Toksokaroza to odzwierzęca choroba pasożytnicza, robaczyca. Jest to spowodowane przez nicienie obleńców, zewnętrznie podobne do ludzkich nicieni. Choroba ma różne formy, długi przebieg z częstymi nawrotami.
Liczba robaków w organizmie determinuje ciężkość choroby. Dzieci (w wieku od 1 do 4 lat) częściej chorują z powodu swoich nawyków – wkładania wszystkiego do buzi, grzebania i zabawy w piaskownicach, głaskania i całowania zwierzaków itp. Nie mają też szczególnej miłości do mycia rąk.
Rozprzestrzenianie się toksokarozy jest szeroko rozpowszechnione. U ludzi częściej występuje toksokaroza larwalna i urojona. W drugim przypadku - forma jelitowa, reszta to larwy.
Co to jest Toxocara?
Toxocara to robak, który pasożytuje na ciele psów. Człowiek jest dla niego przypadkowym gospodarzem, aw jego ciele robak nie rozwija się do postaci dorosłej, tylko do larw. Czas jego życia w ludzkim ciele to maksymalnie 6 miesięcy. Ale larwy powodują choroby ze wszystkimi jej przejawami.
Reprodukcja ma miejscebardzo szybko, bo samice składają do 200 tys. jaj dziennie. Dojrzały płciowo robak jest dwupienny, ma czerwonawy kolor, dość długie ciało (do 18-20 cm długości, 2-3 mm szerokości).
W tej postaci bytują w jelitach psów, wilków, lisów - gatunku Toxocaracanis, a także kotów - Toxocaracat. Tylko psie robaki są niebezpieczne dla ludzi.
Toksokarozie u ludzi towarzyszy uszkodzenie wątroby, płuc, ośrodkowego układu nerwowego, narządów wzroku. Robaki tworzą w nich ziarniniaki z larwami w środku. W nich larwy są zdolne do życia przez kilka lat.
Drogi infekcji
Głównym źródłem infekcji są chore psy. Toksokaroza nie jest przenoszona z chorego. Transmisja jest możliwa poprzez kontakt z chorym psem, zwłaszcza szczeniakiem, który ma na sierści jaja robaków.
Droga zakażenia jest fekalno-oralna. Na 1 g kału jest do 15 tysięcy jaj. Głównym powodem jest zła higiena. Jaja Toxocara są w ziemi i przenikają do człowieka przez złą higienę osobistą, brudne jedzenie itp.
Ważne jest, aby pamiętać, że jaja muszą dojrzeć w glebie w ciągu miesiąca.
Dorośli rzadziej chorują, z wyjątkiem niektórych zawodów: kynologów, weterynarzy, hodowców psów, myśliwych. Toksokaroza może zacząć niszczyć narządy nawet wiele lat po zakażeniu.
Sekwencja infekcji
U psów larwy mogą przeniknąć przez łożysko samicy do płodu i tam się rozwijać. WW rezultacie szczenięta rodzą się już zarażone robakami. Z jaj w jelitach osoby pojawiają się larwy. Są w stanie przeniknąć przez ściany jelita do krwi i przez naczynia dotrzeć do dowolnych narządów lub tkanek. Tam są otoczone i przez długi czas zachowują swoją aktywność biologiczną.
Jeśli chodzi o larwy kota Toxocara, po przejściu przez organizm, ponownie docierają do jelit w stadium dorosłym, co prowadzi do wyimaginowanej postaci choroby.
Mechanizm infekcji
Zakażenie występuje o każdej porze roku, ale częściej w okresie jesienno-letnim. Jaja Toxocara dostają się do jamy ustnej, przez żołądek docierają do jelit, z których wyłaniają się larwy. Dostają się do krwiobiegu, a następnie do wątroby. Część pasożytów poprzez układ żyły wrotnej dociera do prawej połowy serca i płuc. W tym samym miejscu część kontynuuje podróż do innych narządów, zajmując je. Mogą osiedlać się w mózgu, tarczycy, nerkach, mięśniach. Tutaj żyją przez długi czas, okresowo odnawiając swoją migrację i prowokując nawroty.
Larwy uszkadzają narządy wewnętrzne i same umierają, pozostawiając stan zapalny, martwicę i krwotoki. Nawet wyleczona toksokaroza może pojawić się ponownie.
Produkcja przeciwciał
Podczas migracji naczynia krwionośne ulegają uszkodzeniu wraz z rozwojem stanu zapalnego i martwicy. Toxocara uczula organizm iw tym przypadku pełni rolę antygenów. Układ odpornościowy reaguje wytwarzając przeciwciała przeciwko toksokarze. Jest białkiem immunoglobulinowym. Reakcje alergiczne rozwijają się natychmiast i z opóźnieniem.
