Jeśli podejrzewasz rozwój pewnych chorób (zwykle o charakterze zakaźnym), pacjent wykonuje analizę płynu mózgowo-rdzeniowego, zwanego płynem mózgowo-rdzeniowym. Procedura jest bezpieczna dla ludzi. Ma jednak pewne cechy i skutki uboczne. W celu wyciągnięcia wniosków na temat cech prowadzenia takiego badania poniżej szczegółowo omówiona zostanie procedura i normy analizy.
Funkcje płynu mózgowo-rdzeniowego
Zanim zastanowisz się, w jaki sposób wykonywana jest analiza płynu mózgowo-rdzeniowego, powinieneś dowiedzieć się, jaką funkcję pełni on w organizmie. Alkohol jest również nazywany płynem mózgowo-rdzeniowym. Jest to element biologiczny, który jest stale zlokalizowany i krąży w wyznaczonych dla niego drogach. Koncentruje się w błonach podpajęczynówkowych mózgu i rdzenia kręgowego. CSF jest również obecny w komorach mózgu.
Płyn mózgowo-rdzeniowy pełni ważną funkcjęfunkcje dla ludzkiego ciała. Zapewnia równowagę składników środowiska wewnętrznego dwóch najważniejszych części ciała – mózgu i rdzenia kręgowego. Likier chroni je przed uderzeniami, amortyzując wstrząsy mechaniczne. Za jego pomocą neurony (komórki mózgu) są nasycone niezbędnymi składnikami odżywczymi, tlenem. Płyn usuwa również dwutlenek węgla, toksyny i inne substancje wykorzystywane podczas przemiany materii.
Płyn mózgowo-rdzeniowy utrzymuje optymalny skład chemiczny środowiska wewnętrznego, a także ciśnienie wewnątrz czaszki. Zawiera białe krwinki, które nie pozwalają na rozwój infekcji wewnątrz mózgu. Wykonywanie tych funkcji staje się możliwe tylko dzięki stałemu przepływowi płynu w ścieżkach. Alkohol jest stale aktualizowany.
Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego pozwala określić rozwój różnych patologii. Jeśli zidentyfikujesz je na wczesnym etapie, leczenie będzie znacznie szybsze i łatwiejsze. Należy zauważyć, że ilość wody, którą osoba pije dziennie, wpływa na tempo składu płynu mózgowo-rdzeniowego. Aby organizm mógł normalnie funkcjonować potrzebuje 1,5-2,5 litra wody dziennie. W takim przypadku w mózgu utrzymywane jest prawidłowe ciśnienie. W przeciwnym razie osoba czuje się źle.
Normalna wydajność
Istnieją pewne standardy analizy płynu mózgowo-rdzeniowego. U zdrowej osoby wskaźniki powinny mieścić się w określonych granicach. Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy nie spełnia ustalonych standardów, lekarz może zdiagnozować pewną patologię. Zatem płyn mózgowo-rdzeniowy powinien być przezroczysty i bezbarwny, podobniewizualnie czysta woda. Po zbadaniu wyglądu kompozycji przechodzą bezpośrednio do analizy płynu mózgowo-rdzeniowego. Norma białka w nim wynosi do 0,45 g / l. Oceniany jest również skład komórkowy. 1 µl powinien zawierać 1-2 limfocyty. Glukoza powinna zawierać się w płynie od 30 do 60%. Wskaźnik ten zależy od charakterystyki diety pacjenta. Aby poprawnie zbadać ten wskaźnik, porównuje się go z danymi z badania krwi. W takim przypadku ciśnienie w układzie powinno wynosić 100-150 cm słupa wody.
Oprócz mikroskopii, podczas analizy płynu mózgowo-rdzeniowego badana jest jego ilość. Powinien wahać się między 130-160 ml. Ten wskaźnik zależy od fizjologii organizmu.
90% CSF to woda. Zawiera proteiny, aminokwasy, glukozę i lipidy. Również w cieczy znajduje się amoniak, śladowe ilości koncentratów związków azotu i mocznika. Alkohol zawiera kwas mlekowy, a także pozostałości komórek i ich poszczególne fragmenty.
