Przeciwciała przeciwko antygenom jądrowym, inaczej ANA, to heterogeniczna grupa autoprzeciwciał skierowanych przeciwko elementom ich własnych jąder. Są one wykrywane jako marker chorób typu autoimmunologicznego i służą do ustalenia diagnozy, oceny aktywności patologii i terapii kontrolnej.
W ramach badania wykrywane są przeciwciała klas takich jak IgM, IgA, IgG.
Przegląd badań
ANA, czyli przeciwciała przeciwko antygenom jądrowym, są częścią heterogennej grupy autoprzeciwciał skierowanych przeciwko elementom ich własnych jąder. Są one określane we krwi pacjentów z niektórymi chorobami autoimmunologicznymi, na przykład układowymi patologiami tkanki łącznej, pierwotną marskością żółciową wątroby, autoimmunologicznym zapaleniem trzustki i wieloma nowotworami złośliwymi. Analiza przeciwciał przeciwko antygenowi rdzeniowemu wirusów ANA jest stosowana jako badanie przesiewowe w kierunku patologii autoimmunologicznych u pacjentów z klinicznymi objawami procesu autoimmunologicznego (niejasnepochodzenia, przedłużająca się gorączka, wysypka skórna, osłabienie, zespół stawowy itp.).
Tacy pacjenci potrzebują dodatniego wyniku testu do dalszych badań laboratoryjnych, w tym bardziej swoistych testów dla każdej choroby autoimmunologicznej (np. anty-Scl-70 w przypadku podejrzenia twardziny układowej, przeciwciała przeciwko mitochondriom w przypadku podejrzenia pierwotnej marskości żółciowej wątroby). Nie trzeba dodawać, że negatywny wynik testu nie wyklucza obecności choroby autoimmunologicznej.
Przeciwciała przeciwko antygenom jądrowym są określane u zdrowych osób (3-5%), ale jeśli pacjenci mają powyżej 65 lat, liczba ta osiąga wartości od 10 do 37%. U pacjenta bez objawów procesu autoimmunologicznego wynik dodatni należy interpretować na podstawie dodatkowych informacji laboratoryjnych, klinicznych i wywiadu.
Cel badania
Badania przeciwciał przeciwko antygenom jądrowym są wykorzystywane w określonym celu:
- Jako badanie przesiewowe w kierunku patologii autoimmunologicznych, takich jak układowe choroby tkanki łącznej, pierwotna marskość żółciowa wątroby, autoimmunologiczne zapalenie wątroby itp.
- Dla diagnozy tocznia polekowego.
- Dla diagnozy tocznia rumieniowatego układowego, rokowania, oceny aktywności choroby i kontroli jej leczenia.
Wskazania do recepty
Zleca się badanie następujących objawów procesu autoimmunologicznego:
- przedłużająca się gorączka niewiadomego pochodzenia, bóle stawów, wysypka skórna, nieuzasadnione zmęczenie;
- w przypadku objawów tocznia rumieniowatego (zmiany skórne, gorączka), zapalenie stawów/bóle stawów, choroby nerek, padaczka, zapalenie osierdzia, zapalenie płuc;
- co sześć miesięcy lub częściej podczas oceny osoby ze zdiagnozowanym SLE;
- jeśli przepisano hydralazynę, propafenon, dizopiramid, prokainamid i inne leki związane z rozwojem tocznia polekowego.
Bardzo często wykrywa się przeciwciała przeciwko jądrowemu antygenowi wirusa Epstein-Barr.
Zmień zasady
Analizowany materiał biologiczny: krew pacjenta. Specjalne przygotowanie do analizy nie jest wymagane, ale musisz dowiedzieć się, czy pacjent pije jakiekolwiek leki, które mogą zniekształcić wyniki analizy. Wśród nich: Pennicylamina, Tokainid, Nitrofurantoina, Metylodopa, Nifedypina, Lowastatyna, Karbamazepina, Hydralazyna, β-blokery.
Jeżeli zażywanie takich narkotyków jest odnotowane, należy to odnotować w formularzu badania.
Metoda
Wśród najnowocześniejszych metod analizy przeciwciał przeciwjądrowych wyróżnia się metoda immunoenzymatycznego testu ELISA. Ciała przeciwjądrowe z nim są wykrywane za pomocą specyficznych antygenów jądrowych, które są utrwalane na różnych stałych nośnikach.
Analiza przeciwciał przeciwjądrowych metodą immunofluorescencji pośredniej na środkach komórkowych jestwięcej informacji niż test ELISA na przeciwciała przeciwjądrowe. Jego wynik jest w stanie zarówno potwierdzić obecność przeciwciał przeciwjądrowych, jak i określić ostateczne miano przeciwciał, między innymi opisać cechy luminescencji diagnozowanych przeciwciał, bezpośrednio związane z rodzajem tych antygenów jądrowych, przeciwko którym te ostatnie są skierowany.