Oniobjawia się rumieniem skóry, obrzękiem, atakami astmy. We krwi gwałtownie wzrasta liczba eozynofili, które są przyciągane przez powstałe kompleksy immunologiczne do zmiany. Co zatem oznaczają przeciwciała przeciwko toksokarze lub AT? AT jest wskaźnikiem infekcji robakami pasożytniczymi.
Przebieg choroby
Przebieg toksokarozy dzieli się na kilka typów:
- Typ bezobjawowy – brak dolegliwości i objawów klinicznych.
- Typ utajony - kaszel, migreny i bóle brzucha.
- Zlokalizowany jest podzielony na oczne, skórne, trzewne i neurologiczne.
- Systemowy, oddziałujący na kilka narządów jednocześnie.
Ostra toksokaroza początkowo objawia się lekką gorączką, złym samopoczuciem, bólem mięśni, obrzękiem węzłów chłonnych i reakcjami alergicznymi.
W przypadku utajonej toksokarozy objawy są skąpe i zanikające, choroba jest wykrywana tylko w laboratorium. Przewlekła patologia łączy obie formy. Mówią o tym, kiedy był ostry atak, potem remisja, potem znowu zaostrzenie itd.
Objawy objawowe
Najbardziej wyraźne są objawy alergii skórnej – taka jest forma skóry. Towarzyszy mu hepatosplenomegalia, gorączka, odoskrzelowe zapalenie płuc z atakami astmy i kaszlem, obrzękiem twarzy i powstawaniem ziarniniaków w różnych układach ciała.
Główne objawy toksokarozy trzewnej:
- hepatosplenomegalia;
- gorączka;
- odskrzelowe zapalenie płuc z kaszlem aż do uduszenia;
- opuchnięta twarz;
- tworzenie się w różnych narządach określonych ziarniniaków, w których znajdują się larwy.
Rozwija się z dużą liczbą larw. Uszkodzenie płuc może prowadzić do astmy.
W przypadku neurologicznej toksokarozy dochodzi do uszkodzenia mózgu i zaburzeń psychicznych, podczas gdy:
- nadaktywność;
- konwulsje;
- spadek uwagi i pamięci;
- niedowład i paraliż.
Do rozwoju toksokarozy ocznej wystarcza niewielka liczba larw, ta forma utrzymuje się przez kilka lat. Częściej dotyka dorosłych. Dotyczy tylko 1 oka.
Larwy infekują siatkówkę i naczyniówkę oka, powodując tutaj ropne zapalenie.
Może wystąpić:
- zez;
- leukorrhea;
- zapalenie nerwu wzrokowego;
- zapalenie rogówki;
- ropień ciała szklistego;
- redukcja wzroku aż do ślepoty.
Toksokaroza urojona występuje rzadko. Objawiają się nudnościami, bólem brzucha, nadmiernym ślinieniem, zawrotami głowy i utratą apetytu.
Komplikacje i konsekwencje
Działanie na głównych systemach ciała:
- Narządy oddechowe - astma, śmiertelne zapalenie płuc.
- Od strony ośrodkowego układu nerwowego - drgawki, niedowład i paraliż.
- Uszkodzenie oczu prowadzi do sepii.
- Zapalenie mięśnia sercowego.
Środki diagnostyczne
Rozpoznanie „toksokarozy” opiera się na klinice, historii epidemiologicznej i wynikach laboratoryjnych. Identyfikację komplikuje fakt, że w kale nie można znaleźć ani jaj, ani larw. Tylko w postaci jelitowej jaja mogą znajdować się w kale.
Ponieważ organizm jest uczulony, po zakażeniu immunoglobuliny klasy G można wykryć po 1,5-2 miesiącach. Po 3 miesiącach ich stężenie we krwi jest maksymalne, po czym stężenie pozostaje stabilne przez długi czas.
Głównym wskaźnikiem jest badanie krwi na obecność przeciwciał. Analiza przeciwciał przeciwko toxocara to reakcja serologiczna z antygenem toxocara. Immunoglobulina IgG ma zadania:
- wykrycie obcokrajowca we krwi;
- wiąże się z antygenem i tworzy przeciwko niemu odporność - przeciwciało.
Przy odpowiednim przygotowaniu test ELISA pokaże przeciwciała IgG przeciwko antygenom toxocara.
Ilość przeciwciał IgG we krwi jest mierzona mianami. Jeśli miano przeciwciał jest powyżej normy, diagnoza jest potwierdzona.
Transkrypcja będzie wyglądać następująco:
- Przeciwciała przeciwko normie toxocara - miano 1:100 - nie potwierdzają diagnozy; osoba może być przewoźnikiem.