Gęstość cieczy wynosi od 1003 do 1007 g/l. W trakcie analizy określa się również reakcję ośrodka. Normalne pH wynosi 7,37-7,88 jednostek. Skład likieru jest zasadowy. Jednak wskaźnik cech środowiskowych nie powinien wykraczać poza ustalone granice.
Warto zauważyć, że normy ciśnienia mogą się różnić, jeśli pacjent siedzi lub leży w czasie pobierania materiału biologicznego. Zjawisko to wynika z redystrybucji masy ciała, która wywiera nacisk na płyn mózgowo-rdzeniowy w różnych pozycjach.
Cytoza w analizie płynu mózgowo-rdzeniowego może wynosić od1 do 10 µl. Ten wskaźnik charakteryzuje liczbę komórek w płynie. Ciągle dostają się do płynu mózgowo-rdzeniowego z tkanek i krwi. Jest to uważane za normalne.
Wskazania do testów
Ogólna analiza płynu mózgowo-rdzeniowego jest przeprowadzana z podejrzeniem szeregu patologii. Lekarz po badaniu może przepisać podobną procedurę, jeśli pacjent ma podejrzenie guza. Nowotwór może znajdować się w różnych częściach ciała. Analiza będzie mogła potwierdzić lub zaprzeczyć jej obecności.
W przypadku urazowych uszkodzeń mózgu wymagane jest również podobne badanie. Jeśli podejrzewasz rozwój zawału serca lub udaru mózgu lub towarzyszących im chorób, lekarz może przepisać podobną procedurę. Jedną z grup wskazań jest infekcja wyściółki mózgu. Dlatego analiza płynu mózgowo-rdzeniowego jest prawie zawsze przepisywana na zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp.
Wskazaniami do badania może być obecność przepukliny międzykręgowej, padaczki lub krwiaka mózgu. W przypadku takich chorób analiza będzie w stanie wykryć obecność patologii.
Pobieranie próbek materiału biologicznego odbywa się poprzez nakłucie. Zabieg można wykonać zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Czasami w trakcie takiego nakłucia do organizmu wprowadzany jest antybiotyk. Należy zauważyć, że ta procedura jest całkowicie bezpieczna. Nie prowadzi do zaburzeń w kręgosłupie. Dlatego nie należy się obawiać, że po pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego pojawią się komplikacje. Istnieje pewna technika pobierania materiału biologicznego.
W poradniach specjalistycznych, na podstawie badania, lekarz będzie mógł zdiagnozować szereg chorób zagrażających zdrowiu i życiu człowieka. Porównując wskaźniki ze standardami, możesz określić odchylenie. Następnie ustala się jego przyczynę. Pozwala to na wyciągnięcie wniosków na temat procesów zachodzących w organizmie pacjenta.
Jak przebiega analiza?
Wielu pacjentów jest zainteresowanych tym, jak przeprowadza się analizę płynu mózgowo-rdzeniowego. Ta procedura jest wyjątkowa. W celu jego wykonania lekarz o odpowiednich kwalifikacjach wykonuje nakłucie lędźwiowe. W tkankę wprowadzana jest specjalna igła. W niektórych przypadkach pacjent jest wskazany do punkcji szczytowo-potylicznej.
Doktor nakłada pierwszą kroplę na serwetkę. Pozwala to uniknąć dostania się krwi do materiału. Jego obecność może znacząco wpłynąć na wynik. Biorąc pod uwagę sposób, w jaki przeprowadza się analizę płynu mózgowo-rdzeniowego, warto zauważyć, że przy najmniejszym podejrzeniu, że do probówki dostała się krew podróżna, nakłucie wykonuje się ponownie. Za każdym razem używaj nowej igły.
