Każdy chce być zdrowy. Niestety, nikt z nas nigdy nie uniknie choroby. A osoba, która kiedyś ogłosiła się "królem natury" staje się całkowicie bezbronna wobec najmniejszych żywych stworzeń na naszej planecie - różnych bakterii i wirusów.
Jedna z ich ogromnej liczby, niebezpieczna dla ludzi, jest przyczyną takiej choroby jak wirusowe zapalenie wątroby typu A. "Co to za choroba?" - ty pytasz. U zwykłych ludzi jest to choroba Botkina lub żółtaczka. Ten artykuł skupi się na tej chorobie, w szczególności na tym, czym jest wirus wywołujący zakażenie, w jaki sposób można się zarazić, jakie oznaki i objawy powinny skłonić Cię do zaalarmowania i wizyty u lekarza, a co najważniejsze, jak skutecznie sobie z nią radzić.
Ogólne informacje o chorobie. Co to jest wirus zapalenia wątroby typu A?
Jak już wspomniano we wstępie, czynnikiem sprawczym żółtaczki jest enterowirus, czyli wirus z kwasoodporną powłoką, nienarażony na destrukcyjne środowisko żołądka. Nie jest mu trudno np. z niemytymi warzywami, owocami czy zanieczyszczoną wodą przejść przez ochronne kwaśne środowisko w żołądku i trafić do jelit, co powoduje chorobę nosiciela wirusa. Dla tych, którzy nie mają pojęcia (lub wcale) o takiej chorobie, jak wirusowe zapalenie wątroby typu A, co to jest i jak się przenosi, informujemy: ten patogen ma potężną odporność na środowisko wodne, co często prowokuje jego transmisję przez płyn. Jest też dobra wiadomość: wirus ma bardzo wysoką immunogenność, co przyczynia się do wytworzenia stabilnej, dożywotniej odporności po chorobie.
Rozpowszechnienie
Statystyki mówią bezstronnie, że pomimo tego, że niektórzy nawet nie wiedzą, co to jest żółtaczka typu A, co to za choroba, jest to najczęstsza infekcja wśród osób zagrażających zdrowiu. W krajach o ciepłym klimacie i złych warunkach sanitarnych częstość występowania zapalenia wątroby typu A jest bardzo wysoka. Według oficjalnych danych w krajach Azji Środkowej prawie 100% populacji dzieci choruje na tę infekcję. W krajach Europy Wschodniej wskaźnik zarażenia żółtaczką wynosi 1:400, czyli na przykład co roku zachoruje tam 250 na 100 000 osób.
Oczywiście, każdy chce uniknąć infekcji, zwłaszcza zapalenia wątroby typu A. W jaki sposób przenoszony jest wirus, który ją wywołuje? Z dużym prawdopodobieństwem możesz zachorować podczas relaksu w krajach o gorącym klimacie, w tym w swoich ulubionych miejscachdo rekreacji i turystyki. Są to kraje afrykańskie, w tym Tunezja i Egipt, państwa i wyspy azjatyckie, wśród których są popularne wśród Rosjan Turcja i Indie, a także kraje Azji Południowo-Wschodniej i Środkowej. Istnieje ryzyko infekcji podczas podróży do stanów Ameryki Południowej znajdujących się na Karaibach.
Sposoby i mechanizmy infekcji i rozwoju
Co dziwne, nawet nie opuszczając naszej ojczyzny, można łatwo zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu A. Jak to się przenosi w tym przypadku? Czynniki zakaźne mogą znajdować się na powierzchni warzyw i owoców. Dlatego przed ich zjedzeniem należy je dokładnie umyć pod bieżącą wodą i wysuszyć. To da, choć niewielką, ale gwarancję, że nie zachorujesz, jedząc jabłko lub pomidor. Jeśli masz słabość do owoców morza, kupując je świeże lub mrożone, pamiętaj: zanim trafią na Twój stół, muszą zostać poddane obróbce cieplnej, która zabije wszystkie bakterie i wirusy znajdujące się na ich powierzchni.
