Jeśli dziecko ma nietolerancję nabiału, lekarze przepisują test na nietolerancję laktozy. Ta patologia zwykle występuje u dzieci, tylko 15% dorosłych ma podobne zaburzenie enzymatyczne. Słaba przyswajalność składników odżywczych z mleka staje się poważnym problemem dla dziecka, zwłaszcza niemowląt. W końcu osoba dorosła może odmówić stosowania produktów z laktozą. Dla niemowlęcia głównym pokarmem jest mleko matki i preparaty do początkowego żywienia. A nietolerancja produktu zawsze negatywnie wpływa na wzrost, wagę i rozwój dziecka.
Co to jest nietolerancja laktozy?
Mleko i produkty mleczne zawierają cukrową substancję z grupy węglowodanów. Nazywa się laktozą. Inną nazwą tego węglowodanu jest cukier mleczny. Za jego przetwarzanie w organizmie odpowiada specjalny enzym, laktaza. Substancja ta rozkłada laktozę naczęści składowe.
Jeśli dana osoba ma niedobór enzymu laktazy, ta patologia nazywana jest niedoborem laktozy. W tym przypadku cukier mleczny dostaje się do jelit niestrawiony, co prowadzi do biegunki. Składniki odżywcze z żywności zawierającej laktozę nie są wchłaniane.
Z medycznego punktu widzenia bardziej poprawne byłoby mówienie nie o „laktozie”, ale o niedoborze „laktazy”. W końcu to niedobór enzymu powoduje naruszenia. Jednak termin „niedobór laktozy” zakorzenił się w mowie potocznej. Termin ten odnosi się do niedoboru laktazy.
Objawy niedoboru
Badanie na nietolerancję laktozy jest przeprowadzane u niemowlęcia z następującymi objawami:
- Dziecko słabo przybiera na wadze, ma opóźnienia w rozwoju.
- Częsta regurgitacja i kolka, zwiększona produkcja gazu.
- Martwi się o luźne zielone stolce zmieszane z pianką.
- Czasami stolec staje się trudny i trudny do przejścia.
- W organizmie występuje uporczywy niedobór żelaza.
- Na skórze można zaobserwować stan zapalny podobny do zapalenia skóry.
Przyczyny niedoboru laktazy mogą być różne. Bardzo rzadka patologia genetyczna występuje, gdy wada enzymatyczna jest wrodzona. To najtrudniejszy przypadek. Czasami to zaburzenie obserwuje się u wcześniaków. Ich układ enzymatyczny nie zdążył się w pełni uformować w okresie prenatalnym. Często nietolerancja laktozy jest wynikiem reakcji alergicznej na mleko.lub choroba jelit. U dorosłych takie naruszenie zwykle występuje z powodu związanych z wiekiem zmian w funkcjonowaniu enzymów.
Czasami biegunka po karmieniu piersią występuje, gdy ilość i aktywność laktazy są prawidłowe. Sugeruje to, że dziecko jest przekarmiane i rozwija objawy podobne do nietolerancji laktozy. Jakie testy należy wykonać, aby odróżnić prawdziwy niedobór laktazy od przejadania się nabiałem? Zazwyczaj zaleca się następujące badania:
- analiza kału na węglowodany;
- coprogram z oznaczaniem kwasowości;
- test krwi na krzywą laktozy;
- test markera genetycznego;
- test wodorowy;
- Biopsja jelita (bardzo rzadko).
Analiza kału pod kątem węglowodanów
Analiza kału pod kątem niedoboru laktozy jest najprostsza i najbardziej przystępna cenowo. Ale nie można powiedzieć, że jest to najbardziej pouczające badanie. Ten rodzaj diagnozy jest stosowany u niemowląt w połączeniu z innymi metodami.