- Miano 1:400 - toksokary są obecne w ciele, ale nie rozwijają się; jest to charakterystyczne dla kształtu oka.
- Miano 1:600 (800) – wykryto przeciwciała przeciwko Toxocara, pasożyty są obecne w organizmie, manifestują się w postaci ostrej.
Jeśli liczby są wyższe niż 1:800, oznacza to, że w ciele znajdują się pasożyty innego rodzaju. Następnie możesz wziąć kał do analizy w celu wykrycia innych robaków.
W celu określenia obecności przeciwciał przeciwko toksokarze w organizmie stosuje się również reakcję wiązania dopełniacza (RCT) -również test serologiczny.
Test krwi pokaże:
- uporczywa długotrwała eozynofilia (do 70-90%) i ESR do 50 mm/h;
- leukocytoza jest wskaźnikiem obecności stanu zapalnego;
- niski poziom hemoglobiny – anemia.
Analiza biochemiczna może ujawnić następujące zaburzenia:
- hiperglobulinemia;
- hiperbilirubinemia, która powoduje rozpad czerwonych krwinek.
Dodatkowo może być potrzebne prześwietlenie, USG, rezonans magnetyczny uszkodzonych narządów.
Kilka dekad temu opracowano specjalną tabelę dla lekarzy dotyczącą znaczenia objawów klinicznych i wyników laboratoryjnych według punktów.
Toksokaroza została zdiagnozowana z łącznym wynikiem 12 lub więcej.
Możliwe wyniki diagnostyki ELISA
Klasa i liczba wykrytych przeciwciał określa kwestię etiologii infekcji (czy istnieje, czy nie), jej ostrego lub przewlekłego stadium w czasie badania. Są one wytwarzane przez limfocyty za każdym razem, gdy patogen dostanie się do organizmu.
Istnieje kilka klas immunoglobulin, najczęściej badane to 5: A (IgA), E (IgE), M (IgM), G (IgG), D (IgD). Różnią się one nie tylko masą i strukturą cząsteczek, ale także stopniem udziału w procesach chorobowych, czasem wykrycia od momentu zakażenia.
IgM ma najwyższą masę cząsteczkową i nie może przenikać przez łożysko.
U rocznego dziecka wykrycie IgM wskazuje na obecność infekcji. W surowicy aż 85% to IgG, a najmniejszy% to IgE(0,003%). Tylko IgA, M, G są zaangażowane w proces zakaźny.
Przeciwciała IgG są najbardziej wiarygodnym objawem toksokarozy. W analizie określa się całkowite przeciwciała przeciwko klasie IgG toxocara. Wszystkie ich dane są wprowadzane do specjalnej tabeli z zastosowaniem wskaźników ilościowych.
Przygotowanie do analizy
Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko Toxocara jest wykonywane rano na pusty żołądek z żyły. Jeden dzień przed pobieraniem próbek nie jest dozwolone:
- pij alkohol;
- przyjmuj antybiotyki;
- aby umożliwić aktywność fizyczną.
Brak ograniczeń żywieniowych.
Transkrypcja
Co oznaczają przeciwciała przeciwko toksokarze? Są to wskaźniki obecności pasożytów w ciele. Pomaga zidentyfikować rodzaj pasożyta.
Ujemny wynik badania krwi na przeciwciała przeciwko toksokarze może powodować toksokarozę oczną, gdy odpowiedź immunologiczna jest słaba lub infekcja pojawia się zbyt wcześnie.
Reakcje fałszywie dodatnie są możliwe w następujących przypadkach:
- łożysko;
- niewydolność hormonalna;
- rak, marskość wątroby.
Można zamówić dodatkowe testy.
Praktyka pokazuje, że ciężkość choroby nie zawsze odpowiada wysokiemu poziomowi przeciwciał przeciwko toksokarze. Osoby zakażone są monitorowane, a w przypadku pojawienia się klinicznych objawów toksokarozy, zleca się leczenie.
Zasady leczenia
Leczenie lekami przeciw nicieniom:
- "Tiabendazol" ("Mintezol");
- Albendazol;
- Vermox(„Mebendazol”);
- Medamin.
Są skuteczne tylko w przypadku larw swobodnie pływających. Nie mają wpływu na ziarniniaki. Ich sprawność wynosi 50%. Dlatego często konieczne staje się powtórzenie zabiegu.
Środki zapobiegawcze
Profilaktyka wiąże się z higieną osobistą, wystarczającą obróbką cieplną produktów, zwłaszcza mięsa; niszczenie much - nosicieli infekcji. Wymagane jest również rutynowe badanie zwierząt.