Głównym źródłem zapalenia wątroby typu A jest osoba, która zarazi się tym wirusem i zachoruje na żółtaczkę. Wraz z jego odchodami do środowiska uwalniana jest ogromna ilość wirusów, których liczba sięga miliardów.
Jeśli osoba nie przestrzega ogólnie przyjętych zasad higieny, spożywa skażoną wodę i żywność (zwłaszcza owoce morza źle przetworzone termicznie), wirus może dostać się do jelit, a następnie po wchłonięciu do krwiobiegu przedostaje się do wątroba i wprowadzenie dohepatocyty to jej komórki.
Rozmnażanie cząsteczek wirusa zachodzi w cytoplazmie komórek wątroby, opuszczając je i wchodząc do dróg żółciowych, a następnie wraz z żółcią dostają się do jelit pacjenta.
Procesy zapalne, które rozpoczęły się w wątrobie, prowadzące do uszkodzenia, a nawet zniszczenia hepatocytów - jej komórek, mają charakter immunologiczny. Limfocyty T, komórki ludzkiego układu odpornościowego, rozpoznają komórki wątroby zaatakowane przez wirusa. W rezultacie zakażone hepatocyty obumierają, normalne funkcjonowanie wątroby jest zaburzone i rozwija się wirusowe zapalenie wątroby typu A. Omówiliśmy już sposób przenoszenia tej choroby.
Prawdopodobieństwo infekcji
W krajach rozwijających się, gdzie poziom rozwoju gospodarczego i społecznego jest niski, żółtaczka jest przede wszystkim infekcją dzieciństwa. Większość dzieci w takich krajach choruje na nią w wieku 10 lat i nabywa silną, trwającą całe życie odporność na tę chorobę.
Według badań epidemiologicznych, manifestujące się formy, w których żółtaczka, znana również jako wirusowe zapalenie wątroby typu A, zwykle manifestują się objawami, są obecnie znacznie mniej powszechne. Coraz powszechniejszy stał się przebieg infekcji w tzw. postaci nikterycznej, w której nie można zdiagnozować choroby.
Mieszkańcy krajów rozwiniętych nazywają żółtaczkę tylko „chorobą brudnych rąk”. Prawdopodobieństwo infekcji jest niezwykle małe, co ułatwia wysokiej jakości praca usług mieszkaniowych i komunalnych oraz wysoka kultura ludności. W związku z tym większość populacji nie ma w organizmie przeciwciał przeciwko tej infekcji, co stwarza ryzykoinfekcja jest bardzo wysoka.
Nawet ci, którzy nie wiedzą o takiej chorobie, jak wirusowe zapalenie wątroby typu A, co to jest i jak się przenosi, nie są odporni na infekcje, jeśli udają się na odpoczynek i pracę w ciepłych krajach Afryki i Azji, podczas gdy nieprzestrzeganie ogólnie przyjętych zasad higieny.
Jeżeli chcesz poznać prawdopodobieństwo i stopień ryzyka zachorowania, a także zdecydować się na wprowadzenie szczepionki, powinieneś oddać krew do analizy wykrywającej przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A - immunoglobulina G (anty-HAV IgG). Jeśli wynik wykazał ich obecność w biomateriale, osoba ma odporność na wirusa, prawdopodobieństwo infekcji wynosi zero i szczepienie nie jest wymagane. Jeśli przeciwciała nie zostaną znalezione, istnieje ryzyko rozwoju żółtaczki. Aby tego uniknąć, musisz się zaszczepić.
Kto jest zagrożony?