Nie ma potrzeby specjalnego przygotowania się do analizy. Matka karmiąca piersią nie powinna zmieniać diety przed zbadaniem dziecka. Dziecko powinno jeść jak zwykle, jedyny sposób na uzyskanie wiarygodnych wyników. Konieczne jest pobranie i pobranie do analizy około 1 łyżeczki kału dziecka. Nie zbieraj kału z pieluszek ani pieluszek. Zaleca się dostarczenie materiału do laboratorium w ciągu 4 godzin. Zapewni to najdokładniejsze wyniki analizy. Dopuszcza się przechowywanie biomateriału w lodówce nie dłużej niż 10 godzin.
Badanie pokazuje ilość węglowodanów w kale, ale nie określa rodzaju substancji cukrowych. Ale ponieważ dziecko je tylko mleko, zakłada się, że laktoza lub produkty jej rozpadu wydostają się z kałem. Nie można jednak zrozumieć, który konkretny węglowodan został przekroczony. Oprócz laktozy z kałem mogą być wydalane galaktoza lub glukoza.
Dekodowanie analizy niedoboru laktozy jest następujące:
- Węglowodany normalne od 0,25% do 0,5%.
- U niemowląt do 1 miesiąca życia dopuszczalne są wartości referencyjne od 0,25% do 1%.
Coprogram
Bardziej pouczającą metodą jest coprogram. Należy zwrócić uwagę na takie wskaźniki jak kwasowość (pH) oraz ilość kwasów tłuszczowych. Jest to prosty i bezpieczny test na niedobór laktozy u niemowląt. Zasady zbierania są takie same, jak w przypadku badania węglowodanów, ale materiał należy natychmiast zabrać do laboratorium. W przeciwnym razie, ze względu na pracę drobnoustrojów, zmieni się kwasowość.
Ta analiza niedoboru laktozy opiera się na fakcie, że wraz z niedoborem enzymu laktazy środowisko jelitowe staje się bardziej kwaśne. Wynika to z faktu, że niestrawiona laktaza zaczyna fermentować, a kwasy są uwalniane.
Normalna wartość pH kału wynosi 5,5. Odchylenie w dół od tego wskaźnika wskazuje na obecność niedoboru laktozy. W tym przypadku należy również wziąć pod uwagę ilość kwasów tłuszczowych. Im więcej z nich, tym większe prawdopodobieństwo choroby.
Jeśli dziecko ma objawy niedoboru laktozy, który test lepiej zdać - badanie węglowodanów czy coprogram? To pytanie często zadają sobie rodzice. Można powiedzieć, że bardziej pouczający jest poziom kwasowości. Ale warto mieć oba rodzaje analizy kału, wtedy jedno badanie będzie uzupełniało drugie.
Badanie krzywej laktozy we krwi
Dziecko na pusty żołądek otrzymuje mleko do picia. Następnie trzy razy w ciągu godziny pobierz krew do analizy. Pomaga to prześledzić proces przetwarzania laktozy w organizmie.
Na podstawie wyników budowana jest specjalna krzywa laktozy. Jest porównywany ze średnimi wynikami wykresu glukozy. Jeśli krzywa laktozy znajduje się poniżej krzywej glikemicznej, może to wskazywać na niedobór enzymu laktazy.
Ten test na nietolerancję laktozy nie zawsze jest dobrze tolerowany przez niemowlęta. W końcu, jeśli dziecko faktycznie ma takie naruszenie, to po przyjęciu mleka na pusty żołądek może wystąpić ból brzucha i biegunka. Jednak to badanie jest bardziej pouczające niż analiza kału pod kątem węglowodanów.
Test wodorowy
W powietrzu wydychanym przez dziecko określana jest ilość wodoru. Przy niedoborze laktozy w jelitach zachodzą procesy fermentacyjne. W rezultacie powstaje wodór, który dostaje się do krwiobiegu, a następnie wychodzi przez układ oddechowy.