Ze względu na pewne okoliczności, u niektórych pacjentów niemożliwe jest wykonanie nakłucia ze względu na dostanie się krwi podróżnej do materiału. Jeśli trzy próby zakończyły się niepowodzeniem, czwarta przebicie nie jest wykonywane. Może to prowadzić do rozwoju różnych komplikacji.
Alkohol nie jest zbierany w szklanych probówkach. W takim przypadku istnieje możliwość, że białe krwinki przykleją się do szkła.
Aby pobrać wymaganą ilość płynu, wykonaj nakłucie w okolicybiodra. Tutaj można bezpiecznie zrobić przebicie. Wbicie igły w osłonę rdzenia kręgowego nie zaszkodzi osobie. Tutaj włókna nerwowe poruszają się swobodnie w płynie mózgowo-rdzeniowym. Nie da się ich przebić igłą. Jednak po nakłuciu osoba odczuwa stały dyskomfort w okolicy lędźwiowej. Mogą również wystąpić bóle głowy. Nieprzyjemne objawy ustępują samoistnie po kilku dniach.
Wyniki testu płynu mózgowo-rdzeniowego będą się różnić w zależności od polityki kliniki, w której przeprowadzany jest test. Materiał dostarczany jest do laboratorium najpóźniej godzinę po nakłuciu. Zazwyczaj pacjent otrzymuje wynik badania następnego dnia.
Zestaw testowy
Do przeprowadzenia takiej analizy używa się zestawu odczynników do analizy płynu mózgowo-rdzeniowego. Zawiera szereg składników, które oddziałują z materiałem biologicznym. Koszt takich zestawów waha się od 1200 do 1500 rubli. Domyślnie może być użyty do zdefiniowania następujących elementów:
- cytoza;
- ilość i jakość wskaźników białkowych;
- jakościowy wskaźnik globuliny.
Odczynnik Samsona służy do zapobiegania cytozie komórek przez kilka godzin. Znajduje się w prawie każdym zestawie do analizy płynu mózgowo-rdzeniowego. Odczynnik zawiera kwas octowy. Rozpuszcza czerwone krwinki. Odczynnik zawiera również fuksynę, która barwi jądra komórkowe na czerwono. W takim przypadku laborantowi znacznie łatwiej jest policzyć ich liczbę w materiale biologicznym. Możliwe jest również bezproblemowe różnicowanie komórek.
Jakościowa analiza białek jest przeprowadzana przy użyciu reakcji Pandey. Zestaw do badania płynu mózgowo-rdzeniowego zawiera fenol. Reaguje z białkiem. W rezultacie ciecz staje się mętna. Im intensywniejszy ten proces, tym odpowiednio więcej określonego białka jest zawarte w płynie mózgowo-rdzeniowym. W podobny sposób określ jego ilość w składzie. Tylko w tym przypadku stosuje się kwas sulfosalicylowy i siarczan sodu. Im bardziej mętna kompozycja, tym więcej zawiera białka.
W celu sprawdzenia składu globulin stosuje się reakcję None-Apelt. Substancje biologiczne reagują z siarczanem amonu. Korzystając z takich zestawów, można określić, jak przebiegają określone procesy w organizmie, czy istnieje jakakolwiek patologia. W dekodowanie zaangażowany jest doświadczony lekarz o odpowiednich kwalifikacjach.
Płynny kolor
Warto zauważyć, że dekodowanie analizy płynu mózgowo-rdzeniowego odbywa się w sposób złożony. Porównaj wskaźniki uzyskane podczas badania krwi, moczu, a także niektórych procedur instrumentalnych. Uwzględniane są również skargi pacjentów. Jednym z ważnych wskaźników jest kolor likieru. Jeśli ciecz przestała być przezroczysta, określa się w niej zwiększoną lepkość, co wskazuje na rozwój choroby. Kolorem płynu możemy mówić o rozwoju pewnych patologii:
- Czerwony. W przestrzeni podpajęczynówkowej określa się krwotok. Tutaj w grę wchodzi wysokie ciśnienie krwi. Ten stan mówi ostan przed skokiem.