Epidemiolodzy identyfikują kilka grup osób, u których z dużym prawdopodobieństwem zostanie zdiagnozowane wirusowe zapalenie wątroby typu A. Co to daje? Jeśli identyfikujesz się z którąkolwiek z poniższych grup, zdecydowanie zalecamy wykonanie testu na przeciwciała przeciwko wirusowi i, jeśli to konieczne, zaszczepienie. Ta lista zawiera:
- członkowie gospodarstwa domowego i rodziny osoby zakażonej wirusem zapalenia wątroby typu A;
- osoby, które miały intymne relacje z pacjentami;
- ludzie (zwłaszcza dzieci), którzy mieszkają na obszarach, gdzie wirusowe zapalenie wątroby typu A jest szeroko rozpowszechnione;
- osoby, które podróżują do krajów o wysokiej częstotliwości występowania;
- mężczyźni w intymnych związkach homoseksualnych.
Gdy w domu jest chory. Odpowiedzi na często zadawane pytania
Ludzie, którzy nie rozumieją w pełni specyfiki infekcji, takiej jak wirusowe zapalenie wątroby typu A, rodzaju choroby i sposobu jej przenoszenia, czasami pojawiają się pytania wymagające odpowiedzi w ramach tego artykułu. Te pytania są szczególnie dotkliwe, gdy u członka rodziny rozwija się żółtaczka.
Po pierwsze, większość ludzi jest zaniepokojona pytaniem: czy można nie zarazić się kontaktem z zarażoną osobą? Oczywiście tak, jeśli przestrzegasz ogólnie przyjętych zasad higieny. Należy jednak pamiętać, że kontakty dzieci z pacjentem lepiej ograniczyć do minimum, a najlepiej przestać do czasu całkowitego wyzdrowienia.
Drugie ważne pytanie dotyczy możliwości zarażenia się żółtaczką bez choroby. W takim przypadku osoba nie zachoruje tylko wtedy, gdy została zaszczepiona przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, a poziom przeciwciał we krwi jest wystarczający do zwalczenia infekcji. Jeśli przeciwciała nie są obecne we krwi, ale wirus już się do niej dostał, osoba nieuchronnie zachoruje.
W celu szybkiej ochrony przed możliwą infekcją lub zapobieżenia rozwojowi choroby w przypadku infekcji, osobie wstrzykuje się specjalny lek, immunoglobulinę, na krótko przed możliwą infekcją lub w ciągu 14 dni po niej. Taki środek można uznać nie tylko za jedną z metod leczenia, ale także jako profilaktykę WZW typu A. Jeśli już na nie cierpiałeś, to prawdopodobieństwo ponownego przeniesienia jest znikome.
Jak wspomniano wcześniej, analiza na obecność immunoglobuliny G (anty-HAV IgG) może wykryć przeciwciała we krwi. Ichobecność wskazuje na infekcję lub szczepienie osoby. Zaleca się, aby wszyscy członkowie rodziny, w której znajduje się osoba zakażona, zostali przebadani pod kątem obecności immunoglobuliny we krwi i w razie potrzeby zaszczepili się.
I oczywiście nie powinniśmy zapominać o podstawowych zasadach higieny: myć ręce mydłem i wodą po skorzystaniu z toalety, po opiece nad małymi dziećmi, przed przygotowywaniem i spożywaniem posiłków.
Konsekwencje infekcji i czas trwania choroby
Jeśli wirus zapalenia wątroby typu A dostanie się do krwi osoby, która nie została zaszczepiona, nieuchronnie zachoruje na żółtaczkę. Jednak dość trudno jest dokładnie określić czas infekcji, chyba że jest to epidemia spowodowana np. wypadkiem w sieci kanalizacyjnej.
Okres inkubacji trwa około miesiąca od momentu domniemanego zakażenia, po którym zaczyna się pojawiać zapalenie wątroby typu A. Objawy, po których laik może je rozpoznać: gorączka, niestrawność (zaburzenie normalnego funkcjonowania żołądka), przebarwienia skóry.