Dziecko wydycha powietrze do urządzenia pomiarowego. Rejestruje się stężenie wodoru i innych gazów w powietrzu opuszczającym płuca. To jest podstawa. Pacjent otrzymuje mleko lubroztwór laktozy. Następnie wykonywane są powtórne pomiary wodoru, a wyniki są porównywane.
Normalnie odchylenie od linii podstawowej po teście z laktozą nie powinno przekraczać 0,002%. Przekroczenie tej liczby może wskazywać na niedobór laktozy.
Ten test jest rzadko wykonywany u niemowląt, zwykle jest używany u starszych dzieci i dorosłych. Wadą badania jest możliwe pogorszenie samopoczucia, jeśli dziecko rzeczywiście cierpi na niedobór laktozy.
Test genetyczny
Analiza genetyczna niedoboru laktozy pomaga zidentyfikować to zaburzenie, jeśli jest ono wrodzone. To jest badanie na specjalnym markerze C13910T.
Krew jest pobierana z żyły do analizy. Badanie odbywa się na czczo lub 3 godziny po jedzeniu. Istnieją trzy możliwe wyniki analizy:
- С/С - oznacza to, że dziecko ma genetyczny niedobór laktozy.
- C/T - ten wynik wskazuje na skłonność pacjenta do wtórnego niedoboru laktazy.
- T/T - oznacza to, że dana osoba ma normalną tolerancję na laktozę.
Biopsja jelit
To bardzo wiarygodna, ale traumatyczna metoda badawcza. Jest rzadko stosowany u niemowląt. W znieczuleniu sonda wprowadzana jest przez usta dziecka do jelita cienkiego. Pod kontrolą endoskopową fragmenty błony śluzowej są odcinane i pobierane do badania histologicznego.
Na własną rękęlekki uraz błony śluzowej nie jest niebezpieczny, ponieważ nabłonek jest szybko przywracany. Ale znieczulenie i wprowadzenie endoskopu może prowadzić do komplikacji. Dlatego podczas badania małych dzieci ta metoda jest stosowana tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach.
Niedobór laktozy u dorosłych
U dorosłych nietolerancja laktozy jest wrodzona lub spowodowana chorobami przewodu pokarmowego i zmianami związanymi z wiekiem. Choroba objawia się zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi po spożyciu produktów mlecznych. W rezultacie osoba unika spożywania pokarmów zawierających laktozę. Z tego powodu jego organizm otrzymuje mniej wapnia, co negatywnie wpływa na stan kości.
Oprócz metod diagnostycznych wymienionych powyżej, istnieje inny test na niedobór laktozy u dorosłych. Pacjentowi podaje się do wypicia 500 ml mleka, a następnie wykonuje się badanie krwi na cukier. Jeśli poziom glukozy spadnie poniżej 9 mg/dl, oznacza to złe wchłanianie laktozy.
Co zrobić, jeśli w analizach występuje odchylenie od normy?
Nieuleczalna patologia to tylko genetycznie uwarunkowana nietolerancja laktozy. W takim przypadku konieczna jest dieta przez całe życie i terapia zastępcza laktazy. Jeśli niedobór laktozy powstał z powodu wcześniactwa dziecka, to po pewnym czasie układ enzymatyczny nadal zaczyna się rozwijać, a organizm jest wypełniony laktazą.
We wszystkich przypadkach wymagana jest dieta z ograniczeniem nabiału. W niektórych sytuacjachDo karmienia niemowląt stosuje się mieszanki bezlaktozowe i niskolaktozowe, a także produkty na bazie mleka sojowego.
W leczeniu niedoboru laktazy stosuje się następujące leki:
- podstawniki enzymu laktazy;
- prebiotyki;
- leki na biegunkę i wzdęcia;
- środki przeciwskurczowe na ból brzucha.
Dorosłym pokazano stosowanie suplementów wapnia, ponieważ z powodu wymuszonego odrzucania produktów mlecznych, mają zwiększone ryzyko rozwoju osteoporozy. W większości przypadków nietolerancja laktozy ma dobre rokowanie.
