najskuteczniejsze środki.
- Immunomodulatory. Powołany do wzmocnienia lokalnych mechanizmów obronnych. Obecnie lekarze coraz częściej zalecają przyjmowanie Imudon.
- Leki homeopatyczne. Celem takiego leczenia jest wydłużenie okresu remisji.
- Leki zmiękczające. Na tle rozwoju procesu zapalnego i przyjmowania leków zwiększa się uczucie suchości w jamie ustnej, pojawia się uczucie bólu gardła. Aby zmiękczyć błonę śluzową, lekarz zaleca zakroplenie do nosa oleju roślinnego (na przykład rokitnika lub moreli).
Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków może dodatkowo obejmować następujące metody:
- Nawadnianie ultradźwiękowe. Jego istota jest następująca: za pomocą specjalnej końcówki lekarz leczy migdałki podniebienne. WW większości przypadków Miramistin jest stosowany jako lek. Dzięki działaniu ultradźwięków roztwór lepiej przetwarza błonę śluzową, a jednocześnie nie traci właściwości leczniczych.
- Terapia laserowa. Promieniowanie kierowane jest na tylną ścianę gardła i migdałków. Podczas terapii obrzęk tkanek zmniejsza się, a proces zapalny zostaje wyeliminowany.
- Promieniowanie UV. Sesje UVR polegają na dokładnym oczyszczeniu jamy ustnej.
Każda z powyższych metod jest nauczana na kursach. Czas trwania i ilość sesji ustalana jest indywidualnie. Aby zapewnić trwały efekt, konieczne jest poddanie się profilaktyce dwa razy w roku.
Chirurgia
Kompetentny specjalista nigdy nie nalega na operację, jeśli nie zostaną wypróbowane wszystkie możliwe konserwatywne metody. Po usunięciu migdałków przewlekłe zapalenie migdałków może ustąpić, ale pacjent jest bardziej podatny na zapalenie oskrzeli, zapalenie krtani, zapalenie gardła itp.
Wskazaniami do zabiegu są:
- niepowodzenie leczenia;
- epizody dusznicy bolesnej występują więcej niż 4 razy w roku;
- powiększone migdałki utrudniają oddychanie i połykanie;
- ropnie;
- poważne powikłania (choroby nerek, układu mięśniowo-szkieletowego itp.).
Przygotowanie do zabiegu obejmuje dokładną diagnozę stanu zdrowia pacjenta. Brak operacji, jeśli jest obecny:
- cukrzyca ciężkaformularze;
- niewyrównana choroba nerek;
- niewydolność krążenia;
- nadciśnienie stopień 3;
- poważne patologie płynnej tkanki łącznej.
Obecnie istnieją 2 metody usuwania migdałków:
- Tonsillotomia.
- Wycięcie migdałków.
Pierwsza metoda polega na częściowym usunięciu migdałków, druga - całkowitym. Wybór techniki zależy od ciężkości choroby i obecności współistniejących patologii.
Operację wykonuje się skalpelem lub laserem. Ta ostatnia jest uważana za bardziej delikatną metodę, ponieważ usunięciu migdałków nie towarzyszy krwawienie. Dodatkowo kontakt lasera z tkanką trwa ułamki sekundy, dzięki czemu minimalizuje się nasilenie dyskomfortu.
W pierwszym dniu po operacji pacjentowi nie wolno jeść. Dozwolone jest picie wody w niewielkich ilościach. Ponadto konieczne jest obserwowanie leżenia w łóżku, podczas gdy głowa powinna być podniesiona. W okresie rekonwalescencji nie jedz twardych, zimnych lub nadmiernie gorących potraw.
Środki ludowe
Ważne jest, aby zrozumieć, że nietradycyjne metody leczenia nie wykluczają konieczności konsultacji ze specjalistą. Są opcjonalne i muszą być uzgodnione z lekarzem.
