WZW typu B to choroba wirusowa, która często prowadzi do uszkodzenia wątroby i innych powikłań. Wśród całej populacji świata wirusem tym zakażonych jest 350 milionów ludzi, z czego około 250 tysięcy rocznie umiera z powodu przewlekłych chorób wątroby. Każdego roku w samej Rosji rejestruje się do 50 000 nowych przypadków zapalenia wątroby typu B, a łącznie jest do 5 milionów nosicieli wirusa.
Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest jedynym niezawodnym sposobem zapobiegania wirusowi „żółtaczki”. Jest to niebezpieczna infekcja, która czasami nie daje konkretnych objawów. Chorobie może towarzyszyć zły stan zdrowia, ogólne osłabienie organizmu, utrata apetytu, niechęć do tłustych potraw, choroba wątroby, świąd i zażółcenie skóry. Niestety, ostra postać zapalenia wątroby nie zawsze jest uleczalna i 5-10% przypadków przechodzi w stan przewlekły. Może to prowadzić do marskości wątroby i rozwoju raka wątroby. W skrajnych przypadkach uszkodzenie wątroby jest na tyle poważne, że powoduje śmierć.
Rodzaje wirusowego zapalenia wątroby typu B
WZW typu B występuje w kilku odmianach i objawia się w dwóch postaciach:
- pikantny;
- przewlekłe.
Zapalenie wątroby w ostrej postaci rozwija się natychmiast po przeniesieniu wirusa na ludzi i ma poważne objawy. W niektórych przypadkach choroba rozwija się do ciężkiej i zagrażającej życiu postaci zwanej piorunującą. Ponad 90% dorosłych pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby jest skutecznie wyleczonych, reszta choroby staje się przewlekła.
Jeśli noworodek jest zarażony wirusem zapalenia wątroby od matki, w 95% przypadków choroba przechodzi w stan przewlekły. Nasilenie objawów w tej postaci choroby może być zmienne i wahać się od bycia nosicielem bez żadnych objawów do aktywnego przewlekłego stadium zapalenia wątroby przechodzącego w marskość wątroby. Jest to poważna choroba charakteryzująca się szczególnym stanem tkanek wątroby. Następuje zmiana w strukturze, powstawanie blizn, w wyniku czego naruszane są główne funkcje narządu.
Drogi przenoszenia zapalenia wątroby
Wirus zapalenia wątroby znajduje się we wszystkich płynach ustrojowych pacjenta zakażonego wirusem. Największą zawartość mają krew, nasienie i wydzielina z pochwy. Znacznie mniej wirusa w pocie, ślinie, łzach, moczu i innych ludzkich wydzielinach fizjologicznych.
Wirus jest przenoszony bezpośrednio przez kontakt śluzówki lub uszkodzonego obszaru skóry z płynem biologicznym chorej osoby.
Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
W większości krajów świata szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest obowiązkowa w placówce medycznej. znaczenie nadrzędnema szczepienie noworodków przeciwko wirusowi w 1. dobie życia. Obowiązkowe jest również szczepienie i takie kategorie populacji jak:
- pacjenci z chorobami wymagającymi wstrzyknięć dożylnych, hemodializy lub transfuzji krwi;
- personel wszystkich placówek medycznych;
- studenci medycyny;
- dzieci w wieku przedszkolnym i licealnym;
- członkowie rodziny z przewlekłym zapaleniem wątroby;
- osoby, które często podróżują do obszarów o wysokiej częstości występowania;
- osoby, które nigdy wcześniej nie były szczepione przeciwko wirusowi.
Dla tych, którzy nie należą do żadnej z kategorii ryzyka, szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest podawana na ich prośbę. Stopień zapotrzebowania na szczepienia ocenia się na podstawie częstotliwości wizyt w gabinetach stomatologicznych, kosmetycznych, manicure, fryzjerskich, punktach krwiodawstwa, transfuzji itp. Należy pamiętać, że główną drogą zakażenia jest kontakt seksualny, szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B musi być przeprowadzone bezbłędnie w przypadku braku stałego partnera seksualnego.
Harmonogram szczepień
Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest przeprowadzane trzykrotnie domięśniowo w ciągu pierwszego roku życia, a następnie powtarzane w wieku 14 lat w odstępie 0-1-6 miesięcy. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B powoduje, że organizm wytwarza ochronne przeciwciała. Zabieg przeprowadzany jest również dla osób niezaszczepionych przed 14 rokiem życia, pracowników służby zdrowia i studentów kierunków medycznych, pacjentówz chorobami przewlekłymi i osobami z ich otoczenia. Wirusowe zapalenie wątroby w 5-10% przypadków staje się przewlekłe, co może prowadzić do marskości wątroby lub raka wątroby.
Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B odbywa się w kilku etapach. To pozycja obowiązkowa dla wszystkich dzieci. Harmonogram szczepień:
- pierwsza dawka - w pierwszym dniu po urodzeniu dziecko otrzymuje szczepionkę domięśniowo;
- druga dawka - w wieku 6-8 tygodni szczepionkę podaje się domięśniowo;
- Trzecia dawka - ta sama szczepionka jest podawana w 7. miesiącu życia.
Metody uodparniania niemowląt na zapalenie wątroby charakteryzują się tzw. długotrwałą pamięcią immunologiczną, czyli tzw. po wprowadzeniu szczepionki ilość przeciwciał przez długi czas utrzymuje się na wysokim poziomie. Jeśli istnieje ryzyko infekcji, a odporność na wirusa spadła, konieczne staje się ponowne szczepienie.
Noworodek jest najbardziej podatny na wirus zapalenia wątroby. Jeśli infekcja wystąpiła w tym okresie, ryzyko przejścia choroby w stan przewlekły wzrasta do 100%. Ale jednocześnie czynnik odpornościowy wytwarzany przez surowice i szczepionki w tym wieku jest najbardziej trwały.
Dzieci są szczepione natychmiast po urodzeniu w szpitalach położniczych. Jeszcze dwa razy - miesiąc i sześć miesięcy po pierwszym szczepieniu. Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby powinna znajdować się w poradni dziecięcej. Przy prawidłowym harmonogramie szczepień bez przerw, zapewniona jest 100% odporność, która utrzymuje się co najmniej do piętnastu lat.
Są przypadki, w których szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B nie wywołuje odpowiedzi immunologicznej. Zdarza się w 5%osób z całej populacji. Następnie musisz poszukać innych sposobów ochrony przed wirusem, stosując szczepionki i inne rodzaje szczepień.
Zastrzyki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B są dozwolone w Rosji
Do tej pory opracowano nowoczesne substancje i preparaty do wprowadzania do organizmu ludzkiego w celu ochrony przed wirusem. W Rosji stosowana jest szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B: Engerix-B, Regevac B, Eberbiovac HB, Sci-B-Vac, rekombinowana szczepionka drożdżowa przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Preparaty te powstają głównie na bazie oczyszczonych antygenów powierzchniowych wirusa zapalenia wątroby typu B, uzyskanych przez inżynierii genetycznej poprzez hodowlę komórek drożdży zaabsorbowanych na wodorotlenku glinu. Szczepionki te indukują wytwarzanie swoistych przeciwciał przeciwko antygenowi HBsAg. Według badań klinicznych szczepienie tymi lekami zapewnia skuteczną ochronę przed chorobą u 95-100% zagrożonych noworodków, dzieci i dorosłych. 95% noworodków i matek, u których wykryto antygen jest całkowicie chronionych przed zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B po szczepieniu według schematu 0, 1, 2, 12 miesięcy. lub 0, 1, 6 miesięcy U zdrowych osób do 15 roku życia, zaszczepionych według schematu 0, 1, 6 miesięcy, po siedmiu miesiącach od pierwszego szczepienia stwierdza się ochronny poziom przeciwciał. Istnieją jednak leki, których działanie wciąż nie jest do końca poznane. Na przykład lek „Euvax” jest obecnie zabroniony w Federacji Rosyjskiej, ponieważ spowodował śmierć wielu dzieci w Wietnamie.
Przeciwwskazania i skutki uboczne
Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B ma jedyne przeciwwskazanie w postaci nietolerancji drożdży piekarskich, ponieważ może zawierać ich śladowe ilości. Ponadto wcześniaki mogą mieć słabą odpowiedź immunologiczną na szczepienie. Następnie szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B należy odłożyć do momentu, gdy dziecko waży 2 kg.
Czasami po szczepieniu występuje wzrost temperatury ciała na jeden lub dwa dni, któremu towarzyszy ogólne złe samopoczucie. Reakcje alergiczne w postaci pokrzywki są niezwykle rzadkie.
Bardzo ważne jest, aby ciąża i laktacja nie były bezwzględnymi przeciwwskazaniami do szczepienia. W takim przypadku nie zaleca się szczepienia żywymi bakteriami pozbawionymi zjadliwości. Również w okresie ciąży nie podaje się szczepionek przeciwko następującym chorobom zakaźnym: odrze, różyczce, ospie wietrznej, gruźlicy.