Po pojawieniu się żółtaczki poprawia się stan ogólny i samopoczucie pacjenta. Utrzymuje się przez 3-6 tygodni, a czasem dłużej, a po jego zniknięciu w większości przypadków człowiek wraca do zdrowia. Poniższe zdjęcie jest dla tych, którzy nigdy nie mieli do czynienia z infekcją taką jak wirusowe zapalenie wątroby typu A. Co to jest? Zdjęcie wyraźnie pokazuje, jak wygląda skóra osoby chorej w porównaniu ze skórą osoby niezarażonej żółtaczką.
Wielu jest zaniepokojonych niebezpieczeństwem choroby dla niektórych osób. cięższytylko dzieci poniżej 1 roku życia, osoby starsze i dorośli mają zapalenie wątroby. W tym ostatnim zakażeniu często towarzyszy wyraźne zatrucie i żółtaczka, a jego czas trwania wynosi średnio około trzech miesięcy.
W większości przypadków osoba choruje nieco ponad miesiąc - 40 dni. Ale czas trwania choroby zależy od wielu czynników: wieku pacjenta, stanu jego odporności, współistniejących chorób przewlekłych (ich obecności lub braku). Bardzo ważną rolę odgrywa ścisła realizacja zaleceń i recept, które wyda lekarz. 15% ogólnej populacji ma przewlekłą postać zapalenia wątroby, która może trwać od 6 do 9 miesięcy.
Możliwość śmierci i samoleczenia
Ciekawe pytanie dotyczy możliwości śmierci w przypadku choroby. Wiele osób myśli, że jest to niemożliwe, myśląc: „Śmiertelne skutki i wirusowe zapalenie wątroby typu A? Co to jest? Żółtaczka? Jakie niebezpieczeństwo może nieść? Rzeczywiście, zgon w tej chorobie jest rzadki, ale jest możliwy, jeśli infekcja przebiega w piorunującej (piorunującej) postaci. W tym przypadku następuje szybki rozwój ostrej martwicy wątroby, która towarzyszy ostrej niewydolności wątroby.
Statystyki pokazują, że wirusowe zapalenie wątroby typu A jest śmiertelne w 0,1% populacji dzieci, 0,3% zgonów z powodu infekcji wśród młodzieży i dorosłych poniżej 40 roku życia, a już 2,1% w przypadku osób powyżej 40 roku życia.
Często pacjenci i ich bliscy pytają o możliwość wyzdrowienia pacjenta bez leczenia. W większości przypadków właśnie tak się dzieje, ponieważnowoczesne terapie nie mają na celu zwalczania wirusa. Nie zaskoczy osoby, które znają specyfikę infekcji typu wirusowe zapalenie wątroby typu A, co to jest i jak się przenosi, zabieg mający na celu usunięcie z organizmu szkodliwych substancji, które pojawiają się w wyniku uszkodzenia i zakłócenia normalnego funkcjonowania wątroba. Sama walka z infekcją w tym przypadku spada na układ odpornościowy pacjenta.
Oznaki i objawy choroby, czas ich pojawienia się, testy
Jak wspomniano powyżej, pierwsze oznaki, na podstawie których można podejrzewać obecność wirusa w organizmie człowieka, pojawiają się po około 30 dniach, ale okres ten może wynosić od 15 do 50 dni.
Pierwszymi oznakami, które powinny Cię ostrzec, są pogorszenie ogólnego samopoczucia, wzrost temperatury ciała i znaczne zmiany koloru moczu. Czasami po wyjściu do toalety ludzie nie rozumieją, co się stało z jej kolorem i są zaskoczeni, nie podejrzewając jeszcze, że mają zapalenie wątroby typu A, co to jest. Poniższe zdjęcie koloru moczu jest żywym przykładem tego, jak wygląda u chorej osoby. Jak widać, przypomina mocno zaparzoną czarną herbatę i bardzo się pieni.