Następujące środki ludowe na przewlekłe zapalenie migdałków są uważane za najbardziej skuteczne:
- Wyciśnij sok z liści aloesu i wymieszaj go z miodem w proporcji 1:3. Przygotowaną kompozycję należy przechowywać w lodówce. Zanimużywając go, należy go podgrzać w łaźni wodnej i nałożyć szpatułką na migdałki. Procedurę należy przeprowadzać dwa razy dziennie na kilka godzin przed posiłkiem. Przebieg leczenia wynosi 2 tygodnie.
- Wymieszaj miód w proporcji 1:1 ze świeżo wyciśniętym sokiem z cebuli. Powstały środek należy pić trzy razy dziennie po 1 łyżeczce.
- Zmiel korę dębu i kwiaty rumianku. Wymieszaj je w równych proporcjach i przygotuj z nich wywar. Fajnie, przecedzić. Regularnie płukać gardło otrzymanym wywarem.
Jeśli nie jest leczony?
W przypadku braku odpowiedniej opieki medycznej, mogą wystąpić poważne konsekwencje przewlekłego zapalenia migdałków. Przede wszystkim cierpią drogi oddechowe, ponieważ proces patologiczny rozprzestrzenia się, praca większości narządów i układów zostaje zakłócona.
Przewlekłe zapalenie migdałków podczas ciąży jest niezwykle niebezpieczne. W okresie rodzenia dziecka znacznie wzrasta ryzyko późnej zatrucia. Ponadto na tle zaostrzenia choroby może wystąpić poronienie lub przedwczesny poród. Nie można zignorować przewlekłego zapalenia migdałków podczas ciąży, ale jednocześnie niektóre leki mogą zaszkodzić dziecku. W związku z tym lekarze zalecają poddanie się profilaktycznej terapii na etapie planowania poczęcia.
Zalecenia dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem migdałków
Aby uniknąć operacji i znacznie zmniejszyć częstotliwość zaostrzeń, należy regularnie przestrzegać następujących zasad:
- Odwiedziny dwa razy w rokuotorynolaryngolog. Lekarz dezynfekuje jamę ustną, oczyszcza luki migdałków z ropnych czopów i przepisuje leki, które zmiękczają błonę śluzową i wzmacniają miejscową odporność.
- Regularnie wietrz dom i wykonuj czyszczenie na mokro. Przestrzeganie tej zasady eliminuje występowanie czynników prowokujących w postaci bakterii i alergenów.
- Dostosuj dietę zgodnie z zasadami prawidłowego żywienia. Konieczne jest wykluczenie produktów podrażniających błonę śluzową. Należą do nich: tłuste, smażone, pikantne, słone, kwaśne i wędzone. Ponadto musisz zminimalizować spożycie owoców cytrusowych. Wszystkie potrawy powinny być ciepłe, nie wolno jeść zbyt gorących i zimnych potraw. Należy również unikać napojów alkoholowych.
- Odpocznij odpowiednio i unikaj stresujących sytuacji.
Regularne przestrzeganie tych zasad znacznie zmniejsza ryzyko zaostrzeń i odpowiednio wydłuża czas trwania okresu remisji.
Na zakończenie
Przewlekłe zapalenie migdałków to choroba, która ma kilka etapów rozwoju, z których każdy ma swoje własne objawy. Najbardziej niebezpieczna jest forma, w której same migdałki stają się źródłem infekcji. Wraz z krwiobiegiem po całym organizmie przenoszone są szkodliwe związki, zaburzając pracę najważniejszych układów.
W okresach zaostrzeń konieczne jest jak najszybsze skontaktowanie się z otorynolaryngologiem. Lekarz przeprowadzi sanitację i przepisze odpowiednie leki. Z ich nieskutecznością i obecnością poważnychkomplikacje, zostanie podjęta decyzja o celowości interwencji chirurgicznej. Nie możesz samodzielnie przepisać leczenia.
Przypomnijmy jeszcze raz, że w ICD chroniczne zapalenie migdałków ma kod J35. 0.