- Jasnozielony. Ciecz może mieć również żółtawy odcień. Ten kolor wskazuje na rozwój zapalenia opon mózgowych lub ropnia mózgu. Podobna sytuacja występuje z powikłaniami o charakterze zapalnym.
- Opalizujący lub rozproszony. Rozmowy o rozwoju procesu patologicznego. Rozwija się w błonach mózgu. Może być również obecny w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowych.
- Żółty. To się nazywa ksantochromowe. Odcień wskazuje na krwiak mózgu lub możliwy rozwój onkologii na tym oddziale.
Jeżeli płyn staje się mętny, oznacza to wysoką zawartość w nim komórek. Może to obejmować bakterie. W organizmie rozwija się poważny proces zapalny. Zwiększona gęstość płynu mózgowo-rdzeniowego wskazuje na obecność urazowego uszkodzenia mózgu lub zapalenia. Zbyt niska gęstość to również patologia. Ten stan nazywa się wodogłowiem.
Cytoza, stężenie białka
W trakcie odszyfrowywania analizy płynu mózgowo-rdzeniowego koniecznie należy zbadać taki wskaźnik, jak cytoza. Wzrost stężenia komórek w materiale biologicznym nie powinien przekraczać pewnych granic. Jeśli cytoza jest zwiększona, przekracza dopuszczalną wartość, może to wskazywać na:
- komplikacje w rozwoju udaru mózgu lub zawału mózgu;
- alergia;
- wygląd nowotworów onkologicznych;
- zapalenie opon mózgowych;
- organiczne zmiany opon mózgowych.
Upewnij się również, że kontrolujesz poziom białka w analizie. Zwiększona koncentracja wskazuje nawystępowanie poważnych patologii. Na przykład może to być zapalenie opon mózgowych, łagodne lub złośliwe nowotwory, przepuklina (występ) krążków międzykręgowych, zapalenie mózgu. Również podobna sytuacja może świadczyć o ucisku neuronów zlokalizowanych w kręgosłupie.
Zmniejszenie ilości białka w płynie mózgowo-rdzeniowym nie jest patologią. Wahania tego wskaźnika w kierunku ujemnym są stanem fizjologicznym. Nie można tego uznać za objaw choroby.
Białko przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego z osocza krwi. Wraz z jego wzrostem bariera krew-mózg staje się przepuszczalna. Przez nią białko dostaje się do płynu mózgowo-rdzeniowego. Wskazuje to na rozwój poważnych patologii w ciele. Aby postawić prawidłową diagnozę, przeprowadza się analizę zawartości białka w surowicy krwi. Na podstawie otrzymanych informacji uzyskuje się indeks albumin. W tym celu wskaźnik białkowy w płynie mózgowo-rdzeniowym dzieli się przez tę samą wartość w osoczu krwi.
Następnie oceniany jest stopień uszkodzenia bariery krew-mózg. Jeśli indeks jest mniejszy niż 9, nie znaleziono żadnych naruszeń. Jeśli wskaźnik mieści się w zakresie od 9 do 14 jednostek, zmianę uważa się za umiarkowaną. Zauważalne zaburzenia diagnozuje się w obecności wskaźnika albumin na poziomie 15-31 jednostek. Ciężka zmiana jest zdefiniowana w zakresie 31-100. Powyżej 101 jednostek funkcja bariery jest całkowicie osłabiona.
Aby określić ilość białka, materiał biologiczny miesza się z kwasem sulfosalicylowym, siarczanem sodu. W rezultacieciecz staje się mętna. Intensywność tego procesu określa się metodą fotometryczną. W tym celu używany jest specjalny sprzęt. Wynik jest oceniany przy długości fali 400-480 nm.
Glukoza i chlorki
Podczas analizy klinicznej płynu mózgowo-rdzeniowego określany jest również poziom glukozy. Zarówno nadmiar, jak i spadek cukru w płynie mózgowo-rdzeniowym są uważane za zjawisko negatywne. Jeśli norma zostanie przekroczona, możemy mówić o rozwoju różnych chorób. Może to być padaczka, wstrząs mózgu, nowotwory onkologiczne. Ponadto wzrost stężenia glukozy może wskazywać na rozwój cukrzycy typu 2 lub 1.