Transkrypcja wyników badań
Wartości referencyjne analizy dla przeciwciał przeciwko antygenom rdzeniowym ANA: ujemne. Pozytywny wynik może mieć następujące powody:
- autoimmunologiczne zapalenie trzustki;
- toczeń rumieniowaty układowy;
- złośliwe nowotwory płuc i wątroby;
- autoimmunologiczna choroba tarczycy;
- zapalenie skórno-mięśniowe/zapalenie wielomięśniowe;
- mieszana patologia tkanki łącznej;
- autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
- myasthenia gravis;
- zespół Raynauda;
- śródmiąższowe rozlane zwłóknienie;
- zespół Sjögrena;
- twardzina układowa;
- reumatoidalne zapalenie stawów;
- używanie leków takich jak propafenon, dizopiramid, prokainamid, niektóre inhibitory ACE, hydralazyna, beta-blokery, chlorpromazyna, propylotiouracyl, symwastatyna, lowastatyna, hydrochlorotiazyd, minocyklina, izoniazyd, fenytoina, karbamazepina, lit.
Przyczyny negatywnego wyniku testu: normalne lub nieprawidłowości podczas pobierania materiału biologicznego.
Przeciwciała przeciwko antygenowi jądrowemu Epsteina-Barra
Wirus Epsteina-Barra, który jest częścią grupy opryszczki typu 4, może powodować chorobę zakaźnąmononukleoza. A metodą diagnozowania jego obecności są przeciwciała przeciwko jądrowemu antygenowi tego wirusa IgG (metoda ilościowa, anty-EBNA IgG).
Identyfikuje przeciwciała IgG wskazujące na infekcję, którą przeszedł pacjent. Główne wskazania do stosowania: diagnostyka chorób związanych z wirusem Epstein-Barr (patologie onkologiczne, przewlekłe infekcje).
Przeciwciała przeciwko jądrowemu antygenowi klasy IgG wirusa Epstein-Barr są najczęściej wykrywane we krwi w okresie od trzech do dwunastu miesięcy po zakażeniu (około 4-6 miesięcy), czyli w późnych stadiach po ekspozycji na infekcję i przez długi czas (do kilku lat) można je wykryć po chorobie. Stężenie przeciwciał wzrasta podczas regeneracji. Jeśli nie ma przeciwciał przeciwko takiemu antygenowi w wykrywaniu przeciwciał przeciwko białku kapsydu (anty-VCA IgM) wirusa Epstein-Barr, najprawdopodobniej wskazuje to na trwającą infekcję.
Krew po nakłuciu żyły jest pobierana do pustej probówki w celu uzyskania surowicy. Miejsce nakłucia żyły dociska się watą zwiniętą w kulkę, aż krwawienie ustanie. Jeśli w miejscu nakłucia żyły utworzył się krwiak, zaleca się stosowanie ciepłych okładów.
Wynik ujemny - od 0 do 16 0U/ml. Wątpliwe - od 16 do 22. Pozytywne - powyżej 22 0U/ml.
W przypadku odchylenia od normalnych wartości wynik dodatni oznacza:
- Zakażenie wirusem Epstein-Barr (późne wykrycie przeciwciał);
- dorastanieprzewlekła postać choroby lub etap reaktywacji choroby.
Ujemny wynik oznacza:
- wczesny okres infekcji (obniżone miano przeciwciał);
- brak infekcji wirusem Epstein-Barr.
WZW typu B
Wskazania do badań: rozpoznanie zapalenia wątroby typu B, wcześniej przeniesione lub monitorowanie charakteru patologii.
Metoda badawcza: metoda chemiluminescencyjna.
Wartość referencyjna: ujemna.
Wytwarzane jest przeciwciało przeciwko antygenowi rdzeniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B. Na podstawie tego rozróżnia się: przeciwciała powierzchniowe anty-HBs (przeciwko antygenom HBsAg, które tworzą otoczkę wirusa); jądrowe przeciwciała anty-HBc (przeciw antygenowi HBc znajdującemu się w białku rdzenia wirusa).
Nie zawsze przeciwciała we krwi wskazują na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu B lub wcześniej wyleczoną chorobę. Ich produkcja może być również konsekwencją wyprodukowanej szczepionki. Między innymi definicja znaczników może być uzależniona od:
- upośledzona aktywność układu odpornościowego (w tym postęp chorób autoimmunologicznych);
- guzy złośliwe;
- inne patologie zakaźne.
Te wyniki są nazywane fałszywie dodatnimi, ponieważ obecność przeciwciał nie prowadzi do rozwoju zapalenia wątroby typu B.
Jakie czynniki mogą wpłynąć na wynik
Mocz może również prowadzić do fałszywie ujemnego wyniku. Wiele leków jest związanych z tym procesemrozwój tocznia polekowego w organizmie, a także pojawienie się ANA we krwi.
Ważne uwagi na ten temat
U pacjenta z objawami procesu autoimmunologicznego wynik negatywny nie wyklucza obecności choroby autoimmunologicznej.
ANA jest określana u osób zdrowych (3 do 5%) oraz u osób starszych po 65 roku życia (10 do 37%).
Jeśli pacjent ma pozytywny wynik bez oznak procesu autoimmunologicznego, należy go zinterpretować, biorąc pod uwagę dodatkowe informacje laboratoryjne, kliniczne i anamnestyczne (takie osoby są 40 razy bardziej narażone na TRU).