Jeśli masz te objawy, natychmiast skonsultuj się ze specjalistą. Pamiętaj, że tylko wykwalifikowany lekarz może ustalić, czy pacjent rzeczywiście ma zapalenie wątroby typu A. Co to jest? Objawy w tym przypadku mówią same za siebie: gorączka, której towarzyszy zespół dyspeptyczny (nudności, uczucie ciężkości w prawym podżebrzu i żołądku,wymioty), osłabienie, ciemny mocz, o którym mówiliśmy wcześniej, żółtaczka (zażółcenie twardówki, skóry, przebarwienia kału). Pojawienie się tego ostatniego oznacza nieznaczną poprawę stanu ogólnego i samopoczucia pacjenta. Inne ostre zapalenie wątroby dowolnego typu objawia się w podobny sposób.
W celu wykrycia wirusa zapalenia wątroby we krwi pacjenta pobierany jest biomateriał i sprawdzany na obecność przeciwciał należących do immunoglobulin klasy M (anty – HAV IgM). Można je wykryć tylko podczas nawrotu (ostry okres w przebiegu choroby), wraz z poprawą stanu pacjenta ich zawartość we krwi spada.
Proces diagnozowania
Pierwszym krokiem w tej procedurze jest poznanie historii epidemiologicznej, która potwierdzi lub zaprzecza wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Co to oznacza? Lekarz dowiaduje się, jakie miejsca dana osoba ostatnio odwiedziła, jaką spożył pokarm i wodę, czy miał kontakt z pacjentem z żółtaczką.
Następnie lekarz dokładnie bada pacjenta w świetle dziennym, zauważając:
- ogólny stan zdrowia i stan pacjenta, możliwe objawy zatrucia;
- obecność zaburzeń trawiennych - niestrawność;
- obecność podwyższonej temperatury ciała – gorączka, pot, dreszcze;
- obecność żółtaczki skóry, języka, oczu.
Tak właśnie wygląda skóra osoby ze zdiagnozowanym zapaleniem wątroby typu A, co wyraźnie pokazuje poniższe zdjęcie.
Oprócz wszystkich powyższych, lekarzstan wszystkich narządów wewnętrznych i układów pacjenta ocenia się zgodnie z ogólnie przyjętymi metodami diagnostycznymi, odnotowuje się zarówno kolor moczu, jak i kału pacjenta. Palpacja (palpacja) brzucha może ujawnić powiększoną wątrobę.
Następnie analizowane są wyniki analiz, które obejmują:
- CBC - pełna morfologia krwi;
- BAC - biochemiczne badanie krwi;
- kaogulogram - badanie krwi pod kątem koagulacji;
- OAM - analiza moczu.
Jeżeli we krwi wykryte zostaną przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (anty-HAV IgM), czemu towarzyszą wyraźne zmiany w testach wątrobowych, wówczas diagnoza zapalenia wątroby typu A jest w pełni potwierdzona.
Leczenie i rokowanie po wyzdrowieniu
W poprzednich częściach rozmawialiśmy o tym, czym jest wirusowe zapalenie wątroby typu A, co to jest. Jak go leczyć, to główne pytanie, które niepokoi każdego, kto się z nim spotkał. Jeśli choroba przebiega w łagodnej i umiarkowanej postaci, wówczas organizm jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z infekcją, która się w nim znalazła. Głównym celem leczenia w tym przypadku jest zmniejszenie stężenia toksyn i dostarczenie komórkom wątroby materiału do ich regeneracji i energii. Ważną częścią terapii jest wprowadzenie roztworów detoksykacyjnych, glukozy, witamin i hepatoprotektorów (leków chroniących komórki wątroby). Nie podaje się leczenia przeciwwirusowego. Jeśli choroba jest ciężka, wiele uwagi poświęca się, wraz z detoksykacją i leczeniem objawowym.
Powyższe metody sąnajnowocześniejszy dzisiaj. Razem te dwie terapie pomagają zmniejszyć zatrucie powstałe w wyniku uszkodzenia wątroby, rozrzedzić krew toksynami i usunąć szkodliwe substancje oraz wyeliminować objawy choroby. Wszystko to prowadzi do poprawy stanu ogólnego i samopoczucia pacjenta.