Niski poziom cukru w płynie mózgowo-rdzeniowym wskazuje na rozwój procesu zapalnego. W tym może mieć charakter gruźliczy. Zapalenie opon mózgowych również charakteryzuje się podobnymi objawami.
Analiza określa również stężenie chlorków. Niedopuszczalne jest zwiększanie lub zmniejszanie tego wskaźnika. W przypadku przekroczenia stężenia chlorków w materiale biologicznym wymagane jest dodatkowe badanie. Podobna sytuacja może świadczyć o rozwoju niewydolności nerek lub serca, a także nowotworów onkologicznych.
Jeżeli stężenie chlorków jest zmniejszone, może to wskazywać na rozwój zapalenia opon mózgowych. Podobną sytuację obserwuje się również przy pojawieniu się guza. Jednocześnie koniecznie zbadany jest zestaw wskaźników. Lekarz nie może postawić diagnozy tylko na podstawie odchylenia jednego wskaźnika. Kompleksowe badanie pozwalauzyskaj poprawny wynik.
Mikroskopia
Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego może policzyć liczbę komórek i stworzyć cytogram w rozmazach. Aby to zrobić, są barwione według Nokhta lub Romanovsky-Giemsa za pomocą lazurowej eozyny. Jednak oprócz liczby badany jest również skład komórek. W tym celu przeprowadza się mikroskopię materiału biologicznego.
W stanie normalnym tylko monocyty i limfocyty dostają się do płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednak z różnych przyczyn, chorób, w skład mogą wchodzić również inne komórki. Należy zauważyć, że prawidłowy płyn mózgowo-rdzeniowy zawiera do 10 limfocytów. Ich liczba wzrasta wraz z rozwojem nowotworów w ośrodkowym układzie nerwowym. Również ich poziom wzrasta w obecności procesu zapalnego w błonach mózgu.
Inne komórki
Jeśli w materiale biologicznym zostaną wykryte komórki plazmatyczne krwi, oznacza to rozwój procesu zapalnego w mózgu przez długi czas z zapaleniem mózgu, zapaleniem opon mózgowych i wieloma innymi podobnymi chorobami. Podobną sytuację obserwuje się w okresie pooperacyjnym.
Jeśli monocyty tkankowe są obecne w płynie mózgowo-rdzeniowym, wskazuje to również na rozwój przewlekłego procesu zapalnego w ośrodkowym układzie nerwowym. Dozwolone są pojedyncze inkluzje tych komórek w płynie mózgowo-rdzeniowym. Jeśli jest ich dużo, oznacza to aktywną reakcję tkanek podczas gojenia się rany.
Makrofagi również nie powinny znajdować się w CSF. Pojawiają się w płynie mózgowo-rdzeniowym dopiero po krwawieniu lub zapaleniu. Uznaje się za normalne, jeśli takie komórki zostaną znalezione w materiale biologicznym zebranym do badań, wproces pooperacyjny. Wskazuje to na proces oczyszczania płynu mózgowo-rdzeniowego.
Neutrofile również nie powinny być obecne w płynie mózgowo-rdzeniowym. Jeśli są tutaj obecne, wskazuje to na obecność procesu zapalnego. Jeśli w zmienionej formie jest wystarczająco dużo neutrofili, proces ten już zanika.
Eozynofile są obecne w analizie w obecności krwawienia podpajęczynówkowego, guzów mózgu i zapalenia opon mózgowych. W pobranym materiale bardzo rzadko obserwuje się komórki nabłonkowe. Jest to oznaka rozwoju guza lub procesu zapalnego.
Po rozważeniu cech prowadzenia i interpretacji wyników analizy płynu mózgowo-rdzeniowego możesz poszerzyć wiedzę na temat tego zabiegu.