Podczas nawrotu należy przestrzegać diety Pevznera 5. Jest to duża ilość warzyw, owoców, zbóż, chudego mięsa, ryb i twarogu, białka jaja, soi, jabłek, dostarczających organizmowi błonnika, substancji lipotropowych, pektyn. Pokazuje również spożywanie dużych ilości płynów oraz przestrzeganie pełnego odpoczynku fizycznego i psychicznego.
Wielu rodziców nie wie, jak leczyć swoje dziecko w przypadku infekcji, chociaż są dobrze zaznajomieni, a czasem z pierwszej ręki, z chorobą taką jak wirusowe zapalenie wątroby typu A, co to jest i jak się przenosi. Jak wspomnieliśmy wcześniej, u dzieci choroba może być cięższa niż u dorosłych. I chociaż taktyka leczenia dla pacjenta w każdym wieku jest taka sama, zdecydowanie zaleca się skonsultowanie się z lokalnym pediatrą, który zbada dziecko i przepisze leki, które pomogą skutecznie walczyć z chorobą i nie spowodują jeszcze większej szkody dla zdrowia.
Po wyzdrowieniu lekarze zazwyczaj podają najkorzystniejsze rokowanie, ponieważ normalne funkcjonowanie wątroby zostaje w pełni przywrócone.
Ochrona przed chorobami: szczepienia i ich skuteczność
Wcześniej rozmawialiśmy o wirusie, który powoduje chorobę taką jak wirusowe zapalenie wątroby typu A, jaki rodzaj infekcji, jakprzekazywane i jak je leczyć. Czas porozmawiać o tym, jak temu zapobiec.
Dzisiaj najskuteczniejszą metodą zapobiegania zakażeniom są szczepienia. Powstało kilka dość skutecznych szczepionek, które odpowiednio chronią przed żółtaczką.
Taka szczepionka to nic innego jak zabite wirusy zapalenia wątroby o wysokiej immunogenności. Jest podawany dwukrotnie, a odstęp między pierwszym a drugim szczepieniem wynosi od 6 do 12 miesięcy.
Około 14 dni po podaniu pierwszej dawki szczepionki większość ludzi wytwarza przeciwciała gotowe do walki z wirusem. Ta metoda jest zdecydowanie najskuteczniejszą i być może jedyną prewencją zapalenia wątroby typu A.
Szczepionka stymuluje produkcję dużej liczby przeciwciał, co zapewnia niezawodną ochronę przed infekcjami zarówno dzieciom, jak i dorosłym. Szczepionka trwa od 6 do 10 lat.
Kto powinien zostać zaszczepiony?
Szczepienie przeciw żółtaczce powinno być obowiązkowe dla osób, które wcześniej nie chorowały na wirusowe zapalenie wątroby typu A – zarówno dorosłych, jak i dzieci, a także tych, którzy są narażeni na zwiększone ryzyko infekcji.
W tym:
- turyści i personel wojskowy, którzy podróżują do obszarów o wysokiej zachorowalności na wirusowe zapalenie wątroby typu A;
- med. personel pracujący w oddziałach chorób zakaźnych;
- osoby pracujące w placówkach przedszkolnych;
- Pracownicy obiektów gastronomicznych i wodnych.
Dokumenty prawne przewidują szczepienie dzieci żyjącychna obszarach o wysokiej zachorowalności. Zaczynają podawać szczepionkę w wieku 3 lat. Pacjenci cierpiący na przewlekłe choroby wątroby również muszą być zaszczepieni.
Chciałabym wierzyć, że wszystko to pomoże tym, którzy już mieli nieszczęście zachorować, poradzić sobie z infekcją oraz tym, którzy nie zostali jeszcze dotknięci tym atakiem, w podjęciu właściwej decyzji i chronić się przed nim w odpowiednim czasie. Bądź zdrowy!
